William Osler

William Osler

William Osler ( Bond Head , 12 iulie 1849 - Oxford , 29 decembrie 1919 ) a fost un medic canadian , definit ca tatăl medicinei moderne. Patolog, educator, mare bibliofil, istoric și scriitor, Osler a fost, de asemenea, un glumet de renume.

Osler este considerat creatorul sistemelor moderne de instruire a specialităților medicale. ^[1]

Biografie

Familie

Osler s-a născut în Bond Head, vestul Canadei , din Lacul Featherstone Osler și Ellen Free Pickton Osler, ^[2] și s-a mutat după 1857 la Dundas , Ontario. Tatăl său, Featherstone Lake Osler, ^[3] ( 1805 - 1895 ), fiul unui proprietar de ambarcațiuni în Falmouth , Cornwall , a fost locotenent în Marina Regală , servind și el la HMS Victory . Când era tânăr, Featherstone Osler se afla la bordul HMS Sappho când a fost aproape distrusă de o furtună în inima Atlanticului și a plecat de câteva săptămâni. Ulterior a fost naufragiat și în Barbados . În 1837 s- a retras din Marina și a emigrat în Canada , devenind transportatorul de saci al unui ministru din zona superioară a Canadei . La sosirea sa în Canada , el și soția sa (Ellen Free Picton) aproape că nu au naufragiat din nou, de data aceasta la Insula Egg din Golful St. Lawrence . Bunicul lui William, Edward Osler, este descris în mod vag ca un marinar negustor sau un pirat, iar unchiul lui William, ofițer medical al Marinei, a scris Viața lui Lord Exmouth și poezia The Voyage . William a avut numeroși frați, inclusiv Britton Bath Osler ^[4] și Sir Edmund Boyd Osler .

Tineret

William Osler și-a petrecut anii tinereții în Dundas, un oraș canadian, unde a urmat școala, distingându-se de la început pentru o vivacitate irepresibilă, care pe lângă conducerea incontestabilă dintre colegii săi de clasă l-a determinat și să fie expulzat din același ^{[ 4]} . După acest eveniment, care nu a zguduit cel puțin familia sau tânărul William, mama sa a decis să-l plaseze la un internat din Barrie, un oraș situat la mică distanță și, când aceasta părea să fie în declin, la cea mai prestigioasă școală din Weston, un fel de Eton provincial ^[5] . Și acolo s-a remarcat imediat pentru câteva cascadorii care l-au câștigat câteva zile într-o celulă de închisoare, alături de o influență uriașă asupra prietenilor săi. Dar cel mai important eveniment a fost întâlnirea care a avut loc la Weston, cu Pr. William A. Johnson și cu Dr. James Bovell ^[6] , primul preot și naturalist, al doilea doctor, format la Toronto la Universitate mai târziu. la care participă William. De la ei, Osler a învățat calitățile care l-au caracterizat mai târziu, o împărtășire dulce în suferință, conținând ceva mistic și o curiozitate neobosită față de fenomenele naturale. Împreună cu aceste două personaje deosebite, a făcut excursii lungi în mediul rural canadian, aducând înapoi nenumărate mostre de orice fel de floră și analizând-o inevitabil la microscop. În acest fel, s-a născut tendința marcată a lui Osler de a folosi microscopul, care va fi instrumentul său preferat de cercetare de-a lungul vieții sale. Prin urmare, deja în acești ani, William Osler și-a demonstrat marile sale daruri naturale, printre care o înclinație incredibilă spre sociabilitate și ușurință în prietenie, combinată cu o capacitate intensă de a învăța și a se concentra.

Anii universitari

La vârsta de optsprezece ani, în toamna anului 1867 , Osler a început să frecventeze Trinity College din Toronto ^[7] (în prezent o parte constitutivă a Universității din Toronto ), cu ideea de a urma urmele tatălui său luând ordinele sfinte ^{[ 8]} . În orice caz, după un an de studii (în care continuase să urmeze doctorul Bovell și să efectueze cercetări naturaliste cu el), a înțeles că vocația sa era diferită și, abandonând intenția inițială, s-a înscris la Toronto School of Medicină ^[9] . Aceasta a fost o instituție privată care nu trebuie confundată cu Școala de Medicină a Universității din Toronto , care nu era încă pregătită să predea. Suntem în momentul decisiv al vieții sale. După doi ani la Școala de Medicină din Toronto, în care dovedise o acuitate excepțională în observație și făcuse bune practici în sala de studiu și disecție a lui Bovell, Osler s-a mutat în 1870 la Universitatea McGill din Montreal la propunerea prietenului său, care în schimb mutatîn Indiile de Vest britanice ^[10] . Curând a intrat în harurile bune ale profesorului de medicină, prof. Univ. Palmer Robert Howard , care a devenit un adevărat prieten și mentor pentru el. În această perioadă, pentru el a fost foarte important ca practica utilizată la Universitatea McGill să ofere studenților săi posibilitatea de a dobândi o experiență medicală extinsă printr-o ședere prelungită în secție ^[11] . După ce și-a terminat ucenicia la Montreal , Osler s-a mutat în Europa pentru câțiva ani în iulie 1872 , urmând universități străine și în special lucrând ca cercetător în fiziologie la Oxford la laboratorul Burdon-Sanderson , unul dintre cele mai avansate din lume. „ Europa în cercetare. În această perioadă a devenit membru al Societății Microscopice Regale ^[12] ; în același timp, lucrările de cercetare au dat roade, determinându-l să descopere trombocitele prezente în sânge ^[13] . De asemenea, a rămas pentru scurt timp la Berlin , unde a putut aprecia reformele în domeniul sănătății puse în aplicare la acea vreme de Rudolf Virchow ^[14] .

Sir William Osler

Cariera universitară

La Universitatea McGill

În urma acestui intens și productiv stagiu postuniversitar în Europa , lui Osler i s-a oferit postul de profesor asociat la Universitatea McGill din Montreal, la cererea fostului său profesor Palmer Howard. Așa că mă întorc acolo în 1874 . Activitatea sa în această universitate a devenit în curând fundamentală și de bază: lecțiile pe care le-a pregătit pentru studenții săi au fost vii și strălucitoare, cercetarea la microscop, pe care a întreprins-o de la început, a fost acută și aprofundată. În același timp, a început să lucreze în secția de variolă de la Spitalul General din Montreal ^[15] , care la acea vreme avea 150 de locuri. Astfel, el a avut ocazia să studieze o formă foarte virulentă de variolă și împotriva căreia vaccinările au avut uneori un efect redus și, de asemenea, a desfășurat o activitate intensă ca patolog , chiar efectuând 787 de autopsii și înregistrându-le personal în 5 volume mari ^[16]. ; așa că atunci când a fost creat postul de patolog, anterior inexistent, i-a fost atribuit imediat. În această funcție, el nu a reușit nici măcar să organizeze lecturi și lecții practice pentru studenți. În acest fel, Osler a început să construiască primele cărămizi ale unei cariere grozave. Aici a creat primul Journal Club .

În Philadelphia

În 1884, Osler a primit brusc un apel neașteptat de la Philadelphia : pentru transferul profesorului Pepper, i s-a oferit președintele clinicii medicale de la Universitatea din Pennsylvania . În ciuda eforturilor profesorilor lui McGill de a-l ține la universitatea sa, Osler, ademenit de perspectivele mai largi și de spațiile considerabile de acțiune oferite, a optat pentru un răspuns afirmativ la invitație. Universitatea McGill a rămas cu munca imensă pe care o făcuse Osler acolo; pentru a cita cuvintele pe care Harvey Williams Cushing le folosește în biografia lui Osler, la rândul său folosită de Reid ^[17] : „[...] a fondat și a sprijinit un club pentru studenți la medicină; a colaborat cu școala medicală cu Universitatea; a introdus inovatoare a publicat primele articole clinice și patologice ale unui spital canadian; a efectuat aproximativ o mie de autopsii și a făcut nenumărate expuneri microscopice de probe foarte importante; a scris interminabile observații, dintre care multe - trebuie să fie admise - inutile, dar dintre care o mulțime de subiecte cu un interes deosebit la acea vreme și unele de importanță capitală; și credincioșie în îndeplinirea sarcinilor sale; în cele din urmă, numeroasele sale calități extraordinare i-au dat sau a câștigat o popularitate fără precedent și o lățime cu adevărat neobișnuită. " În momentul în care Osler s-a mutat în Statele Unite , consecințele războiului de secesiune erau încă resimțite. Decalajul dintre nordul și sudul țării a fost mare: „sudul credea că nordul este incapabil să înțeleagă un cavaler din sud, iar nordul știa că sudul nu ar putea include niciodată un puritan din nord” ^[18] . În ciuda uimirii sale față de diviziunile interne ale unei națiuni atât de mari, William Osler a fost preocupat doar de domeniul medical. Și în America a câștigat curând stima mediului Philadelphia: bătrâni, colegii săi, tinerii plasați sub directivele sale, în special profesorii Samuel Gross și Silas Weir Mitchell , rectorul universității. Pentru a folosi o expresie studentească, „El era sus” ^[19] , intraductibil în italiană. Viața sa profesională a fost extrem de activă din primele luni: a înființat un mic laborator de cercetare pe modelul celui de la McGill; A început să efectueze un număr mare de autopsii înconjurat de grupuri mari de studenți; el a făcut tot ce a putut pentru a vizita secțiile vecinului în fiecare zi ^{[20] -} numeroase anecdote pot mărturisi o mare umanitate (chiar dacă nu se manifestă întotdeauna în mod ortodox) față de pacienți - împreună cu studenții săi; a devenit, de asemenea, membru al Philadelphia Neurological Society ^[21] în primele luni, scriind și câteva monografii despre bolile nervoase ale copilăriei ^[22] . În această perioadă, cele mai importante studii ale sale s-au concentrat asupra malariei (o boală al cărei studiu, de asemenea, în Baltimore l-ar fi interesat datorită incidenței și severității sale mari la nivel mondial, așa cum subliniază el însuși ^[23] și asupra endocarditei . Cu toate acestea, după 4 ani s-a întâmplat ceea ce colegii și prietenii din Philadelphia nu și-ar fi dorit niciodată să se întâmple: William Osler primise o invitație oficială de la doctorul Daniel Coit Gilman , președintele noii înființate Johns Hopkins University din Baltimore să se stabilească acolo ca profesor și hotărâse să accepte oferta. ^[24] Posibilitățile pe care i le putea deschide acest nou spital - avangarda medicinei americane, primul spital din lumea anglo-saxonă care a fost împărțit în pavilioane specializate, conform criteriilor stabilite de Florence Nightingale - au fost prea mari. ani în Philadelphia aprofundaseră foarte mult cunoștințele științifice ale lui Osler și contactul cu mari profesioniști precum Samuel Gross în chirurgie , Mitchell și Pepper în medicină fusese o experiență importantă, care îmbogățise și lărgise orizonturile lui Osler ^[25] . Când a părăsit Philadelphia, în 1889 , în adio a vorbit despre ceea ce el considera una dintre virtuțile fundamentale ale unui bun medic, Aequanimitas ^[26] : aceasta reprezenta latura mentală, spirituală a ceea ce Osler considera o „măsură judicioasă. „, sau imperturbabilitatea, insensibilitatea aparentă pe care bunul medic trebuie să o demonstreze în fața pacientului, semn de seninătate și siguranță chiar și în dificultate. Acest tip de acceptare din punctul de vedere al lui Osler a mers mână în mână cu virtuțile curajului, răbdării și onoarei.

La Johns Hopkins, Baltimore

În 1889 a devenit primul șef de personal la Spitalul Johns Hopkins , iar în 1893 unul dintre primii profesori de medicină de la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore . Aceasta a fost, în momentul în care Osler a ajuns acolo, o realitate departe de a fi ușoară: cei 7.000.000 de dolari pe care binefăcătorul Johns Hopkins îi lăsase pentru întemeierea noii structuri se încheiaseră și colaborarea care trebuia stabilită de la început. între universitate și spitalul din apropiere se lupta, din cauza dificultăților întâmpinate de primul președinte în stabilirea unor relații fructuoase cu poporul din Baltimore , cu un caracter dificil și excesiv de tradiționalist ^[27] . Ei bine, cu impulsul și capacitatea de implicare care l-au caracterizat, în scurt timp Osler a reușit să câștige stima și încrederea tuturor. Prin urmare, la conducerea noii universități a fost creat un grup de medici tineri și excelenți, așa-numiții „Patru mari”, din care Osler era liderul incontestabil (precum și cel mai vechi membru, cu cei 40 de ani): William Henry Welch la catedra de patologie , William Stewart Halsted , în chirurgie , Howard Atwood Kelly în ginecologie și, bineînțeles, William Osler în medicina internă ^[28] . Și aici Osler nu a pierdut timp: biblioteca Universității din Maryland era în decădere și Osler - un mare bibliofil și iubitor de literatură și istoria medicinei - în anii petrecuți acolo a crescut-o constant până când conținea aproximativ 15.000 de volume, din puținele sute inițiale; a creat un nou Journal Club, Johns Hopkins Hospital Bullettin ^[29] ; a fondat o societate pentru studiul tuberculozei, numită The Laennec ^[30] după inventatorul stetoscopului , René Laennec . Între timp, extinderea lui Johns Hopkins a continuat, iar la sfârșitul anului 1889 a fost inaugurată școala de asistență medicală ^[31] ; în plus, proiectul unei școli de medicină a rămas în desfășurare, dar fondurile încă lipseau. În această perioadă, exact în decembrie 1891 , Osler a finalizat elaborarea textului său de medicină internă Principiile și practica medicinii , dedicat primilor săi profesori, William Arthur Johnson, James Bovell și Palmer Robert Howard ^[32] . Acest tratat va rămâne cel mai utilizat în întreaga lume în următorii 40 de ani. Printre altele, datorăm acestei cărți nașterea Institutului de Cercetări Medicale Rockefeller ^[33] : în momentul în care magnatul petrolier căuta o modalitate de a investi o parte din imensele sale bunuri, când tratatul Osler a ajuns la mâna sa ; claritatea și profunzimea acestui lucru l-au luminat și a decis să înființeze un centru de cercetare biomedicală ^[34] . Acum, Institutul Rockefeller este unul dintre cele mai importante centre de cercetare din lume și a produs până acum 23 de câștigători ai Premiului Nobel . 1891 este și anul nunții sale. Având acum 42 de ani și într-o poziție stabilită, a decis că este timpul să se căsătorească și să se căsătorească cu doamna Gross, văduva doctorului Samuel Gross din Philadelphia . Nunta a avut loc în mare secret și doar doi sau trei prieteni apropiați au fost conștienți de aceasta. Ceilalți au învățat totul mai târziu, după fapt ^[35] . Anul 1893 este o dată esențială pentru Johns Hopkins, deoarece la această dată s-au găsit fondurile pentru a deschide mult dorita Școală de Medicină . Evenimentele legate de aceasta sunt deosebite, deoarece augustii doctori ai lui Johns Hopkins au trebuit să mulțumească și să se plece într-un anumit fel față de un grup de doamne întreprinzătoare, condus de domnișoara Mary Garrett ^[36] , care s-a oferit să procure suma critică de 500.000 de dolari. cu condiția ca femeile să fie admise la școală cu aceleași criterii ca și bărbații ^[37] . Consiliul a trebuit să accepte, devenind prima școală medicală cu astfel de prerogative. Până acum știm modul de a face lucrurile lui William Osler. Angajamentul său în secție a fost foarte activ, lecțiile sale au fost strălucitoare, energia sa a fost grozavă în activități în aer liber, în ziare, cluburi, seri cu prietenii și studenții de care a fost invariabil idolatrat; totuși, elementul fundamental a fost faptul că avea sub control un întreg spital: în acest fel se putea exprima cel mai bine pe sine și ideile sale în ceea ce privește organizarea clinică. În acest moment a introdus una dintre cele mai semnificative contribuții la practica medicală pe care le-am moștenit de la el: a dorit cu tărie ca studenții să frecventeze secțiile spitalului mai mult decât sălile de clasă, afirmând că este esențial pentru formarea unui medic un contact în timp util. cu pacientul. Această inovație fusese deja pusă în aplicare în altă parte, dar Osler a fost primul care a aplicat-o sistematic; începând de la el apoi s-a răspândit în toată lumea. Osler devenise adevăratul stâlp al lui Johns Hopkins: gândiți-vă doar că într-un moment deosebit de dificil pentru spital, când un incendiu a distrus o parte din acesta și a provocat daune pentru 400.000 de dolari, el a fost cel care a obținut un fond de la John Davison Rockefeller . o jumătate de milion de dolari pentru nevoile de spital ^[38] . Dar chiar și epoca de aur a lui Johns Hopkins a trebuit să se încheie mai devreme sau mai târziu, pentru a face loc unei glorii și mai mari. În anul 1904 , profesorul John Scott Burdon-Sanderson , un celebru fiziolog , și-a făcut cunoscută intenția de a demisiona din funcția de profesor Regius de medicină la Oxford ; întrebat despre posibilul său succesor, el a exclamat: „este omul potrivit!”, referindu-se la Osler, și i-a scris imediat o scrisoare de invitație ^[39] . Pentru a o spune în cuvintele lui EGReid ^[40] : "Știrea a căzut ca o lovitură asupra Baltimorei. Au fost zile triste. Se pare că nu există nicio compensație pentru pierderea sa". Ceea ce făcuse la Baltimore a rămas în continuare grozav; referindu-se la acei ani scrie doctorul William Henry Welch , citat și de EG Reid ^[41] : „Marea oportunitate a lui Osler a venit odată cu chemarea sa la catedra de medicină a spitalului Johns Hopkins în 1889. Aici și-a petrecut anii de aur, cei șaisprezece dintre cei mai buni productiv al vieții sale și aici și-a adus cele mai mari contribuții la medicină , dintre care cea mai importantă a fost crearea primei clinici demne de acest nume într-o țară de limbă engleză, iar cealaltă a fost publicarea în 1892 a tratatului său , care a prezentat - cu o abilitate literară rară și un succes de neegalat - principiile și practica medicinei într-un mod adecvat și complet în limba engleză pentru prima dată după schimbările revoluționare provocate de bacteriologia modernă. "

La Oxford

Prin urmare , în 1905, William Osler a fost numit în Catedra Regală de Medicină de la Oxford , funcție pe care a ocupat-o până în anul morții sale. Vechile colegii și copacii centenarului erau aici adevărate știri pentru medicul american: au intrat în inima lui, dar nu suficient pentru a-l face să uite dragostea pentru viața activă, pentru vizitele în secție, pentru angajamentul intens al universității ^[42] . De la început a devenit membru în Consiliul curatorilor Bibliotecii Bodleian din Oxford, care a reprezentat pentru el întruchiparea bibliotecii ideale, cu colecția sa de texte antice din secolele XIV și ulterioare, cu faptele sale prăfuite, una dintre care a fost semnat de Henric al VI-lea al Angliei , al său în folii ^[43] . Faimosul portret al „Cei patru mari” (Osler, Welch, Kelly și Halsted) al pictorului John Singer Sargent datează din această perioadă: vechii săi colegi plecaseră de fapt cu acea ocazie să-l viziteze în Anglia ^[44] . În 1907, el a propus ideea înființării „Asociației medicilor din Marea Britanie și Irlanda” ^[45] , care avea drept organ oficial primul jurnal medical tipărit vreodată de „ Oxford University Press ”, Quarterly Journal of Medicine ^[46] . De asemenea, a devenit colaborator al Christ Church College din Oxford . În acești ani, angajamentul său în lupta împotriva tuberculozei , o boală care afectează întreaga lume occidentală, a fost deosebit de activ. Au existat doi factori indispensabili: entuziasmul pentru muncă și perseverență. La un moment dat, Osler a simțit că este timpul să ne luăm o vacanță lungă. În cuvintele lui Harvey Cushing , raportate de EGReid ^[47] : „De când a terminat revizuirea tratatului său, era un fapt că își va părăsi casa fără cerimonie la 1 octombrie ( 1908 ), fără nimic în mână. , ca și când ar fi pregătit pentru un weekend de vacanță mai degrabă decât pentru absența îndelungată necesară pentru a asigura o curățare temeinică a minții. " Apoi a plecat la Paris , unde nu a omis să viziteze mormântul lui Marie François Xavier Bichat și unde a fost atins de vestea tristă a morții doctorului Gilman; apoi s-a dus, din nou cu soția sa, la Roma , unde a fost captivat de farmecul vechilor rămășițe romane. Mai târziu a plecat la Florența , Veneția , Verona , Padova , Milano . Întorcându-se în Anglia de Paște, Osler și-a terminat sabatul în America și Canada ^[48] . În 1911, Osler a avut marea surpriză de a fi proclamat baronet în Lista de Onoruri a Încoronării pentru marile sale contribuții în domeniul medicinei ^[49] . În 1913 a susținut un ciclu de lecturi la Universitatea Yale , colectate ulterior sub numele de Evoluția medicinei moderne , un text deosebit de semnificativ, deoarece reunește istoria medicinei de la începuturi până în acel moment ^[50] .

Anii de război și moartea

1914 a început în mod obișnuit: Osler a continuat să mențină numeroasele relații obișnuite cu cercurile medicale din întreaga lume, a condus ședințele Societății Bibliografice ^[51] . De asemenea, în acest an, ideea dezvoltării Bibliotheca Osleriana ^[52] , care ar aduna într-un catalog adnotat toate cărțile din colecția sa ^[53] . La 29 iunie 1914 a izbucnit Primul Război Mondial , cu declarația de război făcută de Imperiul Habsburgic Serbiei . Atât Osler, cât și soția sa au fost imediat implicați în activități de sănătate legate de război, cum ar fi organizarea de spitale, adăposturi, infirmerii, cercetarea medicamentelor împotriva celor mai frecvente boli care afectează soldații. Alături de toți ceilalți recruți, fiul lui Osler, Edward Revere Osler ^{[54], a} trebuit să plece și el la război. După ce a făcut parte din serviciile spitalicești de ceva timp, Revere s-a transferat el însuși la artilerie, care a fost trimisă ulterior din Flandra în Franța ^[55] . Statele Unite au intrat în război în 1917, după scufundarea transatlanticului RMS Lusitania de către un submarin german. În Anglia vestea a fost primită cu bucurie. dar pentru Osler acest lucru nu a durat mult: la 29 august 1917 , locotenentul Edward Revere Osler a fost lovit de un glonț exploziv în timp ce înainta cu bateria în dealurile din Ypres . Mormântul locotenentului Osler se află în Dosingham, cimitirul militar West-Vlaanderen, Belgia . Descrierea lui Harvey Cushing despre înmormântarea sa este poetică, preluată de EGReid: ^[56] : „L-am văzut îngropat dis-de-dimineață. o zi acoperită și cu vânt, toamnă, șirurile lungi de cruci simple din lemn - șanțuri pe jumătate pline de apă, săpate de muncitori chinezi cu căști mici -, băiatul înfășurat într-o mantie militară și acoperit de un steag englezesc purtat de ploaie, purtat pe umerii a patru brancarde glisante. Un tablou ciudat - stră-strănepotul lui Paul Revere sub un steag englez și șase sau opt ofițeri medicali americani care îl îngrijeau - întristat de gândurile care alergau în jurul tatălui său ". William Osler avea inima frântă. Singurul medicament pentru durere era timpul, plin de muncă grea în spital. Nu era loc în el pentru amărăciune sau sentimente de răzbunare, dar viața se subția, lăsând singură, în acele ultime clipe, dragostea și grija față de ceilalți, petrecuți în patul fiecărui pacient. Aniversarea a 70 de ani a căzut la 12 iulie 1919 . Presa americană, canadiană și engleză nu a omis să publice un „special Osler” pentru a sărbători evenimentul ^[57] . La scurt timp după sărbători, Osler a suferit un atac acut de bronhopneumonie . EGReid ^[58] scrie: "Sfârșitul a venit pentru el ușor și plin de pace, în după-amiaza zilei de 29 decembrie. El ne-a lăsat în credința absolută a unei învieri bucuroase. Mulți s-ar putea să nu aibă această credință; și pentru cei care l-au cunoscut el era propriul lor fulger în întuneric ". Înmormântarea a avut loc cu mare fast în Biserica Catedralei lui Hristos , cu participarea multor oameni. William OSler merită pe deplin să locuiască printre marii medici care au făcut istoria medicinei moderne, pentru interesul său extraordinar în toate, pentru marea sa umanitate, pentru faptul că a revoluționat învățătura clinică și a scris un text fundamental pentru medicina internă .

Caracterul

Osler a fost un autor prolific și un bun colecționar de cărți și alte materiale relevante pentru istoria medicinei. El și-a destinat biblioteca către Universitatea McGill, unde s-a format Biblioteca Osler de Istorie a Medicinii a Universității McGill, care a fost deschisă în 1929 . Catalogul tipărit și adnotat pe scară largă al donației sale este intitulat Biblioteca Osleriana: un catalog de cărți care ilustrează istoria medicinei și științei, colectate, organizate și adnotate de Sir William Osler, BT. Și a plecat în Legacy la Universitatea McGill. Colecția sa de obiecte de istorie medicală a fost oferită lui Johns Hopkins. A fost indispensabil în cercetarea Bibliotecii medicale Assos din America de Nord și a servit acolo ca al doilea președinte în perioada 1901 - 1904 . În Anglia a fost primul (și singurul) președinte al Medical Library Association din Marea Britanie și Irlanda . A fost și președinte al Societății Bibliografice din Londra ( 1913 ). Contribuția remarcabilă a lui Osler la medicină a fost insistența sa ca studenții să învețe mai mult din familiarizarea pacientului, stabilindu-se permanent în școala medicală de facultate. Această idee s-a răspândit în lumea vorbitorilor de limbă engleză și rămâne vie astăzi în majoritatea spitalelor unde este predată. Prin acest sistem, medicii stagiari susțin și completează personalul medical al spitalului. Organizarea reședinței s-a bazat pe o structură piramidală formată din mai multe departamente, mai puțini asistenți rezidenți și un singur șef rezident, care a deținut această funcție de ani de zile. În 1889 Osler a acceptat funcția de medic șef la nou-înființatul spital Johns Hopkins din Baltimore . Acolo și-a sporit reputația de clinician și mare profesor. Sub conducerea sa, spitalul a cunoscut o expansiune rapidă și semnificativă: în primul an de construcție, când spitalul în sine consta din doar 220 de paturi, 788 de pacienți au fost tratați pentru un total de peste 15.000 de zile de tratament. Șaisprezece ani mai târziu, când Osler s-a mutat la Oxford, peste 4.200 de pacienți erau tratați pentru un total de aproximativ 110.000 de zile de tratament. Osler a insistat ca studenții săi de medicină să abordeze mediul spitalic mai devreme decât au făcut-o în stagiul de atunci; din al treilea an au trebuit să efectueze anamneza pacientului, să efectueze atât verificări fizice, cât și de laborator, examinând secrețiile, sângele și excrețiile în loc să stea în sălile de lectură pentru a lua notițe; a scăzut și numărul lecturilor didactice. El chiar și-a exprimat odată speranța că pe piatra sa funerară va fi raportat: „Și-a dus studenții la medicină la secții pentru predarea printre bolnavi”. Și din nou: „Nu vreau alt epitaf decât afirmația că i-am învățat pe studenții la medicină să rămână în secții, deoarece cred că aceasta este de departe cea mai utilă și importantă lucrare pe care au fost chemați să o facă”. Un contemporan al lui Osler, medicul olandez PK Pel, i-a împărtășit lui Osler entuziasmul pentru schimbarea metodei de predare medicală, ținută la patul pacienților, mai degrabă decât la clasă. Oggi è chiaro che Osler merita di essere definito forse il medico più influente e l'insegnante che ha radicalmente cambiato il modo di insegnare la Medicina negli Stati Uniti , la cui influenza si fece sentire nelle le scuole mediche di tutto il mondo. È importante notare, tuttavia, che Osler– anche se il più importante - non era l'unico medico che portava avanti idee simili e che cercava di realizzare importanti cambiamenti nella formazione medica.

I Quattro Medici di John Singer Sargent , 1905, i quattro che fondarono il Johns Hopkins Hospital . L'originale è tenuto alla William H. Welch Medical Library di Johns Hopkins University .
Da sinistra a destra: William Henry Welch , William Stewart Halsted , Osler, Howard Kelly

Da docente al Johns Hopkins, Osler istituì inoltre il tempo pieno, con il sistema di residenza sleep-in in base al quale i medici del personale vivevano nel palazzo dell'amministrazione dell'Ospedale. Secondo quanto stabilito, la residenza era a tempo indeterminato e una lunga permanenza era di regola. I medici trascorrevano come residenti fino a sette o otto anni, durante i quali conducevano una vita quasi claustrale. Il contributo alla Medicina di cui Osler andava più fiero era la sua idea di clerkships Gli studenti del terzo e del quarto anno lavoravano nelle corsie con i pazienti. Ha messo in pratica l'insegnamento tra i malati facendo il giro dei pazienti con una manciata di studenti, al punto che un suo studente si riferì al suo metodo come "incomparabilmente approfondito esame fisico."

Osler è ben noto nel campo della gerontologia per il discorso che pronunciò al momento di lasciare l'Hopkins per diventare il Regius Professor of Medicine a Oxford . Osler aveva una sviluppata vena umoristica e il suo discorso del 22 febbraio 1905 s'intitolò The Fixed Period , come il romanzo distopico -satirico omonimo di Anthony Trollope cui era ispirato. Nel romanzo, nello stato immaginario di Britannula era previsto che a 67 anni gli uomini venissero costretti alla pensione e dopo un anno sottoposti a eutanasia, in quanto ormai improduttivi. Osler nel discorso sosteneva che "l'attività più ricca e produttiva dell'uomo viene svolta tra i 25 ei 40 anni" e che di lì in avanti ci fosse un deterioramento progressivo ^[59] . I toni del discorso di Osler vennero fraintesi e gli fruttarono gli attacchi della stampa popolare, su cui apparvero articoli intitolati "Osler raccomanda il cloroformio a sessanta". Il discorso The Fixed Period è incluso nel suo libro di consigli raccolti, Aequanimitas with other Addresses to Medical Students etc. Burlone inveterato, ha scritto diversi pezzi umoristici sotto lo pseudonimo di "Egerton Yorrick Davis", anche ingannando i redattori del Philadelphia Medical News , con una relazione sul presunto fenomeno del Penis captivus . Fu inoltre autore di numerosi aforismi, tra lo spiritoso e il proverbiale. Amava dire: "Colui che studia medicina senza libri naviga un mare non ben delineato, ma chi studia medicina senza paziente al mare non ci è mai andato." È anche ricordato per aver detto: "Se voi ascoltate attentamente il paziente vi dirà lui stesso la diagnosi", il che sottolinea l'importanza di prendere sul serio l' anamnesi . Per tutta la sua vita Osler fu un grande ammiratore di un medico e filosofo del XVII secolo, Sir Thomas Browne , nonché possessore di tutte le 55 edizioni del capolavoro di quest'ultimo, il Religio Medici . Nel 1994 il suo nome è stato introdotto nel Canadian Medical Hall of Fame .

Osler è stato un autore prolifico e un oratore pubblico. Il suo stile oratorio e letterario sono lucidi e concisi, ricchi di rimandi classici e letterari. La sua opera più famosa, The Principles and Practice of Medicine è rapidamente diventata una Bibbia per gli studenti. È stata pubblicata in molte altre edizioni fino al 2001 e fu tradotta in molte lingue. (Vedi "Osler Library Studies" in History of Medicine vol. 8.A History of William Osler's The Principles and Practice of Medicine by Richard Golden. ISBN 0-7717-0615-4 .. Disponibile dalla Biblioteca Osler.) Anche se proprio il suo libro di testo è stato quello di maggiore influenza in medicina per molti anni, Osler definì il "Canone" di Avicenna come "il più famoso libro sulla medicina che sia mai stato scritto". Osler aveva osservato che il "Canone" era rimasto "una bibbia medica per un periodo più lungo rispetto a qualsiasi altro lavoro." I saggi di Osler erano importanti guide ai medici. Il titolo del suo saggio più famoso, Aequanimitas , sull'importanza dell'imperturbabilità, è il motto per lo stemma della famiglia Osler e viene utilizzato per la cravatta Osler housestaff e per la sciarpa al Johns Hopkins.

È morto all'età di 70 anni, nel 1919 , durante l'epidemia di influenza spagnola. Sua moglie, Grace, ha vissuto altri nove anni, ma fu stroncata da una serie di malanni. Le ceneri di Sir William Osler e di sua moglie ora riposano in una nicchia all'interno della Biblioteca Osler alla McGill University . Lady Osler (Grace Revere) era nata a Boston nel 1854 , il suo bisnonno paterno era Paul Revere. Nel 1876 si era sposata con Samuel W. Gross, detentore della cattedra di Chirurgia al Medical College di Filadelfia ^[60] , che morì nel 1889 . Nel 1892 sposò William Osler. Nel 1925 una monumentale biografia di William Osler è stata scritta da Harvey Cushing , che per questo lavoro nel 1926 ha ricevuto il Premio Pulitzer per la biografia. Una più tarda ed equilibrata biografia fu scritta da Michael Bliss ed è stata pubblicata nel 1999. Una frase che può essere considerata il sunto della filosofia di vita di William Osler, e che EG Reid riporta ^[61] è: "La pratica della medicina è un'arte, non un commercio; una chiamata, non un affare; una chiamata in cui il tuo cuore avrà ruolo pari a quello della tua mente [...] E l'ultima lezione che puoi trarne è la più difficile di tutte - che la legge della vita più elevata trova la sua completezza unicamente nell'amore, nella Carità!"

Opere principali

In inglese

Questa sezione sull'argomento medicina è ancora vuota . Aiutaci a scriverla!

In italiano

• L'evoluzione della medicina moderna , Prefazione di Luca Borghi, EDIScience, Floridia 2010, pp. 310

Eponimi

Osler ha dato il suo nome a molte malattie e sintomi; ha inoltre avuto strade ed edifici intitolati a lui. Ha preferito invece chiamare sindrome di Pickwick la sindrome delle apnee-ipopnee ostruttive durante il sonno (OSAS): "la descrizione di Joe, "il ragazzo grasso" nel romanzo di Dickens Il circolo Pickwick , è infatti una descrizione clinica accurata dell'OSAS nell'adulto" ^[62] .

Malattie e Sintomi

• Un segno di Osler è il riconoscimento di un'alta pressione sistolica del sangue dovuta alla calcificazione delle arterie ateroscleriotiche
• I noduli di Osler compaiono sulla punta delle dita della mano o dei piedi. Sono caratteristici di una vasculite autoimmune che è suggestiva di endocardite batterica subacuta. Di solito sono dolorosi, sono differenti dalle lesioni di Janeway che sono causa di emboli e sono indolori.
• Il Morbo di Rendu Osler Weber ^[63] (anche conosciuto come teleangectasia emorragica ereditaria ) è una sindrome di malformazioni multiple vascolari della pelle, sul naso e nella mucosa orale, nei polmoni e in qualsiasi altro posto.
• Il morbo di Osler-Vaquez, anche conosciuto come policitemia vera
• La sindrome di Osler-Libman-Sacks è un endocardite verrucosa, non batterica e atipica. Stadio finale del lupus erythematosus .
• La filaria di Osler è un Nematode Parassitico.
• Manovra di Osler: Nella pseudoipertensione, la pressione del sangue misurata con lo sfigmomanometro è alta a causa della calcificazione delle arterie. La Manovra di Osler prende un paziente che ha una palpabile, anche se senza polso, arteria radiale, mentre il bracciale della pressione sanguigna viene gonfiato a misurazione della pressione sistolica, in tal modo essi sono considerati "segni di Osler."
• La sindrome di Osler riguarda ricorrenti dolori che si manifestano sotto forma di coliche, con tipiche radiazioni alla schiena, brividi di freddo e febbre; a causa della presenza di un Diverticolo di Vater di una Colelitiasi libera di muoversi che è più larga dell'orifizio.
• La triade di Osler: Associazione di polmonite , endocardite e meningite .
• La Sphryanura osleri è un verme trematode .

Edifici

• Sir William Osler Elementary School - Scuola Elementare a Vancouver, British Columbia
• Sir William Osler Elementary School (Dundas)- Hamilton-Wentworth District School Board]Scuola Elementare a Dundas, Ontario.
• Sir William Osler High School , Toronto, Ontario
• Sir William Osler Public School Simcoe County District School Board Elementary School a Bradford West Gwillimbury, Ontario ea 3 km dal luogo della sua nascita, Bond Head, Ontario.
• Osler Library of the History of Medicine, McGill University , Montreal. Osler lasciò una collezione di 8000 volumi sulla storia della medicina al suo alma mater . La biblioteca ora contiene più di 100000 libri ed è "de facto" la biblioteca nazionale Canadese.
• Promenade Sir-William-Osler adiacente alla McGill University a Montréal , Québec e conducente al McIntyre Medical Sciences Building, che ospitò Osler Library of the History of Medicine . (Formalmente la parte alta della Rue Dummond)
• William Osler Health Centre, rinominato nel 1998 è un'unione di Peel Memorial Hospital, a Brampton, Ontario, Etobicoke General Hospital a Toronto, Georgetown District Memorial Hospital che attualmente è unito al Halton Health Care e al Brampton Civic Hospital che aprì nel tardo 2007.
• La casa di Osler è un rifugio per studenti di medicina alla Oxford University e si trova al John Radcliffe Hospital a Oxford. Prevede un'area comune di intrattenimento, computer e Sandwitch ben fatti.
• Nel 1999, la Johns Hopkins University School of Medicine creò the Osler Textbook Room , in una stanza del Billings Building dove Osler scrisse "Principles and Practice of Medicine". Ospitò una collezione di memorabili di Osler.
• Nel 2002 il Johns Hopkins University School of Medicine stabilì che l' Osler Center for Clinical Excellence era adatto all'insegnamento di "the basic elements of a sound doctor patient relationship".
• Osler Hall è il nome di una sala per cenare al Trinity College School, Port Hope, Ontario.

Note

Bibliografia

• Michael Bliss, William Osler. A life in medicine , University of Toronto Press, Toronto 1999
• Luca Borghi, William Osler: il modello imitabile di un grande medico umanista , in MEDIC - METODOLOGIA DIDATTICA E INNOVAZIONE CLINICA, (2006) 14(1), pp. 64-70
• Luca Borghi, Quando la medicina diventò grande (grazie anche a Sir William Osler) [Prefazione]. in W.Osler, L'evoluzione della medicina moderna , EdiScience, Floridia-Roma (2010) pp. 5-23.
• Harvey Williams Cushing, Life of Sir William Osler , Clarendon Press, Oxford 1925, 2 voll.
• Edith Gettings Reid, The great physician. A short life of Sir William Osler , Oxford University Press, Oxford 1931

Voci correlate

• Johns Hopkins Hospital
• William Henry Welch
• Harvey Cushing
• William Osler Health Centre

Altri progetti

• Wikisource contiene una pagina in lingua inglese dedicata a William Osler
• Wikiquote contiene citazioni di o su William Osler
• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su William Osler

Collegamenti esterni

• William Osler , su sapere.it , De Agostini .
• ( EN ) William Osler , su Enciclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• ( EN , FR ) William Osler , su Enciclopedia canadese .
• Opere di William Osler / William Osler (altra versione) , su openMLOL , Horizons Unlimited srl.
• ( EN ) Opere di William Osler , su Open Library , Internet Archive .
• ( EN ) Opere di William Osler , su Progetto Gutenberg .
• ( EN ) Audiolibri di William Osler , su LibriVox .
• Biography at the Dictionary of Canadian Biography Online , su biographi.ca .
• Osler Library, brief biography of William Osler , su mcgill.ca . URL consultato il 20 febbraio 2010 (archiviato dall' url originale il 1º maggio 2009) .
• Essays by William Osler at Quotidiana.org , su essays.quotidiana.org .
• Aequanimitas dal Alan Mason Chesney Medical Archives del Johns Hopkins Medical Institutions.
• ( EN ) Ole Daniel Enersen, William Osler , in Who Named It? .
• Biography from Osler House, Oxford, focusing on his Oxford years , su osler.co.uk . URL consultato il 20 febbraio 2010 (archiviato dall' url originale il 20 marzo 2008) .
• Osler House - Dundas - B&B, Meetings, Celebrations, Receptions, Retreats , su oslerhouse.com .
• Ontario Plaques — Sir William Osler , su ontarioplaques.com . URL consultato il 20 febbraio 2010 (archiviato dall' url originale il 6 luglio 2007) .
• House al 13 di Norham Gardens, posseduta da Sir William Osler mentre aveva la carica di Regius Professor of Medicine alla Oxford University
• Osler House Club , Oxford University
• The American Osler Society , su americanosler.org .
• The Osler Club of London , su osler.org.uk .
• Osler biography, chronology, bibliography & resources (dal Johns Hopkins )
• systemofmedicine.com, Oslerian medical education resource , su systemofmedicine.com .
• William Osler Health Centre , su williamoslerhc.on.ca . URL consultato il 20 febbraio 2010 (archiviato dall' url originale il 21 dicembre 2007) .
• Collezione di Foto Della McGill University , su digital.library.mcgill.ca .
• Luoghi e monumenti relativi a William Osler su Himetop , su himetop.wikidot.com .

Portale Biografie

Portale Medicina