Inhibitori ai anhidrazei carbonice
Inhibitorii anhidrazei carbonice sunt o clasă de medicamente diuretice care, acționând la nivelul tubului proximal al nefronului, blochează enzima anhidrază carbonică .
Mecanism
În tubul proximal al nefronilor renali are loc recuperarea substanțelor tampon, cum ar fi bicarbonatul. Acesta, neavând un transportor specific care să părăsească lumenul și să intre în celula endotelială, este transformat în CO 2 de către enzimă, prezentă la suprafață, anhidrază carbonică. După intrarea în celulă, CO 2 se recombină cu apă, reformând o moleculă de bicarbonat, care apoi pierde un ion hidrogen: bicarbonatul este recuperat din interstițiu datorită unui cotransport cu sodiu, hidrogenionul este în schimb expulzat în lumen, ajutând astfel la acidificarea urina.
Inhibitorii anhidrazei carbonice, prin inhibarea enzimei, blochează recuperarea bicarbonatului, care rămâne în urină. Acestea vor fi apoi alcalinizate. Neavând eliminarea ionilor de hidrogen, vom avea acidoză hematică. Se obține astfel un modest efect diuretic, cu efecte hemodinamice asupra diferitelor organe, dar în special asupra rinichilor, cu o reducere a fluxului renal și a presiunii de filtrare glomerulară.
Utilizare
Utilizarea principală este în tratamentul glaucomului și în anumite situații particulare de epilepsie .
Toxicitate
Toxicitatea afectează în special pacienții cu oftalmologie cu glaucom. Pot exista cazuri de:
- calcule din precipitațiile de calciu și fosfat;
- amoniac crescut;
- agravarea acidozei metabolice și respiratorii; acidoză poate avea efecte negative asupra SNC, cu o reducere a formării LCR și apariția paraesteziei.
