Măduvă osoasă

Dezambiguizare - Dacă sunteți în căutarea hranei, consultați Măduva osoasă (hrană) .

Această intrare sau secțiune despre biologie și medicină nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile din desenele de referință 1 , 2 .

Măduva osoasă este un țesut moale care ocupă canalele oaselor lungi și fascia centrală a oaselor plate . Se compune dintr-o stromă (măduvă osoasă galbenă) și un parenchim hematopoietic reprezentat de elementele precursoare ale celulelor sanguine (măduva osoasă roșie sau țesut mieloid ). Măduva osoasă este, de asemenea, o componentă cheie a sistemului limfoid , producând limfocite care fac parte din sistemul imunitar al corpului.

Ilustrarea celulelor măduvei osoase.

Generalitate

Tipul și maturizarea celulelor sanguine variază în funcție de clasele de vertebrate menționate.

La mamifere , spre deosebire de alte organisme, eritrocitele sunt anucleate (adică nu au un nucleu celular ) și, prin urmare, provin în mod necesar dintr-un organ producător.

În ființa umană

Anatomia omului

Tipuri de măduvă osoasă

În anatomia umană putem recunoaște două tipuri de măduvă osoasă: măduva roșie (formată în principal din țesut mieloid ) și măduva galbenă (formată în principal din țesut adipos care îi determină culoarea). Celulele roșii din sânge , trombocitele și majoritatea leucocitelor sunt produse în măduva roșie, unele leucocite se dezvoltă în măduva galbenă. Ambele tipuri de măduvă osoasă conțin o cantitate mare de vase de sânge .

Măduva osoasă, la naștere, este complet alcătuită din tipul roșu. Pe măsură ce crește, o mare parte din acestea se transformă în măduvă osoasă galbenă. Măduva osoasă roșie se găsește în principal în oasele plate, cum ar fi craniul , vertebrele , omoplații și în țesutul spongios al epifizelor oaselor lungi, cum ar fi femurul și humerusul . Medula galbenă se găsește în schimb în axul oaselor lungi.

În cazul sângerărilor severe, organismul este capabil să transforme măduva galbenă înapoi în cea roșie, pentru a crește producția de celule sanguine .

Stroma

Stroma măduvei osoase este tot țesutul care nu este direct implicat în funcția primară a măduvei: hematopoieza . Medula galbenă aparține stromei (și constituie majoritatea acesteia), împreună cu celulele stromale care se găsesc în medula roșie și formează un fel de plasă destul de strânsă.

Stroma, deși indirect, este încă implicată în hematopoieză, deoarece constituie micromediul hematopoietic necesar pentru ca partea hematopoietică să funcționeze corect: de exemplu, produce factori de creștere și dezvoltare care activează celulele progenitoare.

Stroma măduvei osoase este formată din fibre și celule ale reticulului care au scopul de a susține porțiunea hematopoietică a măduvei, precum și de a produce diverși factori de creștere și dezvoltare pentru activarea celulelor progenitoare produse în partea hematopoietică. . Celulele care alcătuiesc stroma sunt fibroblaste , macrofage , adipocite , osteoblaste și celule endoteliale care formează vase de sânge.

Pereții vaselor de sânge formează o barieră care nu permite celulelor sanguine imature să părăsească măduva. Doar celulele mature au receptorii de membrană necesari pentru a se atașa de endoteliul vaselor și apoi pătrund în fluxul sanguin. Celulele stem hematopoietice pot ocoli această barieră a măduvei osoase și astfel pot fi recoltate din sânge.

Celule stem (multipotente)

Măduva osoasă conține trei tipuri de celule stem :

• Celulele stem hematopoietice dau naștere la 3 clase de celule sanguine găsite în circulație: leucocite (globule albe din sânge), eritrocite (globule roșii) și trombocite (trombocite).
• Celulele stem mezenchimale (conținute în stromă) se găsesc aranjate în matrice în jurul sinusului central al măduvei osoase. Sunt celule multipotente care au capacitatea de a diferenția atât in vivo cât și in vitro în osteoblaste, condrocite, miocite și multe alte tipuri de celule. Aceștia acționează și ca „păzitori” ai măduvei osoase.
• Celule stem endoteliale care vor deveni apoi celule endoteliale

Măduva osoasă în medicină

Arhitectura normală a măduvei osoase poate fi afectată de tumori maligne sau infecții precum tuberculoza , care duc la scăderea producției de celule sanguine și trombocite. În plus, pot apărea cancere ale celulelor progenitoare hematologice din măduva osoasă: leucemii . Alte posibile boli ale măduvei osoase sunt sindroamele mielodisplazice , neuroblastomul și osteomielita . Chiar și radiațiile și unele medicamente, cum ar fi multe citostatice, sulfonamide, antipirină, pot provoca leziuni ale măduvei osoase. Expunerea la radiații sau chimioterapie ucide multe dintre celulele care se divid rapid în măduva osoasă, rezultând un sistem imunitar deprimat. Multe dintre simptomele bolii prin radiații se datorează deteriorării celulelor măduvei osoase.

Examinarea măduvei osoase

Frotiu de sânge periferic de la un pacient cu leucemie

Cu aceasta, se evaluează maturarea celulelor sanguine, se numără numărul diferitelor tipuri și se evaluează prezența celulelor străine în măduvă. Analiza histologică a probei prelevate de la individ face posibilă diagnosticarea unor patologii precum leucemia, mielomul multiplu, anemia și pancitopenia . Măduva osoasă produce celule sanguine: globule albe, roșii și trombocite. O mulțime de informații despre acestea pot fi obținute prin testarea sângelui în sine (obținută cu o probă intravenoasă), dar uneori este necesar să se examineze sursa celulelor sanguine pentru a obține informații despre hematopoieză: acesta este rolul biopsiei măduvei osoase și aspirat.

Aspiratul de măduvă osoasă este prelevarea de sânge de măduvă osoasă. Pentru îndepărtare se folosește un ac robust și ascuțit, care are o oprire reglabilă la un capăt și este traversat de o mandrină.

Locurile utilizate pentru prelevare de probe sunt: ​​creasta iliacă posterioară la adulți, stern și creasta iliacă anterioară la copii.

Biopsia osoasă constă în îndepărtarea țesutului osos care conține măduva care, spre deosebire de aspiratul de măduvă, permite evaluarea densității celulare, a întregului țesut hematopoietic și a relației celulelor cu stroma. Prelevarea se efectuează pe creasta iliacă posterioară, după anestezierea pielii și a țesutului osos subiacent (se poate efectua și cu anestezie generală). Un ac de calibru mai mare este introdus în os pentru câțiva centimetri și instrumentul este retras în interiorul căruia rămâne un mic fragment cilindric de țesut. Fragmentul poate fi fixat în formalină și apoi disecat și evaluat de un patolog cu experiență deosebită în bolile hematologice.

Procedura nu este foarte dureroasă ^[1] : poate fi efectuată în ambulator sau în spital de zi, astfel încât pacientul să poată pleca acasă după procedură.

Donarea și transplantul de măduvă osoasă

Același subiect în detaliu: Transplantul de celule stem hematopoietice și Donarea de celule stem hematopoietice .

Este posibil să luați celule stem hematopoietice de la o persoană și apoi să le injectați într-o altă persoană (celule alogene) sau în aceeași persoană ulterior (autologe). Dacă donatorul și receptorul sunt compatibili, aceste celule perfuzate se deplasează apoi către măduva osoasă și încep producerea de celule sanguine.

În cazurile de boală gravă a măduvei osoase, transplantul se face de la o persoană la alta (transplant alogen), evident după ce s-a constatat compatibilitatea acesteia. De fapt, atunci când este necesar, măduva bolnavă trebuie distrusă și înlocuită prin așa-numitul „transplant” cu măduva unui donator sănătos și compatibil. Analizele adecvate vor fi efectuate de registrele aparținând rețelei BMDW (Donatori de măduvă osoasă la nivel mondial), conectate la centrele de transplant de măduvă osoasă, pentru a asigura căutarea unor posibili donatori.

În Italia, Registrul național al donatorilor voluntari de măduvă osoasă se numește IBMDR ^[2] recunoscut de legea statului. Mai întâi măduva pacientului este distrusă cu medicamente și / sau radiații, apoi se introduc noile celule stem sau măduva nouă prelevată de la donator. În paralel, sunt necesare transfuzii multiple de sânge, chiar și 2 - 300 în transplanturile de donator; aproximativ 570 în total, în cazul unei leucemice în vârstă de unsprezece ani care a primit transplantul de două ori (rezultat negativ final).

Uneori, în caz de cancer, celulele stem sunt preluate de la pacient înainte de radioterapie sau chimioterapie și apoi, odată ce terapia care ucide și celulele stem este terminată, acestea vor fi reintroduse pentru a restabili sistemul imunitar. În acest caz vorbim de autotransplant; doar câteva zeci de transfuzii necesare.

Notă

Elemente conexe

• Leucemie
• Anemie aplastica
• Aplazie medulară
• Mielofibroza

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre măduva osoasă

linkuri externe

• ( EN ) Măduvă osoasă , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• Măduva osoasă , în Dicționar de medicină , Institutul Enciclopediei Italiene, 2010.
• Asociația donatorilor de măduvă osoasă , pe admo.it.
• Transplant, donație, îndepărtarea măduvei , pe medollo.it .

Portalul Medicinii : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de Medicină