Fracția de ejecție

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Fracția de ejecție (FE) este fracția volumetrică (sau o parte din total) a fluidului (de obicei sânge) expulzat dintr-o cameră (de obicei inima) cu fiecare contracție (sau bătăi ale inimii). Se poate referi la atriul inimii, [1] ventriculul [2] , vezica biliară, [3] sau venele picioarelor, [4] totuși, dacă nu este specificat, se referă de obicei la ventriculul stâng al inimii. În cardiologie , măsurarea fracției de ejecție (FE) este utilizată pentru a evalua eficacitatea pompării inimii . Fracția de ejecție a inimii este fracțiunea sau porțiunea de sânge pe care inima o pompează (expulzează) din ventriculul stâng cu fiecare bătăi de inimă ( accident vascular cerebral sistolic ) în raport cu volumul final diastolic . FE este utilizat pe scară largă ca măsură a contractilității miocardice și este utilizat pentru clasificarea tipurilor de insuficiență cardiacă . Este, de asemenea, utilizat ca indicator al severității insuficienței cardiace, deși cu limitări de fiabilitate. [5]

EF inimii stângi, cunoscută sub numele de fracția de ejecție a ventriculului stâng (LVEF), se calculează prin împărțirea volumului de sânge pompat din ventriculul stâng pe ritm ( volum sistolic ) la volumul de sânge colectat în ventriculul stâng la sfârșitul umplerii diastolice fază (volumul end-diastolic). FEVS este un indicator al eficienței pompării în circulația sistemică. FE cardiacă dreaptă sau fracția de ejecție ventriculară dreaptă (RVEF) este o măsură a eficienței pompării în circulația pulmonară. O inimă care nu este capabilă să pompeze suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului (adică insuficiența cardiacă) va avea adesea, deși în grade diferite, o fracțiune de ejecție ventriculară redusă. [6]

La persoanele cu o inimă normală și sănătoasă, fracția de ejecție este de 55% sau mai mare. Aceasta înseamnă că 55% din sângele care umple ventriculul stâng este pompat în corp cu fiecare contracție. Un nivel scăzut al fracției de ejecție poate indica insuficiență cardiacă la pacient. Înseamnă că inima nu pompează eficient și, prin urmare, nu furnizează o cantitate adecvată de sânge organelor interne și restului corpului.

De obicei, este măsurată prin ecocardiografie , imagistică prin rezonanță magnetică, angiocardioscintigrafie de echilibru și, dacă este necesar, angiografie coronariană .

Măsurare

Fracția de ejecție este frecvent măsurată prin ecocardiografie, [7] [8] deși imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN), tomografia computerizată cardiacă, [9] ventriculografia și medicina nucleară (SPECT închisă și angiografie cu radionuclizi) [10] pot fi de asemenea utilizate. Măsurătorile cu moduri diferite nu sunt interschimbabile. [11] Din punct de vedere istoric, standardul de aur pentru măsurarea fracțiunii de ejecție a fost ventriculografia [12], dar RMN cardiac este considerat acum cea mai bună metodă. [13] Înainte de aceste tehnici mai avansate, combinația dintre electrocardiografie și fonocardiografie a fost utilizată pentru a estima cu precizie fracția de ejecție. [14]

Valorile normale

La un bărbat sănătos de 70 de kilograme, volumul accidentului vascular cerebral este de aproximativ 70 ml și volumul ventricular-diastolic stâng final (EDV) este de aproximativ 120 ml, dând o fracțiune de ejecție estimată la 70⁄120, sau 0,58. (58%). Persoanele sănătoase au de obicei fracții de ejecție între 50% și 65% [15] , deși limitele inferioare ale normalului sunt dificil de stabilit cu încredere. [16]

Fiziopatologie

Insuficienta cardiaca

Deteriorarea mușchiului inimii (miocardul), cum ar fi ca urmare a infarctului miocardic sau a cardiomiopatiei, afectează performanța inimii ca o pompă eficientă și poate reduce fracția de ejecție. Această reducere a FE se poate manifesta ca insuficiență cardiacă. Ghidurile Societății Europene de Cardiologie din 2016 pentru diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice au împărțit insuficiența cardiacă în 3 categorii bazate pe FEVS:

  • LVEF normal sau conservat [≥50%] (HFpEF)
  • LVEF moderat redus [în intervalul 40-49%] (HFmrEF)
  • LVEF redus [<40%] (HFrEF)]

Calcul

Prin definiție, volumul de sânge dintr-un ventricul la sfârșitul diastolei este volumul diastolic final (EDV). În mod similar, volumul de sânge rămas în ventricul la sfârșitul sistolei (contracție) este volumul sistolic final (ESV). Diferența dintre EDV și ESV este volumul cursei (SV). Fracția de ejecție este fracția din volumul diastolic final care este ejectat cu fiecare bătaie; adică este volumul cursei (SV) împărțit la volumul diastolic final (EDV): [17]

Unde volumul cursei este dat de:

FE este în mod inerent o măsură relativă, ca orice altă fracție, raport sau procent, în timp ce volumul accident vascular cerebral, volumul diastolic sau volumul sistolic sunt măsuri absolute.

Istorie

Originea termenului fracție de ejecție este oarecum obscură. [18] După descrierea de către William Harvey a mecanismului de bază al circulației în 1628, se credea că inima s-a golit complet în timpul sistolei. [19] Cu toate acestea, în 1856, Chauveau și Faivre [20] au observat că unele fluide au rămas în inimă după contracție. Acest lucru a fost confirmat de Roy și Adami în 1888. [21] În 1906, Henderson [22] a estimat că raportul dintre volumul descărcat în sistolă și volumul total al ventriculului stâng a fost de aproximativ 2/3. În 1933, Gustav Nylin a propus ca raportul dintre volumul inimii și volumul accidentului vascular cerebral (inversul fracției de ejecție) să poată fi folosit ca măsură a funcției inimii. [23] În 1952, Bing și colegii săi au folosit o mică modificare a sugestiei lui Nylin (EDV / SV) pentru a evalua funcția ventriculară dreaptă folosind o tehnică de diluare a coloranților. [24] Nu este clar când relația dintre volumul diastolic final și volumul accident vascular cerebral a fost inversată în forma sa actuală. Holt a calculat raportul SV / EDV și a observat că ventriculul se golește într-un mod „fracționat”, aproximativ 46% din volumul său diastolic expulzat cu fiecare lovitură și 54% rămânând în ventricul la sfârșitul sistolei. [25] În 1962, Folse și Braunwald au folosit raportul dintre volumul AVC / EDV și au observat că „estimările fracțiunii volumului diastolic ventricular stâng care este expulzat în aortă în timpul fiecărui ciclu cardiac, precum și a capătului ventricular volumele diastolice și reziduale, oferă informații fundamentale pentru o analiză hemodinamică a funcției ventriculare stângi ". [26] În 1965 Bartle și colab. a folosit termenul de fracție expulzată pentru raportul SV / EDV [27], iar termenul de fracție expulzat a fost folosit în două articole de revizuire în 1968. [28]

Notă

  1. ^ (EN) Christopher P. Appleton, James M. Galloway și Mark S. Gonzalez, Estimarea presiunilor de umplere a ventriculului stâng utilizând ecocardiografie bidimensională și Doppler la pacienții adulți cu boală cardiacă: valoare suplimentară a analizei dimensiunii atrialei stângi, a ejecției atriale stângi fracțiunea și diferența de durată a vitezei venoase pulmonare și a fluxului mitral la contracția atrială , în Journal of the American College of Cardiology , vol. 22, n. 7, 1 decembrie 1993, pp. 1972-1982, DOI : 10.1016 / 0735-1097 (93) 90787-2 . Adus pe 3 august 2020 .
  2. ^ Sonnenblick Edmund H., Corelația ultrastructurii și funcției miocardice , în circulație , vol. 38, nr. 1, 1 iulie 1968, pp. 29-44, DOI : 10.1161 / 01.CIR.38.1.29 . Adus pe 3 august 2020 .
  3. ^ Fracțiunea de ejecție a radionuclizilor: o tehnică pentru analiza cantitativă a funcției motorii a vezicii biliare umane .
  4. ^ (EN) DG Christopoulos, Nicolaides AN și G. Szendro, Air-pletismografia și efectul compresiei elastice asupra hemodinamicii venoase a piciorului , în Journal of Vascular Surgery, vol. 5, nr. 1, 1 ianuarie 1987, pp. 148-159, DOI : 10.1016 / 0741-5214 (87) 90205-9 . Adus pe 3 august 2020 .
  5. ^ (EN) Maja Cikes și Scott D. Solomon, Dincolo de fracțiunea de ejecție: o abordare integrativă pentru evaluarea structurii și funcției cardiace în insuficiența cardiacă , în European Heart Journal, vol. 37, n. 21, 1 iunie 2016, pp. 1642-1650, DOI : 10.1093 / eurheartj / ehv510 . Adus pe 3 august 2020 .
  6. ^ ( EN ) Piotr Ponikowski, Adriaan A. Voors și Stefan D. Anker, 2016 Ghidul ESC pentru diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice Grupul de lucru pentru diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice al Societății Europene Cardiologie (ESC) Dezvoltat cu contribuția specială a Asociației Insuficienței Cardiace (HFA) a ESC , în European Heart Journal , vol. 37, n. 27, 14 iulie 2016, pp. 2129-2200, DOI : 10.1093 / eurheartj / ehw128 . Adus pe 3 august 2020 .
  7. ^ (EN) William F. Armstrong, Thomas și Ryan Harvey Feigenbaum Feigenbaum's Ecocardiography , Lippincott Williams & Wilkins, 2010, ISBN 978-0-7817-9557-9 . Adus pe 3 august 2020 .
  8. ^ Peter W Wood, Jonathan B Choy și Navin C Nanda, Fracția și volumele de ejecție ventriculară stângă: depinde de metoda imagistică , în ecocardiografie (Muntele Kisco, Ny) , vol. 31, n. 1, 2014-1, pp. 87-100, DOI : 10.1111 / echo.12331 . Adus pe 3 august 2020 .
  9. ^ Camilla Asferg, Lotte Usinger și Thomas S. Kristensen, Precizia tomografiei computerizate cu mai multe felii pentru măsurarea fracției de ejecție a ventriculului stâng în comparație cu imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă și ecocardiografia transtoracică bidimensională: o revizuire sistematică și meta-analiză , în European Journal de Radiologie , vol. 81, nr. 5, 2012-05, pp. e757–762, DOI : 10.1016 / j.ejrad.2012.02.002 . Adus pe 3 august 2020 .
  10. ^ (EN) Manish Motwani, Daniel S. Berman și Guido Germano, Automated Quantitative Methods Nuclear Cardiology , în Cardiology Clinics, vol. 34, nr. 1, 1 februarie 2016, pp. 47-57, DOI : 10.1016 / j.ccl.2015.08.003 . Adus pe 3 august 2020 .
  11. ^ (EN) EE van der Wall și Bax JJ, Diferite abordări imagistice în evaluarea disfuncției ventriculare stângi: toate lucrurile sunt egale? , în European Heart Journal , vol. 21, n. 16, 1 august 2000, pp. 1295-1297, DOI : 10.1053 / euhj.2000.2195 . Adus pe 3 august 2020 .
  12. ^ (EN) Frans J. Th Wackers, Harvey J. Berger și David E. Johnstone, Imagistica cu rezerve multiple de sânge cardiac pentru fracția de ejecție a ventriculului stâng: validarea tehnicii și evaluarea variabilității , în American Journal of Cardiology, vol. 43, nr. 6, 1 iunie 1979, pp. 1159-1166, DOI : 10.1016 / 0002-9149 (79) 90148-6 . Adus pe 3 august 2020 .
  13. ^ Constantin B. Marcu, Aernout M. Beek și Albert C. van Rossum, Clinical applications of cardiovascular resonance magnetic imaging , în CMAJ: Canadian Medical Association Journal , vol. 175, nr. 8, 10 octombrie 2006, pp. 911-917, DOI : 10.1503 / cmaj.060566 . Adus pe 3 august 2020 .
  14. ^ (EN) Jon-Emile S. Kenny, ICU Physiology in 1000 Words: Systolic Time Intervals on PulmCCM, 31 decembrie 2018. Accesat 3 august 2020.
  15. ^ THOMAS P. STRICKER și VINAY KUMAR, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease , Elsevier, 2010, pp. 259-330, ISBN 978-1-4377-0792-2 . Adus pe 3 august 2020 .
  16. ^ (EN) G. Mahadevan, RC Davis și MP Frenneaux, Fracția de ejecție a ventriculului stâng: Punctele limită revizuite pentru definirea disfuncției sistolice sunt bazate suficient pe dovezi? , în Inimă , vol. 94, nr. 4, 1 aprilie 2008, pp. 426-428, DOI : 10.1136 / hrt.2007.123877 . Adus pe 3 august 2020 .
  17. ^ (EN) William F. Armstrong și Thomas Ryan, Ecocardiografia Feigenbaum , Lippincott Williams & Wilkins, 3 februarie 2012, ISBN 978-1-4511-4783-4 . Adus pe 3 august 2020 .
  18. ^ Peter LM Kerkhof, J Yasha Kresh și John KJ Li, Reglarea volumului ventricular stâng în insuficiența cardiacă cu fracția de ejecție conservată , în Physiological Reports , vol. 1, nr. 2, 2013-7, DOI : 10.1002 / phy2.7 . Adus pe 3 august 2020 .
  19. ^ Bruce Thomas A. și Chapman Carleton B., Volumul rezidual ventricular stâng în inima de câine intactă și denervată , în Circulation Research , vol. 17, n. 5, 1 noiembrie 1965, pp. 379-385, DOI : 10.1161 / 01.RES.17.5.379 . Adus pe 3 august 2020 .
  20. ^ Élie de Cyon, Les nerfs du coeur, anatomie et physiologie; avec une préface sur les rapports de la médecine avec la physiologie et la bactériologie ,, F. Alcan, 1905. Adus 3 august 2020 .
  21. ^ Roy și JG Adami, Remarks on Failure of the Heart from Overstrain , în British Medical Journal , vol. 2, nr. 1459, 15 decembrie 1888, pp. 1321-1326. Adus pe 3 august 2020 .
  22. ^ Yandell Henderson, Curba de volum a ventriculilor inimii mamiferelor și semnificația acestei curbe în ceea ce privește mecanica bătăilor inimii și umplerea ventriculilor , în American Journal of Physiology-Legacy Content , vol. 16, n. 3, 2 iulie 1906, pp. 325-367, DOI :10.1152 / ajplegacy.1906.16.3.325 . Adus pe 3 august 2020 .
  23. ^ Gustav Nylin, The Cardiac Output of Children1 , în Skandinavisches Archiv Für Physiologie , vol. 66, nr. 2, 1933-07, pp. 97-103, DOI : 10.1111 / j.1748-1716.1933.tb01026.x . Adus pe 3 august 2020 .
  24. ^ (EN) RJ Bing, R. și W. Heimbecker Falholt, O estimare a volumului rezidual de sânge în ventriculul drept al inimilor umane normale și bolnave in vivo , în American Heart Journal, vol. 42, n. 4, 1 octombrie 1951, pp. 483-502, DOI : 10.1016 / 0002-8703 (51) 90146-9 . Adus pe 3 august 2020 .
  25. ^ Holt JP, Estimarea volumului rezidual al ventriculului inimii câinelui prin două tehnici de diluare a indicatorilor , în Cerculation Research , vol. 4, nr. 2, 1 martie 1956, pp. 187-195, DOI : 10.1161 / 01.RES.4.2.187 . Adus pe 3 august 2020 .
  26. ^ Folse Roland și Braunwald Eugene, Determinarea fracțiunii volumului ventricular stâng ejectat pe ritm și a volumelor ventriculare end-diastolice și reziduale , în circulație , vol. 25, nr. 4, 1 aprilie 1962, pp. 674-685, DOI : 10.1161 / 01.CIR.25.4.674 . Adus pe 3 august 2020 .
  27. ^ (EN) Stuart H. Bartle, Miguel E. Sanmarco și Francis J. Dammann Jr, 5. Fracția ejectată: Un indice al funcției miocardice , în American Journal of Cardiology, vol. 15, nr. 1, 1 ianuarie 1965, p. 125, DOI : 10.1016 / 0002-9149 (65) 90615-6 . Adus pe 3 august 2020 .
  28. ^ (EN) HP Krayenbühl, WD Bussmann și M. Turina, Fracția de ejecție este un indice al contractilității miocardice? , în Cardiologie , vol. 53, nr. 1, 1968, pp. 1-10, DOI : 10.1159 / 000166167 . Adus pe 3 august 2020 .

linkuri externe

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Ejection_Fraction&oldid=121930059 ”