Cancer de piele

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Cancer de piele
Tumoră epitelială benignă și malignă. Tumora de deasupra este benignă și neinvazivă. Are margini regulate și o dezvoltare circumscrisă. Tumora de mai jos este malignă și invazivă. Are margini inegale și se dezvoltă și în țesuturile înconjurătoare
Specialitate	dermatologie
Etiologie	CMM
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	172 și 173
ICD-10	C43 și C44
MedlinePlus	001442
eMedicină	276624 , 870538 , 1100753 și 1965430
Editați datele pe Wikidata · Manual

Prin cancer de piele înțelegem o gamă largă de leziuni și alterări ale pielii de natură neoplazică, care se caracterizează printr-o creștere anormală a celulelor, eliberată de mecanismele normale de control ale organismului. Proliferarea (diviziunea celulară) este un proces fiziologic care are loc în aproape toate țesuturile pielii și în nenumărate circumstanțe.

De obicei, există un echilibru între proliferare și moartea celulară programată ( apoptoză ). Mutațiile ADN-ului care duc la tumoare duc la întreruperea acestor procese ordonate: acest lucru duce la divizarea celulară necontrolată și formarea tumorii. Procesul de transformare a unei celule normale într-o celulă neoplazică are loc prin diferite etape, cu contribuția anomaliilor genetice, funcționale și morfologice.

În piele, având în vedere atât pielea, cât și subcutanatul, pe lângă tumorile cutanate, pot exista nenumărate modificări inflamatorii, neoformative, netumorale sau asemănătoare tumorii care pot apărea cu leziuni similare tumorilor cutanate. În sens larg, cu tumoare (din latina tumoră , „umflare”, „umflare”) și neoplazie (din greaca νέος, neos , „nou”, și πλάσις, plásis , „formare”) putem însemna și tumoare benignă -com leziunile proliferative, cum ar fi unele chisturi ale pielii și papiloame. ^[1] ^[2] ^[3]

Tumori benigne și maligne

Același subiect în detaliu: Neoplazie .

În utilizarea curentă, termenii „benign” și „malign” (cancer, carcinom) se referă mai degrabă la comportamentul biologic general al unei tumori decât la caracteristicile sale morfologice. Distincția dintre tumorile benigne și cele maligne se bazează în general pe:

diferențiere (gradul de asemănare morfologică și funcțională între celulele neoplazice și celulele normale corespunzătoare)
rata de crestere
rata mitotică
invazivitate locală
prezența anaplaziei
metastaze

Există însă forme limită care nu sunt clar caracterizate ca benigne sau maligne și există tumori precanceroase benigne, cu o mare probabilitate de a evolua spre forme maligne. ^[4]

Lipom

În

Fibrom

Melanom

Carcinom cu celule scuamoase

Cheratoza seboreică

Fibrom pendulos (acrochordon)

Neurofibromatoza

Hidadenom

Carcinom cu celule Merkel

Clasificare

Clasificarea cancerelor de piele poate urma diferite criterii

Criteriul comportamental (neoplasme benigne și maligne)
Criteriu histogenetic (țesut de origine) cu caracteristici imunohistochimice
Criteriul histologic (morfologia celulelor și a țesuturilor)
Criteriu anatomo-morfologic (de exemplu, noduli, forme polipoide, chisturi etc.)
Criteriul topografic (locul de origine)
Criteriu funcțional (funcție păstrată sau pierdută).

Există un consens substanțial cu privire la criteriile de clasificare topografică și histogenetică elaborate în OMS ^[5] care au condus la includerea tumorilor cutanate în ICD-O, Clasificarea internațională a bolilor pentru oncologie . ^[6]

Tumori keratinocitice

Tumorile keratinocitice apar din keratinocite epidermice și anexe. Se manifestă cu un spectru larg de leziuni cutanate atât benigne cât și maligne. Unele deosebit de agresive și predispuse la metastaze. Tumorile keratinocitice sunt foarte frecvente și, în ciuda ratei scăzute a mortalității, prezintă o problemă semnificativă de sănătate publică. Principalul factor etiologic este radiația solară care poate provoca modificări și mutații ale ADN-ului în gena supresoare tumorale TP53. Negii , proliferările epidermice produse de infecțiile virale (de exemplu, virusul papiloma ) se încadrează în această clasă. ^[7]

Carcinom bazocelular (superficial, nodular, micronodular, infiltrant, ficroepitelial, cu diferențiere anexială, keratotic, basocamic și alte variante)
Carcinom cu celule scuamoase (acantolitic, negos, pseudovascular, adenosquamous și alte variante)
Boala Bowen , papuloza Bowenoid
Negii ( vulgaris , plantaris , plana )
Keratoză ( actinică , PUVA , arsenic)
Acantomul (epidermolitic, acantolitic, melanoacantomul, keratoacantomul, acantul mare, tumora Degos și alte variante)
Pistrui ( Lentigo simplex ).

Tumori melanocitice

Tumorile melanocitice ale pielii includ o mare varietate de neoplasme benigne și maligne cu profiluri clinice, morfologice și genetice foarte diferite. Din punct de vedere clinic și al impactului asupra sănătății publice, melanoamele maligne sunt cel mai important grup. Melanomul, deși mai puțin frecvent decât carcinomul cu celule bazale și carcinomul cu celule scuamoase, este mult mai frecvent fatal, datorită tendinței sale inerente de răspândire cu metastaze limfatice și transmise în sânge. Principalul factor de risc este expunerea la doze mari de radiații UV , adesea în combinație cu factori endogeni, în special cu susceptibilitate genetică. Melanomul afectează în principal persoanele cu pielea deschisă. În ultimii ani a existat o creștere a ratei de incidență (cazuri noi). ^[8]

Melanom (superficial superficial, nodular, lentigo maligna , acral-lentiginos, desmoplastic, neurotropic, naevus albastru, care se manifestă în nevii congenitali uriași, infantil, persistent cu metastaze locale, nevus și alte variante)
Neo , nevus, naevus (melanocitic și congenital melanocitic , superficial, albastru, comun, mongol , Ito, Ota , combinat, profund, acral, genital, Meyerson, recurent, Spitz, Reed, Sutton ) ^[9] .

Tumori anexe

Tumorile anexe sunt neoplasme a căror diferențiere derivă din unul sau mai multe apendicele cutanate: din foliculul pilos, din glandele sudoripare (ecrină și apocrină), din glandele sebacee . Multe dintre aceste tumori benigne au un omolog malign. ^[10] ^[11] ^[12]

Tumori maligne cu diferențiere apocrină și eccrină (carcinom tubular, carcinom anexal microcistic, tumoră malignă mixtă, porocarcinom, spiradenocarcinom, hidradenocarcinom, carcinom mucin, carcinom papilar digital, carcinom chistic adenoid, carcinom apocrin, boala Paget a mamelonului

Tumori benigne cu diferențiere apocrină și eccrină (hidrocistom, siringom, porom, siringendofibroadenom, hidradenom, spiradenom, cilindrom, adenom papilar tubular și tubular, siringocistadenom papilar, hidradenom papilar, tumoră mixtă (siringom condroid)

Tumori maligne cu diferențiere foliculară:

Tumori benigne cu diferențiere foliculară:

Tumori cu diferențiere sebacee (carcinom sebaceu, adenom sebaceu, sebaceom, tumoare sebacee chistică).

Tumori hematolimfoide

Limfomul poate implica pielea ca situs primar și unic sau se poate răspândi pe piele ca situs secundar. Unele limfoame cutanate se pot asemăna morfologic limfoamelor ganglionilor limfatici, în ciuda faptului că au fenotip, genotip și comportament clinic substanțial diferite, sugerând că acestea reprezintă entități independente. Limfomul folicular cutanat prezintă astfel de diferențe fundamentale față de limfomul folicular nodal. Unele limfoame, cum ar fi micoza fungoidelor , sunt prezente numai în piele și niciodată în ganglioni limfatici sau în alte locuri extranodale. Unele limfoame cutanate prezintă un comportament clinic diferit de omologii lor nodali, în ciuda faptului că au fenotip și genotip aparent similare. ^[13] ^[14]

Limfoamele limfocitelor T
- Micoza fungică (reticuloză foliculotropă, granulomatoasă, siringotropă, pagetoidă)
- Sindromul Sézary
- Granulomatoza cu pielea afânată
- Tulburări limfoproliferative pozitive ale celulelor T și CD30 ( papuloză limfomatoasă , limfom anaplastic cu celule mari )
- Limfom cu celule T similar cu paniculita subcutanată
- Limfoamele cutanate ale limfocitelor T nespecificate (epidermotrofice agresive, citotoxice CD8-pozitive, celule CD4-pozitive mici și medii, celule gamma-delta ^[15] )
- Leucemie / limfom cu celule T CD4-pozitive datorate virusului HTLV-1
- Limfom extracelular NK / T, așa-numitul „nazal”
- Limfoam hidroa de tip vaccin
- Implicarea pielii în limfoamele T extracutanate (limfom sistemic cu celule mari anaplazice , limfom cu celule T angioimunoblastice]
Limfoamele limfocitelor B.
- Limfomul zonei marginale
- Limfom folicular (celule B mari difuze)
- Limfom difuz cu celule B (cutanat, tip picior, celulă T / histiocit, plasmablastic)
- Limfom intravascular cu celule B mari
- Granulomatoza limfomatoasă
- Implicarea pielii în limfoamele B extracutanate ( manta , Burkitt , leucemie limfocitară cronică)
- Limfom Hodgkin
- Limfom blastic cu celule NK
- Leucemie limfoblastică acută, leucemie precursor TBC / limfom limfoblastic
- Afectarea pielii din leucemia mieloidă
- Pseudolimfom cutanat, infiltrate limfoide ale pielii care imită limfomul
- Parapsoriazis (plăci mici "Brocq", plăci mari cu sau fără poikilodermie)
Histiocitoza celulelor Langerhans (boala Letterer Siwe, boala Hand-Schüller-Christian, boala Hashimoto-Pritzker, granulom eozinofil)
Histiocitoză celulară nedeterminată
Histiocitoză sinusală cu limfadenopatie masivă (boala Rosai-Dorfman)
Xantogranulom juvenil
Reticulosystiocitoza
Mastocitoza .

Tumori ale țesuturilor moi

Cele mai multe tumori ale țesuturilor moi sunt benigne, cu o prevalență de 100 la 1 a tumorilor maligne ale țesuturilor moi. Peste 50 de sarcoame ale țesuturilor moi au fost identificate histologic, dintre care multe au mai mult de un subtip. Comportamentul lor poate varia de la indolent la foarte agresiv, cu o variație consecventă a ratei de supraviețuire, în funcție de tipul histologic, severitatea și, uneori, genetică. Supraviețuirea generală după 5 ani este de aproximativ 65-75%. În general, sarcoamele cutanate sau subcutanate au un rezultat mai favorabil decât cele localizate în profunzime. ^[16]

Tumorile vasculare ( hemangiom infantil , hemangiom cireșe, „caia“, sinusoidal, glomeruloide, microvenulare, hiperplazie angiolinfoide cu eozinofilie, de celule fusiforme, in smocuri, Angiomatoza bacilara , angioendoteliomatosi reactive, hemangiom verucoase, granuloame piogenice , hemangiomul cavernos , angiokeratoma , hemangiom arteriovenoase , angiosarcom cutanat)
Tumori limfatice ( limfangiom progresiv limitat, limfdiomatoză)
Tumori derivate din mușchii netezi și scheletici ( hamartomul mușchiului neted, leiomiomul pilare, leiomiosarcomul cutanat, hamartomul rabdomiomal mezenchimal)
Tumori fibroase, fibroistiocitice și histiocitice ( cheloide , cicatrici hipertrofice, dermatomiofibrom, miofibromatoză pentru copii, chisturi mucoide digitale, fibrocheratom digital, fibrom pleomorf, fibroblastom cu celule gigant, dermatofibrosarcom protuberant, dermatofibrom)

Tumori neuronale

Tumorile neuronale cutanate reprezintă o parte mică, dar importantă a neoplasmelor cutanate ale țesuturilor moi. Histogeneza lor este conceptuală analogă cu cea a tumorilor țesuturilor moi profunde sau viscerale. ^[17]

Neurom spontan (încapsulat, traumatic)
Tumori neuroectodermice primare / sarcomul Ewing
Neurotecom
Carcinom cu celule Merkel
Tumora cu celule granulare

Sindroame tumorale ereditare

Studiul sindroamelor de cancer familial a condus la descoperirea unor gene cheie care sunt importante nu numai pentru înțelegerea mecanismului susceptibilității genetice, ci și pentru obținerea de noi perspective asupra căilor genetice și a semnalelor biochimice în cazurile de cancer sporadice. Cercetările privind o boală rară a pielii, Xeroderma pigmentosum, au condus la descoperirea a 7 gene implicate în calea reparării exciziei nucleotidice și a reparării ADN- ului. Studiile acestor cazuri ereditare au făcut posibilă înțelegerea mecanismului de reparare a ADN-ului în populația generală. În cele din urmă, analiza aprofundată a activității acestor gene care poate împiedica debutul tumorii poate permite definirea unei subpopulații de indivizi cu risc mai mare de a dezvolta tumori în diferite organe. ^[18]