Anemie a bolilor cronice
| Anemie a bolilor cronice | |
|---|---|
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 285,29 |
| MedlinePlus | 000565 |
| eMedicină | 780176 |
| Sinonime | |
| Anemie inflamatorie Anemie cu tulburări cronice | |
Anemia bolii cronice sau anemia flogoză sau anemia cu tulburări cronice este o formă de anemie hipoproliferativă care se găsește în bolile cronice , de exemplu în cazurile de infecție cronică, artrită și tulburări tumorale și este unul dintre cele mai frecvente sindroame din lume [1] .
Simptomatologie
Spre deosebire de alte forme ale bolii, anemia bolii cronice este adesea bine tolerată, cu simptome dominate de tabloul sindromic de bază.
Etiologie
Patogeneza rămâne necunoscută, dar cumva legată de IFN-y produsă de leucocite activate [2] . Patologii precum infecții, boli autoimune sau neoplasme provoacă inflamații persistente, cu o creștere a IL-6 și a hepcidinei , un hormon produs de ficat care duce la scăderea eritropoietinei și la scăderea nivelului de feroportină, provocând în cele din urmă o absorbție scăzută a fierului din tractul gastro-intestinal și o creștere a fierului în cadrul macrofagelor. [3]
Diagnostic diferentiat
Anemia bolii cronice este anemie normocitară sau uneori microcitică. În acest din urmă caz, acesta trebuie plasat într-un diagnostic diferențial cu anemie feriprivă. O altă caracteristică pe care o au în comun este reducerea concentrației serice de fier. În timp ce în anemia cu deficit de fier se datorează lipsei reale de fier în organism, în anemia cu boli cronice se datorează în principal sechestrării fierului în sistemul reticuloendotelial. Prin urmare, feritina va fi redusă în anemia cu deficit de fier, dar normală sau crescută în anemia cu boală cronică. De fapt, creșterea feritinei s-ar putea datora stării inflamatorii care mărește această proteină ale cărei niveluri sunt influențate de faza acută a inflamației. O altă referință de laborator care diferențiază patologiile este nivelul transferinei. Este crescută în anemia cu deficit de fier (aceasta indică faptul că organismul are nevoie de fier) și adesea normală în anemia cu boli cronice. Prin urmare, în ambele anemii, datorită nivelului redus de fier seric, transferina saturată va fi redusă în comparație cu cea naturală, dar cu o reducere mai evidentă a anemiei feriprive, deoarece se datorează atât creșterii transferinei, cât și scăderii feremiei. spre deosebire de anemia bolilor cronice, unde se datorează exclusiv scăderii feremiei. [4]
Terapie
Tratamentul ideal este de a vindeca sau îmbunătăți forma asociată a bolii. În formele severe și / sau la pacienții cu angină pectorală sau intoleranță la efort, este util să luați eritropoietină , hormonul glicoproteic produs de rinichi și ficat , care reglează eritropoieza (procesul de formare a celulelor roșii din sânge ), în cantitate de 50-150 UI / kg de 3 ori pe săptămână sau transfuzii.
Această anemie nu poate fi tratată cu medicamente pe bază de fier ionic (sulfat), deoarece spre deosebire de anemia cu deficit de fier, metabolismul fierului este întrerupt de prezența hormonului peptidic EPCIDIN. Acest hormon se leagă de o altă proteină de transport, Ferroportin, responsabilă de transportul fierului din celulele mucoasei intestinale și din celulele de stocare a fierului în sânge. Când hepcidina se leagă de feroportină, aceasta îi limitează funcția și astfel blochează eliberarea fierului în sânge.
Cu toate acestea, există o nouă formulare orală de nouă generație, bazată pe fier sucrosomal (pirofosfat), capabilă să ocolească acest bloc. De fapt, ocolind absorbția normală a fierului ionic tradițional, acesta este transportat direct în hepatocit prin fluxul limfatic. Legarea de transferină neonascentă determină o creștere a saturației transferinei și a concentrației de hemoglobină.
Notă
- ^ (EN) Means RT Jr., Patogenia anemiei bolii cronice: o anemie mediată de citokine , în PubMed, vol. 13, 1995, pp. 32-37.
- ^ (EN) Sears DA., Anemia bolilor cronice. , în Med Clin North Am. , vol. 76, 1992, pp. 567-579.
- ^ Robbins și Cotran, Bazele patologice ale bolii , 2011.
- ^ Valentino Miconi, Anemia bolii cronice ( PDF ) (arhivat din original la 22 februarie 2014) .
Bibliografie
- Joseph C. Sengen, Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
- B. Visciano și colab. Efectul fierului lipozomal oral vs. fier intravenos pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier la pacienții cu CKD: un studiu randomizat în Nephrol dial transplant (2015) 30: 645-652 doi: 10.1093 / ndt / gfu357 publicații de acces anticipat 13 noiembrie 2014
- B. Visciano și colab., Fier lipozomal: o nouă propunere pentru tratamentul anemiei în insuficiența renală cronică în Revista Italiană de Nefrologie 2013; 30 (5). ISSN 1724-5990
