Respirație agonală
Respirația agonică ( gâfâind în engleză ) este o mișcare involuntară a mușchilor , o gâfâire caracterizată printr-o reducere extremă a frecvenței actelor respiratorii până la oprirea lor totală. Deși gâfâitul pare a fi o mișcare respiratorie, este un tip de respirație ineficient. Prin urmare, pacientul trebuie luat în considerare la stopul respirator și trebuie tratat conform protocoalelor uzuale de resuscitare prin ventilație artificială și masaj cardiac extern .
Caracteristici
Respirația agonică poate apărea într-un număr extrem de mare de stopuri cardiace, potrivit unor autori, în 40% din cazuri [1], în timp ce, conform altor studii, până la 55% dintre pacienții care suferă de stop cardiac extrahospitalar nu au fost martori [2] . Gâfâitul apare adesea după stop cardiac [2] [3] [4] . Spectatorii au tendința de a confunda adesea această respirație agonală cu respirația normală, atunci când în realitate ventilația este complet inadecvată pentru a asigura un minim de schimb alveolar de gaze [5] . Persoanele din jur descriu adesea respirația agonală ca o respirație uneori slabă și în alte cazuri grea, zgomotoasă și obositoare, în alte cazuri ca o gâfâială ocazională.
Efecte hemodinamice
Gâfâitul ca activitate ventilatorie anormală poate fi considerat un fenomen de „auto-resuscitare” [6] . Mulți cercetători au demonstrat mai multe efecte benefice hemodinamice legate de respirație. Inspirațiile gâfâitoare determină o scădere a presiunilor intratoracice și atriului drept prin stabilirea unui gradient de presiune care favorizează revenirea venoasă la inimă [7] . Expirațiile de gâfâire cresc presiunea intratoracică și aortică și determină, de asemenea, o creștere a presiunii de perfuzie coronariană. În acest fel, ele îmbunătățesc fluxul sanguin [6] [8] .
Alți autori care confirmă aceste date au subliniat, de asemenea, cum, la modelele animale, respirația provoacă o scădere a presiunii intracraniene și îmbunătățește perfuzia cerebrală [9] .
Gâfâitul ca indice de prognostic
Dintr-un studiu efectuat în Arizona asupra unui număr mare de stopuri cardiace (cazuri 2018) a reieșit că constatarea de către salvatori a unei respirații agonale (gâfâind) la pacienții în stop cardiac este un indice de prognostic favorabil. În acest studiu, în cei 191 de subiecți salvați care au prezentat „gâfâitul” probabilitatea de supraviețuire și externare ulterioară din spital a crescut de trei ori (de la 7,8% la 28,3%) comparativ cu victimele care nu au prezentat acest semn. Totuși, probabilitatea de a fi externat din spital a crescut de cinci ori (de la 9,4% la 39,9%) dacă primul ajutor a fost efectuat de martori (așa-numiții prezenți) [10] . Din punct de vedere fiziopatologic, prezența activității respiratorii, deși ineficiente, din partea victimei mărturisește, pe de o parte, existența unui flux cerebral, deși inadecvat, dar încă prezent, pe de altă parte, precocitatea salvării intervenţie.
Notă
- ^ Baskett P., Nola J. 2005 Liniile directoare pentru resuscitare. Consiliul European de Resuscitare. Ediție italiană de către Consiliul Resouscitation italian. Elsevier Masson. ISBN 978-88-214-2998-9
- ^ a b Clark JJ, Larsen MP, Culley LL, Graves JR, Eisenberg MS. Incidența respirațiilor agonale în stop cardiac brusc. Analele Medicinii de Urgență. 1992; 21 (12): 1464–1467.
- ^ Noc M, Weil MH, Sun S, Tang W, Bisera J. Gâfâit spontan în timpul resuscitării cardiopulmonare fără ventilație mecanică. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 1994; 150 (3): 861-864.
- ^ St.-John WM, Paton JFR. Activități neuronale respiratorii-modulate ale măduvei rostrale care pot genera gâfâit. Fiziologie respiratorie și neurobiologie. 2003; 135 (1): 97-101.
- ^ Fabbri C., Montalti M. The nurse. Manual teoretic practic de asistență medicală. Maggioli Publisher. (2008)
- ^ a b Yang L, Weil MH, Noc M, Tang W, Turner T, Gazmuri RJ. Gâfâitul spontan crește capacitatea de resuscitare în timpul resuscitării cardiopulmonare experimentale. Medicină de îngrijire critică. 1994; 22 (5): 879-883
- ^ von Planta I, Weil MH, von Planta M, și colab. Reanimare cardiopulmonară la șobolan. Jurnalul de fiziologie aplicată. 1988; 65 (6): 2641-2647.
- ^ Noc M, Weil MH, Tang W, Turner T, Fukui M. Ventilația mecanică poate să nu fie esențială pentru resuscitarea cardiopulmonară inițială. Cufăr. 1995; 108 (3): 821-827.
- ^ Srinivasan V., Nadkarni VM. Gâfâitul spontan scade presiunea intracraniană și îmbunătățește perfuzia cerebrală într-un model de porc de fibrilație ventriculară. Resuscitare. 2006; 69 (2): 329–334.
- ^ Bobrow BJ, Zuercher M, Ewy GA și colab. Gâfâitul în timpul stopului cardiac la om este frecvent și este asociat cu o supraviețuire îmbunătățită. Tiraj 2008 9 decembrie; 118 (24): 2550-4
Bibliografie
- FeDerSerD, Manual de urgențe și urgențe în discoteci și locuri de adunare a tinerilor , FrancoAngeli, 2004.
