Artrita psoriazică
Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
| Artrita psoriazică | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | imunologie și reumatologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| Plasă | D015535 |
| MedlinePlus | 000413 |
| eMedicină | 394752 |
Artrita psoriazică este un tip de artrită inflamatorie cronică, adesea dar nu întotdeauna asociată cu psoriazisul care precede în general procesul artritic. În mod normal, afectează doar unele articulații, dar în forme severe se manifestă la nivelul coloanei vertebrale , amintind ca tablou clinic cel al spondilita anchilozantă . Aparține grupului de spondiloartrită seronegativă . Este o boală autoimună și poate apărea, de asemenea, împreună cu boli precum alopecia areata , lupus eritematos sistemic , tiroidita Hashimoto și vitiligo . [1]
Epidemiologie
Apare la aproximativ 5-30% dintre persoanele cu psoriazis și, în populația generală, prevalența sa este subestimată, în principal pentru că poate fi diagnosticată la subiecții „sin psoriazis”, dar cu gradul I de familiaritate cu purtătorii de psoriazis. Vârful incidenței este între 20 și 40 de ani, fără distincție între sexe. Când apare înainte de vârsta de 16 ani este clasificată printre artrita cronică a copilăriei .
Componenta minoră a durerii în comparație cu alte boli reumatice, combinată cu variabilitatea cursului acesteia (mulți pacienți au perioade de bunăstare alternate cu perioade în care artrita se agravează) reprezintă uneori un element de subestimare a tabloului clinic și determină întârzierea diagnosticului.
Aproximativ 12.000-60.000 de pacienți cu artrită psoriazică locuiesc în Italia. Cu toate acestea, din motivele deja descrise, aceasta ar putea fi o subestimare.
Forme
Boala este oligoartrita, adică afectează câteva articulații, afectând doar articulațiile interfalangiene distale (IFD) . Poate fi mutilantă (foarte agresivă), simetrică sau deteriorarea coloanei vertebrale ( spondilită ) predomină în special în prezența HLA-B 27. Articulațiile afectate sunt umflate, dureroase și imposibil din punct de vedere fizic să se întindă sau să se aplece complet. Mai mult, acele articulații care au fost anterior supuse la traume sunt mai predispuse la inflamație. Umflarea nu face nicio distincție în ceea ce privește dimensiunea sau poziția articulațiilor (de exemplu, pot fi implicate ambele degete mari, un deget inelar, un umăr, un cot și un genunchi). Implicarea articulațiilor este totuși progresivă și, chiar dacă inflamațiile articulațiilor apar cronic, ele nu pot fi urmărite înapoi la o schemă temporală sau consecventă precisă (pot exista situații în care toate articulațiile implicate sunt inflamate simultan sau chiar doar una cronic, nu sunt dependenți unul de celălalt)
Diagnostic
Acest lucru se poate face prin examinarea pacientului din diferite perspective. Nu există teste de sânge specifice pentru artropatia psoriazică:VSH și CRP pot fi crescute sau normale. Din punct de vedere clinic, psoriazisul cutanat poate fi sau nu prezent în istoricul clinic sau familial al pacientului. Semnul patognomonic al artritei psoriazice este dactilita (inflamația articulațiilor și a țesuturilor moi ale degetelor, mâinilor și / sau picioarelor, care dau aspectul tipic „cârnați”). În radiografie , leziunile mutilante pot fi observate în cazuri de patologie deosebit de agresivă sau netratată pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce la debut imaginile pot fi neclare, cu singura prezență a osteoporozei și osteitei juxtarticulare și a imaginilor de eroziuni / apoziții osoase care pot aminti osteoartrita erozivă, necesitând astfel o monitorizare . Ecografia este utilă pentru detectarea prezenței inflamației atât la nivelul articulațiilor, cât și la nivelul entezelor . Lichidul sinovial este steril (nu prezintă bacterii) cu absența microcristalelor (diagnostic diferențial cu gută ). Implicarea tendonului lui Ahile , fasciita plantară , inflamația inserțiilor musculare-tendinoase pelvine sunt frecvente. Mai mult, la mulți subiecți (varianta cu spondilită ) sunt evidente sacroiliita și spondilita, cu simptome și semne relative. Durerea la nivelul coloanei vertebrale poate fi localizată în zone mai mult sau mai puțin extinse, dar mai ales la nivel sacroiliac cu dureri în mare parte unilaterale. Factorul reumatoid este de obicei negativ. Boala poate provoca, de asemenea, bursită recurentă și tendinită .
Terapii
Terapia folosește numeroase medicamente care vizează tratarea bolii în întregime: atât a pielii, cât și a articulațiilor, dând preferință unui medicament față de altul, în funcție de severitate și implicarea cutanată și / sau articulară. În special, terapia folosește de obicei așa-numitele medicamente de fundal sau, în limba engleză, DMARDs : Disease-modificating antireumatic medicaments (maladie- modificatoare antireumatice medicamente ). Prin medicamente de fundal înțelegem o clasă foarte eterogenă de molecule care au în comun caracteristica de a schimba cursul bolii în bine.
Mai jos sunt enumerate unele dintre cele mai frecvente medicamente tradiționale de fond: metotrexat , leflunomidă , ciclosporină , salazopirină , hidroxiclorochină . Aceste medicamente intră în vigoare după cel puțin 6 săptămâni de administrare și trebuie administrate sub strictă supraveghere medicală.
În plus, pot fi folosite termoterapia , fizioterapia , sinovioza radio și alte tratamente de susținere, cum ar fi suplimentele și nutriția.
Dacă aceste terapii nu sunt suficiente, este de asemenea posibil să se utilizeze unele medicamente biologice, cum ar fi inhibitori TNF ( etanercept , infliximab , adalimumab , golimumab , certolizumab ), anti- interleukină 17 ( secukinumab , [2] ixekizumab , brodalumab ), janus kinasi ( tofacitinib ) sau abatacept .
Notă
- ^ ARIV Onlus
- ^ (EN) Stefania Nicola, Silvia Gallo și John Cassarino Rolla, Three years of methotrexate and secukinumab: Outcomes of psoriatic artrritis in a real-setting setting , în Journal of the American Academy of Dermatology, 2021-02, pp. S0190962221003170, DOI : 10.1016 / j.jaad.2021.02.004 . Adus la 20 iunie 2021 .
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre artrita psoriazică
linkuri externe
- ( EN ) Artrita psoriazică , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
| Controlul autorității | Tezaur BNCF 41235 |
|---|
