Creșă

Această intrare sau secțiune despre medicină nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Casele de ingrijire medicala, acronim RSA, introduse în Italia , în mijlocul -nineties , sunt non unități spitalicești , dar , în orice caz , cu o natură legate de sănătate , care gazdă pentru o perioadă variabilă de la câteva săptămâni la o perioadă nedeterminată de non auto persoane suficiente , care nu pot fi îngrijite acasă și care necesită îngrijiri medicale specifice de la mai mulți specialiști și o îngrijire medicală cuprinzătoare . Ele diferă de structurile de reabilitare pentru intensitatea mai mică a asistenței medicale și pentru perioadele mai lungi de ședere ale pacienților, care în raport cu starea lor psiho-fizică pot găsi, în unele cazuri, și „ospitalitate permanentă” în aceeași. ^[1]

Conform Registrului Național GNPL, baza de date creată de Garanția Națională pentru geolocalizarea structurilor sociale și de sănătate pe teritoriul italian, până în 2020, RSA-urile din Italia sunt de 4.629 (față de 2.475 în 2007) ^[2] și includ atât public și cele afiliate cu sectoarele public și privat, dintre care 2.651 în nord, 668 în centru și 493 în sud, 817 în insule. ^[3]

Caracteristici

În Proiectul Obiectiv Național pentru Persoanele Vârstnice (POA), aprobat de Parlament în ianuarie 1992, care a revoluționat îngrijirea și asistența persoanelor vârstnice cu dizabilități, rețeaua de asistență geriatrică a fost conturată și a fost indicată ca una dintre articulațiile fundamentale ale acestei rețele. o „structură în afara spitalului pentru persoanele în vârstă cu dizabilități, în principal neadecvate, neutilizabile la domiciliu, care au nevoie de tratament continuu și persistent, menită să le ofere [ primire ] și furnizare de sănătate, asistență, funcțională și socială servicii de recuperare " . Numele conține o valoare precisă de „ sănătate extra-spitalicească ”; adjectivul „ bunăstare ” tinde să sublinieze faptul că serviciile de sănătate trebuie integrate cu serviciile sociale și cu personalitățile profesionale. ^[4]

Mai recent, subgrupul Mattone 12 al proiectului Mattoni SSN ( Ministerul Sănătății , 2007) a clarificat că serviciul este de obicei caracterizat ca „ asistență pe termen lung pentru persoanele care nu sunt autosuficiente în condiții cronice și / sau stabilizarea relativă a condițiilor. , distingându-se astfel de serviciile „terapiei post-acute” ( reabilitare și ședere post-acută pe termen lung) desfășurate de obicei în spital sau în facilități extra-spitalicești specializate pentru reabilitare ». ^[5] Prin urmare, pe lângă faptul că se disting de spitale , acestea sunt, de asemenea, diferite de casele de bătrâni , destinate pacienților care suferă de o patologie acută , și de casele de bătrâni , destinate persoanelor în vârstă cel puțin parțial autosuficiente.

Utilizarea RSA este, prin urmare, caracterizată de o complexitate clinică semnificativă, legată de comorbiditatea ridicată, severitatea patologiilor active, prevalența importantă a sindroamelor geriatrice (căderi, delir , escare ), instabilitatea condițiilor clinice, dar și spitalizarea din ce în ce mai frecventă în aceste structuri a pacienților foarte complexi (pacienți în stare vegetativă sau care suferă de SLA ; în faza terminală, în dializă , ventilație mecanică , hrănire enterală etc.). În cele din urmă, comorbiditatea somatică este din ce în ce mai asociată cu patologii „psihiatric-comportamentale”, de la depresie la psihoză până la demență , aceasta din urmă devenind acum cea mai frecventă patologie și principala cauză de spitalizare în RSA. ^[4]

Căile către asistența medicală rezidențială pot prezice originea utilizatorului dintr-un spital de îngrijire acută, o unitate de îngrijire acută sau acasă. Sistemul asigură diferite niveluri de intensitate a îngrijirii; dreptul de acces la acestea trebuie să fie supus verificării adecvării efective a indicației, pe baza criteriilor obiective ale unei evaluări multidimensionale a nevoilor utilizatorului. ^[5]

RSA nu este a priori o soluție finală și „nedefinită” la calea de îngrijire a unui individ. Serviciile rezidențiale au o durată strict legată de persistența condițiilor de necesitate și de adecvare a furnizării. Soluțiile de spitalizare temporară sunt avute în vedere și garantate, de asemenea, pentru ameliorarea unității familiale. ^[5]

De obicei, într-un RSA sunt garantate următoarele ^[4] :

• asistență medicală , asigurată de un director medical , de preferință un geriatru , care este responsabil pentru primirea oaspetelui, verificarea îndeplinirii sarcinilor de sănătate și bunăstare de către diferiți angajați și de către un medic generalist , de obicei neprezentat permanent în structură, care se ocupă cu gestionarea clinică efectivă a indivizilor;
• îngrijire medicală continuă;
• ajutor cu desfășurarea activităților zilnice, de către profesioniștii din domeniul social și al sănătății ;
• asistență de reabilitare (înțeleasă nu atât ca restabilirea funcției, ci ca promovarea capacității persoanei de a participa și de a interacționa cu mediul), promovată de fizioterapeuți și / sau terapeuți ocupaționali , psihologi , educatori profesioniști;
• activități de divertisment și socializare ;
• servicii de hotel, restaurant, spălătorie și curățenie.

Sunt necesare Membrii echipei de sanatate, pentru fiecare invitat, să se pregătească la intrarea în planul de îngrijire individualizat (PAI), documentul de sinteză care colectează și descrie evaluarea multidisciplinară a persoanei, precum și de a verifica și actualizează periodic ^{[ 6] [7]} . Evaluarea periodică a oaspetelui constituie parametrul pentru stabilirea descărcării sau extinderea tratamentului și, eventual, pentru menținerea sau modificarea nivelului de intensitate a asistenței ^[5] .

Disciplina de reglementare

RSA găsește referință normativă în legea 67/88 și în DPCM 22.12.89. ^[1]

Cu liniile directoare ale Ministerului Sănătății n. 1 din ianuarie 1994, „Liniile directoare privind aspectele organizatorice și de management ale căminelor de bătrâni”, oferă informații cu privire la caracteristicile structurale ale RSA (cerințele dictate de DPCM 22.12.89 sunt reluate și confirmate) și cu privire la aspectele și criteriile de management pentru determinarea costurilor (împărțit în costuri totale de sănătate, costuri total non-sanitare și costuri mixte). De asemenea, a fost introdusă o diferențiere între RSA și RA (Case de îngrijire medicală) ^[8] , care se află în afara structurilor Serviciului Național de Sănătate. ^[2]

RSA-urile pot fi publice (ale municipalității sau ale ASL ), private afiliate la SSN sau complet private. În aceeași structură pot exista atât paturi private, cât și paturi convenționale. ^[9]

Pentru oaspeții care accesează în mod privat, este suficient să contactați structura aleasă și să solicitați intrarea, responsabilii structurii vor furniza toate informațiile referitoare la documentația necesară spitalizării, iar conducerea sănătății va evalua starea de sănătate a oaspetelui; timpii de așteptare în acest caz variază pur și simplu în funcție de disponibilitatea paturilor în structură. ^[10]

Pentru a verifica eligibilitatea pentru acces la RSA în baza unui acord cu SSN și, eventual, pentru a începe procedura de intrare într-o structură, este necesar să contactați ASL competent teritorial sau serviciul social al municipalității de reședință (cu îndrumarea medicului de medicină generală de referință sau a medicului de spital în caz de spitalizare), care va iniția o evaluare multidimensională (VMD) a nevoilor socio-sanitare de către o UVG (Unitatea de evaluare geriatrică) multidisciplinară, o comisie compusă din medici, asistenți medicali, muncitori și orice alte personalități profesionale. VMD constă în utilizarea diferitelor scale de evaluare validate, pentru a analiza aspectele fizice, psihologice și funcționale, dar și cele economice, sociale și relaționale ale persoanei. ^[11] VDM se efectuează de obicei în ambulatoriu, cu excepția nevoilor speciale. După o posibilă recunoaștere a stării de non -autosuficiență , UVG ​​oferă indicații despre proiectele și intervențiile care vor fi activate. ^[12] În cazul în care comisia, pe lângă o condiție de autosuficiență, ar trebui să considere persoana nepotrivită pentru îngrijirea la domiciliu sau, în orice caz, mai potrivită pentru îngrijirea continuă într-o casă de bătrâni , va autoriza intrarea sau accesul convenit la lista de 'așteptați. Utilizatorul are dreptul de a alege locul de tratament dintre diferitele opțiuni oferite de structurile acreditate cu SSN în conformitate cu disponibilitatea locurilor la acel moment. ^[5]

Cheltuielile, stabilite de organismele care gestionează căminele de bătrâni în acord cu municipalitatea, pot fi parțial suportate de Serviciul Național de Sănătate , parțial suportate de municipalitate și parțial suportate de utilizator. ^[9]

A cincea secțiune a Consiliului de stat , cu sentința nr.1607 din 15 februarie 2011, depusă la 17 martie 2011, a reafirmat principiul potrivit căruia pentru persoanele cu dizabilități severe, în temeiul art. 3 alin. 3 din Legea nr. 104/92, iar pentru persoanele în vârstă nedependente de peste șaizeci și cinci de ani constatate de ASL pentru utilizarea serviciilor la domiciliu, în timpul zilei sau rezidențiale în căile sociale și de sănătate, contribuția la costurile trebuie făcute numai pe baza ISEE personală și non-familială.

Cămin de bătrâni pentru persoanele cu dizabilități (RSD)

Căminul de bătrâni pentru persoanele cu dizabilități (RSD) este conceput pentru adulții cu dizabilități psiho-fizice severe, care au nevoie de asistență continuă ^{[13] [14]} .

Dispute

În timpul pandemiei COVID-19 din Italia , multe dintre RSA-uri au ajuns în centrul investigațiilor judiciare pentru nerespectarea protocoalelor de siguranță și provocarea exploziei unor focare mari de contagiune, precum și pentru moartea consecutivă a unui număr egal de vârstnici până la aproximativ 6.000-7.000 pe o perioadă de două luni ^[15] și, în unele cazuri, ducând la confiscarea unora dintre cele menționate anterior. ^{[16] [17]} În același timp, deciziile diferitelor organisme regionale de a trimite pacienților afectați de COVID-19 sau, în orice caz, cu simptome atribuite COVID-19, către RSA-uri pentru a pune capăt carantinei sau în partea finală convalescență și astfel eliberarea paturilor în spitale. ^{[18] [19] [20]}

Istituto Superiore di Sanità (ISS) a lansat, începând cu 24 martie 2020, în colaborare cu Garanția Națională pentru drepturile persoanelor reținute sau private de libertate personală , un „ sondaj național asupra contagiunii COVID-19 în domeniul sănătății rezidențiale și sociale structuri „Pentru a monitoriza situația și a adopta orice strategii de consolidare a programelor și principiilor fundamentale de prevenire și control al infecțiilor legate de asistență medicală. ^[21] Ancheta s-a încheiat la 17 iunie 2020, odată cu publicarea unui raport final. 41,3% dintre structurile contactate au răspuns la sondaj, mai ales din nordul Italiei. ^[22] În total au murit 9154 de persoane, 680 au fost pozitive pentru tampon și 3092 au fost prezentate ca simptome gripale . Pe scurt, 7,4% din totalul deceselor au implicat rezidenți cu o constatare a infecției cu SARS-CoV-2 și 33,8% au implicat rezidenți cu manifestări asemănătoare gripei, care, totuși, nu au fost tamponate. Vârful de decese a fost constatat în perioada 16-31 martie.

Dintre cele 1259 de facilități care au răspuns la întrebare, 972 (77,2%) au raportat lipsa echipamentului de protecție individuală la momentul completării chestionarului, în timp ce 263 (20,9%) au raportat o lipsă de informații primite despre procedurile care trebuie efectuate către conține infecția. În plus, 123 (9,8%) facilități raportează o lipsă de medicamente, 425 (33,8%) absența personalului medical și 157 (12,5%) dificultăți în transferul rezidenților afectați de COVID-19 la unitățile spitalicești. În cele din urmă, 330 de facilități (26,2%) au raportat că au dificultăți în izolarea rezidenților afectați de COVID-19 și 282 au indicat imposibilitatea efectuării tampoanelor. ^[23]

Notă

Elemente conexe

• Casă de bătrâni

Portal dreapta

Portalul Italia

Portalul Medicinii