Diagnostic dublu

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Diagnosticul dual , astfel cum este definit de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), este starea celor care suferă de o tulburare mentală comorbidă cu abuz de substanțe / dependență de droguri . Termenul este utilizat doar pentru această asociere specifică de patologii, în timp ce în celelalte cazuri de prezență a mai multor afecțiuni medicale concomitente, se folosește termenul mai generic de „comorbiditate”.

Există o dezbatere considerabilă în lumea științifică cu privire la utilizarea unei singure categorii pentru un grup divers de indivizi cu nevoi complexe și o gamă largă de probleme. Conceptul poate fi utilizat pe scară largă, de exemplu pentru coexistența depresiei și alcoolismului , sau poate fi limitat la specificarea unei boli mintale severe (de exemplu, psihoză sau schizofrenie ) și a unei tulburări de abuz de substanțe (de exemplu, abuz de canabis ) și a unei tulburări de panică sau generalizate. tulburare de anxietate și dependență de opioide . [1] . Diagnosticarea bolilor psihiatrice primare la dependenții de droguri este complexă, deoarece abuzul de droguri în sine induce adesea simptome psihiatrice, făcând astfel necesară distincția între bolile mentale induse de substanțe sau preexistente [2] .

Pacienții cu diagnostic dublu se confruntă cu provocări complexe. Au o incidență mai mare de recidivă, spitalizare, lipsă de adăpost și infecție cu HIV și hepatită C , comparativ cu pacienții cărora li s-a diagnosticat doar o tulburare mintală sau un abuz de substanțe [3] .

Tulburări induse de substanță versus tulburări preexistente

Identificarea simptomelor sau tulburărilor psihiatrice induse de substanță față de cele care nu au legătură are implicații terapeutice importante și constituie adesea o provocare în practica clinică zilnică. Modele similare de comorbidități și factori de risc la indivizii cu tulburări induse de substanțe și la cei cu simptome psihiatrice independente non-induse de substanțe sugerează că cele două condiții pot împărtăși factori etiologici de bază [4] .

Abuzul de droguri, inclusiv alcoolul și medicamentele eliberate pe bază de rețetă, poate induce simptome similare bolilor mintale, ceea ce poate face dificilă distincția între sindroamele psihiatrice induse de substanțe și problemele de sănătate mintală preexistente. De cele mai multe ori, tulburările psihiatrice în rândul toxicomanilor sau alcoolicilor dispar cu abstinență prelungită. Simptomele psihiatrice induse de substanțe pot apărea atât în ​​starea de intoxicație, cât și în starea de sevraj. În unele cazuri, aceste tulburări psihiatrice induse de substanțe pot persista mult timp după detoxifiere, cum ar fi psihoze prelungite sau depresie după amfetamină sau abuz de cocaină . Abuzul de halucinogene poate declanșa fenomene delirante și alte fenomene psihotice mult după încetarea utilizării. Canabisul poate declanșa atacuri de panică în timpul intoxicației, iar utilizarea prelungită poate provoca o stare similară cu distimia . Anxietatea severă și depresia sunt induse în mod obișnuit de abuzul prelungit de alcool, care în majoritatea cazurilor scade odată cu abstinența prelungită. Chiar și consumul moderat și prelungit de alcool poate crește nivelul de anxietate și depresie la unele persoane. În cele mai multe cazuri, aceste tulburări psihiatrice induse de medicamente dispar cu abstinență prelungită. Chiar și un sindrom de sevraj prelungit poate duce la simptome psihiatrice și la alte simptome care persistă luni de zile după încetarea utilizării. Dintre medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, benzodiazepinele sunt cele mai susceptibile de a induce niveluri de abstinență prelungite, simptomele persistând uneori ani de zile după încetarea utilizării [5] .

Studiile epidemiologice longitudinale nu susțin ipoteza că comorbiditatea tulburărilor consumului de substanțe cu alte boli psihiatrice este în primul rând o consecință a abuzului sau dependenței de substanțe sau că creșterea comorbidității este în mare parte atribuită creșterii utilizării substanțelor [6] . De multe ori se pune accent pe efectele substanțelor asupra creierului, creând impresia că diagnosticele duble sunt o consecință naturală a acestor substanțe. Cu toate acestea, substanțele dependente, precum și expunerea la jocuri de noroc, nu conduc la comportamente dependente la toți indivizii, ci doar la cei vulnerabili, deși, potrivit unor cercetători, neuroadaptarea și reglarea plasticității neuronale pot modifica în unele cazuri expresia genelor și ulterior duc la tulburări de consum de substanțe [ fără sursă ] .

În cele din urmă, instrumentele de cercetare nu sunt adesea suficient de sensibile pentru a discrimina între patologia independentă și simptomele induse de substanță. Au fost dezvoltate instrumente structurate pentru a crește validitatea diagnosticului, cum ar fi Evaluarea globală a nevoilor individuale (Short Screener-GAIN-SS) și Interviul de cercetare psihiatrică pentru substanțe și tulburări mentale pentru DSM-IV (PRISM) [7] . În timp ce instrumentele structurate pot ajuta la organizarea informațiilor de diagnostic, diagnosticul rămâne responsabilitatea medicilor, care trebuie totuși să judece cu privire la originea simptomelor.

Teorii

Există mai multe teorii care au ca scop explicarea relației dintre bolile mintale și abuzul de substanțe [8] .

Cauzalitate

Teoria cauzalității sugerează că unele tipuri de abuz de substanțe pot provoca în mod direct boli mintale.

Există dovezi puternice că consumul de canabis poate produce experiențe psihotice și tulburări ale dispoziției [9] . Când vine vorba de efecte persistente, există o creștere clară a incidenței rezultatelor psihotice la persoanele care au consumat canabis, chiar și atunci când au consumat-o o singură dată. Consumul frecvent de canabis pare să crească puternic riscul de psihoză, în timp ce dovezile privind rezultatele în ceea ce privește tulburările afective sunt mai puțin puternice [9] . Cu toate acestea, legătura dintre canabis și psihoză nu dovedește că canabisul provoacă în mod direct tulburări psihotice [9] . Teoria cauzalității în ceea ce privește canabisul a fost pusă la îndoială deoarece, în ciuda creșterii explozive a consumului de canabis din ultimii 40 de ani în societatea occidentală, incidența schizofreniei (și a psihozei în general) a rămas relativ stabilă [10] [11] [ 12] .

Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate

Una din patru persoane care suferă de tulburări de consum de substanțe au, de asemenea, tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) [13] , ceea ce îngreunează tratarea ambelor afecțiuni. ADHD este asociat cu pofta crescută de droguri [14] . A fi afectat de ADHD face ca un individ să înceapă abuzul de substanțe la o vârstă fragedă decât colegii lor [15] . Pacienții cu ADHD sunt, de asemenea, mai predispuși să aibă rezultate mai slabe, cum ar fi un timp mai lung de remisie și o creștere a complicațiilor psihiatrice din cauza abuzului de substanțe [14] [15] . Deși medicamentele stimulante nu par să înrăutățească abuzul de substanțe, abuzul de droguri este cunoscut în unele cazuri. Terapia psihosocială și / sau medicamentele non-stimulante și stimulentele cu eliberare prelungită sunt opțiuni de tratament pentru ADHD care reduc aceste riscuri [15] .

Tulburarea spectrului autist

Spre deosebire de ADHD, care crește semnificativ riscul consumului de substanțe, tulburarea spectrului autist ( ASD ) are efectul opus al reducerii semnificative a riscului de abuz de substanțe. Acest lucru se datorează faptului că introversiunea, inhibarea și îngustarea intereselor, care sunt tipice tulburării spectrului autist, într-un sens „protejează” împotriva abuzului de substanțe [16] . Cu toate acestea, unele forme de abuz de substanțe, în special abuzul de alcool, pot provoca sau agrava unele simptome neuropsihologice care sunt frecvente tulburării spectrului autist, cum ar fi abilitățile sociale afectate din cauza efectelor neurotoxice ale alcoolului asupra creierului, în special a zonei cortexul prefrontal al creierului. Abilitățile sociale care sunt afectate de abuzul de alcool includ deficiențe în percepția emoțiilor faciale, probleme cu percepția prozodiei și teoria minții ; capacitatea de a înțelege umorul este, de asemenea, afectată chiar și de consumatorii de alcool [17] .

Teoria expunerii anterioare la medicamente psihiatrice

Teoria expunerii anterioare sugerează că expunerea la medicamente psihiatrice modifică sinapsele neuronale, introducând un dezechilibru care nu era prezent anterior. Această opinie presupune că întreruperea medicamentului provoacă simptome de boli psihiatrice, care se rezolvă odată cu reluarea medicamentului [18] . Această teorie sugerează că, deși medicamentul poate părea să funcționeze, tratează doar o tulburare cauzată de medicamentul însuși [18] . Reexpunerea la medicamente psihiatrice poate duce la o sensibilitate crescută la efectele unor droguri precum alcoolul, care la rândul lor au un efect deteriorant asupra pacientului [19] [20] [21] [22] .

Teoria automedicației

Teoria automedicației sugerează că persoanele cu boli psihice severe abuzează de substanțe pentru a ameliora un set specific de simptome și a contracara efectele secundare negative ale medicamentelor antipsihotice [23] .

Khantizan propune că substanțele nu sunt alese la întâmplare, ci sunt selectate în mod specific pentru efectele lor. De exemplu, utilizarea stimulentelor precum nicotina sau amfetaminele poate fi utilizată pentru a combate sedarea care poate fi cauzată de doze mari de anumite tipuri de medicamente antipsihotice [23] . În schimb, unii oameni care iau medicamente cu efect stimulativ, cum ar fi antidepresivele SNRI Effexor ( venlafaxină ) sau Wellbutrin ( bupropion ), pot căuta benzodiazepine sau narcotice opioide pentru a contracara anxietatea și insomnia pe care uneori le evocă astfel de medicamente.

Unele studii arată că administrarea nicotinei poate fi eficientă în reducerea efectelor secundare motorii ale antipsihoticelor, prevenind atât bradikinezie [24] (rigiditate musculară), cât și diskinezie [25] (mișcări involuntare).

Teoria ameliorării disforiei

Teoria reducerii disforiei sugerează că persoanele cu boli mintale severe au de obicei o imagine de sine negativă, ceea ce le face vulnerabile la utilizarea substanțelor psihoactive pentru a atenua aceste sentimente. Literatura privind motivele auto-raportate pentru consumul de substanțe pare să susțină experiența unei game largi de sentimente disforice (anxietate, depresie, plictiseală și singurătate) ca motivație principală pentru alcoolism și alte abuzuri de droguri [26] .

Teoria factorului de risc partajat

O altă teorie susține că pot exista factori de risc comun care pot duce atât la abuzul de substanțe, cât și la boli mintale. Mueser speculează că acestea pot include factori precum izolarea socială, sărăcia, lipsa unei activități structurate de zi cu zi, lipsa responsabilității pentru rolul adulților, viața în zonele cu disponibilitate ridicată de droguri și asocierea cu persoanele care deja utilizează abuziv drogurile [ 27] [28] .

Alte dovezi sugerează că evenimentele traumatice ale vieții, cum ar fi abuzul sexual , sunt asociate atât cu dezvoltarea problemelor psihiatrice, cât și cu abuzul de substanțe [29] .

Teoria hipersensibilității

Teoria hipersensibilității [30] propune că unii indivizi cu boli mintale severe prezintă și vulnerabilități biologice și psihologice, cauzate de evenimentele genetice și de mediu timpurii. Acestea interacționează cu evenimente de viață stresante ulterioare și pot duce la o tulburare psihiatrică sau pot declanșa recidiva unei boli existente. Teoria afirmă că, deși medicamentele antipsihotice pot reduce vulnerabilitatea, abuzul de substanțe o poate crește, făcând individul mai susceptibil de a suferi negativ din cauza utilizării unor cantități relativ mici de substanțe. Prin urmare, acești indivizi sunt „hipersensibili” la efectele anumitor substanțe, iar indivizii cu boli psihotice, cum ar fi schizofrenia, pot fi mai puțin capabili să susțină consumul moderat de substanțe în timp, fără a prezenta simptome negative.

Deși există limitări în studiile de cercetare efectuate pe această temă, în sensul că majoritatea dintre ele s-au concentrat în primul rând pe schizofrenie, această teorie oferă o explicație pentru care nivelurile relativ scăzute de abuz de substanțe au adesea consecințe deosebit de negative pentru persoanele cu boli mintale severe [ 30] .

Prevalenta

Comorbiditatea tulburărilor de dependență cu alte tulburări psihiatrice, adică diagnostic dual, este foarte frecventă [31] și s-a acumulat o literatură amplă care arată că tulburările mentale sunt puternic asociate cu consumul de substanțe. Un sondaj național din SUA din 2011 privind consumul de droguri și sănătate a constatat că 17,5% dintre adulții cu o boală mintală au avut tulburări de consum de substanțe concomitente; această cifră procentuală se traduce printr-un număr absolut de 7,98 milioane de oameni. [32] . Estimările tulburărilor concomitente din Canada sunt chiar mai mari, aproximativ 40-60% dintre adulții cu boli mentale severe și persistente care suferă o tulburare de consum de substanțe de-a lungul vieții [33] .

Un studiu realizat de Kessler și colab. în Statele Unite au constatat că 47% dintre pacienții cu schizofrenie au avut o tulburare de abuz de substanțe la un moment dat în viața lor, iar șansele de a dezvolta o tulburare de abuz de substanțe au fost semnificativ mai mari în rândul pacienților cu psihoză comparativ cu cei fără o boală psihotică [34 ] [35] .

Un alt studiu a analizat gradul abuzului de substanțe la un grup de 187 de pacienți cu boli psihice cronice care trăiesc în comunitate. Conform evaluărilor studiului, aproximativ o treime din eșantion a consumat alcool, droguri sau ambele în timpul celor șase luni anterioare evaluării [36] .

Alte studii din Marea Britanie au arătat rate ușor mai moderate de abuz de substanțe în rândul bolnavilor mintali. Un studiu a constatat că persoanele cu schizofrenie au avut o prevalență de 7% a consumului problematic de droguri în anul precedent interviului și 21% au raportat consumul de probleme cândva mai devreme [37] .

Wright și colegii săi au identificat persoane cu boli psihotice care au fost în contact cu serviciile din London Borough of Croydon în ultimele 6 luni. Cazurile de abuz și dependență de alcool sau substanțe au fost identificate prin interviuri standardizate cu pacienții și practicienii. Rezultatele au arătat că ratele de prevalență ale diagnosticului dublu au fost de 33% pentru orice consum de substanțe, 20% numai pentru abuzul de alcool și 5% numai pentru abuzul de droguri. Un istoric de viață caracterizat prin consumul ilicit de droguri a fost observat la 35% din eșantion [38] .

Diagnostic

Tulburările consumului de substanțe pot fi confundate cu alte tulburări psihiatrice. Există diagnostice pentru tulburări de dispoziție induse de substanțe și tulburări de anxietate induse de substanțe și, prin urmare, o astfel de suprapunere poate fi complicată. Din acest motiv, DSM-IV recomandă să nu diagnosticați tulburările psihiatrice primare în absența sobrietății (cu o durată suficientă pentru a permite disiparea simptomelor post-sevraj induse de substanța acută) timp de până la 1 an.

Au existat critici substanțiale ale Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM), din cauza problemelor de suprapunere diagnostică, lipsei unor limite clare între normalitate și boală, incapacității de a lua în considerare rezultatele noilor cercetări și lipsei stabilității diagnostice. în timp [39] . Conform acestor critici, abordarea nosologică nu oferă un cadru pentru eterogenitatea internă (simptome sub prag) sau externe (comorbiditate) a diferitelor categorii de diagnostic [40] , făcând problematică formularea diagnosticului dublu.

Tratament

Doar un procent mic dintre cei cu diagnostice duale primesc de fapt tratament pentru ambele tulburări. Prin urmare, s-a argumentat că este necesară o nouă abordare pentru a permite medicilor, cercetătorilor și profesioniștilor din domeniul sănătății să ofere tratamente adecvate de evaluare și bazate pe dovezi pacienților cu diagnostic dublu, care nu pot fi gestionați în mod adecvat și eficient prin trimiteri încrucișate. Între serviciile psihiatrice și servicii de dependență de droguri, astfel cum sunt raportate în prezent [41] . În 2011, s-a estimat că doar 12,4% dintre adulții americani cu tulburări concomitente au primit tratament atât pentru sănătatea mintală, cât și pentru dependență [32] . Pacienții cu diagnostic dublu se confruntă cu dificultăți de acces la tratament, deoarece pot fi excluși din serviciile de sănătate mintală dacă admit o problemă de abuz de substanțe și viceversa [3] .

Există mai multe abordări pentru tratarea diagnosticelor duale. Tratamentul parțial implică tratarea numai a tulburării considerate primare. Tratamentul secvențial implică mai întâi tratarea tulburării primare și apoi tratarea tulburării secundare după stabilizarea tulburării primare. Tratamentul paralel implică pacientul care primește servicii de sănătate mintală de la un serviciu și servicii de dependență de la altul [3] .

Tratamentul integrat implică o combinație de intervenții într-o singură schemă de tratament dezvoltată cu o filozofie și o abordare consecventă în rândul cadrelor medicale [42] [43] . Cu această abordare, ambele tulburări sunt considerate primare [44] . Tratamentul integrat poate îmbunătăți accesibilitatea, individualizarea serviciilor, implicarea în tratament, respectarea tratamentului, simptomele sănătății mintale și rezultatele generale [45] [46] . Administrația serviciilor pentru abuzul de substanțe și sănătatea mintală din Statele Unite descrie tratamentul integrat ca fiind în interesul clienților, al programelor, al finanțatorilor și al sistemelor [44] . Green a sugerat că tratamentul trebuie integrat și caracterizat printr-un proces de colaborare între echipa de tratament și pacient [47] . Mai mult, recuperarea ar trebui privită mai degrabă ca un „maraton” decât un „sprint”, iar metodele și obiectivele ar trebui să fie explicite.

O meta-analiză din 2019 care a inclus 41 de studii controlate randomizate nu a găsit dovezi de înaltă calitate care să susțină nicio intervenție psihosocială față de îngrijirea standard pentru rezultate, cum ar fi menținerea tratamentului, reducerea consumului de substanțe și / sau îmbunătățirea funcționării generale și a stării mentale [48 ] .

Notă

  1. ^ Atkins Charles., Tulburări asociate: evaluarea și tratamentul integrat al consumului de substanțe și tulburări mentale. , [Locul publicării neidentificat], Pesi Publishing & Media, 2014, ISBN 978-1-937661-52-6 ,OCLC 899586899 .
  2. ^ (EN) Infinite Recovery Austin and Austin -206-9063 SUA Drug Rehab, Sober Living Austin , of Infinite Recovery. Adus pe 19 februarie 2019 .
  3. ^ a b c Comitetul permanent al Senatului pentru afaceri sociale, știință și tehnologie, Out of the Shadows at Last: Transforming Mental Health, Mental Disease and Addictions Services in Canada ( PDF ), pe sencanada.ca , Guvernul Canadei, 2006. URL accesat la 2 februarie 2019 .
  4. ^ Carlos Blanco, Analucía A. Alegría, Shang-Min Liu, Roberto Secades-Villa, Luisa Sugaya, Carrie Davies și Edward V. Nunes, Diferențele dintre tulburarea depresivă majoră cu și fără tulburări de utilizare a substanțelor care apar simultan și tulburarea depresivă indusă de substanțe , în Jurnalul de Psihiatrie Clinică , vol. 73, nr. 6, 2012, pp. 865–873, DOI : 10.4088 / JCP.10m06673 , PMID 22480900 .
  5. ^ Katie Evans și Michael J. Sullivan, Dual Diagnosis: Counselling the Mentally Boal Substance Abuser , 2nd, Guilford Press, 1 martie 2001, pp. 75-76, ISBN 978-1-57230-446-8 .
  6. ^ Frisher M, Crome I, Martino O, Croft P. Evaluarea impactului consumului de canabis asupra tendințelor în schizofrenia diagnosticată în Regatul Unit din 1996 până în 2005. Schizophr Res. 2009; 113 (2-3): 123-128. doi: 10.1016 / j.schres.2009.05.031
  7. ^ Hasin D, Samet S, Nunes E, Meydan J, Matseoane K, Waxman R. Diagnosticul tulburărilor psihiatrice comorbide la consumatorii de substanțe evaluate cu Interviul de cercetare psihiatrică pentru substanțe și tulburări mentale pentru DSM-IV. Sunt J Psihiatrie. 2006; 163 (4): 689-696. doi: 10.1176 / ajp. 2006.163.4.689
  8. ^ Mueser KT, Essock SM, Drake RE, Wolfe RS și Frisman L, Diferențe rurale și urbane la pacienții cu diagnostic dublu , în Schizophrenia Research , vol. 48, nr. 1, 2001, pp. 93-107, DOI : 10.1016 / S0920-9964 (00) 00065-7 , PMID 11278157 .
  9. ^ a b c Moore TH, Zammit S, Lingford-Hughes A, Barnes TR, Jones PB, Burke M și Lewis G, Consumul de canabis și riscul unor rezultate psihotice sau afective de sănătate mintală: o revizuire sistematică ( PDF ), în The Lancet , vol. 370, n. 9584, 2007, pp. 319-28, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61162-3 , PMID 17662880 . Adus la 10 aprilie 2013 (arhivat din original la 16 octombrie 2012) .
  10. ^ Degenhardt L, Hall W, Lynskey M, Comorbiditatea între consumul de canabis și psihoză: modelarea unor relații posibile. ( PDF ), Raport tehnic nr. 121., Sydney: National Drug and Alcohol Research Center., 2001. Accesat la 19 august 2006 (arhivat din original la 19 august 2006) .
  11. ^ Martin Frisher, Ilana Crome, Orsolina Martino și Peter Croft., Evaluarea impactului consumului de canabis asupra tendințelor în schizofrenia diagnosticată în Regatul Unit din 1996 până în 2005 ( PDF ), în Schizophrenia Research , vol. 113, 2-3, 2009, pp. 123–128, DOI : 10.1016 / j.schres.2009.05.031 , PMID 19560900 .
  12. ^ Copie arhivată ( PDF ), pe nhsconfed.org . Adus la 5 iulie 2010 (arhivat dinoriginal la 22 septembrie 2010) . Fapte și tendințe cheie în sănătatea mintală, Serviciul Național de Sănătate, 2009
  13. ^ K. van Emmerik-van Oortmerssen, G. van de Glind, W. van den Brink, F. Smit, CL. Crunelle, M. Swets și RA. Schoevers, Prevalența tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la pacienții cu tulburări de consum de substanțe: o meta-analiză și o analiză meta-regresie. , în Drug Alcohol Depend , vol. 122, 1-2, apr 2012, pp. 11-9, DOI : 10.1016 / j.drugalcdep.2011.12.007 , PMID 22209385 .
  14. ^ a b T. Frodl, Comorbiditatea ADHD și tulburarea de utilizare a substanțelor (SUD): o perspectivă de neuroimagistică. , în J Atten Disord , vol. 14, n. 2, septembrie 2010, pp. 109-20, DOI : 10.1177 / 1087054710365054 , PMID 20495160 .
  15. ^ a b c HP. Upadhyaya, Gestionarea tulburărilor de deficit de atenție / hiperactivitate în prezența tulburării de consum de substanțe. , în J Clin Psychiatry , 68 Suppl 11, 2007, pp. 23-30, PMID 18307378 .
  16. ^ M. Ramos, L. Boada, C. Moreno, C. Llorente, J. Romo și M. Parellada, Atitudinea și riscul consumului de substanțe la adolescenții diagnosticați cu sindromul Asperger. , în Drug Alcohol Depend , vol. 133, nr. 2, august 2013, pp. 535–40, DOI : 10.1016 / j.drugalcdep.2013.07.022 , PMID 23962420 .
  17. ^ Uekermann J, Daum I, Cogniția socială în alcoolism: o legătură cu disfuncția cortexului prefrontal? , în Dependență , vol. 103, nr. 5, mai 2008, pp. 726–35, DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2008.02157.x , PMID 18412750 .
  18. ^ a b http://robertwhitaker.org/robertwhitaker.org/Anatomy%20of%20an%20Epidemic.html
  19. ^ Supersensibilitate psihoză: dovezile , pe knowledgeisnecessity.blogspot.com , 5 noiembrie 2010.
  20. ^ Dovezi ale daunelor cerebrale induse de medicamente neuroleptice , ahrp.org , 20 ianuarie 2000.
  21. ^ Steiner W,psihoză de supersensibilitate indusă de neuroleptic la pacienții cu tulburare afectivă bipolară , în Acta Psychiatrica Scandinavica , vol. 81, nr. 5, 1990, pp. 437–440, DOI : 10.1111 / j.1600-0447.1990.tb05477.x , PMID 1972608 .
  22. ^ http://breggin.com/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=232&Itemid=37
  23. ^ a b Khantzian EJ, Ipoteza auto-medicației tulburărilor consumului de substanțe: o reconsiderare și aplicații recente , în Harv Rev Psychiatry , vol. 4, nr. 5, 1997, pp. 231–44, DOI : 10.3109 / 10673229709030550 , PMID 9385000 .
  24. ^ Yang YK, Nelson L, Kamaraju L, Wilson W, McEvoy JP, Nicotina scade rigiditatea bradikineziei la pacienții tratați cu haloperidol cu ​​schizofrenie , în Neuropsihofarmacologie , vol. 27, n. 4, octombrie 2002, pp. 684-6, DOI : 10.1016 / S0893-133X (02) 00325-1 , PMID 12377405 .
  25. ^ Silvestri S, Negrete JC, Seeman MV, Shammi CM, Seeman P, Nicotina afectează reglarea ascendentă a receptorilor D2? Un studiu caz-control , în Acta Psychiatr Scand , vol. 109, nr. 4, aprilie 2004, pp. 313-7; discuție 317–8, DOI : 10.1111 / j.1600-0447.2004.00293.x , PMID 15008806 .
  26. ^ Pristach CA și Smith CM, Efectele auto-raportate ale consumului de alcool asupra simptomelor schizofreniei , în Psychiatr Serv , vol. 47, nr. 4, 1996, pp. 421-3, DOI : 10.1176 / ps.47.4.421 , PMID 8689377 .
  27. ^ Anthony, JC & Helzer, JE 1991, "Syndromes of drug abuse and dependence", în Psychiatric Disorders in America: The Epidemiologic Catchment Area Study, LN Robins & DA Regier, eds., Free Press, New York, pp. 116–154.
  28. ^ Berman, S și Noble, EP, Antecedentele copilăriei de abuz de substanță , în Opinia curentă în psihiatrie , vol. 6, nr. 3, 1993, pp. 382–7, DOI : 10.1097 / 00001504-199306000-00012 .
  29. ^ Banerjee, S., Clancy, C., și Crome, I. 2002, "Probleme coexistente ale tulburărilor mentale și abuzului de substanțe (diagnostic dual). Un manual de informații. Găsit la http://www.rcpsych.ac. uk ", Unitatea de cercetare a Colegiului Regal al Psihiatrilor.
  30. ^ a b Mueser KT, Drake RE și Wallach MA, Dual diagnostic: o revizuire a teoriilor etiologice , în Addictive Behavior , vol. 23, n. 6, 1998, pp. 717–34, DOI : 10.1016 / S0306-4603 (98) 00073-2 , PMID 9801712 .
  31. ^ Simon J. Adamson, Fraser C. Todd, J. Douglas Sellman, Terry Huriwai și Joel Porter, Tulburări psihiatrice coexistenți într-o populație clinică de alcool ambulator din Noua Zeelandă și alte medicamente clinice , în Australian & New Zealand Journal of Psychiatry , vol. 40, nr. 2, 2006, pp. 164-170, DOI : 10.1080 / j.1440-1614.2006.01764.x , PMID 16476135 .
  32. ^ A b Administrarea serviciilor privind abuzul de substanțe și sănătatea mintală, rezultatele sondajului național din 2011 privind consumul de droguri și sănătate: constatări privind sănătatea mintală pe samhsa.gov, 2012. Accesat la 5 aprilie 2013 (depus de „Original url 17 aprilie 2013) .
  33. ^ Health Canada, Cele mai bune practici: tulburări concomitente de sănătate mintală și utilizare a substanțelor ( PDF ), la hc-sc.gc.ca , Guvernul Canadei, 2012. Accesat la 5 aprilie 2013 .
  34. ^ Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S, Nelson CB, Hughes M, Eshleman S, Wittchen HU și Kendler KS, Prevalența pe viață și pe 12 luni a tulburărilor psihiatrice DSM-III-R în Statele Unite. Rezultatele sondajului național de comorbiditate ( PDF ), în Arhivele psihiatriei generale , vol. 51, nr. 1, 1994, pp. 8-19, DOI : 10.1001 / archpsyc.1994.03950010008002 , PMID 8279933 .
  35. ^ Regier DA, Farmer ME, Rae DS, Locke BZ, Keith SJ, Judd LL și Goodwin FK, Comorbiditatea tulburărilor mentale cu alcool și alte abuzuri de droguri. Rezultatele studiului zonei de captare epidemiologice (ECA) , în JAMA , vol. 264, nr. 19, 1990, pp. 2511-18, DOI : 10.1001 / jama.264.19.2511 , PMID 2232018 .
  36. ^ Drake RE și Wallach MA, Alcool moderat în rândul persoanelor cu boli mintale severe , în Hospital & Community Psychiatry , vol. 44, nr. 8, 1993, pp. 780-2, DOI : 10.1176 / ps.44.8.780 , PMID 8375841 .
  37. ^ R Cantwell and Scottish Comorbidity Study Group, Utilizarea substanțelor și schizofrenia: efecte asupra simptomelor, funcționării sociale și utilizarea serviciilor , în British Journal of Psychiatry , vol. 182, nr. 4, 2003, pp. 324-9, DOI : 10.1192 / bjp.182.4.324 , PMID 12668408 .
  38. ^ Wright S, Gournay K, Glorney E și Thornicroft G, Diagnostic dublu în suburbii: prevalență, nevoie și utilizare a serviciului internat , în Social Psychiatry & Psychiatric Epidemiology , vol. 35, nr. 7, 2000, pp. 297-304, DOI : 10.1007 / s001270050242 , PMID 11016524 .
  39. ^ Zimmerman M, Chelminski I, Young D, etal, Does DSM-IV capture the dimensional nature of personality disorders? , in J Clin Psychiatry , vol. 72, n. 10, 2011, pp. 1333–1339, DOI : 10.4088/jcp.11m06974 , PMID 21903031 .
  40. ^ Szerman N, Martinez-Raga J, Peris L. et al. Rethinking Dual Disorders. Addictive Disorders & Their Treatment. Epub ahead August 2012
  41. ^ Weaver T, Madden P, Charles V, etal, Comorbidity of substance misuse and mental illness in community mental health and substance misuse services , in Br J Psychiatry , vol. 183, n. 4, 2003, pp. 304–313, DOI : 10.1192/bjp.183.4.304 , PMID 14519608 .
  42. ^ Drake RE Mueser KT Brunette MR McHugo GJ, A Review of Treatments for People with Severe Mental Illness and Co-Occurring Substance Use Disorders , in Psychiatric Rehabilitation Journal , vol. 27, n. 4, 2004, pp. 360–374, DOI : 10.2975/27.2004.360.374 .
  43. ^ Kathleen_2009 Sciacca, Best Practices for Dual Diagnosis Treatment and Program Development: Co-occurring Mental Illness and Substance Disorders in Various Combinations , in Angela Brown-Miller (a cura di), The Praeger International Collection on Addictions , vol. 3, Praeger, pp. 161–188.
  44. ^ a b Center for Co-Occurring Disorders, Overarching Principles to Address the Needs of Persons with Co-Occurring Disorders ( PDF ), su store.samhsa.gov , Substance and Mental Health Services Administration, 2006. URL consultato il 5 aprile 2013 (archiviato dall' url originale il 6 ottobre 2014) .
  45. ^ American Psychiatric Association, Practice Guidelines for the Treatment of Patients with Substance Use Disorders, 2nd ed , su psychiatryonline.org , 2006. URL consultato il 5 aprile 2013 (archiviato dall' url originale il 14 febbraio 2013) .
  46. ^ Rush B Fobb B Nadeau L Furlong A, On the Intregation of Mental Health and Substance Use Services and Systems: Main Report ( PDF ), su ccsa.ca , Canadian Executive Council on Addictions, 2008. URL consultato il 5 aprile 2013 (archiviato dall' url originale il 3 dicembre 2011) .
  47. ^ Green MD, Development of a Dual Disorders Program Methodology for Better Outcomes , in Psychiatric Times , 19 marzo 2009.
  48. ^ Glenn E. Hunt, Nandi Siegfried, Kirsten Morley, Carrie Brooke-Sumner e Michelle Cleary, Psychosocial interventions for people with both severe mental illness and substance misuse , in The Cochrane Database of Systematic Reviews , vol. 12, 12 dicembre 2019, pp. CD001088, DOI : 10.1002/14651858.CD001088.pub4 , ISSN 1469-493X ( WC · ACNP ) , PMC 6906736 , PMID 31829430 .

Collegamenti esterni

Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Doppia_diagnosi&oldid=121482280 "