Perioadă

Imaginea prezintă progresia ciclului menstrual și diferiții hormoni care îl însoțesc.

Ciclul menstrual este o succesiune de modificări fiziologice periodice care au loc în sistemul reproductiv feminin (în special în uter și ovare ) și care face posibilă sarcina . ^{[1] [2]} Ciclul menstrual este necesar pentru producerea de ovocite și pentru pregătirea uterului pentru sarcină. ^[1] Aproximativ 80% dintre femei declară că au unele simptome , cu una până la două săptămâni înainte de menstruație. ^[3] Simptomele frecvente includ acnee , sensibilitate a sânilor, umflături, senzație de oboseală, iritabilitate și modificări ale dispoziției. ^[4] Aceste simptome, la 20% -30% dintre femei, interferează cu viața normală și, prin urmare, se califică drept sindrom premenstrual . De la 3% la 8%, aceste cazuri sunt severe. ^[3]

Primul ciclu începe, în general, între vârsta de doisprezece și cincisprezece, un moment cunoscut sub numele de „ menarhe ”; ^[5] uneori poate începe chiar mai devreme, în jurul vârstei de opt ani, un debut care este încă considerat normal. ^[6] Vârsta medie a primului ciclu este întârziată în general în țările în curs de dezvoltare în comparație cu lumea dezvoltată. Durata tipică dintre prima zi a unui ciclu și prima zi a ciclului următor poate varia de la 21 la 45 de zile la femeile tinere și între 21 și 35 de zile la femeile adulte (cu o medie de 28 de zile). ^{[6] [7]} Menstruația se încheie cu menopauză , care apare de obicei între 45 și 55 de ani. ^[8] Sângerarea durează de obicei aproximativ 3 până la 7 zile. ^[6]

Ciclul menstrual este reglementat de modificări hormonale , ^[6] care pot fi modificate folosind contraceptive pe bază de hormoni. ^[9] Diverse structuri contribuie la menținerea acestuia ( sistemul nervos central , hipotalamusul , hipofiza și ovarul ) care sunt strâns legate între ele. Fiecare ciclu poate fi împărțit în trei faze, pe baza evenimentelor din ovar ( ciclul ovarian ) sau uter ( ciclul uterin ). ^[1] Ciclul ovarian constă în faza foliculară, ovulație și faza luteală, în timp ce ciclul uterin este împărțit în menstruație , fază proliferativă și fază secretorie.

Stimulat de creșterea treptată a cantității de estrogen în faza foliculară, pierderea de sânge (menstruația) se oprește și mucoasa uterului se îngroașă. Foliculii din ovare încep să se dezvolte sub influența unei interacțiuni complexe de hormoni și după câteva zile unul sau ocazional doi dintre ei devin dominanți (foliculii nedominanți se micșorează și mor). Aproximativ la mijlocul ciclului, la 24-36 de ore după excreția hormonului luteinizant (LH), foliculul dominant eliberează un ou , într-un eveniment numit „ ovulație ”. După ovulație, ovocitul trăiește doar 24 de ore sau mai puțin dacă nu este fertilizat , în timp ce resturile foliculului dominant din ovare devin corpul galben ; acest corp are funcția primară de a produce cantități mari de progesteron . Sub influența progesteronului, au loc modificări la nivelul mucoasei uterine pentru a se pregăti pentru o potențială implantare a unui embrion și pentru a începe o sarcină. Dacă implantarea nu are loc în aproximativ două săptămâni, corpul galben evoluează, provocând o scădere bruscă atât a nivelului de progesteron, cât și de cel al estrogenului. Scăderea hormonilor determină expulzarea mucoasei uterului, într-un proces cunoscut sub numele de „menstruație”. Menstruația apare la multe animale, incluzând șopârlele , liliecii și alte primate, cum ar fi maimuțele . ^[10]

Descriere

Doar primatele de sex feminin, inclusiv femeile, experimentează ciclul menstrual. Mulți placentali și marsupiali trec prin etapele de est sau căldură. Ciclul menstrual este sub controlul hormonilor sexuali și este necesar pentru reproducere. La femei, ciclul menstrual se repetă lunar de la pubertate până la menopauză .

În timpul ciclului menstrual, corpul femeii mature sexual crește dimensiunea endometrului uterului cu o creștere progresivă a estrogenului , iar atunci când acest hormon atinge niveluri critice, se produce estradiol și, la scurt timp, stimularea ovarelor începe să hormonul FSH (hormonul stimulant al foliculilor ) și hormonul luteinizant LH . Foliculii încep să crească și, după câteva zile, unul dintre ei se maturizează într-un ou datorită unui proces de feedback negativ. În acel moment ovarele eliberează un ovocit (sau posibil mai multe, în cazul în care există o dublă emisie de ovocite în timpul ovulației și, în acest caz, există gemeni heterozigoți sau gemeni neidentici, în cazul fertilizării; identic sau gemenii monozigoți apar dintr-un singur ou, prin mitoza unui zigot în doi zigoti diferiți). Celulele granuloasei și ale tecii care anterior protejau ovocitul, sunt acum transformate în corpul galben , bogat în proteine ​​și grăsimi, care are funcția de a continua producția de estrogen și progesteron în primele trei luni de sarcină (ulterior acest rol este luat din placenta).

Căptușeala uterului , endometrul (căptușeala uterină), se îngroașă până la 2-3 mm ca urmare a creșterii estrogenului. După ovulație , această căptușeală se modifică pentru a se pregăti pentru concepția și implantarea potențială a ovulului fertilizat pentru a iniția o sarcină (se îngroașă până la 5-6 mm, se îmbogățește cu capilare și depozite de lipide și glicogen grație stimulului progesteron ). Hormonul progesteron crește după ovulație și crește la scurt timp după aceea.

Dacă fertilizarea eșuează, uterul își varsă mucoasa culminând cu menstruația , care marchează cel mai mic punct pentru activitatea estrogenului . Acest lucru se manifestă în lumea exterioară sub forma „menstruației”: o parte esențială a endometrului și a produselor din sânge care părăsesc corpul prin vagin . Deși acest lucru este denumit în mod obișnuit sânge , compoziția diferă de sângele venos. Ciclurile menstruale sunt numărate de la începutul menstruației, deoarece acesta este un semn exterior care corespunde îndeaproape ciclului hormonal. Menstruația, purjarea sau alte semne menstruale se pot termina în mai multe puncte ale noului ciclu.

Utilizarea obișnuită se referă la menstruație (din latinescul mensis , lună, adică care apare o dată pe lună) ca „ciclu”. De obicei, indică faptul că o femeie nu este însărcinată, dar descărcarea poate apărea chiar și în stadiile incipiente ale sarcinii, numite menstruație falsă . Acestea diferă de ciclul menstrual real prin faptul că sunt pierderi mai mici decât de obicei; uneori această diferență poate trece neobservată. În timpul anilor fertili, lipsa menstruației oferă prima indicație femeii despre starea ei posibilă.

Menstruația formează o parte normală a unui proces ciclic natural care are loc la femeile sănătoase între pubertate și sfârșitul fertilității . Debutul menstruației, cunoscut sub numele de „ menarhie ”, are loc în jurul vârstei de doisprezece ani. Factori precum ereditatea, dieta și mai ales sănătatea pot accelera sau întârzia menarhul.

Condiția pubertății precoce este cauza apariției menstruației la fetele de numai 8 ani. Unele femei au prima perioadă la sfârșitul adolescenței, care este perioada de creștere a înălțimii . Ultima perioadă, menopauză , apare de obicei între 45 și 55 de ani. Variațiile acestui model necesită asistență medicală. Amenoreea se referă la absența prelungită a menstruației în timpul perioadei fertile a femeii din alte motive decât sarcina. De exemplu, femeile cu foarte puțină grăsime corporală , cum ar fi sportivele, pot opri menstruația. Prezența menstruației nu dovedește că a avut loc ovulația: femeile care nu ovulează pot avea cicluri menstruale. Aceste cicluri anovulare tind să apară cu mai puțină regularitate și prezintă variații mai mari în lungimea ciclului. Mai mult, absența menstruației nu dovedește că fertilizarea a avut loc, deoarece lipsa producției de hormon la femeile care nu sunt însărcinate poate suprima fluxul menstrual în anumite ocazii.

Etape

Diagrama timpului ciclului menstrual

a - folicul
b - folicul matur
c - ovulație
d - corpul galben
și - corp albicant
HO - histologie ovariană
T - temperatura corpului

OL - hormon luteinizant
OP - Hormonul progesteron
OE - hormonul estradiol
O FS - hormon foliculostimulant
F - faza foliculară
O - ovulație
L - faza luteală
M - menstruație
E - histologie endometrială

Femeile prezintă variații notabile în lungimea ciclurilor menstruale. Lungimea ciclului diferă, de asemenea, în funcție de speciile de animale (în acest caz, totuși, vorbim despre ciclul estru.)

Lungimea ciclului poate varia; 28 de zile sunt luate ca reprezentative ale ciclului ovulatoriu mediu la femei. Prin convenție, începutul sângerării menstruale este utilizat pentru a marca începutul perioadei, astfel încât prima zi a sângerării este numită „prima zi a perioadei”.

Ciclul menstrual poate fi împărțit în patru faze:

Menstruaţie

Același subiect în detaliu: Menstruația .

Eumenoreea denotă fluxul menstrual normal, regulat care durează câteva zile, de obicei de la 3 la 5 zile, dar și de la 2 la 7 ^[11] este considerat normal: variația depinde de calibrul arteriolelor afectate de sângerare ^{[ 12]} . Pierderea medie de sânge în timpul menstruației este de 35 de mililitri, dar chiar și între 10 și 80 ml este considerată normală. Mai multe femei au raportat, de asemenea, apariția endometrului ca un țesut mixt cu sânge. O enzimă numită plasmină , conținută în endometru, tinde să inhibe coagularea sângelui (declanșează fibrinoliza ). Datorită acestei pierderi de sânge, femeile au o nevoie mai mare de fier decât bărbații. Multe femei au experimentat crampe uterine, altfel numite dismenoree , în acest timp.

Faza foliculară

În faza foliculară a ciclului ovarian, glanda pituitară eliberează cantități modeste de FSH și LH ca răspuns la stimularea din hipotalamus; în această fază celulele foliculului imatur au receptori pentru hormonul FSH, dar nu și pentru cei pentru hormonul LH. Moleculele FSH induc creșterea a cinci până la șapte foliculi ovarieni, iar celulele acestei structuri în curs de dezvoltare produc estrogen. Acești foliculi, care au fost crescuți o mare parte a anului într-un proces cunoscut sub numele de foliculogeneză , concurează cu toți ceilalți pentru dominație. Foliculul mai mare secretă inhibină care servește la oprirea foliculilor prin suprimarea producției de FSH. Acest folicul dominant continuă să crească, formează o umflătură lângă suprafața ovarului și devine în curând competent pentru ovulație. O concentrație scăzută de estrogen de către folicul menține secreția de gonadotropine hipofizare (FSH, LH) la niveluri la fel de scăzute printr-un mecanism de feedback negativ. Aceste relații hormonale se schimbă radical și brusc în faza ovulatorie când rata secreției de estrogen de către foliculul în curs de dezvoltare începe să crească foarte rapid; pentru un control de feedback pozitiv, gonadotropinele (FSH, LH) vor crește, de asemenea, considerabil. Până acum maturarea foliculului a ajuns la un asemenea punct încât această structură are receptori pentru hormonul LH și poate răspunde la această moleculă semnal care determină maturarea finală în folicul în sine; ovulația are loc la aproximativ 24 de ore de la debutul creșterii LH; după ovulație, LH stimulează formarea corpului galben, o anumită structură cicatricială care funcționează ca o glandă endocrină.

Foliculii produc estrogen . Acești estrogeni inițiază formarea unui nou strat de endometru în uter, identificat istoric ca endometru proliferativ. Dacă este fertilizat, embrionul va fi implantat în această pulpă primitoare.

Ovulația

Același subiect în detaliu: Ovulația .

Un ovar pe cale să elibereze un ou

Când foliculul s-a maturizat, secretă suficient estradiol pentru a duce la eliberarea hormonului luteinizant (LH). Într-un ciclu mediu, această eliberare de LH are loc în a douăsprezecea zi și poate dura 48 de ore. Eliberarea LH maturizează ovulul și slăbește peretele foliculului ovarian. Acest proces duce la ovulație : eliberarea oului matur, cea mai mare celulă din corp (cu un diametru de aproximativ 0,5 mm). Care dintre cele două ovare (stânga sau dreapta) apare alternativ. Trompele uterine trebuie să captureze oul și să ofere locul fertilizării . Un mucus caracteristic, limpede și firos este secretat de colul uterin, gata să accepte sperma . La unele femei, ovulația aduce o durere caracteristică numită Mittelschmerz (în germană pentru „durere centrală”) care durează câteva ore. Schimbarea hormonală bruscă în momentul ovulației poate provoca sângerări ușoare la unele femei. Multe femei simt schimbarea mucusului cervical, mai ales dacă își monitorizează propriile semne de fertilitate . Un ou nefertilizat se va dezintegra în cele din urmă sau se va dizolva în uter. S-a demonstrat că femeile au un simț al mirosului mai sensibil în timpul ovulației, în timp ce în timpul fazei menstruale este diminuat. ^[13]

Faza luteală

Corpul galben este corpul solid care se formează în ovare după ce oul este eliberat din trompele uterine , a crescut și s-a divizat. După ovulație, foliculul rezidual se transformă în corpul galben cu ajutorul hormonilor secretați de glanda pituitară. Acest organism va produce progesteron și estrogen timp de aproximativ două săptămâni. Progesteronul joacă un rol cheie în transformarea endometrului proliferativ într-o căptușeală primitoare pentru implantare și sarcină timpurie. De asemenea, crește temperatura corpului cu un sfert până la jumătate de grad Celsius, astfel încât femeile care își măsoară zilnic temperatura pot observa că se află în faza luteală. Oul, dacă a fost fertilizat, va călători ca o blastulă prin trompele uterine până în cavitatea uterină și se va implanta la 6 sau 12 zile după ovulație. La scurt timp după implantare, embrionul își va raporta existența sistemului matern. Un semnal precoce este dat de gonadotropina corionică (HCG), un hormon care poate fi măsurat cu un test de sarcină . Acesta joacă un rol important în menținerea corpului galben „viu” și capabil să producă mai mult progesteron. Fără sarcină (și, prin urmare, fără HCG) corpul galben dispare, iar nivelul progesteronului scade. Aceasta determină începutul unui nou ciclu menstrual.

Perioada de fertilitate

Lungimea fazei foliculare - și, în consecință, a ciclului menstrual - poate varia. Faza luteală, pe de altă parte, demonstrează regularitate. Pentru unele femei aceasta durează 10 zile, pentru altele 16 (în medie 14 zile), cu toate acestea pentru fiecare femeie această lungime este fixă. Sperma supraviețuiește în interiorul unei femei timp de 3 zile în medie, până la 5 zile de supraviețuire este considerată normală. S-a documentat o sarcină rezultată din supraviețuirea spermei timp de 8 zile. ^{[14] [15] [16]} Cea mai fertilă perioadă (perioada cea mai probabilă de a avea relații sexuale duce la sarcină) durează între 5 zile înainte de ovulație și până la 1-2 zile după aceea. Într-un ciclu de 28 de zile cu o fază luteală de 14 zile, perioada cu cea mai mare fertilitate corespunde celei de-a doua și începutul celei de-a treia săptămâni a ciclului. Metodele de planificare a nașterii bazate pe controlul fertilității vizează determinarea perioadei de ovulație pentru a identifica zilele fertile și infertile ale ciclului.

Oricine a auzit de menstruație și ovulație ar putea presupune, ca contraceptiv , că ciclul menstrual durează 28 de zile și că ovulația are loc întotdeauna la 14 zile după începerea menstruației. Această presupunere poate duce la sarcini nedorite. De asemenea, trebuie remarcat faptul că sângerarea nu se consideră întotdeauna ca menstruație, iar acest lucru poate fi înșelător în scopul calculării perioadei de fertilitate.

Dacă o femeie intenționează să conceapă, cea mai fertilă perioadă apare între 19 și 10 zile înainte de menstruație. Multe femei folosesc instrumente de detectare a ovulației care detectează creșterea LH în urină pentru a identifica perioada cea mai fertilă. Alte instrumente se bazează pe observarea unuia sau mai multora dintre cele trei semnale primare de fertilitate ( temperatura bazală a corpului , lichidul cervical și poziția cervicală).

O credință răspândită susține că debutul menstruației tinde să se sincronizeze între femeile care trăiesc în același mediu. Acest fenomen ( efectul McClintock ) a fost descris pentru prima dată în 1971 și a fost atribuit acțiunii unui feromon în 1988, ^[17] deși investigațiile ulterioare au pus sub semnul întrebării concluziile unor astfel de cercetări. ^{[18] [19]}

Control hormonal

Ciclul menstrual este reglat într-un mod extrem de complex. Timp de mulți ani, dezbaterea în rândul cercetătorilor s-a dezvoltat în jurul cărui sistem de reglementare era în cele din urmă controlat: hipotalamusul , glanda pituitară sau ovarele cu folicul; dar toate cele trei sisteme interacționează. În orice scenariu, foliculul ovarian joacă un rol critic: maturizează endometrul, oferă stimulul adecvat hipotalamusului și glandei pituitare și contribuie la modificarea mucusului cervical. Doi hormoni sexuali joacă un rol fundamental în controlul ciclului menstrual: estradiol și progesteron . Dar toate cele trei sisteme trebuie să interacționeze între ele.

Frecvență

Menstruația are loc la fiecare 28 de zile și durează aproximativ 7 zile. Intervalele mai mici sau egale cu 21 de zile se numesc polimenoree ; pentru cicluri egale sau mai mari de 35 de zile este oligomenoree . Amenoreea apare dacă intervalul depășește 180 de zile.

curgere

Debitul menstrual normal variază între 50ml ± 30ml. Urmează o tendință de „crescendo-decrescendo”, care este: începând cu un nivel moderat, câteva creșteri și apoi o scădere lentă până când picură. Debite foarte mari sau fluxuri mai mari de 80 ml ( hipermenoree sau menoragie ) pot rezulta din tulburări hormonale, anomalii uterine, inclusiv leiomiom uterin sau cancer și alte cauze. Fenomenul opus, foarte puțin sângerare, se numește hipomenoree .

Durată

În medie, sângerarea durează aproape o săptămână de la începutul menstruației.

Sângerările prelungite ( menoragie , cu atât mai puțină metroragie ) nu prezintă un model clar. Sângerările disfuncționale uterine sunt cauzate de disfuncții hormonale, de obicei fără ovulație. Toate sângerările anormale necesită asistență medicală; pot indica dezechilibre hormonale, fibroame uterine sau alte probleme.

Etimologie și lună lunară

Termenii „menstruație” și „lună” derivă din latinescul mensis (lună), care este strâns legat de mene greacă (lună) și rădăcina cuvintelor englezești lună și lună - reflectând faptul că Luna durează aproape 28 de zile (exact 27,32 zile) pentru a face o revoluție în jurul Pământului. Luna lunară sinodică, perioada dintre două luni noi (sau lunile pline), este de 29,53 zile.

Conținerea fluxului menstrual

Există mai multe produse care conțin fluxul menstrual al unei femei.

Produse de unică folosință

• Șervețel igienic - Sunt artefacte elaborate, în general de formă dreptunghiulară, aplatizate, formate din diverse straturi de țesătură și material sintetic cusute și lipite, care au caracteristica esențială de a absorbi fluxul menstrual, mărind foarte mult dimensiunea acestora, păstrând în mod rezonabil uscat pe lateral în contact cu vulva . Adesea au „aripi”, care sunt extensii pliabile care se pliază și lipesc în jurul „picioarelor” chiloților din exterior și o parte exterioară în contact cu chiloții care pot fi adezivi pentru a ține tamponul în poziție. Tampoanele sintetice de unică folosință conțin adesea pulpă de lemn sau fibre sintetice în interior, două căptușeli de bumbac sau tifon alb, cu o țesătură sintetică asemănătoare mătasei și o căptușeală din plastic . Unele șervețele igienice, de tip vechi (în țările din est), sunt ținute pe loc de dispozitive precum curele, în loc de adezivi sau „aripi”.
• Tampon igienic - Sunt cilindri de unică folosință, confecționați cu amestecuri de raion / bumbac sau numai bumbac, de obicei decolorat, care se introduc în adâncimea vaginului pentru a absorbi fluxul menstrual.
• Cupă menstruală - Există, de asemenea, cupe menstruale „de unică folosință”, care sunt similare cu diafragma și care sunt fabricate din silicon (plastic moale).

Produse refolosibile

• Tampoane de pânză sunt realizate din refolosibile de bumbac ( de multe ori organic cultivate ), terrycloth sau flanel , și pot fi cusute manual ( de la un material nou sau de la haine vechi refolosite sau prosoape) sau cumparat de la magazin. Alte soluții pot fi absorbanți lavabili în fibra de bambus.
• Cupă menstruală - Acestea sunt dispozitive „de lungă durată” fabricate din silicon sau cauciuc transparent de calitate medicală în formă de cupă flexibilă, care sunt introduse în vagin pentru a capta fluxul menstrual.
• Burete de mare - Buretii de origine naturala, sunt asezati in interior pentru a absorbi fluxul menstrual.
• Chiloți căptușiți - lenjerie intimă refolosibilă (de obicei din bumbac ) cu straturi extra absorbante utilizate pentru a absorbi fluxul menstrual.
• Cearșaf montat, șervețel - țesătură mare din bumbac reutilizabilă, folosită adesea noaptea, așezată între picioare pentru a absorbi fluxul menstrual.

În plus față de aceste produse, companiile farmaceutice oferă, de asemenea, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene obișnuite (AINS) pentru a calma crampele menstruale. Unele ierburi , cum ar fi dong quai, frunze de zmeură și viburnum opalus, se spune că sunt eficiente în ameliorarea durerilor menstruale. ^[20]

Menstruația la alte mamifere

Numai la hominizi apare un ciclu menstrual complet, așa cum este descris. Ciclurile menstruale variază ca durată, de la o perioadă de 29 de zile pentru un pongo la 37 de zile pentru un cimpanzeu .

Femelele altor specii de mamifere au un „ ciclu de estru ” în loc de unul menstrual. Spre deosebire de animalele cu ciclul menstrual, femelele cu ciclul estru sunt fertile numai în această perioadă. În timpul ciclului, ovulația iminentă este anunțată la bărbații cu indicii vizuale și comportamentale, feromoni sau ambii. Dacă fertilizarea nu are loc, uterul reabsorbe endometrul și nu apare sângerare menstruală. Există diferențe semnificative între ciclurile estru și ciclul menstrual. Unele animale de companie, cum ar fi pisicile și câinii, se confruntă cu cantități mici de sânge scurgeri în timp ce sunt în căldură. Această fază a ciclului estru corespunde fazei foliculare a ciclului menstrual și nu trebuie confundată cu menstruația.

Menstruația în culturi

Multe religii au tradiții legate de menstruație. Acestea constau uneori în interzicerea efectuării anumitor acțiuni în timpul menstruației (cum ar fi relațiile sexuale conform religiei evreiești ortodoxe sau islamului ) sau practici care trebuie efectuate la sfârșitul fiecărei perioade menstruale (cum ar fi mikvah în religia evreiască și ghusl în Islam). În hinduism , femeile nu pot efectua pūjā și diverse alte practici de închinare în timpul menstruației; în unele zone din Nepal nici măcar nu pot participa la activități familiale normale și sunt limitați la colibe improvizate (vezi chhaupadi ).

În diferite părți ale lumii, în timpurile străvechi, existau credințe potrivit cărora femeia menstruată nu ar trebui să atingă plantele, pentru a nu le usca: în Andaluzia , Grecia și sudul Italiei nu ar trebui să privească pântecele altor femei, pentru că le putea face sterile ( Sicilia ), nu putea atinge bobul pentru că l-ar fi făcut necomestibil ( Puglia ), nu putea ajuta la prepararea internă a băuturilor spirtoase, sosurilor și gemurilor ( Abruzzo , Calabria , Puglia și Sicilia ), în Provence și în nordul Italiei ( Piemont și Valle d'Aosta ) în sărarea alimentelor (și pentru starea sa numită „non-sărată”) etc. întrucât s-a crezut că ar putea provoca un succes nu excelent. ^{[ fără sursă ]}

Notă

Bibliografia

Voci correlate

• Ciclo ovarico
• Ciclo irregolare
• Fertilità
• Mestruazione

Altri progetti

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su ciclo mestruale

Collegamenti esterni

• ( EN ) Ciclo mestruale , su Enciclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• Che cos'è il ciclo mestruale? sul sito Scegli Tu, promosso dalla Società italiana di ginecologia e ostetricia.
• Il Ciclo Ovarico e le mestruazioni sul sito Ostetricamente.

Portale Biologia

Portale Medicina