Urticaria
| Urticaria | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | dermatologie |
| Etiologie | variabil |
| Cartierul general afectat | piele |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-10 | L50 |
| Plasă | D014581 |
| MedlinePlus | 000845 |
| eMedicină | 762917 |
Urticaria este o dermatoză inflamatorie pruriginoasă caracterizată prin apariția bruscă a furajelor asociate sau nu cu angioedemul .
Istorie
Această patologie era deja cunoscută de Hipocrate . Termenul urticarie a fost inventat în secolul al XVIII-lea de Cullen și Bateman, deoarece leziunile caracteristice erau similare cu cele cauzate de înțepăturile de urzică .
Epidemiologie
Se estimează că 15-20% din populația generală va avea cel puțin un episod de urticarie în timpul vieții. Prevalența urticariei cronice este estimată la 0,6-1,8%. [1] Incidența maximă a urticariei cronice spontane este cuprinsă între 20 și 60 de ani și este mai frecventă la femei (raport F / M: 3/2), cea a urticariei spontane acute apare în copilărie [2] Formele cronice reprezintă aproximativ 25 % din total. [3] Nu s-au găsit diferențe semnificative între diferitele grupuri etnice.
Urticaria cronică este asociată cu tiroidita autoimună , în special la pacienții cu autoanticorpi circulanți [4] , cu infecții virale ale căilor respiratorii superioare, Helicobacter pylori din helminți , aceasta din urmă în special în țările în curs de dezvoltare și subdezvoltate [5] , cu un risc crescut de cancer , în special malignități hematologice. [6]
HLA-DR4 este asociat cu urticarie spontană cronică.
Etiologie
Cea mai frecventă cauză a urticariei este alergia alimentară la unul sau mai mulți epitopi proteici conținuți în alimentele alergenice.
Alte cauze sunt zgârieturile animalelor, mușcăturile insectelor , stresul emoțional, exercițiile fizice, vremea rece, infecțiile virale ale căilor respiratorii superioare, infecțiile cu tenii (observate la animale precum câinii și transmise „ omului ) și helminții , polenul .
Patogenie
Urticaria acută este cauzată de degranularea mastocitelor și a bazofilelor, rezultând eliberarea histaminei și a altor mediatori. Acest proces poate fi declanșat de cauze imunologice și neimunologice. Printre cele mai frecvente cauze imunologice se numără legarea unui alergen exogen sau a autoanticorpilor IgG1 și IgG3 anti-IgE la IgE legați de membrana mastocitară. Cauzele neimunologice includ PAMP , sistemul complementului prin C5a, opioide și alte medicamente, neuropeptide , otrăvuri , substanțe de contrast , alimente și citokine pro-inflamatorii. Autoanticorpii anti-IgE par să joace un rol important în special în urticaria spontană cronică. [7]
Eliberarea histaminei și a altor mediatori, cum ar fi prostaglandinele și PAF din mastocite, determină o creștere tranzitorie a permeabilității vaselor dermei și a hipodermului, cu scăderea consecutivă a plasmei în spațiile interstițiale și formarea whealelor caracteristice sau angioedemului . Mecanismul este mediat de legarea histaminei de receptorii H1 și H2 ai celulelor endoteliale. Bazofilii par a fi mai implicați în menținerea erupției wheal. Citokinele pro-inflamatorii, cum ar fi TNF-α , IL-6 și IL-8 [8] , acționând asupra endoteliului , cresc expresia moleculelor de aderență care, la rândul lor, facilitează recrutarea neutrofilelor și eozinofilelor . Mastocitele eliberează, de asemenea, triptază, care este capabilă să determine degranularea mastocitelor și activarea căii alternative a complementului prin clivajul C3.
Clasificare
Pe baza duratei, urticaria poate fi clasificată ca:
- acută , dacă durează mai puțin de 6 săptămâni
- cronice , dacă durează mai mult de 6 săptămâni
Termenii clinici ai urticariei acute intermitente sau cronice intermitente sunt frecvent folosiți dacă prezintă episodic. [9]
- spontan , cunoscut anterior ca idiopatic
- inductibil , include contactul, presiunea, urticaria rece și colinergică
Clinica
Toate diferitele tipuri se caracterizează prin apariția unor pete mici pe piele, numite wheals, adesea împreună cu urticaria la aceeași persoană există și angioedem .
Nu există o zonă a pielii implicată preferențial în patologie. În funcție de durata leziunilor vorbim de urticarie acută, dacă acestea dispar în șase săptămâni, altfel vorbim de urticarie cronică.
Simptomele și semnele clinice prezintă o diversitate de expresii, cum ar fi apariția de mâncărimi roșii mâncărime pe piele , leziuni mici, cu margini groase, care, de asemenea, se pot uni.
Diagnostic
În primul rând, este necesar un istoric medical amănunțit pentru a stabili de ce persoana poate suferi de această boală (alimente pe care le-a ingerat, medicamente pe care le-a luat etc.).
Sunt necesare apoi teste de laborator aprofundate, inclusiv VSH și complementemie. Pentru cazuri speciale, este necesară o examinare a biopsiei cutanate.
Terapie
Pacienții cu urticarie trebuie să reducă sau să evite factorii agravanți, cum ar fi îmbrăcămintea strânsă, transpirația abundentă, stresul, alcoolul , acidul acetilsalicilic și AINS . În cazurile în care declanșatorul este reprezentat de un aditiv alimentar , trebuie evitat aportul acestuia. Aplicarea emolienților pe bază de mentol poate oferi o ușurare temporară a mâncărimii. În cazul în care componenta inflamatorie este intensă, este de preferat să luați paracetamol sau inhibitori selectivi de COX-2 .
Terapia de primă linie a urticariei este reprezentată de antihistaminice de a doua generație.
Notă
- ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20456386
- ^ Trevisan și Ferrucci, L'orticaria ( PDF ), pe Progettoasco.it , 2011 (arhivat din original la 4 martie 2016) .
- ^ Urticaria crionică , pe asmaeallergia.it .
- ^ < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23025508
- ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15349038
- ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22250240
- ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7683772
- ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24578755
- ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785199
Bibliografie
- Joseph C. Sengen, Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
- Urticaria (Urticaria și Angioedemul) , pe webmd.com , 1 martie 2006. Accesat la 24 august 2007 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikționarul conține dicționarul lemă « urticarie » -
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre urticarie
linkuri externe
- (RO)Condițiile și descrierile Urticaria , ale utilizatorilor.globalnet.co.uk.
- ( EN ) eMedicine: Urticaria , pe emedicine.com .
- ( EN ) Fotografie pe Urticaria , pe dermnet.com .
- (RO) Cauze , pe wrongdiagnosis.com.
| Controlul autorității | LCCN (EN) sh85141474 · GND (DE) 4075291-4 · NDL (EN, JA) 00.5748 milioane |
|---|
