Vaccinul împotriva febrei galbene

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Vaccinul împotriva febrei galbene este un preparat liofilizat care trebuie reconstituit ca o suspensie apoasă imediat înainte de utilizare. Este utilizat pentru a induce imunitate activă împotriva febrei galbene . [1] [2] Până în prezent, principalul tip de vaccin împotriva febrei galbene produs pe scară largă este vaccinul împotriva virusului 17D (Rockefeller, viu, atenuat). Cantitatea de vaccin disponibilă în lume este limitată: acest lucru se datorează faptului că timpul de înjumătățire al produsului este relativ scurt și nu permite acumularea unor cantități mari. Din păcate, cererea de vaccin este neregulată: brusc ridicată în timpul epidemiilor și scăzută în perioadele inter- epidemice . De-a lungul anilor, vaccinul împotriva febrei galbene s-a dovedit a fi unul dintre cele mai sigure și mai eficiente vaccinuri împotriva unei boli caracterizate printr-o rată ridicată a mortalității. [3]

Farmacodinamica

Liofilizatul este obținut din tulpina 17D a virusului febrei galbene , cultivată pe ouă de pui embrionate și fără agenți patogeni, deoarece provine din ferme fără microorganisme infecțioase. După incubare, faza apoasă care conține virusul obținut din ouă infectate este clarificată și supusă testelor pentru identificarea, sterilitatea și verificarea absenței microorganismelor străine. În timpul preparării vaccinului se pot adăuga antibiotice adecvate. Vaccinul, amestecat cu un antiser specific pentru virusul febrei galbene, trebuie să prezinte o scădere relevantă a capacității de infectare a culturilor de celule sensibile. Vaccinul împotriva febrei galbene este utilizat pentru a induce imunitate activă împotriva febrei galbene. Imunitatea, care implică producerea de limfocite B și T specifice și apariția anticorpilor circulanți, se stabilește în general în decurs de 10 zile de la administrare și durează pe viață. [4] [5]

Utilizări clinice

Vaccinul împotriva febrei galbene este indicat pentru imunizarea primară la persoanele care trebuie să călătorească într-o zonă endemică sau care tranzitează o zonă endemică. Este, de asemenea, indicat la acei subiecți care, din diverse motive (de exemplu pentru muncă sau turism), trebuie să călătorească într-o țară care necesită un certificat internațional de vaccinare pentru intrare. Locuiește în zone endemice (în special țări din Africa și America de Sud).

Efecte secundare și nedorite

Vaccinul împotriva febrei galbene este, în general, bine tolerat. Uneori este posibil să observăm apariția unor reacții minore la câteva zile după inoculare. Aproximativ 5% dintre pacienți prezintă febră , cefalee ușoară, mialgie și dureri de spate , în absența unei reacții ganglionare regionale sau a unei inflamații la locul injectării. Cele mai grave reacții adverse sunt reprezentate de encefalită și reacții alergice .

Cazurile de encefalită reprezintă un procent foarte scăzut, proporțional cu cele zece milioane de imunizați care nu au experimentat efectul secundar. Evenimentele rare de encefalită care au avut loc pe parcursul a peste 40 de ani de imunizare (începând din 1945), denumite mai corect boli neurotrope asociate cu vaccinul împotriva febrei galbene ( YEL-AND ), [6] conform Organizației Mondiale a Sănătății au fost în total 26 ( între anumite și probabile și dintre aceste 16 cazuri au fost implicați copii sub vârsta de 6 luni). [7] Vaccinul împotriva febrei galbene a fost rar asociat cu apariția insuficienței multi-organe, denumită acum mai corect boala viscerotropă asociată vaccinului ( YEL-AVD ). Potrivit OMS, între 1996 și 2001, au fost înregistrate 7 cazuri de boală viscerotropă (YEL-AVD), dintre care 6 au dus la moartea pacientului. Au fost înregistrate 4 cazuri în SUA , [8] [9] 2 în Brazilia [10] și 1 în Australia . [8] Se pare că riscul apariției bolii viscerotrope asociate cu vaccinarea împotriva febrei galbene este considerabil mai mare la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. [11] [12]

Reacțiile alergice includ erupții cutanate , eritem multiform , prurit , urticarie , angioedem . [13] Foarte rar (unul din un milion de pacienți) poate apărea astm bronșic. Acest efect advers apare mai ales la persoanele cu antecedente de alergie, în special la ouă. Reacții alergice imediate au fost, de asemenea, raportate foarte rar, uneori însoțite de șoc anafilactic și colaps circulator . Foarte excepțională este posibilitatea ca o reacție alergică similară cu fenomenul Arthus , uneori fatală, să apară aproape întotdeauna în 24 de ore de la vaccinare.

Contraindicații

În general, copiii cu vârsta mai mică de nouă luni nu trebuie imunizați pentru a evita posibile complicații encefalitice. Din perspectiva riscului / beneficiului, este posibilă imunizarea copiilor, începând cu vârsta de șase luni, care trăiesc în zonele rurale cu antecedente de epidemii de febră galbenă. În prezența copiilor care trăiesc în zone epidemice cu focare active, este posibil să se continue vaccinarea de la vârsta de patru luni.
Copiii cu vârsta sub patru luni nu trebuie să primească în niciun caz vaccinul împotriva febrei galbene.
Nu există date suficiente privind siguranța vaccinului împotriva febrei galbene la persoanele seropozitive . Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă limitarea administrării numai la cazurile în care riscul de contagiune este ridicat [14] , deoarece procentul de subiecți care dezvoltă anticorpi specifici împotriva virusului febrei galbene este decisiv mai mic, [15] în special în populație pediatrică. [16] Mai recent, pe baza unei populații mici de subiecți seropozitivi, s-a demonstrat că vaccinarea nu ar duce la apariția unor reacții adverse semnificative, dar că, în același timp, este bine să se vaccineze seropozitive. indivizi numai după suprimarea replicii virale. [17]
Subiecții non-imunocompetenți și, în orice caz, în terapia cu medicamente imunosupresoare ( azatioprină , ciclofosfamidă ) după administrarea vaccinului împotriva febrei galbene pot vedea atât replicarea virală, cât și dezvoltarea infecției. De asemenea, crește riscul de reacții adverse grave (în special encefalita). [18] La persoanele care au primit transfuzii de plasmă sau sânge, vaccinul împotriva febrei galbene trebuie administrat la o distanță de cel puțin două luni.

Doze terapeutice

Pentru a induce imunitatea, este necesară o singură doză de 0,5 ml de vaccin reconstituit, egală cu cel puțin 1.000 UI virusul febrei galbene (tulpină 17 D - 204, vie, atenuată), care trebuie administrată subcutanat. La sugari și copii mici (cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani) locul de injectare recomandat este regiunea anterolaterală a coapsei . La copiii mai mari și adulți, locul injectării este mușchiul deltoid .

Durată

La 10 octombrie 2016, Circularul Noilor reguli privind vaccinarea împotriva febrei galbene a fost emis de Ministerul Sănătății , care raportează rezoluția WHA67.13.82014 a Organizației Mondiale a Sănătății , care modifică perioada de valabilitate a vaccinării împotriva febrei galbene., Din De la 10 ani la viață, fără a fi nevoie de rechemări [19] .

Sarcina și alăptarea

Vaccinurile vii nu trebuie administrate în primul trimestru de sarcină , deși nu există dovezi că pot provoca leziuni fetale. [20] La femeile gravide, imunizarea trebuie indusă numai dacă riscul de a dobândi febră galbenă este mai mare decât riscul asociat cu administrarea vaccinului. [21] [22]

Interacțiuni

  • vaccin împotriva rujeolei și variolei (în prezent nu mai este utilizat): Administrarea concomitentă a acestor vaccinuri și vaccinul împotriva febrei galbene intradermic în același loc determină o scădere a ratei de seroconversie la febră galbenă. [23]

Dacă vaccinurile sunt administrate în diferite zone ale pielii, nu apare nicio interferență, chiar și în cazul administrării concomitente de vaccin difteric , vaccin antitetanic și vaccin antip pertussis .

  • Vaccin împotriva holerei : Administrarea concomitentă a acestui vaccin poate interfera cu răspunsul imun la vaccinul împotriva febrei galbene și invers. De fapt, atunci când cele două vaccinuri sunt administrate cu un interval mai mic de 3 săptămâni, se observă o scădere inițială a nivelurilor de anticorpi ale fiecărui vaccin în ser. Cu toate acestea, această interferență nu pare să aibă relevanță clinică și ar duce doar la o întârziere a răspunsului anticorpului. [24] [25]

Precauții pentru depozitare

Vaccinul sub formă liofilizată trebuie păstrat departe de lumină și la temperaturi cuprinse între 2 și 8 ° C, evitând înghețarea. În aceste condiții, vaccinul rămâne activ cel puțin doi ani. Suspensia reconstituită trebuie utilizată imediat.

Zone cu risc

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) publică anual o broșură intitulată International Travel and Health: Vaccination Requirements and Health Advice, care oferă informații cu privire la zonele endemice pentru febra galbenă din Africa și America de Sud și ce țări solicită călătorilor un certificat de vaccinare. Certificatul internațional de vaccinare este valabil doar zece ani începând cu 10 zile de la imunizarea primară și numai dacă vaccinul utilizat a fost aprobat de OMS și a fost administrat în centre de vaccinare autorizate.

Strategiile de imunizare în Africa

În ultimii 40 de ani, două strategii de imunizare diferite pentru febra galbenă au fost dezvoltate în Africa.

  • Programul de imunizare de urgență : are ca scop limitarea răspândirii infecției care afectează toate persoanele prezente în focarul epidemic, fără a lua în considerare starea lor imunologică.

Din păcate, această strategie are dezavantajul că imunitatea nu apare înainte de 7 zile de la administrarea vaccinului și, prin urmare, în această perioadă, există posibilitatea ca decese ulterioare să apară chiar și în rândul celor vaccinați.

  • Program de imunizare de rutină : se desfășoară într-un mod programat pentru a imuniza în prealabil toată populația considerată expusă riscului. Vaccinul împotriva febrei galbene poate fi inclus într-un program național de imunizare. Administrarea vaccinului împreună cu cea a rujeolei la vârsta de nouă luni are avantaje logistice fără îndoială. În zonele rurale, care sunt considerate endemice, vârsta minimă pentru imunizarea de rutină poate fi redusă la șase luni.

Notă

  1. ^ Roukens AH, Vossen AC, Bredenbeek PJ, van Dissel JT, Visser LG, vaccinul administrat intradermic pentru febra galbenă la doză redusă induce un răspuns imun protector: un studiu randomizat controlat de non-inferioritate , în Plos One , vol. 3, nr. 4, 2008, pp. e1993, DOI : 10.1371 / journal.pone.0001993 , PMC 2297511 , PMID 18431480 . Adus la 11 decembrie 2014 .
  2. ^ Norrby E, Febra galbenă și Max Theiler: singurul premiu Nobel pentru un vaccin antivirus , în The Journal of Experimental Medicine , vol. 204, n. 12, noiembrie 2007, pp. 2779–84, DOI : 10.1084 / jem . 20072290 , PMC 2118520 , PMID 18039952 . Adus la 11 decembrie 2014 .
  3. ^ Thomas RE, Lorenzetti DL, Spragins W, Jackson D, Williamson T, Supravegherea activă și pasivă a vaccinului împotriva febrei galbene 17D sau 17DD asociate cu evenimente adverse grave: revizuire sistematică , în Vaccine , vol. 29, nr. 28, iunie 2011, pp. 4544–55, DOI : 10.1016 / j.vaccine.2011.04.055 , PMID 21549787 . Adus la 11 decembrie 2014 .
  4. ^ (EN) Febra galbenă , a Organizației Mondiale a Sănătății. Adus la 17 septembrie 2017 .
  5. ^ J. Erin Staples, Joseph A. Bocchini și Lorry Rubin, doze de rapel de vaccin împotriva febrei galbene: recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare, 2015 , în MMWR. Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea , vol. 64, nr. 23, 19 iunie 2015, pp. 647-650. Adus la 17 septembrie 2017 .
  6. ^ Bae HG, Domingo C, Tenorio A, de Ory F, Muñoz J, Weber P, Teuwen DE, Niedrig M, răspuns imun în timpul evenimentelor adverse după vaccinarea febrei galbene derivate din 17D în Europa , în The Journal of Infectious Diseases , vol. 197, nr. 11, iunie 2008, pp. 1577–84, DOI : 10.1086 / 587844 , PMID 18419548 . Adus la 12 decembrie 2014 .
  7. ^ Vaccinuri și vaccinare împotriva febrei galbene. Document de poziție al OMS - iunie 2013 , în Relevé Épidémiologique Hebdomadaire / Section D'hygiène Du Secrétariat De La Société Des Nations = Weekly Epidemiological Record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations , vol. 88, nr. 27, iulie 2013, pp. 269–83, PMID 23909008 .
  8. ^ a b Martin M, Tsai TF, Cropp B, Chang GJ, Holmes DA, Tseng J, Shieh W, Zaki SR, Al-Sanouri I, Cutrona AF, Ray G, Weld LH, Cetron MS, Fever și insuficiență de organ multisistem cu vaccinarea împotriva febrei galbene 17D-204: un raport de patru cazuri , în Lancet , vol. 358, nr. 9276, iulie 2001, pp. 98-104, PMID 11463410 .
  9. ^ Chan RC, Penney DJ, Little D, Carter IW, Roberts JA, Rawlinson WD, Hepatita și moartea după vaccinarea cu vaccinul împotriva febrei galbene 17D-204 , în Lancet , vol. 358, nr. 9276, iulie 2001, pp. 121-2, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (01) 05341-7 , PMID 11463415 . Adus la 12 decembrie 2014 .
  10. ^ Vasconcelos PF, Luna EJ, Galler R, Silva LJ, Coimbra TL, Barros VL, Monath TP, Rodigues SG, Laval C, Costa ZG, Vilela MF, Santos CL, Papaiordanou PM, Alves VA, Andrade LD, Sato HK, Rosa ES, Froguas GB, Lacava E, Almeida LM, Cruz AC, Rocco IM, Santos RT, Oliva OF, Papaiordanou CM, Evenimente adverse grave asociate cu febra galbenă vaccin 17DD în Brazilia: un raport de două cazuri , în Lancet , vol. 358, nr. 9276, iulie 2001, pp. 91-7, PMID 11463409 .
  11. ^ Khromava AY, Eidex RB, Weld LH, Kohl KS, Bradshaw RD, Chen RT, Cetron MS, vaccinul împotriva febrei galbene: o evaluare actualizată a vârstei înaintate ca factor de risc pentru evenimente adverse grave , în Vaccine , vol. 23, n. 25, mai 2005, pp. 3256–63, DOI : 10.1016 / j.vaccine.2005.01.089 , PMID 15837230 . Adus la 12 decembrie 2014 .
  12. ^ Rafferty E, Duclos P, Yactayo S, Schuster M, Riscul bolii viscerotrope asociate vaccinului împotriva febrei galbene la vârstnici: o revizuire sistematică , în Vaccine , vol. 31, n. 49, decembrie 2013, pp. 5798–805, DOI : 10.1016 / j.vaccine.2013.09.030 , PMID 24079979 . Adus la 12 decembrie 2014 .
  13. ^ Lindsey NP, Schroeder BA, Miller ER, Braun MM, Hinckley AF, Marano N, Slade BA, Barnett ED, Brunette GW, Horan K, Staples JE, Kozarsky PE, Hayes EB, Rapoarte de evenimente adverse după vaccinarea împotriva febrei galbene , în vaccin , vol. 26, n. 48, pp. 6077–82, DOI : 10.1016 / j.vaccine.2008.09.009 , PMID 18809449 . Adus la 12 decembrie 2014 .
  14. ^ Thomas RE, Lorenzetti DL, Spragins W, Jackson D, Williamson T, Siguranța vaccinului împotriva febrei galbene 17D sau 17DD la copii, femei însărcinate, persoane cu HIV + și persoane în vârstă: revizuire sistematică , în The American Journal of Tropical Medicine and Igiena , vol. 86, nr. 2, februarie 2012, pp. 359–72, DOI : 10.4269 / ajtmh.2012.11-0525 , PMC 3269291 , PMID 22302874 . Adus la 11 decembrie 2014 .
  15. ^ Veit O, Niedrig M, Chapuis-Taillard C, Cavassini M, Mossdorf E, Schmid P, Bae HG, Litzba N, Staub T, Hatz C, Furrer H, Imunogenitatea și siguranța vaccinării împotriva febrei galbene pentru 102 pacienți infectați cu HIV , în Clinical Infectious Diseases: a Publication Official of the Infectious Diseases Society of America , vol. 48, nr. 5, martie 2009, pp. 659–66, DOI : 10.1086 / 597006 , PMID 19191654 . Adus la 12 decembrie 2014 .
  16. ^ Sibailly TS, Wiktor SZ, Tsai TF, Cropp BC, Ekpini ER, Adjorlolo-Johnson G, Gnaore E, DeCock KM, Greenberg AE, Răspuns slab la anticorpi la vaccinarea împotriva febrei galbene la copiii infectați cu virusul imunodeficienței umane tip 1 [ link rupt ] , în Jurnalul Pediatric Infectious Disease Journal , vol. 16, n. 12, decembrie 1997, pp. 1177-9, PMID 9427466 . Adus la 12 decembrie 2014 .
  17. ^ Barte H, Horvath TH, Rutherford GW, Vaccinul împotriva febrei galbene pentru pacienții cu infecție HIV , în Cochrane Database of Systematic Reviews , vol. 1, 2014, pp. CD010929, DOI : 10.1002 / 14651858.CD010929.pub2 , PMID 24453061 . Adus la 12 decembrie 2014 .
  18. ^ Bruyand M, Receveur MC, Pistone T, Verdière CH, Thiebaut R, Malvy D, [Vaccinarea împotriva febrei galbene la pacienții non-imunocompetenți] , în Médecine Et Maladies Infectieuses , vol. 38, nr. 10, octombrie 2008, pp. 524–32, DOI : 10.1016 / j.medmal . 2008.06.031 , PMID 18715730 . Adus la 11 decembrie 2014 .
  19. ^ http://www.salute.gov.it/portale/news/p3_2_1_1_1.jsp?lingua=italiano&menu=notizie&p=dalministero&id=2602
  20. ^ Nasidi A, Monath TP, Vandenberg J, Tomori O, Calisher CH, Hurtgen X, Munube GR, Sorungbe AO, Okafor GC, Wali S, Vaccinarea și sarcina împotriva febrei galbene: un studiu prospectiv de patru ani , în Tranzacțiile Societății Regale de Medicină Tropicală și Igienă , vol. 87, nr. 3, 1993, pp. 337-9, PMID 8236412 .
  21. ^ Tsai TF, Paul R, Lynberg MC, Letson GW, Infecția congenitală a virusului febrei galbene după imunizare în timpul sarcinii , în The Journal of Infectious Diseases , vol. 168, nr. 6, decembrie 1993, pp. 1520-3, PMID 8245539 . Adus la 11 decembrie 2014 .
  22. ^ Cetron MS, Marfin AA, Julian KG, Gubler DJ, Sharp DJ, Barwick RS, Weld LH, Chen R, Clover RD, Deseda-Tous J, Marchessault V, Offit PA, Monath TP, vaccin împotriva febrei galbene. Recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP), 2002 , în MMWR. Recomandări și rapoarte: Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. Recomandări și rapoarte / centre pentru controlul bolilor , vol. 51, RR-17, noiembrie 2002, pp. 1-11; test CE1-4, PMID 12437192 .
  23. ^ Nascimento Silva JR, Camacho LA, Siqueira MM, Freire Mde S, Castro YP, Maia Mde L, Yamamura AM, Martins RM, Leal Mde L, interferență reciprocă asupra răspunsului imun la vaccinul împotriva febrei galbene și un vaccin combinat împotriva rujeolei, oreionului și rubeolă , în Vaccin , vol. 29, nr. 37, august 2011, pp. 6327–34, DOI : 10.1016 / j.vaccine.2011.05.019 , PMID 21640779 . Adus la 12 decembrie 2014 .
  24. ^ Gateff C, Dodin A, Wiart J, [O comparație a efectelor serologice ale vaccinului clasic împotriva holerei și ale vaccinului cu fracție purificată, cu sau fără vaccin simultan împotriva febrei galbene (traducerea autorului)] , în Annales De Microbiologie , vol. 126, nr. 2, 1975, pp. 231–46, PMID 1098542 .
  25. ^ Kollaritsch H, Que JU, Kunz C, Wiedermann G, Herzog C, Cryz SJ, Siguranța și imunogenitatea vaccinurilor colerice orale vii și tifoide administrate singure sau în combinație cu medicamente antipaludice, vaccin antipolio oral sau vaccin împotriva febrei galbene , în The Journal al bolilor infecțioase , vol. 175, nr. 4, aprilie 1997, pp. 871-5, PMID 9086143 . Adus la 12 decembrie 2014 .

Literatura M. Lhuillier și colab., J. Biol. Stand. 17, 9, 1989; OMS, Prevenirea și combaterea febrei galbene în Africa, Geneva, 1986.

Alte proiecte

Medicament Portalul Medicinii : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de Medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Vaccine_anti_febbre_gialla&oldid=109708236 ”