Moartea fetală intrauterină

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Moartea fetală intrauterină
Specialitate pediatrie și obstetrică
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 P95
OMIM 614389
Plasă D050497
MedlinePlus 002304
Editați datele pe Wikidata · Manual

Moartea fetală intrauterină ( MEF ) este moartea fătului în uter . Este definit în numeroase moduri diferite, de obicei bazate pe vârsta gestațională și greutatea fetală, care variază în funcție de legislația fiecărei țări [1] .

În Italia este cel care apare după a 22-a săptămână de vârstă gestațională și care diferă de avortul fetal intern , care are loc în vârstele gestaționale anterioare. În țările vorbitoare de limbă engleză, acesta este definit între săptămâna 20 și 28 de sarcină. [2] Rezultatul este un copil născut fără semne de viață. [2] Acest fenomen este adesea asociat cu un sentiment sever de depresie din partea mamei. [3]

Termenul este în contrast cu avortul spontan care este o pierdere timpurie a sarcinii și o naștere în care copilul se naște în viață, chiar dacă moare la scurt timp după aceea. [3] Cauza este adesea necunoscută. [2] Cauzele pot include complicații ale sarcinii, cum ar fi preeclampsie și complicații la naștere, probleme cu placenta sau cordonul ombilical, malformații congenitale, infecții precum malaria și sifilisul și starea de sănătate precară a mamei. [4] Factorii de risc includ vârsta unei mame peste 35 de ani, fumatul, consumul de droguri, utilizarea tehnologiei de reproducere asistată și sarcina timpurie. Moartea fetală poate fi suspectată atunci când nu se simte nicio mișcare fetală. Confirmarea este dată de ultrasunete .

Prevenirea la nivel mondial a majorității nașterilor mortale este posibilă cu sisteme de sănătate îmbunătățite. [5] Aproximativ jumătate din nașteri moarte apar în timpul nașterii, acest lucru fiind mai frecvent în țările în curs de dezvoltare decât în ​​lumea dezvoltată. În caz contrar, în funcție de durata sarcinii, medicamentele pot fi utilizate pentru inițierea travaliului sau un tip de intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de dilatare și evacuare. În urma unui MEF, femeile prezintă un risc mai mare pentru un alt episod de MEF; cu toate acestea, majoritatea sarcinilor ulterioare nu au probleme similare. Depresia , problemele financiare și defalcarea familiei sunt adesea cauzate de episoade de MEF.

Cauze

Începând din 2016, nu există un sistem internațional de clasificare pentru clasificarea cauzelor MEF. [6] Cauzele unui procent ridicat de MEF sunt necunoscute, chiar și în cazurile în care au fost efectuate teste ample și autopsie. Un termen rar folosit pentru a le descrie este „sindromul morții prenatale subite” sau SADS, termen inventat în 2000. [7] Multe cazuri de MEF apar la mame aparent sănătoase și o evaluare post mortem relevă o cauză de deces în aproximativ 40% de cazuri supuse autopsiei:

Se crede că aproximativ 10% din cazuri se datorează obezității, hipertensiunii arteriale sau diabetului [8] .

Alți factori de risc includ:

  • infecție bacteriană, cum ar fi sifilisul [6]
  • malarie
  • defecte congenitale, în special hipoplazie pulmonară
  • aberații cromozomiale
  • deficiență de creștere
  • colestaza intrahepatică a sarcinii
  • diabet matern
  • consumul matern de droguri recreative (cum ar fi alcoolul, nicotina etc.) sau medicamente contraindicate în timpul sarcinii
  • după sarcină
  • bruscări placentare
  • traume fizice
  • otrăvire cu radiații
  • Anemie hemolitică
  • boala celiaca
  • mutilarea genitală a femeilor
  • Încurcarea cordonului ombilical în timpul sarcinii gemelare la momentul operației cezariene
  • accidente ale cordonului ombilical

Prolapsul cordonului ombilical - Prolapsul cordonului ombilical apare atunci când fătul nu se află într-o poziție corectă în pelvis. Membranele se rup și cordonul este expulzat prin colul uterin. Când fătul împinge pe colul uterin, cordonul este comprimat și blochează fluxul de sânge și oxigen către făt. Mama are la dispoziție aproximativ 10 minute pentru a merge la un medic înainte de a avea vreun rău fătului.

Gemeni monoamniotici - Acești gemeni au aceeași placentă și sac amniotic și, astfel, pot interfera cu cordoanele ombilicale ale altora. Când se detectează întrețeserea cablurilor, este foarte recomandat să se inducă livrarea încă din 31 de săptămâni.

Lungimea cordonului ombilical - Un cordon ombilical scurt (<30cm) poate afecta fătul, deoarece mișcările fetale pot provoca comprimarea cordonului, constricție și ruptură. Un cordon ombilical lung (> 72 cm) poate afecta fătul în funcție de modul în care fătul interacționează cu acesta. Unii fetiți apucă cordonul ombilical, însă nu se știe încă dacă un făt este suficient de puternic pentru a comprima și a opri fluxul de sânge prin cordon. De asemenea, un făt activ, care se repoziționează frecvent în uter, poate provoca prinderea cu cordonul. Hiperactivitatea fătului trebuie evaluată prin ultrasunete pentru a exclude încurcarea cordonului.

Îmbinarea cordonului ombilical - Cordonul ombilical poate înfășura un capăt, corpul sau gâtul fătului. Când cordonul este înfășurat în jurul gâtului fătului, acesta se numește cordonul nucal. Aceste împletituri pot provoca constricția fluxului sanguin la făt. Pot fi detectate cu ultrasunete.

Twist - Acest termen se referă la torsiunea cordonului ombilical asupra sa. Răsucirea cordonului ombilical este foarte frecventă (în special în decesele endouterine ecvine), dar nu este starea sa naturală. Cordonul ombilical poate fi desfăcut în timpul nașterii. În medie, cordonul ombilical are trei răsuciri.

O mamă care doarme pe spate după 28 de săptămâni de sarcină poate fi un factor de risc pentru naștere mortală. [9] După un MEF există un risc de 2,5% al ​​unui episod MAF în următoarea sarcină (o creștere a riscului de 0,4%).

Diagnostic

Nu se știe cât durează un făt să moară. Comportamentul fetal este consecvent și o schimbare a mișcării fetale sau a ciclurilor de somn-veghe poate indica stres fetal. [10] Scăderea sau încetarea senzațiilor de activitate fetală poate fi o indicație a suferinței fetale sau a decesului, deși nu este deloc neobișnuit ca un făt sănătos să prezinte astfel de modificări, în special spre sfârșitul sarcinii, atunci când există mult mai puțin spațiu în uter. Cu toate acestea, examenul medical, inclusiv un test fără efort, este recomandat în cazul oricărui tip de modificare a forței sau frecvenței mișcărilor fetale, în special a încetării complete; majoritatea moașelor recomandă utilizarea unei diagrame de alegere pentru a ajuta la detectarea oricăror modificări.

Distresul fetal sau moartea pot fi confirmate sau excluse prin monitorizarea fetală , ultrasunete și cardiotocografică . Dacă fătul este viu, dar inactiv, o atenție deosebită va fi acordată placentei și cordonului ombilical în timpul examinării cu ultrasunete, pentru a se asigura că nu există niciun compromis între administrarea de oxigen și nutrienți.

Cercetătorii au încercat să dezvolte modele pentru a identifica femeile însărcinate care pot prezenta un risc crescut de a avea o naștere prematură. [11]

Definiție

Există un număr diferit de definiții pentru MEF. Pentru a permite comparații, Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca orice copil născut fără semne de viață mai mari sau egale cu 28 de săptămâni de gestație finalizată să fie clasificat ca MEF. Alții folosesc mai mult decât orice combinație de 16, 20, 22, 24 sau 28 săptămâni de vârstă gestațională sau 350g, 400g, 500g sau 1000g greutate la naștere pot fi considerate episoade MEF. [12]

Termenul este adesea folosit ca distincție pentru nașterea vie (bebelușul s-a născut viu, chiar dacă a murit la scurt timp după aceea) sau avortul spontan (pierderea timpurie a sarcinii). Avortul spontan este adesea folosit incorect pentru a descrie nașterea morților. Termenul este utilizat în principal într-un context uman, totuși același fenomen poate apărea la toate speciile de mamifere placentare.

Notă

  1. ^ Nguyen RH, Wilcox AJ,Termeni în epidemiologie reproductivă și perinatală: 2. Termeni perinatali , în J Epidemiol Community Health , vol. 59, nr. 12, decembrie 2005, pp. 1019–21, DOI : 10.1136 / jech . 2004.023465 , PMC 1732966 , PMID 16286486 . „ Probabil că nu există rezultate asupra sănătății, cu un număr mai mare de definiții conflictuale, autoritare, impuse de lege. Definiția de bază a OMS a morții fetale este moartea intrauterină a oricărui concept în orice moment din timpul sarcinii. Cu toate acestea, în scopuri practice, definițiile legale necesită de obicei au înregistrat decese fetale pentru a atinge o anumită vârstă gestațională (16, 20, 22, 24 sau 28 săptămâni) sau greutatea la naștere (350, 400, 500 sau 1000 g). În statele americane, există opt definiții diferite prin combinații de gestație vârstă și greutate, și cel puțin la fel de mulți în Europa. "
  2. ^ A b c Feți născuți morți , pe who.int.
  3. ^ a b Robinson, GE (ianuarie 2014). „Pierderea sarcinii”. Cele mai bune practici și cercetare. Obstetrică clinică și ginecologie. 28 (1): 169-78. , DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2013.08.012 .
  4. ^ Lawn, Joy E; Blencowe, Hannah; Waiswa, Peter; Amouzou, Agbessi; Mathers, Colin; Hogan, Dan; Flenady, Vicki; Frøen, J Frederik; Qureshi, Zeshan U; Calderwood, Claire; Shiekh, Suhail; Jassir, Fiorella Bianchi; Tu, Danzhen; McClure, Elizabeth M; Mathai, Matthews; Cousens, Simon (2016). „Nașteri moarte: rate, factori de risc și accelerare către 2030”. Lanceta. 387 (10018): 587-603. .
  5. ^ Terminarea nașterilor mortale care pot fi prevenite - Un rezumat executiv pentru seria Lancet , ianuarie 2016 ..
  6. ^ a b Leisher, Susannah Hopkins; Teoh, Zheyi; Reinebrant, Hanna; Allanson, Emma; Blencowe, Hannah; Erwich, Jan Jaap; Frøen, J. Frederik; Gardosi, Jason; Gordijn, Sanne (01.01.2016). „Sisteme de clasificare pentru cauzele morții mortale și decesului neonatal, 2009–2014: o evaluare a alinierii cu caracteristicile pentru un sistem global eficient”. Sarcina și nașterea BMC. .
  7. ^ Collins JH (februarie 2002). „Accidente ale cordonului ombilical: studii umane”. Semin. Perinatol. 26 (1): 79-82 , DOI : 10.1053 / experiment 2002.29860 .
  8. ^ Warland, J; Mitchell, EA; O'Brien, LM (iunie 2017). „Noi strategii de prevenire a nașterii mortale”. Seminarii în medicina fetală și neonatală. 22 (3): 146–152. , DOI : 10.1016 / j.siny.2017.01.005 .
  9. ^ Jane Warland, Edwin A. Mitchell, Louise M. O'Brien, Strategii noi pentru a preveni nașterea moartă .
  10. ^ Jason H. Collins, MD; Charles L. Collins, MD; Candace C. Collins, MD, Risc silențios: probleme despre cordonul ombilical uman ( PDF ) (arhivat din original la 19 martie 2009) .
  11. ^ Kayode, Gbenga A.; Grobbee, Diederick E.; Amoakoh-Coleman, Mary; Adeleke, Ibrahim Taiwo; Ansah, Evelyn; de Groot, Joris AH; Klipstein-Grobusch, Kerstin (2016). „Prezicerea morții moarte într-o setare de resurse redusă”. Sarcina și nașterea BMC. 16 (1) .
  12. ^ Nguyen RH, Wilcox AJ (decembrie 2005). „Termeni în epidemiologie reproductivă și perinatală: 2. Termeni perinatali”. J Epidemiol Health Community. 59 (12): 1019–21. doi: 10.1136 / jech.2004.023465. PMC 1732966 Acces gratuit. PMID 16286486. Probabil că nu există rezultate asupra sănătății, cu un număr mai mare de definiții conflictuale, autoritare, legal impuse. Definiția OMS de bază a morții fetale este moartea intrauterină a oricărui concept în orice moment din timpul sarcinii. Cu toate acestea, în scopuri practice, definițiile legale necesită de obicei decese fetale înregistrate pentru a atinge o anumită vârstă gestațională (16, 20, 22, 24 sau 28 săptămâni) sau greutatea la naștere (350, 400, 500 sau 1000 g). În statele SUA, există opt definiții diferite prin combinații de vârstă gestațională și greutate și cel puțin la fel de multe în Europa. .

Elemente conexe

linkuri externe

Controlul autorității Tesauro BNCF 10694 · LCCN (EN) sh85128116 · GND (DE) 4140081-1 · BNF (FR) cb119712123 (dată) · NDL (EN, JA) 00.571.313
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Death_endouterina_fetale&oldid=122024602 ”