Nocardia

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Nocardia
Asteroizi Nocardia

Clasificare științifică
Domeniu	Prokaryota
Regatul	Bacterii
Phylum	Actinobacterii
Ordin	Actinomicetale
Subordine	Corynebacterineae
Familie	Nocardiaceae
Tip	Nocardia Trevisan , 1889

Nocardia este un gen de bacterii Gram-pozitive , aerobe obligate, catalază-pozitive și slab acide.

Clasificare

Acest gen are un total de 85 de specii, dar sunt suspectate cel puțin o sută. Unele specii sunt nepatogene, în timp ce altele provoacă diverse boli (numite „ Nocardioză ”). ^[1] Urmează unele specii de Nocardia .

N. transvelența
N. farcinica
N. nova
N. brasiliensis
N. asteroizi
N. pseudobrasiliensis
N. africană
Niciun veteran
Fără lanț de brevete
N. paucivorans
N. otitidiscavarium
N. vaccinuri
N. cerradoensis
N. elegans
N. nigiitansis
N. caviae
N. cyriacigeorgica

Structura

Genul Nocardia este alcătuit din bacterii Gram-pozitive care formează filamente ramificate foarte asemănătoare cu hifele mucegaiurilor. Peretele celular, similar cu cel al micobacteriilor, este format din acid tuberculostearic , acid mezo-diaminopimelic, arabinoză, galactoză, trehaloză și diverse tipuri de acizi micolici cu lanț mediu, care reprezintă slaba rezistență la acid. Structura acestui perete celular îl face puțin sau deloc colorabil cu Gram, atât de mult încât este de fapt Gram-negativ, dar cu granulații Gram-pozitive. Majoritatea tulpinilor Nocardia au factor cordal (trehaloză legată de două molecule de acid micolic cu lanț mediu) pe perete, un factor important de virulență. Nocardia crește bine, dar foarte încet în culturile neselective specifice ciupercilor și micobacteriilor. Coloniile au o morfologie destul de variată, dar ceea ce distinge genul Nocardia de toate celelalte este prezența hifelor aeriene atunci când sunt privite la microscopul disecant. Coloniile variază în culori de la alb la portocaliu, cu o consistență uscată sau ceară.

Patogenie

În ambele cazuri, aceste bacterii pot rezista la fagocitoză și la producerea radicalilor de oxigen, cum ar fi peroxidul de hidrogen și superoxidul, datorită producției de catalază și superoxid dismutază . Mai mult, Nocardia poate pătrunde în fagocite și poate supraviețui în interior, deoarece previne fuziunea endozomilor cu lizozomii datorită factorului chordal, inhibă acțiunea fosfatazei acide și previne acidificarea fagozomului în interiorul căruia se găsește odată endocit .

Clinica

Nocardia este responsabilă în principal de boli bronhopulmonare și infecții ale pielii.

Infecțiile bronhopulmonare sunt rare la pacienții sănătoși, dar pot apărea la pacienții imunocompromiși (de exemplu cu SIDA ) sau la pacienții care sunt imunocompetenți, dar au o boală respiratorie, cum ar fi bronșita , astmul și emfizemul . Infecția apare după aspirarea agentului patogen în căile respiratorii superioare și transportul prin secreții orale în căile respiratorii inferioare. Simptomele tipice sunt tuse , respirație șuierătoare și febră . Prezența frecventă a abceselor face dificilă deosebirea acestor infecții de cele ale bacteriilor piogene, chiar dacă acestea se dezvoltă lent cu Nocardia .
Nocardioza cutanată, contractată în urma unui traumatism, este adesea cauzată de N. brasiliensis și poate da naștere micetoamelor , adesea pe picior cu posibilă implicare a țesuturilor și oaselor subcutanate, infecții limfocutane cu formarea de noduli și care urmează cursul vaselor limfatice în mod similar cu sporotricoza lymphocutaneous, infecții cutanate superficiale și infecții secundare ale pielii care urmează infecții bronhopulmonare. Atât nocardioza cutanată, cât și cea pulmonară tind să dea naștere la abcese . Nocardia se răspândește ușor la meningele sau creierul , provocând meningită cronică sau abcese.

Epidemiologie

Nocardia se găsește în principal în sol, mai ales dacă este bogată în materie organică. Este o bacterie exogenă și colonizează în special pacienții imunocompromiși.

Diagnostic

Diagnosticul se face prin prelevarea de probe de spută sau abcese acolo unde bacteria este prezentă în mod obișnuit, urmată de o examinare microscopică. Izolarea Nocardia se efectuează pe mediu pe bază de agar tamponat cu drojdie și extract de cărbune, utilizat și pentru Legionella , dar această bacterie poate crește și pe mediu pentru izolarea fungică. Bacteria este în creștere lentă și este nevoie de 3-7 zile de incubație într-o atmosferă la 5-10% CO ₂ pentru a o distinge. Diferențierea dintre o specie și alta se bazează pe analize moleculare ale genelor pentru ARNr și genele de menaj.

Terapie

Infecțiile localizate sunt tratate cu trimetoprim - sulfametoxazol . În cazurile severe, se preferă combinarea amikacinei cu un carbapenem sau cu o cefalosporină cu spectru larg. În ciuda acestui fapt, pacienții imunocompromiși tind să aibă un prognostic slab chiar și după tratament.

Notă

^ Ryan KJ; Ray CG (editori), Sherris Medical Microbiology , ediția a IV-a, McGraw Hill, 2004, pp. 460-2, ISBN 0-8385-8529-9 .

Bibliografie

Ishikawa J, Yamashita A, Mikami Y, Hoshino Y, Kurita H, Hotta K, Shiba T, Hattori M, The complete genomic sequence of Nocardia farcinica IFM 10152 , in Proc Natl Acad Sci USA , vol. 101, nr. 41, 2004, pp. 14925-30, DOI : 10.1073 / pnas . 0406410101 , PMID 15466710 .
Arceneaux, Jean. „ Corynebacterium și generează conexe”. Prelegere pentru studenții din anul II la Medicină la Centrul Medical al Universității din Mississippi. 10/04/05.
Greenwood, David, Richard CB Slack și John F. Peutherer. Microbiologie medicală: un ghid pentru infecțiile microbiene, ediția a XVI-a . (2002). ISBN 0-443-07077-6
Patrick R. Murray, Microbiologie medicală , Roma, EMSI, 2008, ISBN 978-88-86669-56-6 .