Sindromul Menière

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Fără surse!
Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți .
Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citări din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .
Boala Meniere
Oreille Interne.png
Urechea internă
Boala rara
Specialitate otorinolaringologie
Clasificare și resurse externe (EN)
OMIM 156000
Plasă D008575
MedlinePlus 000702
eMedicină 1159069
Sinonime
Sindromul Ménière
Hydrops primar endolimfatic
Eponime
Prosper Menière
Editați datele pe Wikidata · Manual

Boala Ménière , descrisă pentru prima dată de medicul Prosper Ménière în 1861 , este o patologie idiopatică asociată cu o creștere a volumului fluidului conținut în labirintul membranos al urechii interne ( endolimfă ), care provoacă atacuri acute de amețeli , însoțite de greață și nistagmus spontan (mișcări ritmice orizontale ale ochilor în scuturi incontrolabile). [1]

Simptomele suplimentare sunt reprezentate de „ tinitus ” (percepția subiectivă a sunetelor neplăcute, cum ar fi fluieratul sau zumzetul), senzația de plenitudine a setului cu cască (plenitudine), pierderea auzului senzorial, neural, fluctuant unilateral. Aceste simptome se prezintă ca crize episodice, imprevizibile și la intervale de timp nedefinibile, care pot dura de la 20 de minute la 12 ore sau mai mult și se pot agrava odată cu mișcarea. Cauzele bolii sunt încă necunoscute, dar se presupune că este genetică sau care are legătură cu alte boli. [2] .

Epidemiologie

Prevalența bolii Ménière este de 0,27% și afectează în principal femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. [3]

Etiologie

Nu se cunoaște cauza stării hidropselor endolimfatice. Probabil etiologia ar fi multifactorială, implicând diverse mecanisme, cum ar fi predispoziția genetică, infecțiile virale, reacțiile de hipersensibilitate și caracteristicile anatomice ale canalului și ale sacului endolimfatic. Studii recente au emis ipoteza unui rol al insuficienței venoase cerebrospinale cronice (CCSVI) [4] [5] [6] și al acvaporinelor [7] . La unii pacienți, fumatul , consumul de alcool, consumul excesiv de cofeină pot fi factorii declanșatori ai unei „crize”, dar suntem încă departe de a identifica o relație cauză-efect.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe evaluarea caracteristicilor clinice și instrumentale ale vertijului și pe rezultatele examinării audiometrice . Poate fi util să efectuați alte examinări instrumentale pentru a clarifica imaginea în diagnosticul diferențial, cum ar fi rezonanța magnetică nucleară sau potențialele evocate miogene vestibulare. Conform Academiei Americane de Otorinolaringologie și Chirurgie a Capului și Gâtului , criteriile de diagnostic sunt următoarele [2] :

Boala Ménière a definit:

  • Două sau mai multe episoade spontane de vertij, fiecare durând între 20 min și 12 ore.
  • Pierderea auzului senzorial-neuronal în frecvențele mediu-joase constatate pe audiometrie în urechea afectată cu cel puțin 1 ocazie înainte, în timpul sau după un episod de vertij.
  • Simptome auditive fluctuante (hipoacuzie, tinitus, plenitudine) la urechea afectată.
  • Diagnosticul nu este mai bine explicat de o altă tulburare vestibulară.

Boala probabilă a lui Ménière:

  • Două sau mai multe episoade de vertij care durează între 20 de minute și 24 de ore.
  • Simptome auditive fluctuante (hipoacuzie, tinitus, plenitudine) la urechea afectată.
  • Diagnosticul nu este mai bine explicat de o altă tulburare vestibulară.

Boala nu trebuie confundată cu alte patologii vertiginoase, cum ar fi cupololitiaza , care, deși prezintă un vertij similar, are o etiopatogenie complet diferită, neprezentând pierderea auzului și tinitus.

Simptome

Tratament

Antihistaminice ( betahistină ), benzodiazepine , antiemetice ( metoclopramidă ) și diuretice ( clorotiazidă , clorthalidonă , inhibitori ai anhidrazei carbonice ) pot fi utilizate în tratamentul simptomatic al fazei acute.

În cazul lipsei controlului vertijului, poate fi evaluată infiltrarea intratimpanică a cortizonului sau gentamicinei . Gentamicina este un antimicrobian aminoglicozidic utilizat off-label în boala Ménière datorită efectelor sale ototoxice de a induce o labirintectomie chimică și de a rezolva reapariția atacurilor.

Alte abordări chirurgicale mai invazive implică decompresia sacului endolimfatic sau neurectomia vestibulară.

Unii specialiști recomandă o dietă cu conținut scăzut de sodiu , de aceea este necesar să ingerăm alimente sărace în sare și să evităm să adăugăm sare de masă ( NaCl ) la feluri de mâncare, fără a recurge la cea iodată care provoacă aceleași tulburări. Este important să înțelegem că sodiul nu se găsește numai în sarea de masă obișnuită, ci în multe alte alimente gătite și crude, cum ar fi cârnații, mezelurile, brânzeturile, pâinea obișnuită, biscuiții și produsele de patiserie în general, conservele de ton, somonul afumat, supele mese conserve, congelate gata, sosuri (cum ar fi ketchup și maioneză), precum și atenție la glutamat monosodic și bicarbonat de sodiu .

Alți factori care pot declanșa o criză de amețeală la pacienții cu sindromul Ménière sunt aportul de cofeină (conținut în cafea, ceai, ciocolată, băuturi energizante) și o doză mare de zahăr. Prin urmare, unii medici recomandă limitarea consumului de cofeină și zahăr, chiar dacă nu există studii definitive privind corelația dintre aceste două substanțe și sindromul Ménière. [8] .

Sindromul nu a devenit încă parte a patologiilor invalidante, dar simptomele sale sunt recunoscute ca atare.

Prognoză

Boala Ménière începe de obicei doar într-o singură ureche, dar se extinde adesea pentru a implica contralateralul în timp. Numărul pacienților care evoluează cu o afecțiune bilaterală este dezbătut, estimările variind de la 17% la 75%. În 1% din cazuri, o creștere neobișnuită a tentaculelor a fost găsită în porțiunea medială anterioară a tuberculului polipoloidal. [9]

Unii cu această afecțiune, în cazuri severe, pot pierde capacitatea de a desfășura activități normale de muncă și de a dezvolta un handicap sever. [10] Cu toate acestea, majoritatea (60-80%) dintre bolnavi nu vor suferi invaliditate permanentă și se vor recupera cu sau fără ajutor medical. [9]

Pierderea auzului fluctuează de obicei în etapele incipiente și devine mai stabilă în etapele ulterioare, deși implanturile auditive și implanturile cohleare pot ajuta. [11] Apariția tinitusului poate fi imprevizibilă, dar pacienții de obicei se obișnuiesc cu ea în timp. [11]

Boala Ménière, fiind imprevizibilă, are un prognostic variabil. Atacurile ar putea escalada, precum și reduce severitatea sau pot persista în aceeași stare. [11]

Studiile efectuate atât la pacienții cu urechea dreaptă, cât și la cea stângă arată că pacienții cu urechea dreaptă afectată tind să se înrăutățească semnificativ în ceea ce privește performanța cognitivă. [12] Cu toate acestea, abilitățile intelectuale generale nu sunt împiedicate, dar s-a demonstrat că persistența bolii poate provoca o scădere a performanței. [13]

Citate

Sindromul Ménière este menționat în filmul Fantozzi împotriva tuturor , când protagonistul încearcă să fie exclus dintr-o cursă de ciclism împreună cu colegul său Filini, pretinzându-se că este afectat de sindrom.

În filmul Luna de miere , medicul petulant Raniero ( Carlo Verdone ) încearcă să justifice simptomele anxio-depresive ale soției sale Fosca, clasificându-le drept sindromul Ménière ușor .

Notă

  1. ^ Maria Teresa Bradascio, Când lumea se întoarce , în La Repubblica , 4 iunie 2019, p. 4.
  2. ^ a b ( EN ) Joel A Goebel, 2015 Comitetul de echilibru Amendament la ghidurile AAO-HNS din 1995 pentru definirea bolii Ménière , în otorinolaringologie - chirurgia capului și gâtului , vol. 154, nr. 3, 16 februarie 2016, pp. 403–404, DOI : 10.1177 / 0194599816628524 . Adus de 05 iunie 2020.
  3. ^ (EN) Jessica Tyrrell, David J. Whinney și Obioha Ukoumunne, Prevalență, factori asociați și condiții comorbide pentru boala Ménière , în ureche și auz, vol. 35, nr. 4, iulie / august 2014, DOI : 10.1097 / AUD.0000000000000041 . Adus de 05 iunie 2020.
  4. ^ Insuficiență venoasă cefalorahidiană cronică (CCSVI) în boala Menière ( PDF ), pe medimond.com .
  5. ^ Insuficiență venoasă cerebrospinală cronică la pacienții cu boala Menière , la link.springer.com , 12 decembrie 2013.
  6. ^ Insuficiență venoasă cerebrospinală cronică în boala Menière , pe phl.sagepub.com , 13 martie 2014 (arhivat din original la 4 iunie 2014) .
  7. ^ (EN) Gail Ishiyama, Ivan A. López și Akira Ishiyama, Aquaporins și boala Meniere , în Opinia curentă în otorinolaringologie și chirurgia capului și gâtului, vol. 14, n. 5, 2006-10, pp. 332–336, DOI : 10.1097 / 01.moo.0000244191.51560.22 . Adus de 05 iunie 2020.
  8. ^ Roberto Albera și Giovanni Rossi, Otorinolaringologie , ediția a IV-a, Minerva Medica, 2016, ISBN 978-88-7711-875-2 .
  9. ^ a b Haybach, pg. 10.
  10. ^ Haybach, pag. 224.
  11. ^ a b c Haybach, pg. 223.
  12. ^ Haybach, pag. 221
  13. ^ Theilgaard, Laursen, Kjaerby și colab . p. 104.

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 57750 · LCCN (EN) sh85083557 · BNF (FR) cb11983403c (dată) · BNE (ES) XX540477 (dată) · NDL (EN, JA) 00.567.592
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrome_di_Menière&oldid=122333883 ”