John Bonica

John Joseph Bonica ( Filicudi , 16 februarie 1917 - Rochester , 15 august 1994 ) a fost medic , algologo, anestezist și luptător american , sursa italiană , cunoscut drept unul dintre cei mai importanți promotori ai studiului privind gestionarea durerii . ^[1]

Biografie

Primii ani

John J. Bonica s-a născut în 1917 în Filicudi , una dintre insulele eoliene . Tatăl său, Antonio Bonica, în perioada primului război mondial , a fost ales viceprimar și, mai târziu, director al serviciului poștal. Mama, Angela Zagame Bonica, a fost moașă și asistentă medicală , prin urmare, pentru cei 2600 de locuitori ai insulei, de asemenea unul dintre puținele puncte de referință în materie de sănătate ^[1] .

John Bonica a început să se descopere fascinat de medicină când la Filicudi, la vârsta de opt ani, a asistat la operația unui abces mamar efectuată de medicul local cu colaborarea mamei sale. Deși la prima vedere a leșinat la vederea gravurii, această experiență a lăsat în el o amintire de neșters ^[1] .

În 1925 , tatăl, conștient de limitele pe care insula risca să le impună viitorului copiilor săi, a părăsit Italia ; soția sa, Angela, în 1928, împreună cu fiul lor John și fiicele Maria și Elisabetta, după finalizarea actelor de imigrare și naturalizare , și-au urmat soțul și au părăsit Filicudi spre Brooklyn , New York ^[2] . Cu toate acestea, din cauza restricțiilor valutare , familia nu a putut să-și transfere capitalul în America. Dar, în ciuda acestui fapt și în ciuda crizei din 1929 , Antonio Bonica a reușit să-și întrețină familia, lucrând mai întâi ca fermier și, doi ani mai târziu, ca supraveghetor într-o agenție de telefonie ^[1] .

În 1932 tatăl său a murit pe neașteptate. Familia a rămas cu puținele economii acumulate în ultimii patru ani. În acel moment, John, doar cincisprezece în acel moment, în ciuda faptului că a simțit urgența situației și a pierdut entuziasmul și speranța, a reușit, datorită muncii disperate a mamei sale în fabrică , să-și continue educația și studiile ^[1] .

Între 1932 și 1936, John a terminat liceul și a început să urmeze primii doi ani ai Universității Long Island . El a găsit de lucru ca vânzător de ziare seara și a fost angajat mai întâi ca lustruit pantofi și apoi ca funcționar de magazin alimentar în fiecare weekend. A reușit să se distingă în sport, interesându-se de lumea luptei amatoare , rămânând în același timp un student lăudabil ^[1] .

Într-unul dintre meciurile sale de lupte , în 1936, a întâlnit-o pe Emma, ​​o tânără de origine venețiană. Cei doi s-au trezit foarte apropiați și, fascinați, John a decis hotărât să se căsătorească cu ea. În ciuda absurdității propunerii timpurii, Emma a trebuit să se răzgândească după mai puțin de un an ^[1] .

Cariera sportivă

John Bonica
Nume	John Joseph Bonica
Naţionalitate	Statele Unite
Locul nașterii	Filicudi , Sicilia , Italia 16 februarie 1917
Moarte	Rochester, Minnesota , Statele Unite 15 august 1994
Numele inelului	Johnny "Bull" Walker Mascat Marvel
Proiect de lupte
Manual

În 1936, John a câștigat campionatul regional inter-școlar și intercolegial de lupte, unde a fost remarcat de unul dintre principalii exponenți ai mediului care l-a determinat să devină un luptător profesionist. După un prim meci traumatic și șase luni de antrenament intens, a devenit serios competitiv. A luptat în toate principalele centre de lupte din estul și centrul vestului Statelor Unite și timp de patru sezoane consecutive a fost considerat, în principalele circuri americane de călătorie, omul-luptător care a reușit să „distrugă toți adversarii” ^[1] .

În 1938 a câștigat titlul american de campion național și, în anul următor, cel canadian. În 1941 a devenit campion mondial la categoria grea ușoară , calificare pe care a susținut-o timp de șapte luni. Acest efort intens a ajuns să-i provoace leziuni musculare scheletice grave, cu puțin timp la dispoziție pentru a se dedica vindecării. Articulațiile au început să sufere de o artrită traumatică dureroasă pentru care, începând din 1970 , împreună cu multe alte probleme de sănătate , a trebuit să fie supus mai mult de 18 operații ^[1] .
În anii următori, această mare de leziuni subcutanate i-a inspirat marea și intimă reflecție asupra durerii . De fapt, când Bonica vorbește despre durerea cronică și terapia durerii , cuvintele ei provin atât din cunoștințele sale academice, cât și din experiența personală ^[1] .

Cariera medicală

În ciuda angajamentului semnificativ cerut de lupte, John nu și-a neglijat niciodată pregătirea academică. Prin urmare, în 1938 s-a înscris la Școala de Medicină a Universității Marquette și, în restul de patru ani, a fost reconfirmat ca un student excelent ^[1] . În timpul studiilor sale a fost intens fascinat de anatomia sistemului nervos , atât de mult încât, în timpul celui de-al doilea și al treilea an, a dat lecții de anatomie studenților nou înscriși ^[1] .
Imediat după absolvire, în mai 1942 , s-a căsătorit cu Emma Louise Baldetti și, când a izbucnit războiul , a început programul de formare accelerată timp de șase luni și, de anestezie, timp de optsprezece luni, la Spitalul Saint Vincent din New York ^[1] .

Un an mai târziu, John s-a trezit implicat într-o scenă îngrozitoare care l-a marcat inevitabil. Soția sa, în timpul durerilor de travaliu pentru nașterea primei lor fiice, Angela Carol, a primit un anestezic rău de către un medic intern fără experiență, care a avut un efect aproape fatal din cauza hipoxiei induse de aspirația de conținut gastric. Începând cu acest incident, Bonica a început să finanțeze o campanie mondială pentru îmbunătățirea analgeziei și anesteziei în obstetrică .
După finalizarea specializării, în mai 1944, a fost promovat în funcția de șef al secției de anestezie din sala de operații , a organizării și supravegherii terapiei pulmonare, a băncii de sânge și a managementului pacienților cu dureri intense din cauza rănilor de război, Centrul medical al armatei Madigan de la Fort Lewis din Washington , care la acea vreme era cel mai mare spital militar din SUA (7700 de paturi) ^[1] .

Datorită dezinformării care a văzut multe asistente medicale și medici compromise, Bonica s-a trezit împreună cu doar alte două asistente medicale anesteziste pentru a le administra tuturor celor cincizeci și șaizeci de pacienți , a operat în fiecare zi, tiopental și eter și le-a supus intubației traheale și apoi le aduce înapoi la corpul.medicul militar care primise instrucțiuni de bază privind monitorizarea pacientului. Această experiență i-a permis lui Bonica să descopere și să rafineze tehnicile de anestezie care au fost ulterior utilizate la 50% -65% dintre pacienți ^[1] .

După un timp scurt, a stabilit o perioadă de instruire de trei luni în anestezie pentru medici și șase luni pentru asistenți medicali. În timpul celor treizeci și trei de luni de serviciu, John a pregătit peste șaizeci de medici și aproximativ o sută de asistenți medicali , dintre care unele au rămas să colaboreze cu el, în timp ce majoritatea au fost trimiși la spitale de primă linie situate în zonele de tranșee ^[1] . În scurt timp, a fost definit programul de anestezie chirurgicală, iar Bonica s-a organizat apoi pentru a da lecții despre aspecte pe care le considera neglijate, cum ar fi anestezia locală și tratamentul pacienților cu durere cronică . Literatura acestuia din urmă era aproape necunoscută; în primul rând pentru că s- au făcut puține cercetări în domeniul durerii clinice și cea mai mare parte a cunoștințelor s-au datorat exclusiv unor cărți științifice sau reviste și, în plus, pentru că nu erau ușor accesibile pentru majoritatea medicilor ^[3] .

În acest sens, a colaborat cu o asistentă medicală , Dorothy Crowley, și cu un neurochirurg , Lowell E. White, în încercarea de a forma o clinică de durere printr-o abordare multidisciplinară la Universitatea din Washington. A fost primul program de antrenament real legat de medicamentul durerii și s-ar putea spune că a fost complet complet abia în 1970 ^[3] .

Studiul a plecat de la presupunerea că chiar și problemele complexe ar putea fi tratate mai eficient datorită unei echipe de cercetare multidisciplinare și interdisciplinare, în care fiecare membru ar contribui cu cunoștințele și abilitățile sale pentru a dezvolta cel mai bun diagnostic și, prin urmare, strategia terapeutică. Această experiență l-a determinat, de asemenea, să aprecieze avantajele anesteziei locale la pacienții bine selectați, atât de mult încât a început să o folosească și în chirurgie și obstetrică și în tratamentul durerii asociate bolilor inoperabile chirurgical ^[4] .

Începând cu 1959 , el și colegii săi au inițiat cel mai bun și mai aglomerat program de instruire în anestezie clinică din nord-vestul Statelor Unite, care, în fiecare an, va atrage numeroși medici aspiranți ^[3] .

În 1950, John Bonica a acumulat suficient material de cercetare clinică și experiență pentru a putea începe să scrie o carte de 1.500 de pagini intitulată Managementul durerii , publicată în 1953 , tradusă imediat în mai multe limbi și considerată „ Biblia ” diagnosticului și ameliorării durerii. . . Dintre diferitele secții de anestezie ale diferitelor spitale generale Multicare Tacoma , cel condus de Bonica a fost primul din lume care a experimentat anestezie totală de 24 de ore la serviciul pacienților internați în secția de obstetrică, cu o atenție deosebită analgeziei. și epidurală lombară ^[3] .

Dr. Bonica, în statul Washington și în nord-vestul Statelor Unite, a fost acum considerat pionierul incontestabil al anesteziei .

Asociații științifice afiliate

Începând cu 1949, dr. Bonica a început să călătorească în jurul Statelor Unite ținând conferințe despre anestezie locală , anestezie obstetrică și tratamentul durerii, asumându-și sarcina de a organiza activități destinate diseminării de noi descoperiri științifice. Profitând de prestigiul pe care l-a câștigat la Washington , a ajutat la înființarea Societății de Anestezisti din Washington (WSSA) și a Societății de Anestezisti din Nord-Vest (NWSA), în timp ce scria multe articole importante pentru Societatea Americană de Anestezisti (ASA); până când, în 1965, a fost ales președinte, putând astfel să crească foarte mult activitățile ASA prin dezvoltarea canalului său de predare cunoscut sub numele de preceptură de anestezie pentru studenții medicali ^[3] .

La începutul anului 1953 a început să țină cursuri și să facă demonstrații clinice în numeroase centre medicale internaționale, concentrând atenția asupra importanței anesteziei locale și obstetricale și asupra abordării multidisciplinare a durerii. La mijlocul anilor 1950 a devenit interesat de nou-înființata Federația Mondială a Societăților de Anestezisti (WFSA), formată din cele mai importante societăți naționale de anestezie, stabilindu-se ca prim obiectiv acela de a îmbunătăți îngrijirea anestezică pentru toți oamenii din lume. În 1960 a ajutat ASA să se alăture WFSA și s-a alăturat mai întâi Comitetului Executiv al Federației, funcție pe care a ocupat-o timp de opt ani și, la scurt timp după aceea, Comitetul consultativ științific al președintelui (SAC), îngrijorându-se în primul rând de pregătirea academică a anesteziologi din țările nedezvoltate și în curs de dezvoltare ^[5] .

În 1965, Bonica a formulat planuri pentru crearea Centrului de Instruire Anestezist în America Latină din Caracas , Venezuela , devenind consilier oficial al ministrului sănătății și președintele „Universității Centrale” venezuelene ^[6] . Câțiva ani mai târziu, în Manila a fost înființat Centrul de Formare Anestezie de pe coasta Pacificului de Vest, cunoscut sub numele de Centrul de Anestezie Westner Pacific .

În 1972 Bonica a devenit secretar general al WSFA, care era principalul centru administrativ al fundației. Împreună cu Comitetul executiv, el a fost responsabil pentru crearea de noi planuri pentru dezvoltarea altor centre de formare academică din Africa și din alte părți ale lumii. În 1980, John Bonica era președinte al WFSA ^[6] .

Din 1960, statul Washington i-a cerut lui John să ajute la dezvoltarea noii școli de medicină din Seattle . Recunoscând importanța acestei ocazii în promovarea cauzei sale, dr. Bonica a acceptat misiunea. În același timp, însă, dezvoltarea anesteziei în domeniul academic continuase cu mult dincolo de predarea anesteziei clinice. Prin urmare, unul dintre primele sale proiecte a fost să înființeze o nouă universitate la Washington, cunoscută sub numele de „Clinica de durere multidisciplinară a Universității din Washington ”, specializată în abordarea multidisciplinară a durerii clinice ^[6] .

În acel moment, după ce a observat că progresul clinic și cercetarea de bază au mers mână în mână, el a decis să recruteze cei mai buni cercetători în timp ce caută tineri oameni de știință interesați de acest nou domeniu. De fapt, începând din 1967, a reușit să aducă suficienți cercetători care să lucreze în departamentul său și să concureze cu succes pentru o mare contribuție la știință care ar fi acordată de Institutul Național de Științe Medicale Generale pentru crearea Centrului de cercetare în anestezie. . (ARC) la Universitatea din Washington ^[6] .

Cu toate acestea, pentru a-și răspândi terapia clinică și a încuraja noi cercetări asupra durerii în întreaga lume, Dr. Bonica avea nevoie de un forum internațional, așa că, în 1973, a organizat o conferință la Seattle, unde a reunit cei trei sute cincizeci de lideri din întreaga lume în cercetare și în terapia durerii , din treisprezece țări diferite. În această întâlnire, el a propus înființarea unei „Asociații Internaționale pentru Studiul Durerii” (Asociația Internațională pentru Studiul Durerii, IASP), pe care el însuși și-o imaginase cu cel puțin douăzeci și cinci de ani mai devreme ^[6] .

În 1975 a fost publicat primul exemplar al periodicii PAIN. La cincisprezece ani de la înființare, asociația a ajuns la un număr de 3700 de reprezentanți din peste 60 de națiuni și aproximativ 30 de specializări, organizând mai mult de cinci congrese mondiale ^[6] .

Dr. Bonica a renunțat la rolul său de președinte al departamentului de anestezie al Universității din Washington, în decembrie 1977, cu intenția de a petrece mai mult timp dezvoltând programe de cercetare și terapie a durerii. Departamentul Universității din Washington i-a fost recunoscător cu mândrie că a instruit sute de anesteziologi și algologi, dintre care mulți s-au alăturat altor departamente din Statele Unite și au continuat să-și difuzeze învățăturile. În 1978, cu Bonica ca director, s-a născut „Centrul Multidisciplinar al Durerii” al Universității din Washington. Patruzeci de ani mai târziu, acesta din urmă a devenit un centru mare și viguros pentru cercetări excelente asupra durerii și a terapiilor sale ^[7] .

Istoria medicinei îl recunoaște astăzi pe John Bonica ca tată al acestui sector. Ceea ce l-a determinat pe acest om în activitatea sa de informare a fost să recunoască durerea ca o boală în sine, nu ca un simplu simptom datorat unei alte condiții patologice ^[8] .

Ultimii ani

În ultimii ani ai vieții sale, Bonica și-a asumat proiectul conștient de a scrie a doua ediție a cărții sale Management of pain și a fost chemat de cererea populară ca lector în cele mai bune universități din lume. A devenit profesor invitat (profesor cu contracte pe termen foarte scurt) susținând prelegeri și demonstrații clinice de anestezie și terapie a durerii în peste două sute de școli medicale. A fost consilier oficial al guvernelor argentiniene, braziliene, italiene, suedeze, japoneze și venezuelene, încurajându-i să investească în dezvoltarea terapiilor dureroase și a programelor de cercetare relevante ^[9] .

Ultimii ani ai vieții sale au fost consternați de suferință și durere cronică . Mulți ani de lupte i-au compromis fizicul pentru totdeauna, atât de mult încât a deformat mai multe articulații și vertebre , motiv pentru care a fost forțat să facă patru operații diferite, fără a beneficia de vreun beneficiu particular ^[9] .

În acei ani, John avea nevoie de medicamente continue pentru a putea continua să lucreze. Numai călătoria în Hawaii și la vechea sa casă din Filicudi i-a permis să-și recapete puterea fizică și să aline suferința, probabil datorită posibilității de a înota în ocean. El s-a forțat să rămână activ, dar, în ciuda tenacității și a marii sale forțe, corpul său a cedat din cauza lipsei de forță fizică ^[9] .

John a murit la aproximativ o lună după moartea soției sale Emma, ​​ceea ce a reprezentat o pierdere psihologic insurmontabilă pentru el, deoarece ea l-a urmărit și l-a susținut întotdeauna de-a lungul carierei sale. A suferit o hemoragie cerebrală la vârsta de șaptezeci și șapte de ani. A murit în august 1994 la Spitalul St. Mary din Rochester , Minnesota ^[9] .

Scrierile principale

Dr. Bonica este responsabil pentru colaborarea și finanțarea pentru elaborarea a peste 60 de cărți și peste 270 de articole științifice, dintre care două treimi sunt dedicate cercetării și terapiei durerii. A scris și publicat 28 de cărți. Dintre acestea, cele considerate cele mai importante, deoarece sunt considerate puncte de referință pentru specializările lor medicale respective, sunt terapia durerii , de natură enciclopedică, formată din trei volume, dintre care primul scris în întregime de John Bonica și Analgezia și anestezie obstetrică ^[9] .

Acesta din urmă, publicat în 1967, a adunat toate cunoștințele cunoscute atunci pe această temă. De fapt, cea mai mare dezvoltare a anesteziei obstetricale din ultimii 20 de ani a fost probabil determinată de introducerea opioizelor administrate prin coloana vertebrală în analgezie ^[10] .

În 1990 a fost onorat de Papa Ioan Paul al II-lea pentru contribuția sa la îmbunătățirea sănătății globale. Papa a cerut, de asemenea, o copie a celei de-a doua ediții a volumelor din Managementul durerii , publicată în acel an, pentru biblioteca sa privată ^[11] .

Munca pe care o faceți este extrem de importantă pentru binele umanității, pentru că căutați o confruntare din ce în ce mai importantă a durerii fizice, a opresiunii mentale și spirituale pe care durerea fizică o aduce adesea (Papa Ioan Paul al II-lea, 26 iulie 1987) ^{[ 12]} .

Premii si onoruri

Pentru aceste și alte referințe profesionale și academice, Bonica a primit mai multe onoruri. El a primit titlul de „doctor în științe” de către Colegiul Medical din Wisconsin și de „Northwestern University”, „doctor în științe” ad honoris causa de la Universitatea din Siena , Italia , „Medalia de argint” de către Societatea Medicală Suedeză , „Medalia de aur pentru neuroștiințe” de la Societatea germană de neurofiziologie. A fost ales membru de onoare în Asociația Anestezistilor din Marea Britanie și Irlanda , Colegiul Regal de Medicină și Chirurgie, Societatea suedeză și un număr mare de alte societăți medicale străine. De asemenea, a primit titlul de „Serviciu Distins” de la Societatea Americană a Anestezistilor, care este cea mai înaltă onoare acordată de ASA unui anestezist american. Societățile de anestezie americane și europene au acordat cele mai importante premii Bonica: „Medalia Labat” și „Carl Koller”. În 1980, Universitatea din Washington a înființat o catedră anuală în memoria lui JJ Bonica și în 1987 i-a acordat fiilor săi John și Emma Bonica catedra de Anesteziologie și Cercetare a Durerii, care a fost prima catedră de algologie din lume ^[9] .

Pe lângă aceste premii acordate de universități și organizații științifice, în 1967 Dr. J. Bonica a fost numit comandant și, șase ani mai târziu, mare ofițer al Ordinului de Merit al Republicii Italiene . Acesta din urmă este cel mai înalt titlu conferit de președintele Republicii unui cetățean străin. În 1988, prințul Cesare D ' Altavilla (descendent al familiei normande , rege al Regatului Siciliei și al Napoli , sub care s-a născut prima școală medicală europeană la Salerno ) i-a acordat lui John Bonica titlul ereditar de Cavaler al Nobilului Ordin al Pista Militară fondată în 1085 î.Hr. ^[13] .

John Bonica a depus, probabil, mai mult efort în procesul de durere decât orice alt anestezist sau algolog din istoria medicinei, iar determinarea sa a fost un exemplu extraordinar pentru toți cei care, după el, s-au dedicat cercetărilor științifice în acest domeniu.

A încetat să mai considere durerea ca pe un simptom și a început să o considere o patologie reală care trebuie tratată, însoțită de tot atâtea manifestări precum: durere, hiperestezie , hiperalgezie și, uneori, alodinie , dar nu de fenomene neuro-vegetative reflexe (JJ Bonica , 1992) ^[14] .

Notă

Bibliografie

• Felice E. Agrò, Boala și suferința omului ca unitate somatico -spirituală: cadru anatomo-fiziologic și abordare clinică , în Roderrick Esclanda și Francesco Russo (editat de), Homo Patiens. Perspective asupra suferinței umane , Roma, Armando Editore, 2003, ISBN 978-88-8358-488-6 .
• C. Benedetti și CR Chapman, John J. Bonica: A Biography , în Minerva Anestesiologica , vol. 71, iulie-august 2005, pp. 392-395.
• John Bonica, Durerea. Diagnostic, prognostic și terapie , editat de O. Galletta, vol. 1, ediția a II-a, Roma, Antonio Delfino Editore, 1993, pp. 2-4, ISBN 978-88-7287-014-3 .
• JH Geertzen, CP Van Wilgen, E. Schrier și PU Dijkstra, Durerea cronică în medicina de reabilitare , în Handicap și reabilitare , n. 28, 2006, pp. 363-367.
• Peter Paul Franco, John Joseph Bonica , în George Carpetto și Diane M. Evanac (ed.), Americanii italieni ai secolului XX , Tampa (FL), Loggia Press, 1999, pp. 52-53.

Elemente conexe

• Anestezie
• Fiziologia durerii
• Terapia durerii

linkuri externe

• ( EN ) In Memoriam of John Bonica, Loeser J. , pe iasp-pain.org .
• ( RO ) John Bonica și Centrul PAIN , pe Washington.edu . Adus la 24 ianuarie 2016 (arhivat din original la 5 martie 2016) .
• (EN) Povestea uimitoare a omului care ne-a oferit o ușurare modernă a durerii , a TED Talks.

Portal Biografii

Portalul Medicinii

Portal de lupte