Strongiloidoză

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Strongiloidoză
Strongyloides - foarte mare mag - 2.jpg
Micrografie ilustrativă a puterniciloidozei; un fragment de vierme este vizibil în colțul din dreapta jos (colorare hematoxilină și eozină)
Specialitate boli infecțioase și helmintolog
Etiologie Strongyloides stercoralis
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 127.2
ICD-10 B78
Plasă D013322
MedlinePlus 000630
eMedicină 999614 și 229312
Editați datele pe Wikidata · Manual

Strongyloidiasis sau strongyloidiasis este o boala parazitara care afecteaza oamenii cauzate de nematodul Strongyloides stercoralis , sau , uneori , de către S. fülleborni. [1] Aparțin grupului de viermi cilindrici . Acești viermi intestinali pot provoca o varietate de simptome, în principal simptome ale pielii, dureri abdominale, diaree și pierderea în greutate. La unii oameni, în special cei care iau corticosteroizi sau alte medicamente imunosupresoare, Strongyloides poate provoca un sindrom de hiperinfestare care, lăsat netratat, poate fi fatal. Diagnosticul poate fi pus prin teste de sânge și scaune.

Strongiloidoza este helmintiaza transmisă de fecale sau sol împrăștiat cu fecale de animale infestate. Are o prevalență foarte scăzută în societățile în care contaminarea solului fecal este rară. El aparține grupului de boli tropicale neglijate , considerate de unii ca fiind cele mai neglijate dintre bolile neglijate și se fac eforturi la nivel global pentru eradicarea acestei boli. [2] [3]

fundal

Boala a fost identificată pentru prima dată în 1876 de medicul francez Louis Alexis Normand, în timp ce lucra la spitalul naval din Toulon . El a identificat viermi adulți și i-a trimis lui Arthur Réné Jean Baptiste Bavay, inspector șef de sănătate, care a observat că acestea erau formele adulte ale larvelor găsite în fecale. În 1883, parazitologul german Rudolf Leuckart a făcut observații asupra ciclului de viață al parazitului, iar medicul belgian Paul Van Durme (lucrând la observațiile parazitologului german Arthur Looss) a descris căile de infecție prin piele. Parazitologul german Friedrich Fülleborn a descris autoinfecția și cât de puternică a afectat intestinele. Interesul pentru boală a crescut în anii 1940, când s-a descoperit că persoanele care fuseseră infectate peste mări și care primiseră imunosupresoare au dezvoltat sindromul de hiperinfestare. [4]

Epidemiologie

În general, informațiile privind ratele de infecție / prevalență ale paraziților sunt rare și diverse studii sugerează că infecția cu S. stercoralis este foarte subestimată, în special în Africa subsahariană și Asia de Sud-Est.

Este o infecție foarte rară în țările dezvoltate și este mai puțin răspândită în zonele urbane decât în ​​zonele rurale din țările sărace în resurse, cu excepția zonelor de mahala din orașele mai mari. Se estimează că boala afectează 100-200 de milioane de oameni din întreaga lume în 70 de țări. În Africa, gama ratelor de infecție în comunități variază de la 0,1% în Republica Centrafricană la 91,8% în Gabon. În America Centrală și de Sud, Haiti are o prevalență de 1,0%, în timp ce în Peru rata infecției atinge 75,3%. Interesant este că în Asia de Sud-Est, o altă parte extrem de endemică a lumii, mai multe țări raportează rate de infecție într-un interval relativ scăzut. În Cambodgia, rata infecției este de 17,5%, Thailanda de 23,7% și Laos de 26,2%. În Europa și Statele Unite, infecția a fost găsită în grupuri limitate de populație și afectează în principal persoanele care desfășoară activități agricole, în special în cultivarea orezului, sau minerii. Mai mult decât atât, în țările dezvoltate, ilioidoza puternică rămâne o problemă pentru imigranți, turiști și militari care se întorc din zone endemice. [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]

Acest lucru are implicații pentru serviciile medicale din țările dezvoltate și poate necesita screening sistematic după vizitele în țările endemice și înainte de inițierea tratamentului imunosupresor. [12] [13]

Prevalența adevărată a puterniciloidozei este probabil subestimată, de asemenea, deoarece infecția este adesea subclinică. La nivel global, ratele de prevalență a fortei hidroidozei ating 40% în anumite zone în care solul umed adecvat și eliminarea necorespunzătoare a deșeurilor umane coexistă, în special Africa de Vest, Caraibe și Asia de Sud-Est, precum și Columbia, zonele tropicale ale Braziliei.

Deși infecția cu Strongyloides a fost găsită la toate vârstele, infecția poate apărea mai frecvent în copilăria timpurie, deoarece copiii sunt mai predispuși să se joace în aer liber în solul contaminat, cu picioarele goale. Vârsta mai înaintată este, de asemenea, un factor de risc pentru puternicoidoza difuză, deoarece poate fi asociată cu o stare imunosupresivă.

Transmisie

Infecțiile zoonotice ale speciilor Strongyloides sunt contractate de obicei prin contactul cu nisip sau sol care conține excrementele animalelor infectate. Infecțiile sunt raportate și în rândul medicilor veterinari și al lucrătorilor de laborator care lucrează în climă temperată și sunt expuși larvelor care au infestat cai.

Cel mai adesea transmiterea are loc cu pătrunderea larvelor în pielea picioarelor (mersul neprotejat într-o zonă contaminată, adesea pe o plajă prin contactul pielii cu nisipul). Deoarece răspândirea este fecală, transmiterea poate avea loc și sexual (sex anal) [14] . Au fost descrise cazuri de transmitere cu transplant de organe. [15]

Clinica

Ciclul de viață Strongyloides

Strongiloidoza se poate manifesta cu simptome de cel puțin cinci tipuri. Deși este legată biologic de anghilomie și onchocercioză , puternicloidoza sau puternicloidioza este distinctă prin expresia sa clinică. Deși de obicei ușoară, infecția poate fi gravă și pune viața în pericol la omul cu imunodeficiență (boli hematologice, terapii imunosupresoare). Strongiloidoza poate provoca simptome intermitente care afectează în principal intestinul (dureri abdominale și diaree intermitentă sau persistentă), plămânii (tuse, respirație șuierătoare, bronșită cronică) sau pielea (mâncărime, urticarie). Cazurile asimptomatice pot adăposti paraziți chiar și de mulți ani, fără să știe de infecție. Din acest motiv, este extrem de important să bănuiți, să diagnosticați și să tratați infecția.

Simptomele respiratorii ( sindromul Löffler ) pot apărea odată cu contagiunea. Infecția poate deveni cronică și se manifestă în principal cu simptome care afectează sistemul digestiv. Simptomele respiratorii, cutanate și digestive pot apărea pe măsură ce larvele migrează prin corp. În cele din urmă, sindromul de hiperinfestare poate provoca simptome care afectează multe sisteme, inclusiv sistemul nervos central . [16] [17]

Formă fără complicații

Este frecvent asimptomatic.

Simptomele gastro-intestinale includ dureri abdominale și diaree. Simptomele pulmonare (inclusiv sindromul Loeffler) pot apărea în timpul migrației pulmonare a larvelor filariforme. Manifestările cutanate includ erupții cutanate și urticarie în zona perianală și în jurul taliei, precum și larve curente , o afecțiune de arsură a pielii cauzată de migrația rapidă intradermică a puternicilor tiroizi. [18] În general apare și eozinofilia . Strongiloidoza poate deveni cronică și poate intra într-o fază complet asimptomatică.

Formă diseminată

Strongiloidoza diseminată apare atunci când pacienții cu strongiloidoza cronică devin imunosupresate . Prezintă dureri abdominale, distensie abdominală, șoc , complicații pulmonare și neurologice și septicemie și este potențial fatal. Viermii intră în sânge prin peretele intestinal, permițând în același timp bacteriilor intestinale, cum ar fi Escherichia coli, să treacă în sânge. Acest lucru poate provoca simptome precum sepsis (infecția din sânge), [19] și bacteriile se pot răspândi în alte organe unde provoacă infecții localizate, inclusiv meningita . [20]

Răspândirea poate apărea la multe decenii după infecția inițială [21] și a fost asociată cu doze mari de corticosteroizi , transplant de organe , HIV , [22] [23] lepră lepromatoasă , sifilis terțiar, anemie aplastică , malnutriție, tuberculoză avansată și otrăvire cu radiații . [24] Screeningul pentru fortilidoza cronică preventivă este adesea recomandat la pacienții supuși terapiei imunosupresoare; cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna practic, iar în țările dezvoltate incidența forteiloidozei este atât de mică încât un astfel de screening nu duce la o reducere a costurilor, cu excepția zonelor endemice.

Este important de reținut că eozinofilia nu se dezvoltă neapărat sub forma diseminată a patologiei. Absența eozinofiliei poate indica un prognostic slab. [25]

Diagnostic

Orice diaree pe termen lung, care evoluează prin convulsii succesive, cu eozinofilie va necesita confirmare parazitologică cu teste de laborator. Diagnosticul se bazează pe detectarea microscopică a larvelor ( rabditiforme și uneori filariforme) în fecale sau lichid duodenal . Examinarea a numeroase probe poate fi necesară și, uneori, chiar și acest lucru nu este suficient, deoarece examinarea directă a fecalelor nu are o sensibilitate bună (cu o singură probă este posibilă identificarea larvelor în aproximativ 25% din cazuri). [26] Poate dura 4 săptămâni de la infecția inițială pentru ca larvele să treacă în scaun.

Scaunul poate fi examinat prin lamela microscopului :

Tehnicile de cultivare sunt cele mai sensibile, dar nu sunt disponibile în mod normal în țările occidentale. În Marea Britanie, culturile sunt disponibile la Școala de Medicină Tropicală din Liverpool și la Școala de Medicină Tropicală din Londra. Este necesar să se efectueze o examinare directă a fecalelor proaspăt colectate și să nu le lăsați să se răcească, deoarece acest lucru determină ecloșarea ouălor de vierme, iar larvele sale sunt foarte greu de distins de cele puternice. Asocierea cu hookworms îngreunează adesea diagnosticul.

În 70% din cazuri, căutarea de puternic steroizi în materiile fecale este negativă. Dacă se suspectează o infecție gravă, este importantă prelevarea frecventă a scaunului, precum și o biopsie duodenală. Lichidul duodenal poate fi examinat cu tehnici precum testarea entero sau aspirația duodenală. [27] La pacienții cu fortilodoză diseminată larvele pot fi detectate în spută . În cazurile de strogiloidoză, un nivel ridicat de celule polinucleare eozinofile se găsește și în sânge.

Un test care poate fi util este căutarea anticorpilor cu metoda ELISA . [28] La pacienții imunocomprimați, testul serologic poate prezenta reactivitate încrucișată cu alți paraziți, poate rămâne pozitiv ani de zile chiar și după tratamentul cu succes sau poate da un fals negativ. [29] Pacienții infectați au de obicei un număr mare de eozinofile , cu un număr mediu de eozinofile de 1000 într-o perioadă. [30] Când prezența anticorpilor și eozinofilia periferică se adaugă suspiciunii clinice, infecția este foarte probabilă.

Tratament

Medicamentul de elecție pentru tratamentul puternicoilozei necomplicate este ivermectina . Ivermectina nu distruge larvele puternice, ci doar viermii adulți. În consecință, poate fi necesar să repetați tratamentul pentru a eradica complet infecția. Administrarea se repetă de obicei după aproximativ două săptămâni, care este lungimea ciclului auto-infecțios, cu toate acestea, poate fi necesară administrarea unor doze suplimentare pentru a distruge strongiloidele din sânge sau larvele din intestine sau diverticuli. Alte medicamente eficiente sunt albendazolul și tiabendazolul (25 mg / kg de două ori pe zi timp de 5 zile, până la 400 mg). Tratamentul trebuie administrat tuturor pacienților cu risc de puternică hidroidoză diseminată. Durata optimă a tratamentului pentru pacienții cu infecție diseminată este încă neclară.

Tratamentul fortiloidozei poate fi dificil și se știe că pot fi trăiți în interiorul corpului uman decenii puternice, chiar și după tratament. [31] Din acest motiv, este necesar să continuați tratamentul după ce simptomele au dispărut. Hainele și așternuturile persoanelor infectate trebuie spălate cu detergent praf pe bază de enzime și uscate zilnic la o temperatură ridicată.

Prevenirea

Nu s-a dezvoltat nicio strategie de sănătate publică pentru controlul fortei hidrozei. În ceea ce privește viermii, măsurile adecvate de profilaxie de mediu și de comportament sunt asociate cu o reducere importantă a prevalenței. Purtarea încălțămintei înalte, în special în zonele noroioase, precum și curățarea și uscarea imediată și viguroasă a pielii, în caz de contact cu noroi, sunt suficiente pentru a preveni transmiterea. Strongiloidoza a dispărut aproape în țările în care salubrizarea și eliminarea deșeurilor umane s-au îmbunătățit.

În zonele în care tratamentul în masă cu ivermectină a fost utilizat pentru combaterea oncocercozei sau a filariozei limfatice, prevalența fortei hidroidozei este probabil redusă, dar este necesară o investigație suplimentară.

Notă

  1. ^ Strongyloidiasis: Background, Pathophysiology, Etiology , 4 ianuarie 2019. Accesat pe 23 ianuarie 2019 .
  2. ^ Annette Olsen, Lisette Lieshout și Hanspeter Marti, Strongyloidiasis - Cea mai neglijată dintre bolile tropicale neglijate? , vol. 103, 1 aprilie 2009. Accesat la 2 august 2018 .
  3. ^ Boli tropicale neglijate , cdc.gov , 6 iunie 2011. Accesat la 28 noiembrie 2014 .
  4. ^ Cox FE, Istoria parazitologiei umane , în Clin. Microbiol. Rev. , vol. 15, nr. 4, octombrie 2002, pp. 595-612, DOI : 10.1128 / CMR.15.4.595-612.2002 , PMC 126866 , PMID 12364371 .
  5. ^ CINE: Strongyloidiasis , la who.int .
  6. ^ (EN) Daniel Greaves, Sian Coggle și Christopher Pollard, infecția Strongyloides stercoralis , în BMJ, vol. 347, 30 iulie 2013, pp. f4610, DOI : 10.1136 / bmj.f4610 . Adus la 28 iulie 2018 .
  7. ^ (EN) Lluís Valerio, Sílvia Roure și Gema Fernández-Rivas, Strongyloides stercoralis, viermele ascuns. Caracteristicile epidemiologice și clinice ale a 70 de cazuri diagnosticate în zona metropolitană de nord a Barcelonei, Spania, 2003–2012 , în Tranzacțiile Societății Regale de Medicină Tropicală și Igienă , vol. 107, nr. 8, 19 iunie 2013, pp. 465-470, DOI : 10.1093 / trstmh / trt053 . Adus la 28 iulie 2018 .
  8. ^ (EN) PR Sanchez, Strongyloidiasis endemic pe coasta mediteraneană spaniolă , în QJM, vol. 94, nr. 7, 1 iulie 2001, pp. 357-363, DOI : 10.1093 / qjmed / 94.7.357 . Adus la 28 iulie 2018 .
  9. ^ (EN) GENTA, ROBERT M., CATS, SIMONA și LINKE, MICHAEL J., Strongyloidiasis endemic în nordul Italiei: Aspecte clinice și imunologice , în QJM: An International Journal of Medicine, vol. 68, nr. 3-4, 1988-09, DOI : 10.1093 / oxfordjournals.qjmed.a068235 . Adus la 28 iulie 2018 .
  10. ^ (EN) Andrea Angheben, Mistretta și Manuela Maria Gobbo, Strongyloidiasis acută la turiștii italieni care se întorc din Asia de Sud-Est , în Journal of Travel Medicine, vol. 18, nr. 2, 1 martie 2011, pp. 138-140, DOI : 10.1111 / j.1708-8305.2010.00496.x . Adus la 28 iulie 2018 .
  11. ^ Strongoloidoză ( PDF ) [ link rupt ] , pe sisp.aulss9.veneto.it .
  12. ^ Fabian Schär, Ulf Trostdorf și Federica Giardina, Strongyloides stercoralis: distribuție globală și factori de risc , în PLoS Neglected Tropical Booms , vol. 7, nr. 7, 11 iulie 2013, DOI : 10.1371 / journal.pntd.0002288 . Adus la 28 iulie 2018 .
  13. ^ Santhosh Puthiyakunnon, Swapna Boddu și Yiji Li, Strongyloidiasis - An Insight into its Global Prevalence and Management , în PLoS Neglected Tropical Booms , vol. 8, nr. 8, 14 august 2014, DOI : 10.1371 / journal.pntd.0003018 . Adus la 28 iulie 2018 .
  14. ^ F Sorvillo, K Mori și W Sewake, Transmiterea sexuală a Strongyloides stercoralis în rândul bărbaților homosexuali. , în British Journal of Venereal Diseases , vol. 59, nr. 5, 1983-10, p. 342. Adus la 28 iulie 2018 .
  15. ^ (EN) Keith W. Hamilton, Peter L. Abt și Misha A. Rosenbach, Donator-Derived Strongyloides stercoralis Infections in Renal Transplant Recipients , in Transplantation, vol. 91, nr. 9, 2011-05, pp. 1019-1024, DOI : 10.1097 / TP.0b013e3182115b7b . Adus la 28 iulie 2018 .
  16. ^ Montes M, Sawhney C, Barros N,Strongyloides stercoralis: there but not seen , în Curr Opin Infect Dis , vol. 23, n. 5 octombrie 2010, pp. 500-4, DOI : 10.1097 / QCO.0b013e32833df718 , PMC 2948977 , PMID 20733481 .
  17. ^ Marcos LA, Terashima A, Dupont HL, Gotuzzo E, sindromul de hiperinfecție Strongyloides: o boală infecțioasă globală emergentă , în Trans R Soc Trop Med Hyg , vol. 102, nr. 4 aprilie 2008, pp. 314-8, DOI : 10.1016 / j.trstmh.2008.01.020 , PMID 18321548 .
  18. ^ Robert P. Arthur și Shelley WB, Larva Currens , în AMA Archives of Dermatology , vol. 78, nr. 2, 1 august 1958, pp. 186-90, DOI : 10.1001 / archderm . 1958.01560080044007 , PMID 13558704 .
  19. ^ UC Ghoshal, Ghoshal, U, Jain, M, Kumar, A, Aggarwal, R, Misra, A, Ayyagari, A și Naik, SR, infestare Strongyloides stercoralis asociată cu septicemie datorată migrației transmurale intestinale a bacteriilor , în Journal of Gastroenterology și Hepatologie , vol. 17, n. 12, decembrie 2002, pp. 1331-3, DOI : 10.1046 / j.1440-1746.2002.02750.x , PMID 12423282 .
  20. ^ Graeff-Teixeira C, da Silva AC, Yoshimura K, Update on Eosinophilic Meningoencephalitis and its Clinical Relevance , în Clinical Microbiology Reviews , vol. 22, n. 2, apr 2009, pp. 322-48, DOI : 10.1128 / CMR.00044-08 , PMC 2668237 , PMID 19366917 .
  21. ^ Gill GV, Beeching NJ, Khoo S, un veteran britanic al celui de-al doilea război mondial cu strongiloidioză diseminată , în Trans R Soc Trop Med Hyg , vol. 98, nr. 6, 2004, pp. 382-6, DOI : 10.1016 / j.trstmh.2003.11.002 , PMID 15099996 .
  22. ^ Kramer MR, Gregg PA, Goldstein M, Llamas R, Krieger BP, Strongyloidiasis diseminat în SIDA și gazdele imunodeprimate non-SIDA: diagnostic prin spută și spălare bronhoalveolară , în South Med J , vol. 83, nr. 10, 1990, pp. 1226-9, DOI : 10.1097 / 00007611-199010000-00024 , PMID 2218668 .
  23. ^ Gompels MM, Todd J, Peters BS, Main J, Pinching AJ, Strongyloidiasis diseminat în SIDA: mai puțin frecvent, dar important , în SIDA , vol. 5, nr. 3, 1991, pp. 329-32, DOI : 10.1097 / 00002030-199103000-00015 , PMID 2059374 .
  24. ^ Din păcate, DT, Meyers WM, Connor DH, Strongyloidiasis fatală la pacienții imunosupresați , în Am J Med , vol. 56, nr. 4, 1974, pp. 488-93, DOI : 10.1016 / 0002-9343 (74) 90481-1 , PMID 4818417 .
  25. ^ Text integral: Hiperinfecție de Strongyloides Stercoralis , pe omjournal.org . Adus la 13 martie 2015 .
  26. ^ (EN) Marisel Segarra-Newnham, Manifestări, diagnostic și tratament al infecției cu Strongyloides stercoralis , în Analele farmacoterapiei, vol. 41, nr. 12, 1 decembrie 2007, pp. 1992-2001, DOI : 10.1345 / aph.1K302 , ISSN 1060-0280 ( WC ACNP ) , PMID 17940124 .
  27. ^ O nouă tehnică pentru eșantionarea conținutului duodenal: demonstrarea agenților patogeni superiori ai intestinului subțire. , în Am J Trop Med Hyg , vol. 19, mar 1970, pp. 349-52, PMID 5443084 .
  28. ^ (EN) SM Carroll, KT și Karthigasu OF Grove, Serodiagnosticul fortei hidroidozei umane printr-un test imunosorbent legat de enzime , în Tranzacțiile Societății Regale de Medicină Tropicală și Igienă, vol. 75, nr. 5, 1 ianuarie 1981, pp. 706-709, DOI : 10.1016 / 0035-9203 (81) 90156-5 , ISSN 0035-9203 ( WC ACNP ) , PMID 7036430 .
  29. ^ Strongyloidiasis: a review and update by case example , în Clin Lab Sci , vol. 21, 2008, pp. 82-8, PMID 18507302 .
  30. ^ (EN) Reto Nuesch, Lukas Zimmerli, Rolf Stockli, Niklaus Gyr și Fr Christoph Hatz, Strongyloidosis importat: o analiză longitudinală a 31 de cazuri , în Journal of Travel Medicine, vol. 12, nr. 2, 1 martie 2005, pp. 80-84, DOI : 10.2310 / 7060.2005.12204 , ISSN 1708-8305 ( WC ACNP ) . Adus la 26 iulie 2018 (arhivat din original la 5 mai 2016) .
  31. ^ http://www.dva.gov.au/sites/default/files/files/publications/health/strongyloides_brochure.pdf

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Strongiloidosi&oldid=122261082 ”