Chistul rădăcinii

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Chistul rădăcinii
Den chist ct.jpg
Imagine CT a unui chist rădăcină (indicată de săgeată)
Specialitate stomatologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 K04.8
Plasă D011842
eMedicină 852734
Sinonime
Chistul odontogen inflamator radicular
Chist periapical
Editați datele din Wikidata · Manual

Termenul de chist rădăcină, chist inflamator odontogen al rădăcinii sau chist periapical este definit ca o leziune chistică inflamatorie cronică a țesuturilor periapicale ale dintelui ( os alveolar și ligament parodontal ) care are originea ca o consecință a patologiilor infecțioase sau degenerative ale țesuturilor interne ale dinte din care se dezvoltă. Este cea mai frecventă formă de patologie chistică a oaselor maxilarului și afectează cel mai frecvent vârsta de treizeci și cincizeci de ani [1] .

Patologia rămâne de obicei asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, este de obicei diagnosticabilă numai prin examen radiografic . În această fază, se deosebește clinic și radiologic de granulomul apical , din care se dezvoltă. De-a lungul timpului poate tinde să crească în dimensiune, până la deformarea osului implicat, putând astfel manifesta o simptomatologie legată de procesul de expansiune și compresie a structurilor învecinate. Tratamentul la alegere în cazul unei leziuni de dimensiuni limitate este tratamentul endodontic al dintelui responsabil, în timp ce în cazurile în care chistul a atins dimensiuni considerabile, se utilizează de obicei intervenția chirurgicală .

Epidemiologie

Chisturile radiculare sunt de departe cele mai frecvente leziuni chistice la nivelul oaselor maxilarului [2] . Acestea sunt de obicei asociate cu dinții permanenți, cu o predilecție moderată a bărbaților [3] [4] . Prezența chisturilor radiculare asociate cu dinții de foioase a fost raportată foarte rar [5] .

Clasificare

Chisturile odontogene inflamatorii radiculare se pot distinge în funcție de relația lor cu dintele de origine:

  • Chist radicular periapical: când leziunea este în raport cu vârfurile rădăcinii dintelui care este originea infecției. Acesta este de departe cel mai frecvent tip.
  • Chist radicular lateral: leziunea este plasată pe partea unei rădăcini a unui dinte cu patologie, la care este conectată printr-un canal lateral. Trebuie să se distingă de chistul parodontal, întotdeauna de origine inflamatorie, dar rezultat dintr-un proces inflamator originar din țesuturile moi ale unui dinte în erupție ( pericoronarită ).
  • Chist rezidual: leziunea s-a dezvoltat în raport cu rădăcina unui dinte afectat de boală, care a fost apoi extras sau pierdut și, prin urmare, nu mai este prezent ca cauză. În unele cazuri, aceasta poate implica permanența și dezvoltarea chistului chiar și în absența stimulului inflamator.

Etiologie

De departe, cea mai frecventă cauză a formării chisturilor radiculare este infecțioasă . Cei responsabili sunt, prin urmare, bacteriile , toxinele lor și produsele metabolismului bacterian, care pot ajunge la țesuturile periapicale ( ligamentul parodontal și osul alveolar ) prin canalele interne ale dintelui, afectate anterior de patologia infecțioasă cronică ( pulpită ) sau de necroza totală, să se întoarcă aproape întotdeauna cauzat de un dinte adânc al cariei , mai rar ca urmare a traumatismului [6] sau a leziunilor necariene profunde. Uneori patologia se dezvoltă pornind de la un dinte tratat anterior pentru o patologie a pulpei ( devitalizare ), chiar și după ani. În aceste cazuri, sursa este la fel de bacteriană, datorită permanenței zonelor de canal netratate, din cauza lipsei de instrumentație sau a dificultăților legate de geometria canalului [7] .

Patogenie

Procesul de formare a leziunii nu a fost încă pe deplin înțeles, dar este de obicei împărțit în trei faze: o primă fază proliferativă, care se referă la dezvoltarea celulelor epiteliale, a doua fază de organizare a leziunii sub formă chistică și o faza de creștere. Dintre celulele tipice ale sistemului imunitar și fibrele conjunctive care alcătuiesc structura țesutului de granulație a leziunilor cronice periapicale , se pot găsi mici insule de celule epiteliale , prezente și în ligamentul parodontal normal al dinților sănătoși, numit „reziduuri Malassez ", considerate resturi ale țesuturilor implicate în procesul embriogenetic de formare a dinților. Aceste reziduuri epiteliale, sub stimulul unor mediatori anumiți eliberați din procesele inflamatorii susținute de patologia dentară, se pot dezvolta în cavități mici căptușite cu epiteliu multistrat umplut cu lichid seros amestecat cu cristale de colesterol . În timp, aceștia se vor putea extinde și reuni în imaginea chistică , extinzându-se progresiv din cauza cauzelor care au fost identificate atât într-un proces osmotic , cât și în activitatea celulară stimulată de eliberarea mediatorilor inflamatori.

Complicații

Una dintre cele mai frecvente complicații este empiemul sau infecția cavității chistice. În acest caz vor exista manifestările tipice legate de o infecție acută, greu de distins de cele ale unui abces alveolar simplu, cu durere , umflături și creșterea temperaturii corpului . Fistulizarea poate apărea în cavitatea bucală sau, mai rar, în pielea feței [8] .

Este puțin probabil ca un chist rădăcină să conducă la eroziunea semnificativă a rădăcinilor dintelui responsabil de patologie sau a celor vecine, chiar și în cazurile de leziuni foarte mari. Dacă aspecte de acest tip apar radiografic, trebuie suspectată prezența unor leziuni mai agresive și, prin urmare, o monitorizare mult mai atentă, dacă se continuă tratamentul non-chirurgical.

În cazurile de chisturi mari, creșterea masivă poate duce la comprimarea structurilor nervoase locale, cu apariția consecutivă a paresteziei și dispariția ulterioară a sensibilității , și la deformarea structurilor osoase și faciale, datorită exteriorizării sale progresive.

Uneori, leziunea chistică poate atinge dimensiuni de natură să implice riscul de fractură a osului afectat din cauza unor tensiuni funcționale simple, cum ar fi mestecarea , sau pentru traume modeste [9] .

Au fost raportate apariția ameloblastomului [10] și a carcinomului cu celule scuamoase [11] dintr-un chist radicular. Având în vedere raritatea rapoartelor, probabilitățile sunt încă considerate foarte scăzute.

Anatomie patologică

Chisturile radiculare apar de obicei în contiguitate cu o rădăcină a unui dinte afectată de o boală pulpară foarte avansată, de obicei deja în degenerescență totală (necroză). Au un aspect unilocular, de obicei rotunjit și cu o margine de îngroșare periferică clar diferențiată și sunt de obicei simple, deși au fost documentate cazuri de leziuni multiple și bilaterale [12] [13] . În cele mai izbitoare cazuri, acestea pot atinge dimensiuni considerabile, ajungând să ocupe și să deformeze majoritatea osului afectat, uneori îngreunând recunoașterea dintelui de plecare.

Histologic, leziunea este bine delimitată de țesuturile înconjurătoare de o capsulă conjunctivă fibroasă, în care se pot găsi celulele inflamatorii tipice leziunilor cronice: limfocite și plasmocite , care uneori se pot împinge pentru a invada epiteliul. Lumenul cavității chistice este acoperit de un epiteliu de pavaj multistrat gros și neregulat, dar nu keratinizat, uneori întrerupt de țesutul de granulație și în care uneori pot fi găsite celule mucipare și ciliate [14] . Lichidul care umple cavitatea este de tip seros, cu conținut ridicat de proteine și găsirea frecventă a celulelor și cristalelor de colesterol , care pot fi găsite și în peretele fibros, uneori înconjurat de celule gigantice cu aspect spumos [15] , în reacție tipică a unui corp străin. În cadrul epiteliului, în unele cazuri, pot fi observate mici agregate de material eozinofil, numite corpuri hialine sau Rushton [16] . În cazul proceselor inflamatorii sau hemoragice, conținutul chistic suferă modificări ca rezultat al acestuia, prezentându-se mai bogat în elemente celulare inflamatorii acute (purulente) și eritrocitare (hemoragice).

Clinica

semne si simptome

În stadiile sale inițiale, exact ca și pentru granulomul dentar din care se dezvoltă, chistul rădăcinii este de obicei o leziune asociată cu un dinte afectat de boala endodontică la un nivel care ar fi dus la degenerarea țesutului pulpar , cu consecința totală pierderea vitalității. În consecință, simptomele apar foarte rar, care pot fi limitate la o ușoară sensibilitate la percuție sau mestecarea dintelui afectat de patologia inițială. În acest stadiu, prezența unui chist este de obicei detectată aleatoriu prin investigații radiografice efectuate din alte motive. Prezența simptomelor dureroase va apărea numai împreună cu o infecție acută, care în cazul leziunilor chistice limitate prezintă clinic simptomele parodontitei apicale acute , în timp ce în cazul leziunilor mari va exista empiem . Odată cu creșterea progresivă a dimensiunii, mobilitatea sau deplasarea dintelui implicat și, uneori, și a celor adiacente pot apărea, provocând dificultăți de mestecat. Apărând în final la suprafață, va exista o umflare nedureroasă în creșterea lentă cu posibile semne de crepitus sub presiune, datorită grosimii limitate a cortexului osos, devenind apoi fluctuant la palpare. În cazurile severe, pot apărea dificultăți la înghițire , parestezie și pierderea sensibilității datorită comprimării fasciculelor nervoase vasculare care traversează corpul osului implicat [17] .

Încercări de laborator și instrumentale

În leziunea mică, examenul radiografic este adesea singura constatare utilă, permițând identificarea atât a patologiei, prin aspectul tipic al rarefacției osoase bine definite, cât și a dintelui de plecare. Pentru cazurile de diagnostic dubios, testele de vitalitate pe dinți sunt fundamentale, ca răspuns la stimulii termici sau electrici (testul pulpei), în căutarea unui dinte care nu mai este viabil sau dureros. În caz de leziuni mari, cu suspiciune de implicare a structurilor înconjurătoare (alți dinți, canale nervoase vasculare, sinusuri paranasale) devine necesară o examinare mai precisă, cum ar fi scanarea CT [18] sau fasciculul conic .

Ori de câte ori este posibil, adică în toate cazurile în care tratamentul va fi de tip chirurgical (de obicei rezervat leziunilor mai mari), examinarea histologică a leziunii chistice, posibil completă și intactă, va fi esențială pentru a exclude patologii mai agresive , care sunt mai predispuși să recidiveze [19] .

Diagnostic diferentiat

Deoarece foarte des singura descoperire diagnostic utilă este cea radiografică a radiolucenței periapicale, diagnosticul diferențial va fi în primul rând către unele structuri anatomice care pot simula acest aspect, cum ar fi foramenul mental sau camerele anormale ale sinusului maxilar , care datorită la proximitatea anatomică cu rădăcinile dinților, în unele cazuri, ar putea ridica problema prezenței unui chist radicular. Un test de viabilitate a dinților suspecti va ajuta la diagnostic. În cele mai dificile cazuri, se poate utiliza tehnica disproiecției, repetând radiografia la un unghi diferit. Tehnici radiologice mai solicitante, cum ar fi scanarea CT sau fasciculul conic recent, pot fi la rândul lor de mare ajutor [20] .

Un diagnostic diferențial radiografic între chistul radicular și granulomul apical este posibil numai atunci când leziunea atinge o dimensiune considerabilă. Încercările făcute pentru a corela cu precizie dimensiunile radiografice ale leziunii cu aspectul anatomopatologic s-au dovedit, de fapt, să nu fie foarte fiabile [21] . Fiind două leziuni recunoscute acum ca având o origine comună și un tratament identic, diagnosticul diferențial este totuși clinic de puțin folos.

Alte leziuni radiolucente care pot avea caracteristici radiografice similare sunt chisturile odontogene de altă origine, cum ar fi chistul dentiger (sau folicular) și chistul parental. Mai rare sunt chisturile neodontogene, pseudochisturile cum ar fi chisturile osoase solitare (hemoragice) după traume și tumorile odontogene neingroșătoare, cum ar fi granulom eozinofilic [22] , tumoare adenomatoidă odontogenă, fibrom ameloblastic și ameloblastom în formă unicistică [23]. [24] , caracterizată de obicei prin agresivitate scăzută și creștere lentă. Mai înfricoșătoare este apariția unei tumori cheratocistice odontogene , cu o agresivitate locală mai mare [25] . Având în vedere raritatea acestor patologii, chiar și în cazul leziunilor limitate, confirmarea diagnosticului corect trebuie să se bazeze pe urmărirea la distanță după tratamentul canalului radicular al elementului dentar suspectat, în timp ce în cazul leziunilor mai voluminoase, examinarea va putea oferi un diagnostic precis.

Tratament

În cazul unei leziuni de dimensiuni limitate descoperite întâmplător prin radiografie și considerată reacția defensivă caracteristică leziunii chistice la o patologie internă a dintelui, tratamentul decisiv este cel care vizează eradicarea sursei de inflamație prezentă în canalele din dintele responsabil, deci terapia sa endodontică . Acest lucru s-a dovedit eficient chiar și în cazurile de leziuni destul de voluminoase [26] , odată considerate întotdeauna chirurgicale și, în orice caz, eliminarea sursei de infecție trebuie considerată întotdeauna o parte fundamentală a tratamentului, pentru a evita recidivele [27] . Mai mult, până în prezent nu există încă nicio modalitate de a prezice eficacitatea posibilă a terapiei endodontice pentru leziuni mai mari, prin urmare devine esențială urmărirea radiografică, care va trebui să documenteze dispariția progresivă a radiolucenței.

În cazul în care tratamentul tradițional al canalului radicular (ortograd) este prevenit de prezența unor instrumente rupte sau știfturi care sunt dificil de extras în canale sau dacă vă confruntați cu un dinte care a fost deja tratat anterior fără succes, acesta va fi necesară adoptării abordului chirurgical retrograd , chiar și în prezența unor leziuni mici. Acest lucru va permite, de asemenea, efectuarea examinării histologice a țesutului patologic eliminat.

Dacă dintele responsabil este prea compromis pentru patologia sa inițială ( carie excesiv de distructivă) sau din alte motive (prezența unor patologii asociate suplimentare, cum ar fi parodontita de grad înalt) sau pentru că nu este strategic pentru funcționalitatea normală ( dinte de înțelepciune ), tratamentul la alegere va fi extragerea și chiuretajul atent al leziunii, urmată întotdeauna de examen histologic.

În cazul leziunilor foarte mari, în care trebuie suspectată prezența unei creșteri autonome, care nu mai sunt legate de procesul inflamator de origine dentară, este necesar să se procedeze la enucleația chirurgicală a întregii leziuni (cistectomie sau Partsch II) sau, în cazurile în care acest lucru nu este recomandat din cauza riscului de a deteriora structuri importante, cum ar fi fasciculele nervoase vasculare, deschiderea către cavitatea bucală și Marsupializarea (cistotomia sau Partsch I). Primul tip de intervenție (cistectomia) implică expunerea printr-o ruptură osoasă (cu acces din cavitatea bucală sau în mod excepțional din cavitățile nazale [28] ) și îndepărtarea totală a țesutului chistic, apoi închiderea cavității, care în cazul de dimensiuni mari poate implica utilizarea unui material de umplutură (os autolog, heterolog sau îndoit [29] ) pentru a facilita vindecarea. Avantajul acestei proceduri este calendarul și posibilitatea diagnosticării histologice a întregii leziuni, factori care fac din aceasta terapia chirurgicală de primă alegere în toate cazurile în care nu există pericolul de a deteriora fasciculele nervoase vasculare [30] . Cistotomia implică crearea unei comunicări stabile a cavității chistice în cavitatea bucală (marsupializare) și menținerea acesteia pentru un timp suficient pentru vindecare, care poate dura mult timp și poate fi doar parțială, lăsând un aspect estetic neplăcut și dificil de gestionat. depresie. Uneori, pentru a menține cavitatea curată în timpul vindecării, este de asemenea necesar să utilizați un obturator protetic care trebuie modificat treptat. În unele cazuri, cele două tehnici pot fi combinate, cu o marsupializare inițială care este urmată de excizie totală, odată ce vindecarea a atins un nivel care evită deteriorarea țesuturilor cu cel mai mare risc [31] . În toate cazurile, însă, cauza principală, adică infecția de origine dentară, trebuie eliminată cu un tratament sau extracție endodontică adecvată.

Prognoză și urmărire

Prognosticul vindecării proceselor inflamatorii apicale cronice ale dinților tratați endodontic este foarte bun [32] , cu rate de succes care sunt reduse dacă dintele a fost deja tratat în trecut și, prin urmare, a fost necesar să se procedeze cu o retratare. Cu toate acestea, protocolul recomandat prevede o urmărire radiografică periodică, la 6 luni, un an și aproximativ la fiecare doi ani de la executarea tratamentului endodontic. Această perioadă de observație devine o necesitate în cazul leziunilor de o anumită dimensiune, în care poate rămâne suspiciunea de a avea de-a face cu un chist capabil să-și susțină propria creștere chiar și în absența stimulului iritativ inflamator și cu atât mai mult pentru a exclude leziunile de origine diferită (chisturi sau tumori neinflamatorii).

Chiar și în cazul unei abordări chirurgicale, se recomandă urmărirea, pentru a intercepta posibilitatea reapariției .

Notă

  1. ^ (EN) Scholl RJ, Kellett HM, Neumann DP, Lurie AG,Chisturi și leziuni chistice ale mandibulei: revizuire clinică și radiologic-histopatologică , în Radiographics, vol. 19, nr. 5, Radiological Society of North America, septembrie-octombrie 1999, pp. 1107-1124, PMID 10489168 . Accesat la 3 septembrie 2013 .
  2. ^ (EN) Johnson NR, Gannon OM, Savage NW, Batstone MD, Frecvența chisturilor și tumorilor odontogene: o revizuire sistematică ( rezumat ) în J Investig Clin Dent, John Wiley & Sons, 14 iunie 2013, DOI : 10.1111 / jicd .12044 , PMID 23766099 .
  3. ^ (EN) Tortorici S, Amodio And, Massenti MF, Buzzanca ML, Burruano F, F Vitale, Prevalence and distribution of odontogenic chists in Sicilia: 1986-2005 , in J Oral Sci, vol. 50, nr. 1, Școala de Medicină Dentară a Universității Nihon, martie 2008, pp. 15-18, PMID 18403878 . Accesat la 5 septembrie 2013 .
  4. ^ (EN) Urrutia Nuñez-S, Figueiredo R, Gay-Escoda C, Studiu retrospectiv clinicopatologic al 418 chisturi odontogene (PDF), în Oral Med Oral Cir Bucal Patol, vol. 15, nr. 5, Sociedad Española de Medicina Oral, 1 septembrie 2010, pp. e767-773, PMID 20383117 . Accesat la 5 septembrie 2013 .
  5. ^ (EN) S Shetty, Angadi PV, Rekha K,chist radicular în molarii maxilari foioși: o raritate , în Head Neck Pathol, vol. 4, nr. 1, Springer Science + Business Media, martie 2010, pp. 27-30, DOI : 10.1007 / s12105-009-0152-z , PMC 2825528 , PMID 20237985 .
  6. ^ (EN) HM Ahmed, Al Rayes MH, Saini D, Managementul și prognosticul dinților cu fracturi de coroană induse de traume și leziuni mari de tip chist periapical În urma unei intervenții chirurgicale apicale cu și fără umplere retrogradă , în J Conserv Dent, vol. 15, nr. 1, Medknow Publications, ianuarie 2012, pp. 77-79, DOI : 10.4103 / 0972-0707.92612 , PMID 22368341 PMC 3284020 .
  7. ^ (EN) García DC, FV Sempere, Diago MP, EM Bowen, Leziunea periapicală post-endodontică: aspecte histologice și etiopatogene (PDF), în Patol Oral Med Oral Cir Bucal, vol. 12, nr. 8, ianuarie 2012, pp. E585-590, PMID 18059244 . Accesat la 3 septembrie 2013 .
  8. ^ (EN) Narula H, B Ahuja, Yeluri R, S Baliga, Munshi AK, management non-chirurgical conservator al unui chist radicular infectat , în Contemp Clin Dent, vol. 2, nr. 4, Medknow Publications, octombrie 2011, pp. 368-371, DOI : 10.4103 / 0976-237X.91806 , PMID 22346170 PMC 3276870 .
  9. ^ (EN) Amos M, Dalghous A, Alkhabuli J, K Mizen, Chist radicular maxilar masiv prezentat ca fractură facială și abces, în rapoarte de caz , în Libyan J Med, vol. 2, nr. 4, Co-Action Publishing, 1 decembrie 2007, pp. 211-213, DOI : 10.4176 / 070922 , PMID 21503246 PMC 3078254 .
  10. ^ (EN) Siar CH, K Nakano, Chelvanayagam PI, KH Ng, Nagatsuka H, ​​Kawakami T, Un subpontic ameloblastom nebănuit în regiunea mandibulei cu luarea în considerare a patogenezei din cursul radiografic , în Eur J Med Res, vol. 15, nr. 3, Springer Science + Business Media, 30 martie 2011, pp. 135-138, DOI : 10.1186 / 2047-783X-15-3-135 , PMID 20452900 PMC 3352221 .
  11. ^ (EN) Bodner L, Manor E, Shear M, van der Waal I, Carcinom primar intraosos cu celule scuamoase Apare într-un chist odontogen: o analiză clinicopatologică a 116 cazuri raportate ( rezumat ), în J Oral Pathol Med, vol. 40, nr. 10, John Wiley & Sons, noiembrie 2011, pp. 733-738, DOI : 10.1111 / j.1600-0714.2011.01058.x , PMID 21689161 .
  12. ^ (EN) Holla VA, Chatra L, Shenai P, PK Rao, Veena K, Prabhu RV, Chisturi inflamatorii bilaterale ale maxilarului: raport despre un caz neobișnuit , în imaginea Dent Sci, vol. 42, n. 2, Academia Coreeană de Radiologie Orală și Maxilofacială, iunie 2012, pp. 105-109, DOI : 10.5624 / isd.2012.42.2.105 , PMID 22783480 PMC 3389048 .
  13. ^ (EN) Joshi NS, Sujan SG, Rachappa MM, Un raport neobișnuit de caz de chisturi radiculare mandibulare bilaterale în Contemp Clin Dent, vol. 2, nr. 1, Medknow Publications, ianuarie 2011, pp. 59-62, DOI : 10.4103 / 0976-237X.79295 , PMID 22114458 PMC 3220179 .
  14. ^ (EN) Takeda Y, et al, Metaplasia celulelor mucoase și ciliate în căptușelile epiteliale ale chisturilor inflamatorii și de dezvoltare odontogene , în J Oral Sci, vol. 47, nr. 2, Școala de Medicină Dentară a Universității Nihon, iunie 2005, pp. 77-81, DOI : 10.2334 / josnusd.47.77 , PMID 16050487 . Adus pe 21 aprilie 2014 .
  15. ^ (EN) Kafas P, S Dalfas, Upile T, Jerjes W, Trăsături histopatologice sincrone mai puțin frecvente ale unui chist radicular: un raport de caz , în Cazurile J, vol. 2, Springer Science + Business Media, 25 august 2009, p. 9067, DOI : 10.4076 / 1757-1626-2-9067 , PMID 20184707 PMC 2827142 .
  16. ^ (EN) Jacob S, Rushton hialine sau corpuri în chisturi radiculare: o curiozitate morfologică , în Indian J Pathol Microbiol, vol. 53, nr. 4, Publicații Medknow, octombrie-decembrie 2010, pp. 846-847, DOI : 10.4103 / 0377-4929.72081 , PMID 21045441 .
  17. ^ (EN) Hamada Y, și colab., Parestezie simultană a nervului lingual și a nervului alveolar inferior Cauzată de un chist radicular, în J Endod, vol. 31, n. 10, Elsevier, octombrie 2005, pp. 764-766 , PMID 16186760 .
  18. ^ (EN) Fiaschetti V, Fanucci And, Rascioni M, L Ottria, Barlattani A, G Simonetti, Jaw expansive lesions: population incidence and CT dentalscan role in Oral Implantol (Rome), vol. 3, nr. 3, CIC International Editions, iulie 2010, pp. 2-10, PMID 23285385 PMC 3399186 .
  19. ^ (EN) Manor E, Kachko L, Puterman MB, Szabo G, Bodner L, Leziunile chistice ale maxilarelor - un studiu clinicopatologic de 322 de cazuri și revizuirea literaturii, în Int J Med Sci, vol. 9, nr. 1, Ivyspring International Publisher, 2012, pp. 20-26, PMID 22211085 PMC 3222086 .
  20. ^ (EN) Rege IC, Sousa TO, Leles CR, Mendonça EF, Apariția anomaliilor sinusului maxilar detectate de CT cu fascicul conic la pacienții asimptomatici , în BMC Oral Health, vol. 12, nr. 30, Springer Science + Business Media, 10 august 2012, DOI : 10.1186 / 1472-6831-12-30 , PMID 22883529 PMC 3511216 . Adus la 25 august 2013 .
  21. ^ (EN) Gallego Romero D, și colab., Diagnostic diferențial și abordare terapeutică a chisturilor periapicale în practica dentară zilnică (PDF), în Med Oral, vol. 7, nr. 1, Sociedad Española de Medicina Oral, ianuarie-februarie 2002, pp. 54-62, PMID 11788809 . Adus la 1 august 2013 .
  22. ^ (EN) Lee BD, Lee W, Lee J, Son HJ, granulom eozinofil în mandibula anterioară care imită chistul radicular , în Imaging Sci Dent, vol. 43, nr. 2, Academia Coreeană de Radiologie Orală și Maxilofacială, iunie 2013, pp. 117-122, DOI : 10.5624 / isd.2013.43.2.117 , PMID 23807936 PMC 3691372 .
  23. ^ (EN) Chaudhary Z, Sousa TO, Leles CR, Mendonça EF, Unicelic ameloblastoma: A diagnostic dilemma , în J Natl Maxillofac Surg, vol. 2, nr. 1, Medknow Publications, ianuarie 2011, pp. 89-92, DOI : 10.4103 / 0975-5950.85863 , PMID 22442619 PMC 3304231 .
  24. ^ (EN) Ricci M, Mangano F Tonelli P, Baron A, Galletti C, Covani U, Un caz neobișnuit de ameloblastom intramural unicistic și recenzie a literaturii , în Contemp Clin Dent, 3 (Suppl 2), Publicații Medknow, septembrie 2012 , pp. S233-239, DOI : 10.4103 / 0976-237X.101104 , PMID 23230371 PMC 3514926 .
  25. ^ (EN) Stoelinga PJ, Managementul chisturilor agresive ale maxilarelor , în Maxillofac J Oral Surg, vol. 11, n. 1, Elsevier, martie 2012, pp. 2-12, DOI : 10.1007 / s12663-012-0347-9 , PMID 23449089 PMC 3319826 .
  26. ^ (EN) Soares JA, Brito-Júnior M, Silveira FF, Nunes E, Santos SM, Răspuns favorabil al unei leziuni periapicale extinse la tratamentul canalului radicular , în J Oral Sci, vol. 50, nr. 1, Școala de Medicină Dentară a Universității Nihon, martie 2008, pp. 107-111, DOI : 10.2334 / josnusd.50.107 , PMID 18403894 .
  27. ^ (EN) Lin LM, Ricucci D, Lin J, Rosenberg P, Terapia nechirurgicală a canalului radicular al leziunilor inflamatorii periapicale inflamatorii asemănătoare chistului și chisturilor apicale inflamatorii ( abstract ), în J Endod, vol. 11, n. 1, Elsevier, martie 2012, pp. 2-12, DOI : 10.1016 / j.joen.2009.02.012 , PMID 19410070 .
  28. ^ (EN) Seno S, și colab., Chirurgie endoscopică a sinusurilor pentru chisturile maxilare odontogene, în Rinologie, vol. 47, nr. 3, International Rhinologic Society, septembrie 2009, pp. 305-309, PMID 19839256 .
  29. ^ (EN) Lingaraj JB, Kotrashetti SM, Gupta N, Evaluarea vindecării defectelor osoase ale leziunilor periapicale cu utilizarea alogrefei osoase liofilizate , în J Oral Maxillofac Surg, vol. 8, nr. 4, Springer Science + Business Media, decembrie 2009, pp. 362-365, DOI : 10.1007 / s12663-009-0086-8 , PMID 23139544 PMC 3454090 .
  30. ^ (EN) Ciulla E, și colab., Chist maxilar: descrierea unui caz clinic în Oral Implantol (Roma), vol. 2, nr. 2, CIC International Editions, aprilie 2009, pp. 28-33, PMID 23285360 PMC 3415354 .
  31. ^ (EN) Torres-Lagares D, și colab., Tratamentul unui chist mare cu Marsupializare maxilară, decompresie, terapie endodontică chirurgicală și enucleație , în J Can Dent Assoc, Vol. 77, Canadian Dental Association, 2011, pp. b87, PMID 21736863 . Accesat la 5 septembrie 2013 .
  32. ^ (EN) Fernandes M, de Ataide I,Managementul nechirurgical al leziunilor periapicale , în J Conserv Dent, vol. 13, n. 4, Medknow Publications, octombrie 2010, pp. 240-245, DOI : 10.4103 / 0972-0707.73384 , PMID 21217952 PMC 3010029 .

Bibliografie

  • Carlo Maiorana, Giovanni Battista Grossi; Andrea Borgonovo, Chisturile maxilarelor , Edizioni Sinergie, 2008, ISBN 978-88-96124-00-0 .
  • Bruno De Michelis, Remo Modica; Giorgio re, Clinica Odontostomatologică , Edițiile Minerva Medica, 1992, pp. 383-395, ISBN 88-7711-146-1 .
  • Arnaldo Castellucci, Endodonție , Ediții dentare Il Tridente, 1993, pp. 155-161.
  • Vito Terrible Wiel Marin, Lessons in Odontostomatological Pathological Anatomy , Cleup editrice, 1992, pp. 237-241.

Elemente conexe

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Estratto da "https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Cisti_radicolare&oldid=118699027 "