Nutriție artificială

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Nutriția artificială sau NA este un set de metode concepute pentru a permite nutriția pacienților care sunt incapabili, temporar sau permanent, să ia alimente pe cale orală din diverse motive sau care nu iau un aport nutrițional adecvat.

Hrănirea asistată constă în hrănirea unei persoane sau amestecarea alimentelor pentru a compensa incapacitatea de a mesteca corespunzător. ^[1] Nutriția artificială, pe de altă parte, înlocuiește funcțiile fiziologice ^[1] și este un tratament medical substitut, cum ar fi ventilația mecanică și hemodializa . ^[2]

Aspecte legale

Setul de proceduri este considerat un tratament medical care necesită consimțământul informat al pacientului sau al unei persoane delegate de acesta. ^{[1] [2]} .

Nutriția artificială este un tratament „salvator de vieți” a cărui suspendare implică moartea pacientului și, în același timp, este considerată dureroasă și invazivă, poate dura luni de zile la un pacient bolnav terminal, ani de zile la o persoană aflată în comă vegetativă , sau conștient și imobilizat în pat cu nutriție artificială în urma unui accident, rănire sau a unei boli a raioanelor musculare.
Comparativ cu sinuciderea asistată sau alte forme de eutanasie care cauzează o moarte nedureroasă în câteva minute, cazul opus al suspendării nutriției și hidratării artificiale duce la moarte numai după trei (sau mai multe) zile fără introducerea de alimente sau lichide., Cu durere cronică în tot corpul, unde terapia durerii este capabilă să ofere doar o acoperire parțială a nevoilor clientului (sub sancțiunea stării conștiente și a stării de veghe), cu riscul secundar de scădere a duratei de viață dincolo de anumite doze, așa cum se întâmplă pentru bolnavii terminali.

Pe lângă caracterul obligatoriu al consimțământului informat înainte de a continua, persoana asistată sau delegată are în continuare dreptul de a renunța ulterior la tratament în orice moment. În general, personalul medical și paramedical are obligația legală și etică de a preveni pericolul de moarte, dar legislația nu clarifică dacă, cel puțin atunci când suspendarea implică un risc imediat și concret de deces al pacientului, tratamentul poate și ar trebui să fie efectuat în via coattìva, împotriva voinței clientului. Prin urmare, este nehotărât dacă nutriția artificială omisă: fără o declarație a pacientului sau a unui membru al familiei (este liniște-disidență valabilă?) Nu constituie o infracțiune de instigare sau de ajutor la sinucidere (art. 580 din codul penal); în caz de refuz al consimțământului, atunci când pacientul solicită suspendarea nutriției, dacă se comite infracțiunea de crimă a persoanei consimțitoare (art. 579 din Codul penal italian). Aceste infracțiuni pot fi urmărite din oficiu, neîn urma unei plângeri a unei părți și, prin urmare, chiar dacă clientul și familia tutore și-au exprimat consimțământul scris pentru a suspenda tratamentul.
Pe de altă parte, consimțământul informat omis nu este o infracțiune din codul penal și poate da naștere la despăgubiri pentru daunele care vor fi plătite de medic și unitatea de sănătate, pentru încălcarea contractului cu un defect de consimțământ. Mai mult, dacă aplicarea prin lege obligatorie integrează vreodată în sine o infracțiune, care se încadrează deoarece este posibilă și recunoașterea stării de necesitate (articolul 54 din codul penal), faptul de a evita un pericol grav pentru o altă persoană , nu este cauzată în mod voluntar de către medic (deoarece pacientul a refuzat anterior consimțământul) și nu poate fi evitată în alt mod, cu alte tratamente; ceea ce dă naștere așa-numitei restabiliri (mai degrabă decât despăgubiri) a prejudiciului cu despăgubiri, dar care exclude din nou procedurile penale.

Indicații către NA

Nutriția naturală constă în mai multe faze:

• Furnizarea de alimente către gură
• Mestecând
• Înghițire
• Digestie

Condițiile pentru care se folosește nutriția artificială pot fi, prin urmare, următoarele:

• imposibilitatea (sau chiar refuzul) de a hrăni:
  • pacienți aflați în stare de comă
  • pacienți cu diferite tipuri de demență
  • pacienți anorexici
• defecte la mestecat și / sau la înghițire:
  • alterări odonto-stomatologice : incapacitate de a mesteca sau de a înghiți alimente, din cauza leziunilor osoase și / sau musculare
  • modificări neurologice
• defecte digestive:
  • modificări gastroenterologice : vărsături sau diaree incoercibilă; alterări ale proceselor de absorbție
  • traumatisme abdominale
• stări generale de malnutriție sau malnutriție (în special la pacienții care trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale)
  • cașexie
  • cursuri de chimioterapie
  • intervenție chirurgicală (mai ales dacă implică părți ale sistemului digestiv )
• prevenirea unei stări hipercatabolice
  • pacienți cu traume severe sau arsuri
  • Pacienții cu terapie intensivă

Căi de administrare

Același subiect în detaliu: Nutriția enterală și nutriția parenterală .

• Nutriție enterală : dacă este prevăzut un curs de nutriție artificială de peste 30 de zile, această cale este întotdeauna cea care trebuie preferată atunci când este posibil (adică, dacă organele sistemului digestiv sunt sănătoase și funcționează); ^[2] este preferată deoarece este cea mai asemănătoare nutriție cu cea fiziologică. Este implementat cu diferite tipuri de sonde gastrice sau intestinale.
• Nutriție parenterală : dacă este de așteptat sprijin nutrițional pe termen scurt sau dacă sistemul digestiv nu funcționează, ^[2] se folosește această cale, care trece tractul digestiv, prin introducerea unui cateter venos într-o venă periferică sau centrală. ^[3]

Amestecuri nutritive

NA este implementat prin administrarea artificială a amestecurilor nutritive preparate cu proceduri farmaceutice (preparate galenice magistrale). ^[2] Necesarul caloric se calculează pe baza stării generale a pacientului, a stării sale nutriționale, a patologiei care a făcut necesară nutriția artificială, a complicațiilor și a bolilor preexistente care pot altera metabolismul ( diabet , ciroză hepatică , insuficiență) renal ).

Notă

Elemente conexe

• Dietă
• Tubul gastric
• Gastrostomie endoscopică percutanată

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină