Algologie (medicină)

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Fără note de subsol
Acest articol sau secțiune despre medicină lipsește sau lipsește de note specifice și referințe bibliografice .
Deși există o bibliografie și / sau legături externe , nu există o contextualizare a surselor cu note de subsol sau alte referințe precise care indică cu exactitate originea informațiilor. Puteți îmbunătăți această intrare citând mai precis sursele . Urmați sfaturile de proiectare de referință .
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Algologia sau terapia analgezică , numită și terapia durerii sau medicamentul durerii , constă în abordarea terapeutică și științifică a tratamentului durerii .

Durerea face adesea subiectul incapacitat atât fizic, cât și emoțional. Durerea acută legată de trauma fizică este adesea reversibilă în mod natural. Durerea cronică , pe de altă parte, este cauzată de obicei de afecțiuni care sunt de obicei dificil de tratat. Uneori neurotransmițătorii continuă să transmită senzația de durere chiar și atunci când cauza declanșatoare nu mai există; de exemplu, un pacient căruia i s-a amputat un membru poate prezenta dureri legate de membrul lipsă ( sindromul membrului fantomă ). O aplicație a algologiei este la pacienții neoplazici .

Istoria durerii

În antichitate

Cea mai veche descriere a durerii care a ajuns la noi a fost datată în mileniul IV î.Hr.: descrie tulburările cauzate de o durere de cap acută [1] . Primele detalii despre unele tehnici de tratament provin dintr-o regiune a Tigrului înalt, care corespunde regiunii nordice extreme a Irakului actual. Oamenii care locuiau acolo, asirienii , deja în 3000 î.Hr., practicau o anumită tehnică anestezică asupra pacientului: artera carotidă la nivelul gâtului era comprimată (ca și cum ar fi o strangulare ) provocând ischemie cerebrală și inducând o stare de comă potrivit pentru operația chirurgicală; în acest fel, au putut efectua unele intervenții rudimentare. Cu toate acestea, este necesar să așteptați până în 2500 î.Hr. pentru a avea o primă descriere detaliată a unor tehnici de tratare a durerii , care ne-a venit din Asia : de fapt, s-au găsit în China texte antice de medicină și farmacologie , dorite de împărat. Rosso și împăratul galben, în care sunt explicate tratamente pe bază de plante, acupunctură și moxibustie (arătând astfel deja o anumită cunoaștere a punctelor sensibile ale corpului); după cum s-a raportat în alte texte din anii și secolele următoare, aceste tehnici au rămas folosite mult timp într-o mare parte din Asia [2] . În același timp cu noile tratamente, sunt dezvoltate și noi concepte de durere, care implică schimbări în tratamentele utilizate: în 2000 î.Hr., atât la egipteni, cât și la asiriano-babilonieni, ideologia durerii s-a născut ca o manifestare a intruziune în corpul spiritelor și fluidelor maligne; medicii au crezut că, pentru a le elimina, este necesar să se provoace vărsături sau diaree la pacienți , ajungând în unele cazuri să se rănească subiectul [2] . De asemenea, în aceeași perioadă, în Egiptul Antic se obișnuia să se ofere copiilor opiu pentru a-i calma noaptea, arătând astfel cel puțin cunoștințe de bază cu privire la efectele unor plante. Între anii 1800 și 1500 î.Hr. a început să se dezvolte o nouă formă de medicină, determinată nu numai de reguli precise în practică, ci și de legi privind comportamentul medicului însuși. Un prim exemplu important, redescoperit abia în 1912, sub forma unei stele de bazalt negru gravate, a fost promovat de marele rege al Mesopotamiei Hammurabi [2] . Cu toate acestea, unele dintre cele mai vechi descrieri ale tratamentelor utilizate nu provin exclusiv din Asia sau Europa, ci și din America, populate de diverse civilizații (inclusiv incași , mayași azteci ) unite de mulți factori, în special în domeniul vindecării. Medicina inca a folosit în principal proceduri magice, cu toate acestea, a progresat considerabil și în domeniul terapeutic, obținând cunoștințe avansate atât în ​​domeniul chirurgical, cât și în cel farmacologic. Mai mult, incașii, între 700 și 100 î.Hr., au început să folosească cantități mici de medicamente și alte plante pentru a ajuta pacientul să se refacă: ei au bazat terapia mai ales pe utilizarea cuca sau frunze de coca care au fost mestecate încet, stimulând astfel respirația și circulație, creșterea rezistenței și reducerea foametei grație anesteziei mucoasei gastrice [2] (coca va fi introdusă în Europa numai cu descoperirea Americii, mai precis în 1500, înlocuind cele care au fost cele mai utilizate mijloace de „anestezie” a pacienților : opiu și burete anestezic, folosit de câteva secole, fără a produce totuși efecte mari). Cu toate acestea, pentru indigenul peruvian al vremii, chiar dacă era un inca sau un subiect umil, îngrijirea medicală singură nu era suficientă pentru a permite îndepărtarea durerii și a bolilor, dacă nu erau însoțite de practici magice potrivite pentru a alunga spiritele rele. . Din acest motiv, sacrificiile de tot felul au însoțit, în general, toate practicile de vindecare împotriva durerii și a bolilor, atât fizice, cât și mentale. Vechiul Maya a funcționat într-un mod similar, pentru care arta medicinei era un amestec complex de minte, corp, religie, ritualuri și știință: practicat doar de câțiva selectați, care, în general, au moștenit practica după ce au primit o instruire extinsă., Acești șamani a acționat ca un mijloc între lumea fizică și lumea spirituală; totuși, pe lângă urmărirea practicilor religioase, au avut și o anumită tehnică. De fapt, se știe că Maya știa să suture rănile cu părul uman, să reducă fracturile, să trateze hematoamele ; erau și dentiști pricepuți, capabili să facă proteze de jad și turcoaz și să umple dinții cariați cu pirită de fier. Maya a asimilat durerea cu închisoarea sufletului cuiva de către ființe supranaturale, revoltată de un anumit comportament incorect (prezentând unele asemănări cu egiptenii și asirienii-babilonieni din mileniul II î.Hr.). Din acest motiv, tratamentul diferitelor forme de durere a implicat o serie de practici, în special ritualuri, purificări și remedii pe bază de plante; mai multe texte mayașe sunt dedicate unor astfel de tratamente bazate pe observații obiective ale efectelor unor plante asupra sistemului uman (acesta este unul dintre primele exemple de studiu atent al pacientului și al procesului de tratament despre care avem informații). Plante particulare au fost ingerate, afumate, mirosite, frecate pe piele și mai târziu pacientul fie a fost supus unui ritual de alungare a spiritului, fie au fost folosite tehnici de purificare a sufletului, inclusiv postul, transpirația și vărsarea de sânge . Acestea din urmă au fost folosite și de azteci, împreună cu remarcabilele lor cunoștințe pe bază de plante, bazate pe utilizarea a mai mult de 100 de plante cu putere de vindecare, adesea combinate între ele. În orice caz, și ei s-au bazat pe ritualuri și purificări împotriva durerii. Mai mult, aztecii erau, împreună cu Maya, cei mai cunoscuți practicanți ai sacrificiilor umane , ritualuri în care oamenii sacrificau un anumit număr de oameni pentru a obține favoarea zeilor sau pentru a alunga suferința și bolile. Cu toate acestea, în ciuda tuturor tehnicilor utilizate, tratamentele standard lipseau în orice caz: nu existau metode considerate intrinsec mai bune decât celelalte.

Între lumea greacă și cea latină

Unul dintre cele mai importante momente din istoria tratamentului durerii și a medicinii în general este însă marcat cu siguranță de nașterea celui de la care astăzi suntem obișnuiți să derivăm gândirea medicală occidentală: Hipocrate din Kos [3] . Cu el ajunge o adevărată revoluție în toată lumea medicală, sub forma Teorii umorilor [4] : este convins că durerea este originată de o alterare cantitativă (atât în ​​exces, cât și în defect) a celor care sunt definite „umori”. ( discrazie ), identificabilă cu sânge, flegmă, bilă galbenă, bilă neagră (după Aristotel , însă, expunerea acestei teorii în tratat Natura omului este opera ginerelui și discipolului preferat al lui Hipocrate, Polibiu ) [4] ; de aceea este necesar să se restabilească un echilibru. Împotriva durerii, medicina hipocratică folosește plante, în special mandragore , în special împotriva depresiei . Utilizarea principală a mandragorei se regăsește în aspectul său antropomorf: a sugerat existența virtuților magice și terapeutice în sens larg, incluzând proprietăți analgezice, sedative, narcotice și afrodiziace (astăzi, totuși, se știe că aceste caracteristici sunt datorită principiilor active particulare conținute în acesta, cum ar fi scopolamina , atropina și josciamina ) [5] . În secolul al III-lea î.Hr., școlile Cnidus și Kos s-au născut în Grecia . Abia începând de la acestea începem să implementăm un proces metodologic rațional bazat pe colectarea datelor din istoricul clinic al pacienților și pe îmbunătățirea celor 5 simțuri (prin inspecție , palpare , auscultare , degustare , percuție , olfacție ) [6] pentru a localiza locul durerii sau studierea bolilor. Unul dintre cei mai ilustri exponenți ai celor două școli este Rufus din Efes , primul care pune bazele fundamentale ale anamnezei , culegerea tuturor informațiilor care pot ajuta medicul în relațiile cu pacientul [6] . Această abordare a confruntării cu o interogare sârguincioasă și atentă cu pacientul va fi totuși abandonată până la începutul Evului Mediu , preferând un diagnostic improvizat, oferind medicinei un aspect fundamental magic. Problema tratamentului durerii și al afecțiunilor este explorată și în lumea romană antică. Unul dintre primii care au apărut pe scenă este Marco Ponzio Cato , „Cenzorul”, un practicant al așa-numitei medicamente populare și domestice [7] . Mulțumită unor texte știm ce caracterizează activitatea sa medicală: împotriva durerii și a bolilor, el prescrie varză (pe care a considerat-o panaceu , un medicament capabil să vindece toate bolile) și vinul, considerat plin de medicamente sau cel puțin de transport pentru cei perfuzați în el . Mai exact în zona durerii, medicul Aulo Cornelio Celso propune o analiză mai atentă. El definește durerea ca expresie a inflamației , împărțind-o în 4 faze precise: „ robor ” (roșeață), „ tumoră ” (umflare), „ calor ” (căldură), „ dolor ” (durere) [7] . Mai mult, în De Medicina, el ne oferă o perspectivă largă și prețioasă asupra cunoștințelor chirurgicale și medicale ale vremii și nu numai: el a transmis, de fapt, cel mai faimos panegiric al noului model anatomic-centric de cunoștințe medicale introdus de Școala medicală alexandrină , rezolvând dilema etică a legalității disecării categorice a cadavrelor [8] . În 50 d.Hr., Dioscoride , un medic grec, a folosit pentru prima dată termenul de anestezie atunci când a descris efectele mandragorei. Despre utilizarea medicamentelor împotriva bolilor și durerii intervine, în jurul anului 130 d.Hr., cel care este considerat cel mai important medic roman: Galen , „ medicul împăraților ”. Referindu-se la teoria despre umori a lui Hipocrate, el afirmă că organismul , prin patru calități elementare ale corpului ( cald, rece, uscat, umed ), transformă substanțele terapeutice, activându-le proprietățile. Deoarece cele 4 calități, conform lui Galen, prezintă și medicamente, medicul trebuie să poată găsi medicamentul opus, adecvat pentru suprimarea acestor proprietăți și să-l dozeze în cantitatea potrivită.

În Europa și Asia

Între timp, în China, prima anestezie este documentată între 100 și 200 d.Hr. folosind o pulbere efervescentă specială (probabil „ canabis ” indica). Doar secole mai târziu, în 936 d.Hr., se abordează din nou tema tratamentului durerii: Albucasis , autorul „ al-Taṣrīf ” ( „Carte pentru îndrumarea celor care nu pot scrie cărți” ), în care descrie cunoștințele celor 50 ani de practică și predare a artei medicale, propune cauterizarea ca leac împotriva durerii și a bolilor generice, prescriindu-l și pentru dureri de cap, luxație și sciatică . În cursul secolelor următoare, o îmbunătățire a tehnicii terapeutice a fost din nou pierdută din vedere pentru a ne concentra mai profund asupra originilor durerii și studiului corpului [9] . Unele excepții sunt medicul spaniol Francisco Hernandez , care descrie calitățile anestezice și calmante ale dureroasei peyote , o plantă medicinală și a lui Paracelsus (și-a dat acest nume, susținând că l-a egalat și l-a depășit pe Aulus Cornelio Celsus, medicul roman), unul dintre primii care au studiat efectele eterului asupra animalelor (de fapt este considerat tatăl anesteziei moderne [10] ). Din păcate, el nu a putut studia pe deplin această descoperire, amânând astfel apariția uneia dintre cele mai importante revoluții în medicină și chirurgie cu 300 de ani. Cu toate acestea, Paracelsus a reușit să introducă multe inovații care caracterizează astăzi medicina modernă și farmacologia, printr-o nouă teorie medicală, Iatrochimia [11] , conform căreia corpul nu este altceva decât un cuptor alchimic, în care bolile sunt generate de un singur dezechilibru al trei principii chimice care îl reglementează: sulf , mercur și sare (aceasta a fost adăugată chiar de Paracelsus). Prin urmare, durerea și bolile ar putea fi combătute și prin tratamente de natură minerală și nu numai organică. Mai mult, deși este descris ca un vrăjitor, el a fost cel care a eliminat multe aspecte și elemente magice din practica alchimică, înlocuindu-le cu observație empirică și experimente [11] .

Era moderna

Deși chimia, din secolul al XVIII-lea, descoperise proprietăți narcotice și analgezice ale unor substanțe precum oxidul de azot și eterul și deși cineva își făcuse deja ipoteza utilizării lor în chirurgie și obstetrică , profesia medicală încă nu arăta o mare deschidere către inovații. cele mai radicale. De fapt, tehnicile chirurgicale s-au adaptat, de-a lungul anilor, la durerea pe care au provocat-o, atât de mult încât acesta devenise un fel de ghid pentru operator, lucru care îl încuraja să fie rapid fără ezitare, neglijând foarte des precizia; mai mult, deseori țipetele de durere au fost folosite de chirurg pentru a înțelege dacă pacientul era încă în viață (în multe cazuri durerea a fost atât de puternică încât a ucis, atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și după, din cauza unui fel de colaps emoțional, care a fost operat). Guillaume Dupuytren , cel mai faimos chirurg al Restaurării franceze, a observat: „ La douleur tue comme l'hémorragie ” („ Durerea ucide ca hemoragia ”). Iar Alfred-Armand-Louis-Marie Velpeau , un alt chirurg francez, a spus: „ Evitarea suferinței în operațiile chirurgicale este o himeră pe care, în zilele noastre, nu avem dreptul să o urmărim [...] ”. Abia în 1846 a fost recuperat un studiu al tehnicilor de prevenire și tratare a durerii, grație muncii medicului dentist, Dr. Horace Wells : a efectuat pentru prima dată, pe 16 octombrie, după câteva încercări reușite, primul anestezie publică pentru extragerea unui dinte [12] , în sala de operații a Spitalului General din Massachusetts , din Boston , în fața celebrului chirurg John Collins Warren . Din păcate, dozajul a fost greșit și, prin urmare, anestezia a fost doar parțială: „candidatul” ales, de fapt, a început imediat să țipe de durere în timpul operației, forțându-l pe Wells să fugă de teatru spre râsul celor prezenți. Studiile sale au fost realizate de colegul său William Green Morton , care a decis în anul următor să propună din nou demonstrația, în același teatru și în fața aceluiași chirurg. John Collins Warren a reușit să îndepărteze o tumoare de pe gâtul pacientului proaspăt anesteziată cu eter fără ca pacientul să emită un geamăt. Însuși Warren, care efectuase intervenția chirurgicală cu scepticism, pare să se fi adresat numeroșilor prezenți cu lacrimi în ochi, murmurând neîncrezător: „ Domnilor, aici nu există nici o limbă ” („ Domnilor, aceasta nu este o limbă ”). Eforturile lui Morton au avut succes. În doar câteva săptămâni, vestea primei anestezii chirurgicale de succes a trecut deja în jurul lumii și a fost folosită aproape peste tot [12] . Din păcate, Morton a fost în scurt timp acuzat că a furat cercetările prietenului și colegului său, precum și ale profesorului, Wells, care între timp s-a sinucis în închisoare. În anii următori, studiile s-au înmulțit pentru a găsi tratamente din ce în ce mai eficiente: medicii care erau mai conștienți de descoperirile recente ale fiziopatologiei și patogenezei au devenit în curând din ce în ce mai sceptici cu privire la capacitățile de vindecare ale remediilor vremii [13] .

Nașterea terapiei durerii

Cu toate acestea, John Bonica va fi cel care a născut terapia durerii așa cum o cunoaștem astăzi. John Bonica (16 februarie 1917 - 15 august 1994), născut în Sicilia , a fost un anestezist italo-american și luptător profesionist, cunoscut ca tatăl fondator al terapiei moderne a durerii și primul care a numit-o cu acest nume. A devenit cetățean american naturalizat în 1928, după ce a ajuns la New York în 1927. În 1938 a câștigat titlul de campion național la lupte americane și, în anul următor, cel canadian. În 1941 a devenit campion mondial la greutate și greutate timp de șapte luni. Acest efort intens a ajuns să-i provoace leziuni musculo-scheletice grave, cu dezvoltarea ulterioară a artritei traumatice dureroase în articulații multiple și alte probleme care, de-a lungul anilor, au necesitat mai mult de optsprezece operații începând din 1980. De-a lungul anilor, tocmai din cauza acestor leziuni, marea și intima sa reflecție asupra durerii a început să se maturizeze; a ascuți această reflecție a fost un accident care i s-a întâmplat soției sale, care, din cauza unei anestezii prost efectuate, a riscat să moară [14] . Considerentele la care a ajuns l-au determinat să înceapă un studiu clinic sistematic asupra durerii, asupra sindroamelor pe care le generează, asupra tratamentelor lor și să concepă și să pună la punct abordarea multidisciplinară a gestionării durerii; în acest scop a colaborat cu o asistentă medicală, Dorothy Crowley , și un neurochirurg, Lowell E. White , în încercarea de a forma o clinică de durere multidisciplinară la Universitatea din Washington , proiect care a atras interesul multor tineri anesteziologi [14] . A fost primul program real de formare în medicina durerii, un program despre care totuși s-ar putea spune că a fost finalizat complet în 1970, în ciuda tuturor întâlnirilor preliminare în care medicii care s-au alăturat inițiativei au discutat despre problemele pacienților care suferă de durere cronică pentru dezvoltarea celei mai eficiente strategii de tratament. În 1950, John Bonica, acumulând suficient material și experiență în cercetarea clinică, a reușit să scrie o carte de 1500 de pagini intitulată „ Managementul durerii ”, „ Tratamentul durerii ”, publicată în 1953, tradusă imediat în mai multe limbi și a considerat imediat „Biblia” diagnosticului și terapiei durerii [14] . Interesul său pentru durere s-a adresat în principal celor trei domenii ale anesteziei: algologie obstetrică, algologie pentru subiecții care suferă de durere cronică (în special neoplasme terminale) și în cele din urmă anestezie locală / totală (pentru operații chirurgicale). Bonica a colaborat cu numeroase asociații (unele au fost fondate de el însuși, cum ar fi „ Asociația Internațională a Studiului Durerii ” în 1973) și astăzi este amintit mai ales pentru că a încetat să considere durerea mai degrabă ca simptom decât ca pe o boală reală. Bonica a murit în 1994, nu înainte de a lăsa disponibile unele dintre cele mai importante texte disponibile astăzi despre terapia durerii: cele două ediții ale „ Managementul durerii ” (prima din 1953, a doua din 1990) și „ Principiile și practica obstetricii și anestezie analgezică ”,„ Principiile și practica obstetricii și anesteziei analgezice ”, de asemenea în două ediții (1967 și 1994) [14] .

Descriere

Tratament

Tratamentul cu mijloace farmacologice este compus în principal din analgezice non-opioide , opiacee , antidepresive triciclice , anticonvulsivante , în timp ce cele mai utilizate măsuri non-farmacologice sunt exercițiul și aplicarea frigului sau căldurii. Din punct de vedere istoric, medicul care se ocupă cu terapia durerii este anestezistul. Contribuția specifică a acestei figuri medicale constă în ceva mai mult decât simpla terapie: scopul său este modularea transmiterii durerii în sistemul nervos prin administrarea de anestezice ( blocuri nervoase ) sau alte instrumente de interacțiune cu țesutul nervos, majoritatea curenților uneori electrici ( radiofrecvență , TENS sau transmisie de-a lungul nervilor periferici). Algologia se aplică de obicei în diverse contexte, atât cu prioritate ridicată, inclusiv oncologie (împotriva neoplasmelor), post-chirurgicală (pentru ameliorarea efectelor operației), traumatologie , neurologie (în special împotriva durerilor de cap și a nevralgiei ), cât și în contexte cu valori mai mici severitate, dar la fel de invalidantă, cum ar fi ortopedie și reumatologie , sau stomatologie și medicină generală

In Italia

Terapia durerii din ultimii ani, cu dificultate (mai ales în Italia), tinde să devină o practică colectivă a tuturor medicilor (de la medicul de familie , la neurolog , până la chirurg ), chiar dacă pentru a fi martori la răspândirea și disponibilitatea sa completă trebuie să aștepți mult timp. Deși recunoaște că acest lucru s-ar fi putut întâmpla într-o asociație religioasă (deși acest lucru contrazice istoria invențiilor catolice pentru a-l ajuta pe omul suferind), poziția oficială a Bisericii Catolice poate fi dedusă fără echivoc dintr-un document al lui Pius XII către anesteziștii din 24 februarie. din 1957: „ Suprimarea durerii și a conștiinței prin intermediul narcoticelor (atunci când este solicitată de o indicație medicală) este permisă de către religie și moralitate medicului și pacientului ”. La 15 martie 2010 , Parlamentul italian a respins Legea 38, care afirmă dreptul la tratament pentru durere pentru fiecare persoană, indiferent de boală și vârstă.

Legea 38/2010 identifică ce specialiști medicali sunt capabili să ofere servicii algologice după formarea suplimentară cerută de lege. Specialiștii recunoscuți de lege sunt: medici generaliști , pediatri , oncologi , radioterapeuți , geriatri , neurologi , anesteziști .

Aplicații și medicamente utilizate

Terapia durerii este adesea utilizată în etapele ulterioare ale unei boli terminale, dar, de fapt, majoritatea pacienților pentru care algologia poate fi utilă și ar trebui abordată suferă de dureri cronice (de exemplu: dureri de spate, dureri de cap, rezultate ale traumei sau intervenții chirurgicale, boli neurologice) și, în mai puține cazuri, de la tumori .

O credință comună în ceea ce privește medicamentele opioide este că este necesar să:

  • o creștere a dozelor de medicamente opioide , așa-numita toleranță
  • necesitatea de a continua să luați medicamentul opioid (cauza administrării medicamentului, adică durerea a dispărut) din cauza dependenței fizice și psihologice.

Deși sunt fenomene cunoscute și studiate, ele sunt, în experiența clinică obișnuită, efecte care apar după o lungă perioadă de timp (de obicei câteva luni) și mai ales cu o intensitate scăzută. În practica clinică, la pacienții cu durere, aceste fenomene sunt de obicei neglijabile. Orice text de algologie raportează că toleranța și dependența opioidelor sunt foarte limitate. Faimoasa necesitate de a crește dozele (în cadrul terapiei cu durere opioidă) este un fenomen clinic fals. La fel de dificil, deși nu imposibil, este cauza morții prin supradozaj de droguri opiacee, în caz de supra-administrare accidentală. Fereastra terapeutică pentru opiacee, cel puțin la adulți, este mult mai largă decât multe medicamente utilizate în mod obișnuit în terapii (de exemplu, antiaritmice ) și medicamente cardiokinetice . (+) - Naloxona sa dovedit a fi un antagonist opioid promițător care, prin blocarea legăturilor dintre opiacee și proteina TLR4 din creier, lasă puterea analgezică nealterată, dar fără principalele efecte secundare ale toleranței, dependenței până la depresia respiratorie. Proiectul de lege turcesc (nr. 2243/2007, aprobat în unanimitate la 13.12.2007) permite medicilor generaliști să prescrie opiacee și canabinoizi cu cartea de rețete NHS normală, chiar și în afara patologiilor oncologice. Printre medicamentele utilizate în terapia durerii: aspirina , acetaminofenul sau AINS pentru durerea ușoară; codeină sau oxicodonă pentru durere moderată; morfină sau hidromorfonă (de 5 ori mai puternică decât morfina) pentru dureri severe, dermorfină (de 30 de ori mai puternică decât morfina), opiorfină ; meperidină , fentanil . În special, în spital, morfina este adesea administrată intravenos pacienților prin analgezie controlată de pacient (PCA), dozatoare cu senzor, pompă și computer, datorită cărora medicul scrie un program care conține doza maximă pe administrare și zilnic, ori și interval minim între administrări etc., iar apoi pacientul reglează singur cantitatea de analgezic atunci când simte durere, fără asistența asistentelor medicale.

Notă

  1. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 40
  2. ^ a b c d Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 41
  3. ^ Luca Borghi, op. cit., p. 12
  4. ^ a b Luca Borghi, op. cit., p. 16
  5. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 42
  6. ^ a b Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 43
  7. ^ a b Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 44
  8. ^ Luca Borghi, op. cit., p. 25
  9. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., pp. 44-47
  10. ^ Pierluigi Zucchi, op. cit., p. 47
  11. ^ a b Luca Borghi, op. cit., p. 73
  12. ^ a b Luca Borghi, op. cit., p. 159
  13. ^ Luca Borghi, op. cit., p. 252
  14. ^ a b c d Costantino Benedetti, Richard Chapman, op. cit., pp. 392-396

Bibliografie

  • Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's Medical, nursing, & Allied Health Dictionary , ediția a 6-a, Piccin, New York 2004
  • Costantino Benedetti, Richard Chapman, "John J. Bonica: A Biography", Minerva Anestesiologica , 2005, pp. 392–396
  • Luca Borghi, Umori: Factorul uman în istoria disciplinelor biomedicale , Universe Publishing Company, Roma 2013, pp. 350
  • Ettore Novellino, Arturo Cuomo, Agnese Miro, Enrica Menditto, Valentina Orlando, Francesca Guerriero, Roberto Colonna, Vincenzo Iadevaia, Opioid drugs and Cannabis in pain therapy , FedOA - Federico II University Press, 2018
  • Pierluigi Zucchi, Compendium of Pain Semantics: Pain, Faith, Prayer (Compendium of Pain Semantics: Pain, Faith, Prayer) , Institute for the study and therapy of pain, Florence 1991, pp. 41–47

Elemente conexe

Controlul autorității Tezaur BNCF 59736 · LCCN (EN) sh97003721 · GND (DE) 4179800-4 · NDL (EN, JA) 00.943.856
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Algologia_(medicina)&oldid=121397449 ”