Vaccinul Haemophilus influenzae

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Vaccinul Haemophilus influenzae este preparat din polizaharida capsulară purificată ( fosfat de poliribosilribitol , PRP) a Haemophilus influenzae tip b (Hib) sau din oligozaharide derivate din PRP (un factor determinant major al virulenței microorganismului). [1]

Farmacodinamica

Odata administrat la om, capsulare induce polizaharidic un răspuns serologic cu producerea de anti-PRP anticorpi . Cu toate acestea, vaccinul neconjugat nu este foarte imunogen. În special la copiii cu vârsta sub 18-24 luni, răspunsul anticorpului (care este independent de timus) este scăzut și nu este indusă memoria imunitară . [2] Chiar și injecțiile repetate ale vaccinului se caracterizează prin lipsa unui efect de rapel sau a unui efect suplimentar și consolidat de creștere a titrului anticorpului, așa cum se întâmplă de obicei la un organism deja imunizat cu același antigen. Dimpotrivă, în prezența unui purtător sau hapten , producția de anticorpi anti-PRP este semnificativ crescută cu inducerea imunoglobulinelor specifice de tip IgG și apariția memoriei imune. [3] [4] Pentru prepararea acestui vaccin au fost utilizate tulpini Egan și CK (ATCC 31441). În unele țări, sunt disponibile vaccinuri conjugate în care polizaharida capsulară este legată covalent de toxoid difteric (vaccin PRP-D) sau cu o variantă netoxică de toxină difterică izolată din Corynebacterium diphtheriae C7 (b197) (vaccin HbOC) sau cu un complex proteic extern membranei grupului B Neisseria meningitidis (vaccin PRP-OMP sau PRP-OMPC) sau cu toxoid tetanic (vaccin PRP-T).

Vaccinurile conjugate diferă unele de altele nu numai prin proteina purtătoare utilizată, ci și prin mărimea polizaharidei, metoda de conjugare și posibila utilizare a distanțierilor între PRP și proteina purtătoare. Fiecare doză de 0,5 ml de vaccin PRP-D conține 25 µg de polizaharidă capsulară Hib purificată și 18 µg de proteină toxoidă difterică. Fiecare doză de 0,5 ml de vaccin HbOC conține 10 µg de polizaharidă capsulară Hib purificată și aproximativ 25 µg de variantă netoxică a toxinei difterice CRM197. Fiecare doză de 0,5 ml de vaccin PRP-OMP conține 15 µg de polizaharidă capsulară Hib purificată și 250 µg de complex proteic al membranei externe Neisseria meningitidis. Fiecare doză de 0,5 ml de vaccin PRP-T conține 10 µg de polizaharidă capsulară Hib purificată și 24 µg de toxoid tetanic. Toate soluțiile sunt clare și incolore, cu excepția PRP-OMP, care este o suspensie albă, ușor opacă.

Utilizări clinice

Vaccinul este utilizat pentru imunizarea activă împotriva infecțiilor cu Haemophilus influenzae tip b, o cauză majoră a meningitei și a altor boli sistemice grave care afectează copiii mici ( epiglotită , sepsis , artrită septică , osteomielită , pericardită , pneumonie ).

Vaccinul nu protejează împotriva infecțiilor cauzate de alte tipuri de Haemophilus influenzae și nici nu este eficient împotriva meningitei de alte origini (de exemplu, de la meningococ , pneumococ sau tuberculoză ). Vaccinul este, de asemenea, utilizat în tratamentul preventiv al anumitor grupuri de adulți sau copii cu risc crescut de infecție sistemică de către Hib (cum ar fi cei care sunt în contact cu persoane deja bolnave), pacienții care au suferit splenectomie , pacienții cu cancer care au fost urmează cursuri de chimioterapie sau iradiere, pacienți care suferă de anemie falciformă, sindrom de imunodeficiență , boala Hodgkin , populații socio-economice foarte scăzute și grupuri deosebit de sensibile, cum ar fi indienii americani ( triburile Apache și Navajo ), unele populații africane și eschimoșii din Alaska .

Alte vaccinuri care conțin Haemophilus influenzae sunt disponibile comercial. Sunt vaccinul catarhal profilactic (care conține 1.500 milioane Haemophilus influenzae, 1.000 milioane Diplococcus pneumoniae I, II, III, 1.000 milioane Streptococcus haemolyticus, 1.000 milioane Staphylococcus aureus în fiecare tabletă), vaccinul cataral curativ și profilactic (care conține în fiecare ml de suspensie 100 milioane Haemophilus influenzae, 100 milioane Diplococcus pneumoniae, I, II, 350 milioane Staphylococcus aureus, 350 milioane Staphylococcus albus, 100 milioane Streptococcus, 50 milioane Klebsiella pneumoniae, 50 milioane Neisseria catarrhalis, 100 milioane Corynebacterium pseudodiphtheriaine) conținând în fiecare ml suspensie 50,2 unități antigenice (AU) de Haemophilus influenzae tip b, 126,2 UA de Streptococcus pyogenes din grupa A, 39,9 UA de Branhamella catarrhalis, 79,6 UA de Staphylococcus aureus, 39,8 UA de Klebsiella pneumoniae). Vaccinul catarhal profilactic este indicat în profilaxia orală a complicațiilor bacteriene care apar în sindromul gripal . Vaccinul cataral curativ și profilactic este indicat în terapia afecțiunilor catarale subacute și cronice ale tractului respirator . Vaccinul pneumocatral este utilizat în profilaxia și tratamentul infecțiilor tractului respirator superior cauzate de bacterii.

Efecte secundare și nedorite

Nu s-au observat vreodată efecte adverse locale sau generale grave după utilizarea vaccinului. [5] În general, reacțiile adverse (care apar într-un procent variabil între 5 și 30% din subiecții vaccinați) sunt limitate la apariția febrei , pierderea poftei de mâncare , apariția erupțiilor cutanate tranzitorii , umflarea moderată și durerea la locul injectării . [6] Cu toate acestea, trebuie luat în considerare și riscul potențial al reacțiilor anafilactice . Vaccinarea sugarilor foarte prematuri sau a sugarilor cu antecedente de insuficiență respiratorie poate duce la apnee și, prin urmare, este necesară o monitorizare atentă a respirației timp de 48-72 de ore după vaccinare.

Contraindicații

Vaccinul este contraindicat la subiecții cu hipersensibilitate cunoscută, în special la hapten sau la orice alt toxoid asociat.

Doze terapeutice

Vaccinurile conjugate pot fi administrate prin injecție subcutanată sau intramusculară în doze de 0,5 ml. Dozele de vaccin se administrează la a doua, a treia și a patra lună. Vaccinul este adesea injectat în același timp cu vaccinul trivalent pentru difterie, tetanos și pertussis, dar la un loc anatomic diferit. La copiii mai mari (cu vârsta cuprinsă între 13 și 48 de luni), vaccinul poate fi administrat ca doză unică, deoarece prezintă un risc scăzut, iar vaccinul este eficient într-o singură doză în această grupă de vârstă. În Marea Britanie, utilizarea sistematică a vaccinului la copiii mai mari și la adulți nu este recomandată. Vaccinul catarhal profilactic se administrează pe cale orală (dimineața pe stomacul gol) în doză de 1 comprimat pe zi în primele două zile și 2 comprimate în a treia zi la copii și într-o doză de 1 comprimat în prima zi , 2 comprimate a doua. Și 4 comprimate a treia la adulți. Vaccinul catarhal profilactic și curativ este injectat intramuscular urmând doza recomandată de medicul curant. Vaccinul pneumocatral se administrează oral după următoarea schemă: la copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 10 ani, 7-8 picături de două ori pe zi (dimineața pe stomacul gol și seara înainte de culcare), sau 15 picături pe zi. dimineața, de preferință pe stomacul gol; la copii peste 10 ani și la adulți, 15 picături de două ori pe zi (dimineața și seara). Tratamentul implică o administrare totală de 36 ml la adulți și copii cu vârsta peste 10 ani și 18 ml la copii cu vârsta sub 10 ani. După 2-3 săptămâni, se pot administra doze de rapel: 18 ml la adulți și copii cu vârsta peste 10 ani și 9 ml la copii cu vârsta sub 10 ani, respectând posologia descrisă mai sus.

depozitare

Vaccinul sub formă liofilizată (PRP-T și PRP-OMP) sau în soluție este menținut la o temperatură între 2 și 8 ° C, evitând înghețarea. Vaccinul PRP-T trebuie utilizat imediat după diluare, deoarece nu conține conservanți, în timp ce vaccinul PRP-OMP trebuie utilizat în cel mult 24 de ore și, în orice caz, păstrat la 2-8 ° C.

Notă

  1. ^ Moxon ER, Bazele moleculare ale virulenței Haemophilus influenzae , în Jurnalul Colegiului Regal al Medicilor din Londra , vol. 19, nr. 3, iulie 1985, pp. 174-8, PMID 3876427 .
  2. ^ Peltola H, Käyhty H, Virtanen M, Mäkelä PH, Prevention of Hemophilus influenzae type b infections bacteremic with the capsular polizaharide vaccine , în The New England Journal of Medicine , vol. 310, nr. 24, iunie 1984, pp. 1561-6, DOI : 10.1056 / NEJM198406143102404 , PMID 6610125 . Adus la 18 decembrie 2014 .
  3. ^ Schneerson R, Robbins JB, Barrera O, Sutton A, Habig WB, Hardegree MC, Chaimovich J, Haemophilus influenzae conjugate polizaharidă-proteină tip B: model pentru o nouă generație de vaccinuri polizaharidice capsulare , în curs de cercetare clinică și biologică , vol. . 47, 1980, pp. 77–94, PMID 6970933 .
  4. ^ Schneerson R, Barrera O, Sutton A, Robbins JB, Preparare, caracterizare și imunogenitate a conjugaților Haemophilus influenzae tip b polizaharidă-proteină , în The Journal of Experimental Medicine , vol. 152, nr. 2, august 1980, pp. 361–76, PMC 2185954 , PMID 6967514 . Adus la 18 decembrie 2014 .
  5. ^ Tudor-Williams G, Frankland J, Isaacs D, Mayon-White RT, MacFarlane JA, Rees DG, Moxon ER,Haemophilus influenzae tip b conjugate vaccin trial in Oxford: implications for the United Kingdom , in Archives of Disease in Childhood , vol . 64, n. 4, aprilie 1989, pp. 520-4, PMC 1791988 , PMID 2665657 . Adus la 18 decembrie 2014 .
  6. ^ Popejoy LA, Rivera AI, Gonzales-Torres I, Efecte secundare și imunogenitate a vaccinului polizaharidic Haemophilus influenzae tip B într-o populație pediatrică multietnică , în Medicina Militară , vol. 154, nr. 1, ianuarie 1989, pp. 25-9, PMID 2493601 .

Bibliografie

  • ER Moxon, R. Rappuoli, Lancet 335, 1324, 1990
  • S. Feldman și colab., J. Infect. Dis. 161, 926, 1990
  • R. Jakacki și colab., Ann. Intern. Med. 112, 143, 1990
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Vaccino_dell%27Haemophilus_influenzae&oldid=116299961 ”