Tratamentul tulburărilor psihice
Tratamentul tulburărilor psihice este aplicarea metodelor și proceselor de psihologie clinică sau psihiatru în scopul modificării, îmbunătățirii sau vindecării anumitor afecțiuni psihopatologice.
Trebuie remarcat faptul că există diverse forme de tulburări psihice , care trebuie neapărat tratate diferit.
În mod tradițional, tratamentul tulburărilor mentale ar putea fi efectuat:
- prin instituționalizarea pacientului într-o instalație special desemnată;
- în spitalizare;
- în regim ambulatoriu.
În Italia , legea 180/78 a impus închiderea vechilor aziluri și a instituit serviciile de sănătate mintală , reglementând tratamentul obligatoriu de sănătate (OTS). Prin urmare, prima dintre cele trei posibilități a dispărut, datorită și disponibilității actuale de tratamente farmacologice adecvate care evită instituționalizarea pacientului pentru perioade lungi de timp.
Tratamentul în spital al acestor tulburări este rezervat pentru cazuri selectate și este, în general, limitat la fazele de apariție.
Pentru marea majoritate a cazurilor, tratamentul se efectuează în prezent în ambulatoriu, deoarece mijloacele terapeutice disponibile în prezent garantează pacienților cu tulburări mintale o autonomie suficientă pentru a le permite să trăiască în relații în familie și în comunitate.
Consimțământ informat
Indiferent de tipul de tratament care trebuie utilizat, este necesar ca pacientul să exprime un consimțământ liber și informat, având în vedere că, chiar și în limitele impuse de condițiile sale și de fondul său cultural, el își păstrează dreptul la autodeterminare .
Acest drept se bazează pe articolele 13 și 32 din Constituția italiană , care afirmă, respectiv, inviolabilitatea libertății personale și dreptul de a nu fi supus unui tratament specific de sănătate decât prin lege. În acest din urmă caz vorbim despre tratamentul obligatoriu al sănătății, prevăzut explicit de legea 180/78 și reglementat ulterior de 833/78 ( Reforma sănătății ).
Dobândirea acestui consimțământ, indispensabilă în toate tipurile de tratament medical sau chirurgical, își asumă un rol și mai important în domeniul psihiatric, dată fiind complexitatea relației care se stabilește între medic și pacient. Din acest motiv, consimțământul în domeniul psihiatric nu se încheie cu o simplă cerere de tratament formulată la începutul tratamentului, ci mai degrabă trebuie privită ca o înțelegere constantă în cadrul unei relații continue de încredere.
Consimțământul pacientului nu are nicio valoare dacă pacientul este interzis legal sau dacă este incapabil (într-o stare permanentă sau tranzitorie) să înțeleagă și să dorească. În toate celelalte cazuri, pacientul, chiar dacă suferă de o boală mintală, își păstrează puterea de a fi informat și de a-și exprima consimțământul sau discreția.
Tipuri de tratament
Tratamentul farmacologic
În prezent sunt disponibile mai multe clase de medicamente psihotrope :
- antidepresive , pentru diferite forme de depresie , tulburări de anxietate sau spectrul obsesiv;
- anxiolitice , pentru tulburări de anxietate și probleme conexe, cum ar fi insomnia și atacurile de panică ;
- stabilizatori ai dispoziției , utilizați în tulburările de dispoziție bipolare;
- psiho-stimulante , utilizate în tulburările de atenție ;
- antipsihotice , utilizate în tulburările psihotice și non- psihotice ( tulburări ale dispoziției , tulburare obsesiv-compulsivă , schizofrenie ).
Deși această clasificare este destul de clară, suprapunerea diferitelor tipuri de acțiuni farmacologice între o clasă și alta înseamnă că un medicament care aparține unei clase poate fi utilizat în mod eficient și pentru tulburări de altă categorie. Acest tip de utilizare, uneori permis, ar putea conduce totuși la apariția unor efecte secundare nedorite, despre care este bine ca pacientul să fie informat înainte de începerea oricărui tratament. În cazurile în care această utilizare nu este permisă, aceasta este denumită utilizare fără etichetă .
Psihoterapie
O alternativă fundamentală sau supliment la tratamentul medicamentos este psihoterapia . Psihanaliza , o tehnică terapeutică și un set de teorii explicative privind funcționarea mentală și dezvoltarea acesteia care au dominat până în anii 1970, a pierdut treptat teren, deși rămâne și astăzi o opțiune larg utilizată.
Teoriile și terapiile psihanalitice și psihodinamice, în general, au fost afectate de două valuri contemporane diferite: cea a psihiatriei biologice și cea a psihologiei cognitive , care au pus sub semnul întrebării valoarea cunoașterii psihanalitice pe părți opuse.
Pe de o parte (psihiatria biologică), principiul cauzalității psihogene a tulburărilor psihice la baza teoriei și practicii psihanalitice a fost contestat, pe de altă parte (psihologia cognitivă), a fost contestată și valoarea științifică a observațiilor psihologice ale derivării psihanalitice. ca propria lor eficacitate terapeutică. Majoritatea catedrelor universitare și a funcțiilor de conducere din serviciile publice, care în anii optzeci au văzut o anumită prevalență a psihanaliștilor, au fost cucerite de aceste curente cu un impact important asupra opțiunilor de tratament.
Dincolo de tehnicile specifice care pot fi utilizate în unele tulburări, psihoterapeuții de astăzi tind să folosească o abordare eclectică sau integrată, bazată pe relația medic-pacient și pe continuitatea relației de încredere.
Alte tipuri de tratament
Așa-numitele terapii fizice, mai mult sau mai puțin invazive, precum fototerapia, electroșocul sau terapia electroconvulsivă , stimularea magnetică (tms) , sunt propuse în cazuri selectate sau, în funcție de orientarea managementului sănătății, foarte limitate, acolo unde există un răspuns nesatisfăcător față de alții abordări terapeutice, în timp ce unele practici psihochirurgicale au fost abandonate (în principal lobotomie prefrontală completă, ale cărei efecte secundare nu sunt previzibile).
Terapiile de tip „jucăuș” sau „creativ” precum muzicoterapia , hipoterapia , terapia pentru animale de companie , terapia prin artă , terapia prin dramă își pot găsi utilizarea în cazuri selectate, în care există certitudinea unui sprijin familial sau social eficient. În Italia, în atelierele de teatru ale lui Franco Basaglia au fost realizate abordări importante ale relației dintre teatru și tulburări mintale, odată cu nașterea ulterioară a diferitelor proiecte la nivel național și european [1] .
În sfârșit, nu trebuie ignorat rolul efectului placebo în influențarea multor tipuri de intervenții terapeutice.
Notă
- ^ Ruggiero Corcella, Lecția unei „trupe de nebuni” și Basaglia au început cu laboratoare în azil (în Corriere della Sera 1.5.11, prezent în spogli.blogspot.com )
Elemente conexe
linkuri externe
- ( EN ) Tratamentul tulburărilor mintale , în Enciclopedia Britanică , Enciclopedia Britanică, Inc.
