Barotrauma

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Barotrauma
Specialitate	medicină de urgență , medicină a muncii și oxigenoterapie hiperbară
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	993.0 și 993.1
ICD-10	T70.0 și T70.1
Plasă	D001469
eMedicină	768618
Editați datele din Wikidata · Manual

Barotrauma este definită ca o leziune tisulară cauzată de dezechilibrul dintre presiunea aerului conținut într-o cavitate corporală și presiunea mediului înconjurător.

Barotraumele apar atunci când corpul se deplasează prea brusc către sau dintr-o afecțiune în care presiunea este mai mare.

Daunele apar din faptul că, deși aerul este compresibil, țesuturile nu sunt. Prin urmare, pe măsură ce crește presiunea externă, aerul conținut în țesuturi oferă o rezistență mai mică la presiune; invers, pe măsură ce presiunea externă scade, aerul conținut în corpul uman tinde să se extindă, deteriorând (dacă nu sunt respectate timpii și metodele de expulzare) țesuturile în care este conținut.

Barotrauma

Organele care pot suferi leziuni din cauza barotraumei sunt:

urechea medie ^[1] ^[2] ^[3] ^[4] ^[5]
sinusurile paranasale și frontale ^[1] ^[2] ^[3]
ochii ^[1] ^[2]
dinții
plămânii ^[1] ^[2] ^[6] ^[7] - (risc de supradistensiune pulmonară)

Barotrauma din lipsa de compensare

Acestea se pot întâmpla fie la scufundări în apnee, cât și în timpul scufundărilor cu aparate de respirație aeriană .

Urechea medie: Nerespectarea compensării urechii medii provoacă daune variind de la așa-numita otită barotraumatică până la ruperea timpanului . Acest lucru se poate întâmpla:
- în jos din cauza introflexiei excesive, în acest caz apa pătrunde prin timpan în fereastra ovală și datorită diferenței de temperatură stimulează canalele semicirculare provocând dureri intense, amețeli violente și senzație de greață. Semnul tipic este eliberarea bulelor de aer amestecate cu sânge din ureche.
- în sus din cauza extroversiunii excesive: dacă aerul conținut în ureche nu reușește să curgă afară, pe lângă lacerarea timpanului, pot exista cazuri de rupere a ferestrei ovale sau a ferestrei rotunde . Simptomele sunt amețeli foarte puternice cu pierderea auzului și incapacitatea de a menține o poziție verticală.
Sinusurile paranasale și frontale: lipsa compensării sinusurilor paranasale determină așa-numita sinuzită barotraumatică care constă în ruperea capilarelor mucoasei cu consecința extravazare a sângelui în sinusuri, manifestată prin sângerări abundente din nas.
Ochii: în timpul unei scufundări, atât în apnee, cât și cu aparate de respirație autonome, aerul din interiorul măștii trebuie compensat pentru a evita așa-numita „lovitură de ventuză” care poate provoca hemoragii subconjunctivale, capilare rupte și hematoame la nivelul pleoapelor.
Dinți: în prezența umpluturilor defecte cu captarea aerului, poate apărea așa-numita "implozie" a dintelui.

Prevenirea

Leziunile descrise mai sus pot fi prevenite prin compensarea, adică prin reechilibrarea presiunii gazelor prezente în cavitățile corpului cu presiunea externă. Nevoia de compensare se referă de fapt doar la urechea medie, celelalte cavități sunt în comunicare constantă cu cavitățile nazale, astfel încât, cu excepția cazului în care există congestii din răceli sau altele asemenea, ele se reechilibrează singure.

Pentru compensarea urechii medii există mai multe manevre, cele mai cunoscute fiind manevra Valsalva , manevra Marcante-Odaglia și manevra Toynbee , toate vizând permiterea trecerii aerului prin trompele lui Eustachian .

Compensarea trebuie efectuată înainte de apariția disconfortului sau a durerii mai grave la nivelul urechilor sau sinusurilor, de obicei se recomandă efectuarea primei manevre deja la o adâncime de un metru.

Pentru a evita traumatismele oculare, aerul conținut în mască trebuie de asemenea compensat: manevra de compensare constă în expirarea unei cantități mici de aer în mască în timpul coborârii. La scufundări este absolut necesar să se evite utilizarea ochelarilor de înot, este esențial să se utilizeze o mască care să închidă și nasul.

Tratament

Niciunul dintre aceste barotraume nu este în sine letal. Ar trebui să se acorde asistență imediată celor care suferă de barotraumatismul urechii medii, deoarece sentimentul de amețeală și dezorientare ar putea declanșa reacții de panică , cu o ascensiune rapidă consecventă și o posibilă apariție a barotraumelor mult mai grave sau letale.

Supradistensiunea pulmonară

Supradistensiunea pulmonară este un accident care apare la scufundări, în timpul ascensiunii și, de obicei, în ultimii 15 metri. Aerul respirat în profunzime este la presiunea ambiantă și crește în volum pe măsură ce presiunea ambiantă scade și, prin urmare, se extinde în timpul ascensiunii. Creșterea volumului poate fi de natură să provoace ruperea alveolelor pulmonare provocând trecerea aerului în cavitatea pleurală cu consecința colapsului pulmonar ( pneumotorax ) sau mai rar în mediastin ( pneumomediastin ) sau, în cel mai rău caz, direct în circulația arterială pulmonară ( embolie gazoasă arterială - EGA).

Simptomele sunt un sentiment de amețeală, un sentiment de slăbiciune, probleme de vedere, dureri în piept, dezorientare, modificări ale personalității sau paralizie și apar imediat, debutul unei VÂRSTĂ se manifestă prin spumă roșiatică care iese din gură sau nas, slăbiciune musculară sau paralizie , convulsii, pierderea cunoștinței, stop respirator și moarte.

Prevenirea

Principala cauză a supradistensiunii pulmonare este ascensiunea de la adâncimea unui scafandru în apnee (adică fără inhalare, dar mai ales expirare). De fapt, chiar și oprirea respirației timp de câțiva metri în timpul ascensiunii vă expune la riscul de distensie excesivă și acest lucru mai ales în vecinătatea suprafeței. De fapt, știm că datorită legii Boyle-Mariotte presiunea de la 0 la 10 metri adâncime merge de la 1 la 2 bari (adică se dublează). Ridicându-se apoi de la 10 metri la suprafață, aerul conținut în plămânii noștri delicat se extinde, ar crește volumul cu dublu, cu consecințele evidente periculoase.

Alte cauze pot fi orice stare patologică care provoacă „captarea” aerului în zone pulmonare circumscrise, cum ar fi bronșita sau astmul , sau orice malformații anatomice, din acest motiv este întotdeauna necesar să nu scufundați în prezența unor astfel de patologii și să efectuați recurente. controale medicale.

Supersensiunea pulmonară poate apărea și în scufundări în apnee, în cazul în care apendicele inhalează aer comprimat profund și apoi urcă fără a-l expulza. Acesta este un incident foarte obișnuit dacă aerul este oferit în mod iresponsabil în profunzime de către un scafandru unui apus. De fapt, acesta din urmă, datorită mentalității sale ca apendicelui, ar putea face ascensiunea fără a expira aerul care se extinde în plămâni datorită scăderii presiunii.

Tratament

Tratamentul supradistensiunii pulmonare are relevanță medicală și implică utilizarea oxigenoterapiei hiperbarice .

Notă

^ ^a ^b ^c ^d US Navy Diving Manual, revizuirea a 6-a , Statele Unite, US Naval Sea Systems Command, 2006. Accesat la 26 mai 2008 .
^ ^a ^b ^c ^d AO Brubakk, TS Neuman, Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving, 5th Rev ed. , Statele Unite ale Americii, Saunders Ltd., 2003, p. 800, ISBN 0-7020-2571-2 .
^ ^a ^b Fitzpatrick DT, Franck BA, Mason KT, Shannon SG, Factori de risc pentru barotrauma otică și sinusală simptomatică într-o cameră hiperbară multiplă , în Undersea Hyperb Med , vol. 26, n. 4, 1999, pp. 243-7, PMID 10642071 . Adus la 23 mai 2008 (arhivat din original la 11 august 2011) .
^ Fiesseler FW, Silverman ME, Riggs RL, Szucs PA, Indicație pentru tratamentul oxigenului hiperbaric ca predictor al plasării tubului timpanostomiei , în Undersea Hyperb Med , vol. 33, nr. 4, 2006, pp. 231-5, PMID 17004409 . Adus la 23 mai 2008 (arhivat din original la 3 februarie 2011) .
^ Klokker M, Vesterhauge S, Jansen EC, dopurile pentru urechi egalizatoare de presiune nu împiedică barotrauma la coborârea de la altitudinea cabinei de 8000 ft , în Aviat Space Environ Med , vol. 76, nr. 11, noiembrie 2005, pp. 1079–82, PMID 16313146 . Adus pe 5 iunie 2008 .
^ Broome JR, Smith DJ, Pneumotorax ca o complicație a terapiei de recompresie pentru embolia gazelor arteriale cerebrale , în Undersea Biomed Res , vol. 19, nr. 6, noiembrie 1992, pp. 447–55, PMID 1304671 . Adus la 23 mai 2008 (arhivat din original la 3 februarie 2011) .
^ Nicol E, Davies G, Jayakumar P, Green ND, Pneumopericardium și pneumomediastinum într-un pasager pe un zbor comercial , în Aviat Space Environ Med , vol. 78, nr. 4, aprilie 2007, pp. 435-9, PMID 17484349 . Adus pe 5 iunie 2008 .

Elemente conexe

Dezbarism

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre barotrauma

linkuri externe

( EN ) Barotrauma , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Controlul autorității	Tezaur BNCF 23060

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[usn-1] US Navy Diving Manual, revizuirea a 6-a , Statele Unite, US Naval Sea Systems Command, 2006. Accesat la 26 mai 2008 .

[Brubakk-2] AO Brubakk, TS Neuman, Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving, 5th Rev ed. , Statele Unite ale Americii, Saunders Ltd., 2003, p. 800, ISBN 0-7020-2571-2 .

[pmid10642071-3] Fitzpatrick DT, Franck BA, Mason KT, Shannon SG, Factori de risc pentru barotrauma otică și sinusală simptomatică într-o cameră hiperbară multiplă , în Undersea Hyperb Med , vol. 26, n. 4, 1999, pp. 243-7, PMID 10642071 . Adus la 23 mai 2008 (arhivat din original la 11 august 2011) .

[4] Fiesseler FW, Silverman ME, Riggs RL, Szucs PA, Indicație pentru tratamentul oxigenului hiperbaric ca predictor al plasării tubului timpanostomiei , în Undersea Hyperb Med , vol. 33, nr. 4, 2006, pp. 231-5, PMID 17004409 . Adus la 23 mai 2008 (arhivat din original la 3 februarie 2011) .

[5] Klokker M, Vesterhauge S, Jansen EC, dopurile pentru urechi egalizatoare de presiune nu împiedică barotrauma la coborârea de la altitudinea cabinei de 8000 ft , în Aviat Space Environ Med , vol. 76, nr. 11, noiembrie 2005, pp. 1079–82, PMID 16313146 . Adus pe 5 iunie 2008 .

[6] Broome JR, Smith DJ, Pneumotorax ca o complicație a terapiei de recompresie pentru embolia gazelor arteriale cerebrale , în Undersea Biomed Res , vol. 19, nr. 6, noiembrie 1992, pp. 447–55, PMID 1304671 . Adus la 23 mai 2008 (arhivat din original la 3 februarie 2011) .

[7] Nicol E, Davies G, Jayakumar P, Green ND, Pneumopericardium și pneumomediastinum într-un pasager pe un zbor comercial , în Aviat Space Environ Med , vol. 78, nr. 4, aprilie 2007, pp. 435-9, PMID 17484349 . Adus pe 5 iunie 2008 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]