Rezecţie
Salt la navigare Salt la căutare 
Prin rezecție (din latină : re și secare : to cut away) înțelegem o intervenție chirurgicală care are ca scop îndepărtarea parțială a unei structuri biologice .
Pentru a indica îndepărtarea totală a unui țesut sau organ în medicină , se folosește sufixul -ectomie (din greaca veche : ἐκ și τέμνω : tăiat).
Generalitate
Rezecția, în general, coincide cu zona procesului patologic și se realizează în așa fel încât să îndepărteze țesutul bolnav „în bloc” cu o porțiune de țesut sănătos înconjurător. În acest scop, se utilizează diferite tehnici:
- În cazul viscerelor goale, care pot fi intestinul subțire , se efectuează rezecția segmentului bolnav, împreună cu mezenterul său, urmată de anastomoza chirurgicală a buturugilor în vederea reconstituirii căii digestive.
- O incizie în formă de pană sau în formă de pastilă se face de obicei pe parenchim care, după rezecție, este închisă prin apoziție și sutura marginilor.
În cazul unui parenchim particular, cum ar fi parenchimul hepatic sau pulmonar, tehnica chirurgicală implică prinderea preventivă a arterelor aferente regiunii de îndepărtat. Această manevră induce în țesuturile lipsite de aport de sânge o modificare evidentă a culorii normale cu delimitarea lor progresivă și clară în comparație cu țesuturile perfuzate în mod normal. Această urmă facilitează rezecția, numită în aceste cazuri „tipică” sau „ghidată” .
În schimb, vorbim de rezecție „la la demande” atunci când cantitatea de țesut îndepărtat depinde de amploarea procesului patologic (care poate implica zone furnizate de artere care provin și din sisteme diferite) și nu de anatomia vasculară. - Tratamentul chirurgical al unor neoplasme prevede că rezecția organului poate fi extinsă și la structurile din apropiere, implicate în mod clar sau potențial în procesul patologic. În aceste cazuri vorbim de rezecție „mărită” . Un exemplu al acestui tip de intervenție se găsește în chirurgia sânului în care rezecția este de așteptat să fie extinsă la lanțurile limfatice care o drenează în scopuri terapeutice sau diagnostice.
Principalele rezecții și indicații
Rezecția gastrică pentru boala peptică
În exemplul (B) ulcerul este exclus de la rezecție
În exemplul (B) ulcerul este exclus de la rezecție
- Rezecția gastrică
Propus inițial de Theodor Billroth pentru tratamentul chirurgical al cancerului de stomac , a fost ulterior abandonat, deoarece a fost considerat insuficient pentru a garanta radicalismul necesar intervențiilor oncologice.
Odată cu progresul studiilor de fiziopatologie, care au stabilit responsabilitatea acidului clorhidric într-o boală gravă și frecventă, cum ar fi cea peptică , operația de rezecție gastrică s-a dovedit adecvată pentru eliminarea întregii porțiuni a stomacului în care se află glandele secretoare de acid . , devenind, timp de multe decenii, bastionul tratamentului chirurgical al acestei boli.
Descoperirea, în anii 1970, a cimetidinei și, ulterior, a altor molecule active în secreția de acid clorhidric, a redus foarte mult intervenția chirurgicală a bolii ulcerului, restrângându-l la unele dintre complicațiile sale.
Trebuie remarcat faptul că această rezecție în cele mai multe cazuri nu coincide cu zona în care se află ulcerul (localizat mai frecvent în duoden și care poate fi chiar exclus din rezecție). - Rezecția anterioară a rectului
- Rezecția perineală abdominală
- Rezecția intestinală
Poate afecta toate segmentele intestinului: jejun , ileon , colon . Se utilizează atât în tratamentul neoplasmelor benigne, cât și a celor maligne și a multor alte boli: diverticuloză complicată , infarct intestinal , colită ulcerativă , obstrucție intestinală . - Rezecția pancreatrică
Pentru unele patologii benigne (chisturi) sau pentru unele tumori localizate la coada pancreasului. - Rezecția ficatului
În terapia unor tumori dar și pentru patologii benigne sau pentru leziuni traumatice. - Rezecția pulmonară
Primul care a efectuat-o a fost medicul Roberto Sampietro - Rezecția pleoapei levatorului
Pentru tratamentul ptozei pleoapei congenitale sau dobândite. - Rezecția endoscopică a prostatei sau TURP (Rezecția trans uretrală a prostatei)
În terapia unor afecțiuni ale prostatei
Metodă și tehnică
Elemente conexe
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, and Allied Health Dictionary ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
