Ser convalescent

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Serul convalescent (sau serul imun ) sau antiserul este serul preluat de la un pacient în remisie ( convalescență ) de la o infecție, util în scopuri terapeutice. Fiind bogat în anticorpi specifici, poate fi administrat altor pacienți care suferă de aceeași boală infecțioasă pentru a favoriza vindecarea : acest tratament se numește seroterapie . [1] O versiune analogă este plasma însăși, care este numită apoi plasmă convalescentă sau plasmă imună .

Dacă anticorpii sunt prezenți la un titru ridicat, prin urmare fiind definite neutralizante , aceștia sunt numiți „ hiperimuni ”, deci ser hiperimun sau plasmă hiperimună .

Poate avea această caracteristică deoarece persoana sa îmbolnăvit și, prin urmare, a dezvoltat o rată ridicată de imunoglobuline sau pentru că a fost vaccinată și, prin urmare, a dezvoltat o rată ridicată de anticorpi. [2] Administrarea de plasmă hiperimună determină o imunitate pasivă a pacientului împotriva agentului patogen, diferită de vaccinare care provoacă în schimb o imunitate adaptativă activă. [3]

Plasma hiperimună este supusă unei serii de teste de laborator și proceduri menite să asigure cel mai înalt nivel de siguranță pentru destinatar. [4]

Utilizare clinică

Câteva exemple de plasmă hiperimună utilizate în scopuri terapeutice sunt terapiile împotriva hepatitei B , rabiei , tetanosului , virusului Varicella zoster , virusului Ebola . [5]

Citomegalovirus

Un studiu cu imunoglobuline hiperimune la mamele cu infecție cu citomegalovirus nu a prezentat semne semnificative ale riscului scăzut de infecție congenitală. [6]

SARS-CoV-2

Se testează utilizarea la subiecții afectați de SARS-CoV-2 și care au dezvoltat Covid-19 . [7] Plasma, fiind o componentă sanguină, trebuie să îndeplinească criteriile de calitate, siguranță și adecvare prescriptive definite de legislație : în ipoteza unui efect terapeutic similar experiențelor detectate în timpul epidemiilor SARS-CoV din 2002 și de virusul Ebola în 2015, este utilizat în tratamentul Covid-19 pentru o altă indicație clinică decât cele pentru care utilizarea transfuziei de plasmă este considerată adecvată. [8]

Proiectul SUPPORT-E ( susținerea evaluării de înaltă calitate a plasmei convalescente COVID-19 în toată Europa ), aprobat și finanțat de Comisia Europeană , are ca principale obiective evaluarea eficacității terapeutice prin revizuirea sistematică a dovezilor științifice disponibile; [8] utilizarea plasmei este recomandată în studiile clinice bine concepute: [9] terapia cu plasmă convalescentă trebuie încă considerată experimentală și utilizarea sa în afara studiilor clinice este configurată ca așa-numita „ utilizare compasivă ”, adică în condiții de necesitate și urgență, în absența alternativelor terapeutice de eficacitate dovedită. [8]

În prezent, numeroase studii clinice, deși confirmă siguranța terapiei cu plasmă, [10] nu au oferit rezultate concludente în ceea ce privește eficacitatea acesteia. [8] [11] [12] [13] [14] Datele provenite din studiile controlate randomizate efectuate în întreaga lume (variind în ceea ce privește populația, severitatea bolii, rezultatele care trebuie obținute, statusul anticorpilor la donatori și beneficiari) nu au reușit să demonstreze semnificația tratamentul și au fost adesea întrerupte devreme din cauza incapacității de a atinge obiectivele dorite. Majoritatea studiilor s-au concentrat pe pacienții internați cu boli moderate până la severe, deși rezultatele și considerațiile teoretice susțin utilizarea plasmei convalescente mai devreme de apariția simptomelor. [15]

Un studiu amplu în India (PLACID), în care un procent ridicat de destinatari au avut sau nu au anticorpi, [15] nu a constatat diferențe semnificative în rezultatele pacienților cu boală moderată. [16] Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo , multicentric, în Argentina, nu a arătat beneficii clinice sau de mortalitate pentru plasma convalescentă, în ciuda utilizării unităților cu titru ridicat de anticorpi; [15] un alt studiu din Argentina a obținut preliminar rezultate favorabile la subiecții vârstnici, după utilizarea plasmei în termen de 3 zile de la apariția simptomelor. [15] [17]

Liniile directoare actuale privind tratamentul Institutelor Naționale de Sănătate nu se înclină spre sau împotriva utilizării plasmei convalescente. [15]

Notă

  1. ^ SEROTERAPIE în „Enciclopedia Italiana” , pe www.treccani.it . Adus la 1 mai 2020 .
  2. ^ Întrebări frecvente - Avis Trentino , pe avistrentino.org . Adus pe 3 mai 2020 .
  3. ^ Editorial, Coronavirus, terapie cu plasmă hiperimună Întrebări de audiență și răspunsuri adecvate , pe Donatori h24 , 24 aprilie 2020. Accesat pe 3 mai 2020 .
  4. ^ Plasma hiperimună, la ce servește și cum să o doneze | Centrul Național al Sângelui , pe Centrul Național al Sângelui . Adus la 30 noiembrie 2020 .
  5. ^ Natalya M. Kudoyarova-Zubavichene Kudoyarova - Zubavichene, Nikolai N. Sergeyev, Alexander A. Chepurnov și Sergey V. Netesov, Prepararea și utilizarea serului hiperimun pentru profilaxia și terapia infecțiilor cu virusul Ebola , în Journal of Infectious Diseases , vol. 179, 1999, pp. S218–23, DOI : 10.1086 / 514294 , PMID 9988187 .
  6. ^ Maria Grazia Revello, Tiziana Lazzarotto, Brunella Guerra, Arsenio Spinillo, Enrico Ferrazzi, Alessandra Kustermann, Secondo Guaschino, Patrizia Vergani, Tullia Todros, Tiziana Frusca, Alessia Arossa, Milena Furione, Vanina Rognoni, Nicola Rizzo, Liliana Gabrielli, Catherine Klersy și Giuseppe Gerna, A Randomized Trial of Hyperimmune Globulin to Prevent Congenital Cytomegalovirus ( PDF ), în New England Journal of Medicine , vol. 370, n. 14, 2014, pp. 1316-1326, DOI : 10.1056 / NEJMoa1310214 , ISSN 0028-4793 ( WC ACNP ) , PMID 24693891 .
  7. ^ Coronavirus, „fiul meu a trecut peste asta datorită plasmei celorlalți vindecați”: povestea lui Diego, care a învins virusul cu cura experimentală , pe ilfattoquotidiano.it , 15 aprilie 2020.
  8. ^ a b c d Prot. n. 2228 CNS 2020 din 05.11.2020 - Subiect: plasmă convalescentă de la donator vindecat de COVID-19. ( PDF ), pe centronazionalesangue.it , Centrul Național al Sângelui, 5 noiembrie 2020.
  9. ^ Un program al UE de colectare și transfuzie de plasmă validă COVID-19 - Îndrumări privind colectarea, testarea, procesarea, stocarea, distribuția și utilizarea monitorizată ( PDF ), pe ec.europa.eu , Comisia Europeană , 23 iunie 2020.
  10. ^ (EN) Giuseppe De Donno și colab. , Clearance viral precoce și persistent la pacienții cu COVID-19 tratați cu plasmă convalescentă , în Transfusion Clinique et Biologique , aprilie 2021, DOI : 10.1016 / j.tracli.2021.04.003 . Adus pe 2 august 2021 .
  11. ^ (EN) Arturo Casadevall, Michael J. Joyner și Liise-Anne Pirofski, A Randomized Trial of Convalescent Plasma for COVID-19-Potentially Hopeful Signals , în JAMA, vol. 324, nr. 5, 4 august 2020, p. 455, DOI : 10.1001 / jama.2020.10218 . Adus la 17 noiembrie 2020 .
  12. ^ (EN) María Elvira Balcells, Luis Rojas și Nicole Le Corre, Plasma convalescentă anti-SARS-CoV-2 timpurie la pacienții admiși pentru COVID-19: un studiu clinic randomizat de fază II în medRxiv, 18 septembrie 2020, pp. 2020.09.17.20196212, DOI : 10.1101 / 2020.09.17.20196212 . Adus la 17 noiembrie 2020 .
  13. ^ (EN) Anup Agarwal, Aparna Mukherjee și Gunjan Kumar, Plasma convalescentă în managementul COVID-19 moderat în India: Un studiu deschis controlat randomizat multicentric de fază II cu braț paralel deschis (Proces PLACID) , în medRxiv, 10 septembrie 2020, pp. 2020.09.03.20187252, DOI : 10.1101 / 2020.09.03.20187252 . Adus la 17 noiembrie 2020 .
  14. ^ Michael J. Joyner, Katelyn A. Bruno și Stephen A. Klassen, Safety Update: COVID-19 Convalescent Plasma in 20,000 Pacients Hospitalized , in Mayo Clinic Proceedings , vol. 95, nr. 9, 2020-09, pp. 1888-1897, DOI : 10.1016 / j.mayocp.2020.06.028 . Adus la 17 noiembrie 2020 .
  15. ^ a b c d e ( EN ) COVID-19 and Convalescent Plasma - Hematology.org , la www.hematology.org . Adus la 16 decembrie 2020 .
  16. ^ (EN) Evan M. Bloch, Shmuel Shoham și Arturo Casadevall, Implementarea plasmei convalescente pentru prevenirea și tratamentul COVID-19 , în Journal of Clinical Investigation, vol. 130, nr. 6, 1 iunie 2020, pp. 2757-2765, DOI : 10.1172 / JCI138745 . Adus la 16 decembrie 2020 .
  17. ^ (EN) Romina Libster, Gonzalo Pérez Marc și Wappner Diego, Prevenirea strictei COVID-19 la vârstnici de către plasma timpurie cu titru înalt , Boli infecțioase (cu excepția HIV / SIDA), 21 noiembrie 2020, DOI : 10.1101 / 2020.11.20.20234013 . Adus la 16 decembrie 2020 .

Elemente conexe

linkuri externe

Controlul autorității LCCN (EN) sh85064539 · GND (DE) 4142741-5 · NDL (EN, JA) 00.567.588
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Siero_convalescente&oldid=122273391 ”