Factori de risc cardiovascular

Factorii de risc cardiovascular sunt afecțiuni specifice care sunt legate statistic de bolile cardiovasculare și, prin urmare, se crede că contribuie la patogeneza acesteia.

Prin urmare, factorii de risc nu trebuie considerați agenți cauzali , ci indicatori ai probabilității apariției unei boli coronare ; absența lor nu exclude apariția bolii, dar prezența unuia dintre ei și chiar mai mult coexistența mai multor factori de risc legați între ei, mărește considerabil riscul de apariție și dezvoltare.

Istorie și descriere

Primul care a vorbit despre factorii de risc cardiovascular a fost cardiologul american Thomas Royle Dawber, care în 1949 a început primul studiu observațional efectuat asupra populației unui întreg oraș, Framingham , Massachusetts . Acest studiu , confirmat de numeroși alții, efectuat ulterior pe diferite populații, a ajuns să indice o serie de factori de risc care s-au corelat cu apariția evenimentelor cardiovasculare, atât fatale, cât și non-fatale, la subiecții observați pe o perioadă de ani.

Factorii de risc interacționează între ei, intervenind asupra patogeniei bolii coronariene într-un mod factorial și nu pur și simplu aditiv , ceea ce înseamnă că riscul de deces din cauza infarctului miocardic crește considerabil în prezența a doi, trei sau mai mulți factori de risc chiar și atunci când acestea sunt prezente într-o măsură nesemnificativă din punct de vedere clinic.

Din acest motiv, în ultimii ani a fost introdus conceptul de risc cardiovascular global care nu ia în considerare gravitatea factorului unic, ci mai degrabă evaluează produsul multor factori de risc de diferite niveluri. În acest fel a fost posibil să se construiască aceste tabele carduri de risc cardiovascular , printr-un scor (scor) indică probabilitatea de a avea, într-un anumit număr de ani, un eveniment cardiovascular bazat pe mai mulți factori care coincid și severitatea acestora.

Clasificare

Factorii de risc cardiovascular sunt în mod tradițional împărțiți în factori de risc nemodificabili și factori de risc modificabili.

Factorii nemodificabili sunt:

• vârstă : riscul de boli cardiovasculare crește odată cu vârsta și, la pacienții vârstnici, vârsta devine factorul de risc dominant.
• sex : studiile efectuate până acum au relevat un risc mai mare la bărbați decât la femeile aflate în premenopauză . Cu toate acestea, după menopauză, riscul cardiovascular la femei tinde să crească rapid. Efectul protector este exercitat, cel puțin parțial, de estrogen, care favorizează niveluri mai ridicate de colesterol HDL decât la bărbați.
• familiaritate : riscul bolilor coronariene este mai mare cu cât gradul de rudenie cu o persoană deja afectată este mai direct, cu atât este mai mare numărul rudelor afectate și cu cât boala a apărut mai devreme la acești subiecți. În unele cazuri, istoricul familial se datorează transmiterii ereditare a altor factori de risc precum diabetul , hipertensiunea sau hipercolesterolemia .

Factorii modificabili sunt cei care pot fi corectați prin schimbări în nutriție , comportament , stil de viață sau prin intervenții farmacologice :

• Dislipidemie
• Hipertensiune
• Diabet
• Obezitatea
• Fum
• Stil de viata sedentar

Există și alți factori de risc, numiți factori de risc emergenți , pentru care s-a recunoscut o relație statistică cu debutul bolilor coronariene, dar al căror rol necesită confirmări suplimentare:

• Homocisteina
• Modificări ale coagulării sângelui și ale fibrinolizei
• Markeri de inflamație
• Sindromul metabolic

Știri despre markerii de risc cardiovascular

În ciuda îmbunătățirii terapiilor, principala cauză de deces în lumea occidentală, bolile cardiovasculare rămân ^[1] Cele mai utilizate modele de stratificare a riscului sunt FRS ( Framingham Heart Study Risk Score ) ^[2] , SCORE ( Evaluarea sistematică a riscului coronarian ) ^[3] și în Italia, „proiectul CUORE Risk Score^[4] ”.

Aceste cărți sau scoruri îi ghidează pe medici în alegerea celei mai bune terapii pentru subiecți individuali, împărțindu-i în risc scăzut, mediu și ridicat. Din păcate, riscul intermediar nu este suficient de colocabil și adesea se estompează fie în partea de jos, fie în partea de sus; prin urmare, a fost necesar să se caute noi markeri, biohumori, clinici și instrumentali, care să identifice ateroscleroza subclinică și să permită o nouă reclasificare a riscului și, prin urmare, noi strategii de prevenire. Cele mai frecvente sunt enumerate mai jos:

Din păcate, efortul comun al tuturor societăților științifice de a identifica cele mai bune teste cu cea mai mare garanție de succes nu a dus la date concordante, după cum se poate observa din rezultatele uneori contradictorii. De fapt, ghidurile internaționale actuale nu recomandă utilizarea nediscriminatorie a întregii populații a majorității acestor teste de screening , ci utilizarea proporțională cu posibilitatea patologiei, rezultată din istoria și familiaritatea individului în cauză.

Cele mai utilizate sunt, de asemenea, cele mai ușor de evaluat de către medicina ambulatorie: grosime medie-intimă cu doppler arterial, microalbuminurie și hemoglobină glicozilată și calcificări mitro-aortice cu ecocardiogramă .

Curiozitate

Această secțiune conține „curiozități” de rearanjat. Contribuiți la îmbunătățirea integrării, dacă este posibil, a informațiilor din paragrafele intrării și eliminarea celor necorespunzătoare .

În Italia, un studiu numit SOCRATES (acronim al „profil Studiu asupra riscului cardiac și lyfesTylE obișnuințele un grup cardiologilor italian“) a fost finalizată, ^{[11] [12]} , care a implicat în mod anonim cardiologi din Italia pentru a defini „starea de sănătate cardiovasculară „dintre specialiștii care utilizează cel mai mult tabelul riscului cardiovascular: aceiași cardiologi ^[13]

Notă

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină