Anafilaxie indusă de efort
Anafilaxia indusă de efort sau indusă de efort (ADS) se caracterizează prin simptome de anafilaxie sistemică.
Apare la început, în timpul sau imediat după exercițiul fizic . În prezent este o boală rară, dar incidența ei pare să crească datorită tendinței mai mari de a practica activitate fizică. Istoria sa naturală nu a fost încă clarificată definitiv, dar se pare că frecvența atacurilor tinde să se stabilizeze sau să scadă odată cu trecerea timpului. Terapia la alegere este cea clasică a șocului anafilactic , asociată cu suspendarea imediată a exercițiului fizic.
semne si simptome
Simptomele durează de la 30 de minute la 4 ore. Primul debut poate apărea la adulți și la persoane instruite. Simptomatologia este foarte neobișnuită: nu apare de fiecare dată când se desfășoară o activitate fizică, chiar de aceeași intensitate. Recidivele sunt foarte frecvente. Durata și intensitatea efortului nu par a fi legate de manifestarea clinică ulterioară.
Semnele și simptomele tipice includ oboseală , căldură, mâncărime , roșeață, urticarie și, în cazuri extreme, poate evolua spre dispnee , angioedem , compromis al căilor respiratorii sau colaps circulator . Alte simptome pot include greață , crampe , diaree . Mâncărimea generalizată și stupii sunt adesea manifestarea inițială.
Etiopatogenie
Activitățile cel mai frecvent considerate a provoca anafilaxie de efort (adică, cel mai des raportate) sunt alergarea , aerobicul , mersul pe jos; nu există un exercițiu complet sigur pentru acești oameni.
Câțiva alți factori, cum ar fi stresul fizic și mental, oboseala, aerul uscat, somnul insuficient, răceala obișnuită, umiditatea în aer, temperatura scăzută și medicamentele pentru AINS afectează agravarea anafilaxiei.
Terapie
Nu există studii controlate privind prevenirea farmacologică a AD, deoarece boala este rară și apare inconsecvent după exerciții. Tratamentul de urgență este același ca pentru toate tipurile de anafilaxie , adică utilizarea adrenalinei auto-injectabile, pentru a fi utilizată intramuscular . Aceasta este urmată de administrarea de antihistaminice , fluide intravenoase , steroizi sistemici, oxigen și menținerea căilor respiratorii. Persoanele afectate ar trebui să aibă întotdeauna la dispoziție adrenalină auto-injectabilă și să fie instruiți cu privire la modul de utilizare. Mai mult, trebuie să poată recunoaște propriile simptome prodromale și manifestări anafilactice și, dacă este necesar, este esențial să se asume poziția Trendelenburg (sau poziția anti-șoc ) pentru a facilita perfuzia organelor vitale în fața hipotensiunii .
În cazul manifestărilor clinice, subiectul trebuie așezat în decubit dorsal și administrat imediat adrenalină auto-injectabilă urmată de un antagonist al receptorilor de histamină H2 și steroizi intramuscular în coapsa laterală pentru a îmbunătăți fluxul de aer și integritatea vasculară. Ulterior, pacientul trebuie apoi transportat la cel mai apropiat spital pentru a fi monitorizat cu atenție.
Pentru echipele sportive sau, în general, pentru facilități, este recomandat să aveți cel puțin un dispozitiv autoadjectabil de adrenalină disponibil în trusa lor de urgență.
Bibliografie
- Sheffer Al, Austen KF. Anafilaxie indusă de efort . J All Clin Immunol 1980; 66: 106-11
- Shadick NA, Liang MH, Partridge AJ. Istoria naturală a anafilaxiei induse de efort: rezultatele sondajului dintr-un studiu de urmărire de 10 ani . J All Clin Immunol 1999; 104: 123-7
- Morita E, Matsuo H, Mihara S și colab. Omega-gliadina rapidă este un alergen major în anafilaxia indusă de exerciții fizice . J Dermatol Sci 2003; 33: 99–104.
- Sheffer AL, Austen KF. Anafilaxie indusă de efort , J All Clin Immunol 1984; 73: 699-703.
- Frew AJ. Care sunt caracteristicile „ideale” ale unui auto-injector de adrenalină (epinefrină) în tratamentul anafilaxiei? , Alergie 2011; 66: 15–24.
