Acesta este un articol de calitate. Faceți clic aici pentru informații mai detaliate

Anafilaxie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Anafilaxie
Angioedema2010.JPG
Angioedem al feței copilului care nu-i permite să deschidă ochii. Această reacție se datorează expunerii la un alergen.
Specialitate medicină de urgență și imunologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 995,0
ICD-10 T78.2
Plasă D000707
MedlinePlus 000844
eMedicină 135065
Editați datele din Wikidata · Manual

Anafilaxia este definită ca „o reacție alergică severă care apare rapid și poate provoca moartea”. [1] În cele mai severe forme vorbim de „ șoc anafilactic ”.

Este cauzată de o anumită formă de hipersensibilitate , denumită în mod obișnuit „ alergie ”, față de o substanță antigenică (numită alergen ). Cele mai frecvente cauze includ mușcăturile de insecte, mâncarea și medicamentele. De obicei, prezintă o serie de manifestări clinice, inclusiv mâncărime, angioedem (umflarea) feței și gâtului, scăderea rapidă a tensiunii arteriale sistemice .

La nivel fiziopatologic, anafilaxia este o reacție de hipersensibilitate de tip I , datorată eliberării mediatorilor de către anumite tipuri de celule albe din sânge activate de mecanisme imune și nu. Este diagnosticat pe baza simptomelor și semnelor care apar.

Expunerea la substanță poate avea loc prin inhalare, ingestie, contact sau inoculare a alergenului. Reacția de anafilaxie propriu-zisă are loc împotriva unui antigen cu care subiectul a intrat deja în contact anterior.

Note istorice și epidemiologie

Termenul englezesc aphylaxis a fost inventat în 1902 de Charles Richet și ulterior schimbat în anafilaxie [2] , care derivă din cuvintele grecești ἀνά („împotriva”) și φύλαξις („protecție”). [3] Richet a primit Premiul Nobel pentru medicină în 1913 pentru studiile sale pe această temă. [4] Cu toate acestea, aceeași condiție fusese deja descrisă din cele mai vechi timpuri. [5]

Incidența cazurilor de anafilaxie este de 4-5 cazuri la 100 000 de persoane pe an [6] , cu un risc cumulativ în viață de 0,5-2% [7] Cu toate acestea, valorile par a fi în creștere: în 1980 l incidența era de aproximativ 20 la 100.000 pe an, în timp ce în 1990 era de 50 la 100.000 pe an. [8] Creșterea pare a fi cauzată în principal de cazuri induse de alimente. [9] Riscul este mai mare la tineri și la femei. [6] [8]

În prezent, anafilaxia cauzează 500-1.000 de decese anual (2,4 cazuri la milion de persoane) în Statele Unite , 20 în Regatul Unit (0,33 la milion) și 15 în Australia (0,64 la milion). [6] Ratele mortalității au scăzut între 1970 și 2000. [10] În Australia, moartea indusă de anafilaxie din cauza substanțelor alimentare apare în principal la femei, în timp ce decesele prin mușcăturile de insecte apar în principal la bărbați. [6] Cu toate acestea , cazurile cu prognostic slab sunt cauzate în mod obișnuit de consumul de droguri . [6] Anecdotic este, de asemenea, o metodă de sinucidere, de exemplu cu penicilină sau pește. [11] [12]

Simptomatologie

Semne și simptome ale anafilaxiei

Mecanismul și simptomele șocului anafilactic sunt cauzate de imunoglobulina E (IgE) și alte anafilatoxine care induc eliberarea unor cantități mari de histamină și alte substanțe.

Anafilaxia prezintă de obicei multe simptome diferite care apar în câteva minute sau ore după contact, [8] [13] cu un debut mediu de 5 până la 30 de minute dacă expunerea este intravenoasă și 2 ore pentru produsele alimentare. [4] Cele mai frecvent afectate zone sunt: pielea (80-90%), căile respiratorii (70%), tractul gastro-intestinal (30-45%), inima și vasele (10-45%), sistemul nervos central (10- 15%). [8] Chiar și mai multe aparate pot fi implicate în același timp. [7]

Piele

Semnele și simptomele tipice includ: urticarie generalizată, mâncărime , roșeață sau umflarea buzelor. [14] Pacienții care au umflături sau angioedem descriu o senzație de arsură a pielii sau mâncărime. [4] Umflarea limbii sau a gâtului apare în aproximativ 20% din cazuri. [15] Alte posibile manifestări sunt rinoreea și umflarea conjunctivei . [6] Dacă edemul implică căile respiratorii superioare sau inferioare, pielea poate lua și o culoare albăstruie ( cianoză ) din cauza lipsei de oxigen ( hipoxemie ). [6]

Sistemul respirator

În anafilaxie, pot apărea unele semne și simptome respiratorii, inclusiv dificultăți de respirație, crize de astm , prezență de respirație șuierătoare sau stridor la auscultare . [14] Respiratia șuierătoare se datorează de obicei spasmelor mușchilor bronșici [16] în timp ce stridorul este legat de obstrucția căilor respiratorii superioare datorită unei stări inflamatorii importante sau, în cele mai severe cazuri, de angioedem . [6] Răgușeala și durerea pot apărea și după înghițire sau tuse . [4]

Inima și sistemul circulator

Spasmul coronarian poate apărea la pacienții afectați, rezultând un posibil infarct miocardic , aritmii sau stop cardiac . [7] [8] Pacienții cu antecedente de boală coronariană prezintă un risc crescut ca episodul anafilactic să afecteze inima. [16] Spasmul coronarian este legat de prezența histaminei eliberate de celulele din inimă. [16] Debutul tahicardiei este frecvent datorat scăderii tensiunii arteriale ( hipotensiune arterială ) [6] ; un reflex Bezold-Jarisch a fost descris în 10% din cazuri: aceasta implică o încetinire a bătăilor inimii ( bradicardie ) cu tensiune arterială scăzută. [6] Scăderea tensiunii arteriale sau a șocului (atât distributiv cât și cardiogen) poate provoca senzația de amețeală sau poate duce la pierderea cunoștinței. [16] Rareori, scăderea tensiunii arteriale poate fi singurul semn al anafilaxiei. [15]

Alte efecte

Manifestările gastrointestinale pot include crampe abdominale , diaree și vărsături . [14] Confuzia, pierderea controlului vezicii urinare sau durerea pelviană asemănătoare crampelor sunt, de asemenea, posibile. [6] [14] Vasele de sânge dilatate din creier pot provoca dureri de cap. [4] Unii subiecți afectați de anafilaxie au descris, de asemenea, un sentiment de anxietate variabilă până la sentimentul de „moarte iminentă” [7] probabil din cauza dificultăților de respirație.

Etiologie

Relațiile dintre principalele cauze ale anafilaxiei (sursă: [17] ).

Anafilaxia poate apărea ca răspuns la aproape orice substanță străină care intră în contact cu corpul. [2] Cauzele frecvente includ mușcăturile de insecte , anumite alimente sau medicamente. [6] [18] Alimentația este cea mai frecventă cauză de anafilaxie la copii și adulți, în timp ce mușcăturile de insecte și drogurile par a fi cea mai frecventă cauză pentru populația în vârstă. [7] Cauzele mai puțin frecvente includ, de asemenea, factori fizici, agenți biologici precum spermă , latex , modificări hormonale , aditivi alimentari precum MSG , coloranți alimentari și medicamente topice. [19]

Factorii fizici, cum ar fi activitatea fizică (în așa-numita „ anafilaxie indusă de efort ”) sau modificările de temperatură (atât spre căldură, cât și spre frig) pot acționa și ca declanșatori prin efectele lor directe asupra mastocitelor . [7] [20] Evenimentele declanșate de activitatea fizică sunt totuși frecvent asociate cu ingestia anumitor alimente. [4] Anestezia , administrarea de relaxante musculare sau antibiotice și utilizarea produselor din latex par să fie cele mai frecvente cauze ale reacției anafilactice. [21] În 32% -50% din cazuri, cauza principală rămâne necunoscută și starea este denumită „anafilaxie idiopatică”. [22]

Alimente

Multe alimente pot duce la o reacție anafilactică; acest lucru apare în general la prima administrare. [6] Alimentele responsabile variază în întreaga lume. În populațiile occidentale, ingestia sau expunerea la arahide , grâu , nuci , crustacee , pești , lapte și ouă sunt cele mai frecvente cauze. [7] [8] Susanul este o cauză frecventă în Orientul Mijlociu , în timp ce orezul și nautul se găsesc adesea ca surse de reacție anafilactică în Asia . [7] Cele mai grave cazuri sunt de obicei rezultatul ingerării alergenului, [6] dar unele persoane au o reacție severă chiar și la contactul singur. Pe măsură ce copiii cresc, pot deveni mai toleranți față de alergen. După vârsta de 16 ani, 80% dintre copiii care au avut reacții anafilactice din lapte sau ouă devin capabili să mănânce aceste alimente în mod normal. [2]

Medicamente

Structura tridimensională a moleculei de penicilină , potențială cauză a anafilaxiei

Orice medicament poate provoca anafilaxie. Cele mai frecvente sunt antibioticele β-lactamice (cum ar fi penicilina ), urmate de aspirină și alte AINS . [8] [23] Alte antibiotice sunt implicate mai rar și reacțiile la AINS sunt de obicei specifice unui singur ingredient activ, motiv pentru care o persoană alergică la un anumit AINS poate tolera, în general, un altul. [23] Alte cauze relativ frecvente includ medicamente pentru chimioterapie , vaccinuri , clorhidrat de protamină și săruri de sulfat utilizate ca antihemoragice și unele preparate pe bază de plante. [7] [23] Unele medicamente (de exemplu vancomicină , morfină , substanțe de contrast radiologice ) pot provoca anafilaxie prin activarea directă a degranulării mastocitelor. [6]

Frecvența unei reacții la un agent depinde parțial de frecvența utilizării sale și parțial de proprietățile sale intrinseci. [24] Anafilaxia penicilinei sau cefalosporinei apare numai după ce se leagă de proteinele din corp; unele tipuri de lipire sunt mai periculoase decât altele. [4] Anafilaxia penicilinei apare într-un caz în 2.000 sau 10.000 de cicluri de tratament, în timp ce moartea apare în mai puțin de un caz în fiecare 50.000 de cicluri de tratament. [4] Anafilaxia cu aspirină sau AINS apare în aproximativ un caz din 50.000 de persoane. [4] Un subiect care a experimentat deja o reacție la penicilină are un risc mai mare de reacție la cefalosporine, dar totuși mai puțin de unul din 1.000. [4] Agenții de contrast radiologic mai vechi au provocat reacții la 1% din pacienți. agenții mai recenți, cu osmolaritate scăzută, provoacă reacții în 0,04% din cazuri. [24]

Otravuri

Otravurile luate prin mușcăturile de insecte, cum ar fi himenopterele ( albine și viespi ) sau triatominae [25] pot induce anafilaxie la indivizii predispuși. [8] [26] Reacțiile sistemice anterioare, adică reacțiile patologice la substanța care implică întregul organism (cum ar fi stare generală de rău, senzație de căldură, edem al țesuturilor moi sau glotă , șoc ), sunt un factor de risc pentru dezvoltarea anafilaxiei în viitor; [27] [28] cu toate acestea, jumătate dintre persoanele care au murit de anafilaxie nu au avut niciodată reacții sistemice anterioare. [29]

Factori de risc

Persoanele cu boli atopice precum astmul , eczemele sau rinita alergică prezintă un risc ridicat de reacții anafilactice din alimente, latex, medicamente și mușcături de insecte. [6] [7] Într-un studiu care a implicat un eșantion de copii, 60% aveau antecedente de boli atopice anterioare, iar printre decesele de orice vârstă, peste 90% aveau antecedente de astm. [6] Pacienții cu mastocitoză sau cu un statut socioeconomic mai mare prezintă un risc crescut. [6] [7] Cu cât este mai lung timpul de la ultima expunere la alergen, cu atât este mai mic riscul. [4]

Fiziopatologie

Anafilaxia este o reacție alergică severă, cu debut rapid, care afectează multe părți ale corpului. [1] [30] Cauza este eliberarea de mediatori inflamatori și citokine din mastocite și granulocite bazofile . De obicei, acest lucru se datorează unei reacții imunologice, dar uneori mecanismul este neimunologic. [30]

Mecanisme imunologice

În cel mai frecvent mecanism imunologic, imunoglobulina E (IgE) se leagă de antigenul responsabil de inițierea reacției alergice. Acest lucru activează receptorii FcεRI din mastocite și bazofile, determinându-i să elibereze mediatori inflamatori, cum ar fi histamina . Acești mediatori cresc ulterior contracția mușchilor netezi bronșici, provoacă vasodilatație , cresc pierderile de lichide din vasele de sânge și reduc forța de contracție a mușchiului cardiac. [4] [30]

Există, de asemenea, reacții anafilactice imunologice care nu sunt mediate de IgE, precum cele cauzate de infliximab [31] , de dextrani [32] sau observate în timpul examinărilor radiologice cu medii de contrast . Se crede că în aceste cazuri reacția anafilactică începe de la formarea complexelor imune. [33]

Mecanisme neimunologice

Mecanismele neimunologice implică substanțe sau factori care, în cazuri rare, determină în mod direct degradarea mastocitelor și a bazofilelor. Acești agenți includ substanțe de contrast utilizate în radiologie , opioide , vancomicină , temperatură și vibrații. [20] [30]

Diagnostic

Anafilaxia este diagnosticată pe baza criteriilor clinice. [7] Când oricare dintre următoarele trei semne apar în câteva minute sau ore de la expunerea la un alergen, există o mare probabilitate ca aceasta să fie o reacție anafilactică: [7]

  1. Implicarea pielii sau a țesutului mucoasei cu dificultăți de respirație sau hipotensiune arterială
  2. Două sau mai multe dintre următoarele simptome:
    la. Implicarea pielii sau a mucoasei
    b. Dificultăți respiratorii
    c. Hipotensiune (reducerea tensiunii arteriale sistemice cu 30% față de valoarea inițială a pacientului sau sub valorile standard. [15] )
    d. Simptome gastrointestinale
  3. Tensiunea arterială scăzută după expunerea la un alergen cunoscut

În timpul unui atac, testele de sânge pentru triptază sau histamină eliberate de mastocite pot fi utile în diagnosticarea anafilaxiei pentru mușcăturile de insecte sau medicamente. Cu toate acestea, aceste teste sunt de utilizare limitată dacă cauza principală se datorează consumului de alimente sau dacă persoana are tensiune arterială normală [7] și, de asemenea, nu sunt specifice pentru diagnostic. [2]

Clasificarea severității

Următoarele sunt clasificările reacțiilor anafilactice în funcție de gravitate atât la pacienții adulți, cât și la copii și adolescenți:

Clasificarea severității reacției anafilactice la adulți [5]
Grad Simptome cutanate Simptome gastrointestinale Simptome respiratorii Simptome cardiovasculare
1
 - - -
2
3
  • Ca mai sus
4
  • Ca mai sus
  • Ca mai sus
  • Stop respirator
Clasificarea severității reacției anafilactice la copii [34]
Grad Simptome cutanate Simptome gastrointestinale Simptome respiratorii Simptome cardiovasculare Simptome neurologice
1
(blând)
  • Mâncărime localizată, erupție cutanată, urticarie, angioedem
  • Mâncărime în gură
  • Umflarea buzelor
 - - -
2
(blând)
  • Mâncărime răspândită, erupții cutanate, urticarie și angioedem
  • Mâncărime în gură
  • Umflarea buzelor
  • Obstrucție nazală și / sau strănut repetat

-

  • Schimbări de comportament sau stare de rău
3
(moderat)
  • Ca mai sus
  • Ca mai sus
  • Vărsături repetate sau umflături ale limbii
  • Descărcare și obstrucție nazală marcată
  • Senzație de mâncărime sau umflare sau obstrucție a gâtului
  • Tahicardie
  • Paloare
  • Ca mai sus
4
(serios)
  • Ca mai sus
  • Ca mai sus
  • Diaree
  • Ca mai sus
  • Răguşeală
  • Tuse de latrat
  • Dificultăți la înghițire sau respirație
  • Astm
  • Cianoza extremităților
  • Ca mai sus
  • Ca mai sus
  • Confuzie mentală
  • Posibil colaps
5
(serios)
  • Ca mai sus
  • Ca mai sus
  • Pierderea controlului intestinului
  • Ca mai sus
  • Stop respirator
  • Bradicardie severă și hipotensiune arterială sau stop cardiac
  • Pierderea conștienței

Teste alergice

Test alergie cutanată

Testele alergice pot ajuta la determinarea declanșatorului. Testele cutanate sunt disponibile pentru unele alimente și otrăvuri. [2] Testele serologice pentru imunoglobuline specifice pot fi utile pentru confirmarea alergiei la lapte, ouă, alune , nuci și pește. [2] Testele cutanate sunt, de asemenea, disponibile pentru a confirma alergia la penicilină , dar nu există pentru alte medicamente. [2] Formele de anafilaxie de origine neimună pot fi determinate numai prin cunoașterea istoricului pacientului sau prin expunerea la alergenul testat și nu prin teste cutanate sau serologice. [5]

Diagnostic diferentiat

Uneori poate fi dificil să se distingă anafilaxia de astm , sincopă sau atacuri de panică . [7] Astmul, totuși, nu prezintă de obicei mâncărime sau simptome gastro-intestinale; sincopa, pe de altă parte, se manifestă cu paloare sau cu o erupție cutanată. În cele din urmă, un atac de panică poate provoca bufeuri, dar nu urticarie. [7] Alte afecțiuni medicale care se manifestă în mod similar cu anafilaxia sunt sindromul scombroid și anizakiaza . [6]

Prevenirea

Prevenirea mecanismului de anafilaxie este cea mai recomandată strategie de prevenire. În cazurile în care acest lucru nu este posibil, se pot utiliza tehnici de desensibilizare. Imunoterapia cu veneni de himenoptere este eficientă în desensibilizarea a 80-90% dintre adulți, ajungând la 98% la copii, împotriva alergiilor la albine , viespi , viespi și furnici roșii . Imunoterapia orală poate fi eficientă în desensibilizarea unor persoane și a unor tipuri de alimente (inclusiv lapte, ouă, nuci și arahide), dar efectele secundare ale acestui tratament sunt frecvente. Desensibilizarea este posibilă și pentru multe medicamente, cu toate acestea este recomandabil ca majoritatea oamenilor să evite pur și simplu agentul în cauză. La cei care reacționează la latex, poate ajuta la evitarea alimentelor cu reactivitate încrucișată (alimente care conțin alergeni similari și, prin urmare, pot duce la aceeași reacție alergică), cum ar fi avocado , banane și cartofi . [7]

Tratament

Anafilaxia este o urgență medicală care poate necesita măsuri de resuscitare, cum ar fi gestionarea căilor respiratorii, administrarea de oxigen și volume mari de fluide intravenoase și monitorizarea atentă a stării pacientului. [8] Administrarea de adrenalină , cu adăugarea de antihistaminice și steroizi ca adjuvanți, este tratamentul de alegere în caz de afecțiuni critice. [7] O perioadă de observare în spital, care poate varia de la 2 la 24 de ore, este recomandată persoanelor care au supraviețuit crizei, datorită posibilității simptomelor care revin chiar și fără expunerea la alergen (anafilaxie bifazică). [4] [6] [35] [36]

Adrenalină

Auto-injector de adrenalină

Administrarea de epinefrină este tratamentul principal pentru anafilaxie. Utilizarea acestuia are și avantajul de a fi lipsită de contraindicații absolute. [8] Liniile directoare recomandă administrarea intramusculară a unei soluții de adrenalină în jumătatea anterolaterală a coapsei de îndată ce se suspectează o reacție anafilactică. [7] Injecția poate fi repetată la fiecare 5 - 15 minute, în caz de răspuns insuficient. [7] O a doua doză devine necesară în 16-35% din evenimente, dar administrarea a mai mult de două doze este rareori necesară. [7] Calea intramusculară este preferată față de administrarea subcutanată, deoarece aceasta din urmă poate întârzia absorbția. [37] Efectele nedorite minore ale administrării adrenalinei includ: tremurături, anxietate , cefalee și palpitații . [7]

Persoanele tratate cu beta-blocante pot fi rezistente la efectele adrenalinei. [6] În această situație, dacă adrenalina nu este eficientă, glucagonul , care are un mecanism de acțiune independent de receptorii β , poate fi administrat intravenos. [6]

Dacă este necesar, o soluție de adrenalină diluată poate fi administrată și intravenos. Cu toate acestea, adrenalina intravenoasă a fost legată de episoade de aritmie și infarct miocardic . [38] Autoadministratoarele de adrenalină pot fi utilizate pentru autoadministrare. În general, există două auto-injectoare: unul pentru adulți și copii cu o greutate de cel puțin 25 kg și unul pentru copii cu greutatea cuprinsă între 10 și 25 kg. [39]

Alte medicamente

Deși este frecvent utilizată, eficacitatea antihistaminicelor , atât H1 , cât și H2 , este slab susținută de dovezi clinice. În 2007, o analiză a datelor colectate nu a găsit studii de bună calitate care să sugereze utilizarea lor [40] și se crede că nu au niciun efect asupra edemului sau a spasmului căilor respiratorii. [6] Corticosteroizii nu reușesc să facă diferența în timpul episodului acut de anafilaxie, dar pot fi utilizați cu scopul de a reduce riscul de anafilaxie bifazică. Cu toate acestea, eficacitatea lor profilactică în aceste situații este incertă. [35] Albuterolul nebulizat poate fi eficient pentru a face față bronhospasmului care nu se rezolvă cu adrenalină. [6]

Prognoză

Pentru pacienții în care cauza este cunoscută și tratamentul este disponibil rapid, prognosticul este bun. [41] Chiar dacă cauza rămâne necunoscută, dacă un medicament preventiv este disponibil rapid, șansele de supraviețuire rămân în general mari. [4] Moartea apare de obicei prin stop respirator (de obicei asfixiere ) din cauza unor cauze cardiovasculare ( șoc ). [6] [30] Acest lucru are loc între 0,7% și 20% din decesele rezultate. [4] [16] Au fost raportate cazuri în literatura de specialitate în care moartea a avut loc în câteva minute de la evenimentul care a declanșat reacția anafilactică. [7] La subiecții care au un episod de anafilaxie care a apărut în timpul exercițiului, situația evoluează în general cu un rezultat pozitiv, cu un atac de scurtă durată și mai puțin sever. [22]

Anafilaxia bifazică este reapariția simptomelor între 1 și 72 de ore fără expunerea ulterioară la alergen. [7] Studiile susțin că acest lucru se întâmplă în 20% din cazuri. [35] Recidiva apare de obicei în decurs de 8 ore [6] și este gestionată în același mod ca și anafilaxia. [8]

Notă

  1. ^ a b Tintianelli , pp. 177-182 .
  2. ^ a b c d e f g ( EN ) SR Boden, Wesley Burks, A, Anafilaxie: o istorie cu accent pe alergia alimentară , în Immunological reviews , vol. 242, n. 1 Iulie 2011, pp. 247–57, PMID 21682750 .
  3. ^ (EN) anafilaxie , pe merriam-webster.com. Adus pe 21 noiembrie 2009 .
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o John Marx, medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică ediția a VII-a , Philadelphia, PA, Mosby / Elsevier, 2010, pp. 1511-1528, ISBN 978-0-323-05472-0 .
  5. ^ a b c ( EN ) J Ring, Behrendt, H, de Weck, A, Istoria și clasificarea anafilaxiei. ( PDF ), în Imunologie chimică și alergie , vol. 95, 2010, pp. 1-11, PMID 20519878 .
  6. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z ( EN ) JK Lee, Vadas, P, Anafilaxie: mecanisme și management. , în Alergie clinică și experimentală: revista Societății Britanice pentru Alergie și Imunologie Clinică , vol. 41, nr. 7, 2011 iulie, pp. 923–38, PMID 21668816 .
  7. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x ( EN ) FE Simons, World Alergy, Organization, World Alergy Organization sondaj privind disponibilitatea globală a elementelor esențiale pentru evaluare și gestionare de anafilaxie de către specialiști în alergii-imunologie în setările de îngrijire a sănătății ( PDF ), în Analele alergiei, astmului și imunologiei: publicație oficială a Colegiului American de Alergie, Astm și Imunologie , vol. 104, nr. 5, 2010 mai, pp. 405-12, PMID 20486330 .
  8. ^ a b c d e f g h i j k ( EN ) Simons FE, Anafilaxie: Progrese recente în evaluare și tratament ( PDF ), în J. Allergy Clin. Immunol. , vol. 124, nr. 4, octombrie 2009, pp. 625–36; test 637–8, DOI : 10.1016 / j.jaci.2009.08.025 , PMID 19815109 .
  9. ^ (EN) Koplin JJ, Martin, PE, Allen, KJ, O actualizare privind epidemiologia anafilaxiei la copii și adulți, în Opinia curentă în alergie și imunologie clinică, vol. 11, n. 5, 2011 oct., Pp. 492-6, PMID 21760501 .
  10. ^ (EN) JG Demain, Minaei, AA, Tracy, JM, Anafilaxie și alergie la insecte, în opinia curentă în alergie și imunologie clinică, vol. 10, nr. 4 august 2010, pp. 318-22, PMID 20543675 .
  11. ^ (EN) Vera Sterzik, Vanessa Drendel și Michael Will, sinuciderea unui om cu alergie cunoscută la proteinele din pește prin ingerarea peștelui conservat , în Forensic Science International, vol. 221, n. 1, 10 septembrie 2012, pp. e4 - e6, DOI :10.1016 / j.forsciint.2012.02.002 . Adus pe 24 mai 2020 .
  12. ^ (EN) Bryce Templeton, sinucidere prin anafilaxie încercată cu penicilină , în JAMA, vol. 192, nr. 3, 19 aprilie 1965, pp. 264-264, DOI : 10.1001 / jama . 1965.03080160084041 . Adus pe 24 mai 2020 .
  13. ^ (EN) Oswalt ML, Kemp SF, Anafilaxie: managementul biroului și prevenirea , în Immunol Allergy Clin North Am, vol. 27, n. 2, mai 2007, pp. 177–91, vi, DOI : 10.1016 / j.iac.2007.03.004 , PMID 17493497 .
    „Din punct de vedere clinic, se consideră că anafilaxia este prezentă dacă oricare dintre cele trei criterii este îndeplinit în câteva minute până la câteva ore” .
  14. ^ a b c d ( EN ) Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL și colab. , Al doilea simpozion privind definiția și gestionarea anafilaxiei: raport sumar - Al doilea simpozion al Rețelei Institutului Național de Alergii și Boli Infecțioase / Alergie Alimentară și Anafilaxie , în J. Allergy Clin. Immunol , voi. 117, nr. 2, februarie 2006, pp. 391–7, DOI : 10.1016 / j.jaci.2005.12.1303 , PMID 16461139 .
  15. ^ a b c ( EN ) T Limsuwan, Demoly, P, Simptome acute de hipersensibilitate la medicamente (urticarie, angioedem, anafilaxie, șoc anafilactic) ( PDF ), în The Medical clinics of North America , vol. 94, nr. 4, 2010 iulie, pp. 691-710, x, PMID 20609858 . Adus la 17 ianuarie 2012 (arhivat din original la 26 aprilie 2012) .
  16. ^ a b c d e ( EN ) M Triggiani, Patella, V, Staiano, RI, Granata, F, Marone, G, Allergy and the cardiovascular system , în Clinical and experimental immunology , 153 Suppl 1, 2008 Sep, pp. 7-11, PMID 18721322 .
  17. ^ (EN) Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Bock SA, Schmitt C, Bass R, Chowdhury BA, Decker WW, Furlong TJ, Galli SJ, Golden DB, Gruchalla RS, Harlor AD Jr, Hepner DL, Howarth M, Kaplan AP, Levy JH, Lewis LM, Lieberman PL, Metcalfe DD, Murphy R, Pollart SM, Pumphrey RS, Rosenwasser LJ, Simons FE, Wood JP, Camargo CA Jr, Simpozion privind definirea și gestionarea anafilaxiei: raport sumar , în J Allergy Clin Immunol , 2005, PMID 15753908 .
  18. ^ ( EN ) M Worm, Epidemiology of anaphylaxis , in Chemical immunology and allergy , vol. 95, 2010, pp. 12–21, PMID 20519879 .
  19. ^ ( EN ) SG Brown, Mullins, RJ, Gold, MS, Anaphylaxis: diagnosis and management , in The Medical journal of Australia , vol. 185, n. 5, 4 settembre 2006, pp. 283–9, PMID 16948628 .
  20. ^ a b Marianne Gausche-Hill, Susan Fuchs, Loren Yamamoto, editors, The pediatric emergency medicine resource , Rev. 4. ed., Sudbury, Mass., Jones & Bartlett, 2007, p. 69, ISBN 978-0-7637-4414-4 .
  21. ^ ( EN ) P Dewachter, Mouton-Faivre, C, Emala, CW, Anaphylaxis and anesthesia: controversies and new insights , in Anesthesiology , vol. 111, n. 5, 2009 Nov, pp. 1141–50, PMID 19858877 .
  22. ^ a b Mariana C. Castells, editor, Anaphylaxis and hypersensitivity reactions , New York, Humana Press, 2010, p. 223, ISBN 978-1-60327-950-5 .
  23. ^ a b c Gerald W. Volcheck, Clinical allergy : diagnosis and management , Totowa, NJ, Humana Press, 2009, p. 442, ISBN 978-1-58829-616-0 .
  24. ^ a b ( EN ) KL Drain, Volcheck, GW, Preventing and managing drug-induced anaphylaxis. , in Drug safety: an international journal of medical toxicology and drug experience , vol. 24, n. 11, 2001, pp. 843–53, PMID 11665871 .
  25. ^ Una sottofamiglia di insetti diffusa in Asia, Australia, Africa e soprattutto America
  26. ^ ( EN ) JH Klotz, Dorn, PL, Logan, JL, Stevens, L, Pinnas, JL, Schmidt, JO, Klotz, SA, "Kissing bugs": potential disease vectors and cause of anaphylaxis , in Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America , vol. 50, n. 12, 15 giugno 2010, pp. 1629–34, PMID 20462351 .
  27. ^ ( EN ) MB Bilò, Anaphylaxis caused by Hymenoptera stings: from epidemiology to treatment. , in Allergy , 66 Suppl 95, 2011 Jul, pp. 35–7, PMID 21668850 .
  28. ^ ( EN ) L Cox, Larenas-Linnemann, D, Lockey, RF, Passalacqua, G, Speaking the same language: The World Allergy Organization Subcutaneous Immunotherapy Systemic Reaction Grading System , in The Journal of allergy and clinical immunology , vol. 125, n. 3, 2010 Mar, pp. 569–74, 574.e1-574.e7, PMID 20144472 .
  29. ^ ( EN ) BM Bilò, Bonifazi, F, Epidemiology of insect-venom anaphylaxis , in Current opinion in allergy and clinical immunology , vol. 8, n. 4, 2008 Aug, pp. 330–7, PMID 18596590 .
  30. ^ a b c d e BQ Khan, Kemp, SF, Pathophysiology of anaphylaxis , in Current opinion in allergy and clinical immunology , vol. 11, n. 4, 2011 Aug, pp. 319–25, PMID 21659865 .
  31. ^ A. Vultaggio, A. Matucci, F. Nencini, S. Pratesi, P. Parronchi, O. Rossi, S. Romagnani e E. Maggi, Anti-infliximab IgE and non-IgE antibodies and induction of infusion-related severe anaphylactic reactions. , in Allergy , vol. 65, n. 5, maggio 2010, pp. 657-61, DOI : 10.1111/j.1398-9995.2009.02280.x , PMID 19951375 .
  32. ^ IM. Novadzki e N. Rosario Filho, Anaphylaxis associated with the vaccine against measles, mumps and rubella. , in Rev Saude Publica , vol. 44, n. 2, aprile 2010, pp. 372-6, PMID 20339639 .
  33. ^ J. Ring, H. Behrendt e A. de Weck, History and classification of anaphylaxis. , in Chem Immunol Allergy , vol. 95, 2010, pp. 1-11, DOI : 10.1159/000315934 , PMID 20519878 .
  34. ^ Calvani M, Cardinale F, Martelli A, Muraro A, Pucci N, Savino F, Indicazioni alla prescrizione e somministrazione dell'Adrenalina nel bambino affetto da anafilassi , in Rivista di Immunologia e Allergologia Pediatrica , 2005;3;11-19.
  35. ^ a b c Lieberman P, Biphasic anaphylactic reactions , in Ann. Allergy Asthma Immunol. , vol. 95, n. 3, settembre 2005, pp. 217–26; quiz 226, 258, DOI : 10.1016/S1081-1206(10)61217-3 , PMID 16200811 .
  36. ^ ( EN ) Emergency treatment of anaphylactic reactions – Guidelines for healthcare providers ( PDF ), su resus.org.uk , Resuscitation Council (UK), gennaio 2008. URL consultato il 22 aprile 2008 .
  37. ^ KJ Simons, Simons, FE, Epinephrine and its use in anaphylaxis: current issues. , in Current opinion in allergy and clinical immunology , vol. 10, n. 4, 2010 Aug, pp. 354–61, PMID 20543673 .
  38. ^ UR Mueller, Cardiovascular disease and anaphylaxis. , in Current opinion in allergy and clinical immunology , vol. 7, n. 4, 2007 Aug, pp. 337–41, PMID 17620826 .
  39. ^ SH Sicherer, Simons, FE, Section on Allergy and Immunology, American Academy of, Pediatrics, Self-injectable epinephrine for first-aid management of anaphylaxis. , in Pediatrics , vol. 119, n. 3, 2007 Mar, pp. 638–46, PMID 17332221 .
  40. ^ Sheikh A, Ten Broek V, Brown SG, Simons FE, H1-antihistamines for the treatment of anaphylaxis: Cochrane systematic review , in Allergy , vol. 62, n. 8, agosto 2007, pp. 830–7, DOI : 10.1111/j.1398-9995.2007.01435.x , PMID 17620060 .
  41. ^ edited by Jeffrey Harris, Weisman, Micheal S., Head and neck manifestations of systemic disease , Londra, Informa Healthcare, 2007, p. 325, ISBN 978-0-8493-4050-5 .

Bibliografia

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 21718 · LCCN ( EN ) sh85004806 · NDL ( EN , JA ) 01163594
Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Wikimedaglia
Questa è una voce di qualità .
È stata riconosciuta come tale il giorno 22 luglio 2012 — vai alla segnalazione .
Naturalmente sono ben accetti altri suggerimenti e modifiche che migliorino ulteriormente il lavoro svolto.

Segnalazioni · Criteri di ammissione · Voci di qualità in altre lingue

Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Anafilassi&oldid=122491080 "