Sarcina extrauterina

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Acest articol sau secțiune despre medicină lipsește sau lipsește de note specifice și referințe bibliografice . Comentariu : Nici o notă Deși există o bibliografie și / sau link - uri externe , nu există nici o contextualizare a surselor cu note de subsol sau alte referințe precise care indică prompt originea informațiilor. Puteți îmbunătăți această intrare citând mai precis sursele . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Sarcina extrauterina
Embrion în sarcină ectopic, tubar
Specialitate	obstetrică și ginecologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă	D011271
MedlinePlus	000895
eMedicină	2041923 , 796451 și 403062
Editați datele pe Wikidata · Manual

În medicină , sarcina ectopică este definită ca starea patologică în care implantarea embrionului are loc în alte locuri decât cavitatea uterină .

Clasificare

Sarcina ectopică poate fi împărțită în:

• sarcină intrauterină, cu implantare necorespunzătoare (la nivelul ostiului tubar , la nivelul colului uterin, la interstițiul uterin etc.)
• sarcină ectopică, când implantarea are loc în afara uterului . În funcție de locația sa, sarcina ectopică este definită ca:
  • tubar (care la rândul său poate fi distins în interstițial, istmic, ampular și fimbral, pe baza porțiunii tubei în care embrionul este cuibărit); sarcina tubară este cea mai frecventă sarcină ectopică.
  • tubar-ovarian
  • ovarian
  • abdominal : în acest caz implantarea embrionului are loc în cavitatea peritoneală sau la nivelul organelor abdominale. Implantul este definit ca primitiv (dacă are loc în aceste locații de la început) sau secundar (dacă implantul abdominal are loc doar mai târziu, după ce embrionul s-a desprins de un implant tubar sau ovarian anterior). Aceasta este cea mai rară apariție. Spre deosebire de alte tipuri de sarcină ectopică, sarcina abdominală are șanse mult mai mari de succes.

Epidemiologie

Frecvența globală a sarcinilor ectopice variază de la 1/80 la 1/2000 sarcini, în raport cu diferitele populații observate: riscul de debut este de fapt mai mare la o populație de vârstă mai avansată sau la o populație de femei nulipare cu o istoricul poliabortivității . Sarcinile ectopice simultane multiple sunt rare (1/30000), cu excepția cazului în care se utilizează tehnici de fertilizare asistată . La acestea, însă, riscul sarcinii ectopice este mai mic de 1%.

Etiologie

Fiecare sarcină, în faza inițială, este extrauterină, deoarece embrionul rămâne în tub timp de aproximativ 2-5 zile înainte de a se așeza în cavitatea uterului. Atât pentru cauze care întârzie sau deviază transportul embrionului către uter (leziuni anatomice ale tuburilor pe bază inflamatorie, cicatrici, endometrioză pelviană, tumori tubare, dezechilibre hormonale etc.), cât și pentru cauze neclare care accelerează dezvoltarea embrionului , aceasta poate să nu ajungă în cavitatea uterină și, prin urmare, să se implanteze în locul ectopic. Mai mult, se pare că răspândirea contraceptivelor (în special dispozitivele intrauterine) este legată de o creștere a debutului sarcinii extrauterine. Pe de altă parte, comparativ cu trecutul, grație progresului tehnologiei în domeniul medical, sunt diagnosticate un număr mai mare de sarcini extrauterine, dintre care unele probabil ar fi trecut neobservate din cauza morții timpurii a embrionului: în consecință, cel mai probabil , creșterea sarcinilor ectopice este doar relativă.

semne si simptome

Greață, sensibilitate a sânilor, oboseală, amenoree sau picături de sânge , sincopă, durere în cadranele inferioare abdominale, tensiune abdominală , mărire consensuală a uterului , masă pelviană sau anexă, sensibilitate a colului uterin și sensibilitate anexă, peritonită cu strigăt Douglas , șoc hemoragic .

Complicații

Sarcina ectopică târzie nediagnosticată sau recunoscută poate fi semnificativ complicată și chiar fatală, în special pentru făt. Moartea maternă, în special în caz de tratament, este rară. Sângerările interne pot duce pacientul la șoc hemoragic sau, în orice caz, la o anemie foarte severă. Din acest motiv, spitalizarea și observarea cu controlul parametrilor vitali este indicată și în suspiciunea sarcinii extrauterine.

Încercări de laborator și instrumentale

Teste de laborator:

• gravindex pozitiv,
  • doza de beta-HCG (gonadotropină corionică umană) <6000 mIU / ml la 6 săptămâni și creșterea sa <66% în 48 de ore,
  • <valorile plasmatice ale progesteronului ,
  • <valorile plasmatice ale estradiolului .

Examinări instrumentale:

• ultrasunete : transabdominal și transvaginal care arată absența unei camere gestaționale în interiorul cavității endometriale și prezența maselor în zona anexă cu revărsări peritoneale.

Tratament

Tratamentul sarcinii ectopice este chirurgical, tratamentul simptomelor este de susținere. Chirurgia utilizează laparoscopie sau laparotomie pentru a efectua salpingotomie cu reparații, salpingectomie, histerectomie .

Cazuri excepționale

În sarcinile extrauterine, fătul nu atinge de obicei un anumit grad de dezvoltare, deoarece celelalte organe (ovare, tuburi, cavitate peritoneală, în funcție de tipul de sarcină extrauterină) nu sunt suficient de elastice pentru a garanta creșterea.

În 2007, un caz excepțional de sarcină extrauterină (abdominală) a fost raportat și finalizat după 38 de săptămâni de gestație. ^[1]

Notă

Bibliografie

• E. Tanganelli, F. Diani, G. Carlomagno, Compendiu de obstetrică și ginecologie pentru utilizare de către moașe , Torino, Utet, 1993.
• Giorgio Bolis, Manual de ginecologie și obstetrică , ed. I, Edises, 2011.

Elemente conexe

• Sarcina
• Embrion
• Contraceptive
• Litopedie

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre sarcina ectopică

linkuri externe

• ( EN ) Sarcina ectopică / Sarcinaectopică (altă versiune) , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină