Iofendilat

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
iofendilat
Iofendylate.png
Numele IUPAC
10- (4-iodofenil) undecanoat de etil
Caracteristici generale
Formula moleculară sau brută C 19 H 29 IO 2
Masa moleculară ( u ) 416.33683
numar CAS 99-79-6
Numărul EINECS 202-787-8
Codul ATC V08 AD04
PubChem 7458
DrugBank DB01187
ZÂMBETE
Ic1ccccc1C(CCCCCCCCC(=O)OCC)C
Informații de siguranță
Editați datele pe Wikidata · Manual

Iofendilatul sau Pantopaque, amestec de izomeri de etil iodofenilundecanoato, este un compus organic radio-opac conținând 30,5% iod utilizat în special pentru mielografie. [1] [2] Preparatul injectabil de iofendilat este o soluție hiperbară în raport cu lichidul cefalorahidian . Deoarece nu este miscibil cu lichidul cefalorahidian, este mai radio-opac decât alți agenți de diagnosticare care, fiind miscibili, sunt diluați.

Caracteristici structurale și fizice

Apare ca un lichid vâscos, incolor sau galben pal, cu un miros eteric slab. Compusul se întunecă la expunerea prelungită la aer. Slab solubil în apă, este în schimb foarte solubil în alcool , în cloroform și în eter .

Incompatibilități fizico-chimice

Polistirenul este solubil în iofendilat, de aceea se recomandă să nu utilizați seringi din polistiren pentru a injecta soluții de iofendilat.

Identificare

1 ml iofendilat, 15 ml apă și 7 g dicromat de potasiu sunt introduse într-un balon de 50 ml. Se adaugă cu grijă 10 ml de acid sulfuric prin răcirea balonului în apă curgătoare pentru moderarea reacției. Ulterior este încălzit la reflux timp de două ore. Conținutul este turnat în 25 ml de apă, amestecul este filtrat prin aspirație, precipitatul este spălat cu o cantitate mică de apă rece. Precipitatul a 10 ml de alcool diluat este cristalizat și solidul obținut este sublimat: sublimatul acidului p-iodobenzoic se topește între 268 și 272 ° C.

Determinarea cantitativă

50 mg de iofendilat se dizolvă în 5 ml de toluen . Se adaugă 15 ml de difenil de sodiu și amestecul se agită energic timp de câteva minute. Se realizează o extracție cu trei porțiuni (câte 10 ml) de acid fosforic 5 M. La extractele combinate se adaugă 1 N hipoclorit de sodiu până se obține o culoare maro și apoi se adaugă încă 0,5 ml. Amestecul se agită la intervale de trei minute, se adaugă 5 ml de soluție de fenol saturat preparată recent și se lasă să stea timp de un minut. Se adaugă 1 g de iodură de potasiu , se agită timp de 30 de secunde și se titrează rapid cu tiosulfat de sodiu 0,1 N, adăugând 3 ml de soluție de amidon pe măsură ce se apropie punctul final al titrării. 1 ml de titrant = 6,939 mg de iofendilat.

Farmacocinetica

După injectarea subarahnoidiană lombară, iofendilatul formează o coloană continuă în canalul spinal. Distribuția mediului de contrast în spațiul subarahnoidian depinde în principal de poziția în care se află pacientul. Cantități mici de iofendilat care rămân, chiar și după aspirație, pot curge în cisternele bazale și / sau ventriculii cerebrali . Eliminarea compusului din spațiul subarahnoidian, după injecția lombară, are loc foarte lent. Rata de eliminare a iofendilatului din lichidul cefalorahidian depinde de cantitatea prezentă în spațiul subarahnoidian și se estimează a fi de aproximativ 1 ml pe an. Aproximativ 80-100% dintr-o doză de iofendilat poate fi eliminată prin aspirație din spațiul subarahnoidian după injecția lombară. [3]

Utilizări clinice

Iofendilatul este un agent de contrast ionic și monomer utilizat în mielografia convențională lombară, toracică, cervicală și a coloanei vertebrale. [4] [5] Utilizarea iofendilatului în mielografie derivă din comportamentul și distribuția sa în spațiul subarahnoidian. Mediul de contrast a fost, de asemenea, utilizat pentru a examina al treilea și al patrulea ventricul și pentru a vizualiza fătul în sacul amniotic înainte de a efectua o transfuzie intra uterină .

Efecte secundare și nedorite

Cele mai frecvente efecte adverse după utilizarea substanței de contrast sunt: cefalee , stare generală de rău, febră , meningism, dureri lombare și lombosacrale. [6] Ocazional, pacientul poate prezenta rigiditate nucală, greață , vărsături , iritații meningeale cu arahnoidită cronică și acută, [7] [8] meningită aseptică , hidrocefalie obstructivă, [9] [10] convulsii . [11] [12] O creștere a neutrofilelor și / sau limfocitelor poate fi găsită în lichidul cefalorahidian , care este în general însoțită de o creștere a concentrației de proteine și simultan cu o reducere a concentrației de glucoză . In cazuri foarte rare, nerv cranian paralizie, parestezii , paraplegie , [13] paralizie musculară extraocular, insuficiență vizuale și temporară orbire , [14] nistagmus , amețeli , retenție urinară , durere toracică , scăderea tranzitorie a tensiunii arteriale sistolice arteriale de presiune au fost descrise, manifestări de hipersensibilitate (urticarie). [15] Granuloamele lipoidale, obstrucția sistemului cerebroventricular și embolia pulmonară au fost raportate în literatura medicală. [16] [17] [18] Persistența reziduurilor de mediu uleios de contrast în lichidul cefalorahidian poate duce la imagini false, atât în ​​radiologia tradițională, cât și la efectuarea CT sau RMN, uneori dificil de diagnosticat, chiar și după 30-40 de ani de la executarea examenului. [19] [20] [21]

Contraindicații

Iofendilatul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu scleroză multiplă, deoarece pot apărea reacții adverse grave. [22] [23] Administrarea coloanei vertebrale nu trebuie efectuată dacă este prezentă o infecție locală sau sistemică. Iofendilatul trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții cu antecedente personale de reacții alergice și la persoanele hipersensibile la iod sau alte medii de contrast.

Doze terapeutice

Iofendilatul se administrează prin injecție lombară subarahnoidiană. Dozarea mediului de contrast depinde de amploarea părții de examinat și de gradul de contrast dorit. Doza de iofendilat utilizată în mod normal în mielografie este de 3-12 ml. La adulți au fost administrate și doze de 9-40 ml și mai mult. Se administrează 3-5 ml pentru copiii cu greutatea mai mică de 20 kg, 5-8 ml pentru copiii cu greutatea de 20-50 kg și 10 ml pentru copiii cu greutatea mai mare de 50 kg.

Interacțiuni

Unele teste ale funcției tiroidiene, bazate pe determinarea iodului, pot fi falsificate chiar și la câteva luni după administrarea subaracnoidă de iofendilat.

Stabilitate și conservare

Iofendilatul trebuie păstrat în recipiente bine închise și rezistente la lumină.

Notă

  1. ^ WH Strain, JT Plati; SL Warren, compuși organici iodați ca mediu de contrast pentru diagnostice radiografice. I. Esteri aracilici iodati , în Journal of the American Chemical Society , vol. 64, nr. 6, 1942, pp. 1436-1440.
  2. ^ TB. Steinhausen, CE Duncan; JB Furst, compuși organici iodați ca medii de contrast pentru diagnosticul radiografic , în Radiologie , vol. 43, 1944, pp. 230-234.
  3. ^ WH. Strain, JD. Limba franceza; GE. Jones, compuși organici iodați ca mijloace de contrast pentru diagnostice radiografice; evadarea pantopacului din spațiul intracranian subarahnoidian al câinilor. , în Radiologie , vol. 47, iul 1946, pp. 47-50, DOI : 10.1148 / 47.1.47 , PMID 20992156 .
  4. ^ FP. Carrigan, Studii mielografice cu pantopac. , în J Med Soc NJ , voi. 45, n. 10 octombrie 1948, p. 484, PMID 18886805 .
  5. ^ BH. Britton, NOI. Hitselberger; B J. Hurley, examinarea iofendilată a fosei posterioare în diagnosticul tumorilor cu unghi cerebelopontin. , în Arch Otolaryngol , vol. 88, nr. 6, Dec 1968, pp. 608-17, PMID 5724834 .
  6. ^ SA. Kieffer, EF. Binet; JV. Esquerra; RP. Hantman; EXISTĂ. Brut, agenți de contrast pentru mielografie: evaluare clinică și radiologică a Amipaque și Pantopaque. , în Radiologie , vol. 129, nr. 3, Dec 1978, pp. 695-705, DOI : 10.1148 / 129.3.695 , PMID 103130 .
  7. ^ L. Junck, WH. Marshall, Neurotoxicitatea agenților de contrast radiologic. , în Ann Neurol , vol. 13, n. 5, mai 1983, pp. 469-84, DOI : 10.1002 / an . 410130502 , PMID 6347033 .
  8. ^ RH. Mortara, WH. Brooks, arahnoidită cronică după un studiu pantopac al fosei posterioare. , în South Med J , vol. 69, nr. 4, apr 1976, pp. 520-1, PMID 1265523 .
  9. ^ SR. Gupta, MH. Naheedy; RJ. O'Hara; FACE. Rubino, Hidrocefalie în urma mielografiei cu injecție de iofendilat cu rezoluție spontană: raport de caz și revizuire. , în Comput Radiol , vol. 9, nr. 6, pp. 359-64, PMID 3841504 .
  10. ^ F. Jensen, E. Reske-Nielsen; E. Ratjen, Hidrocefalie obstructivă după mielografie pantopacă. , în Neuroradiologie , vol. 18, nr. 3, septembrie 1979, pp. 139-44, PMID 492517 .
  11. ^ RM. Pascuzzi, KL. Roos; JA. Scott, Tulburare cronică de convulsii focale ca manifestare a iofendilatului intracranian. , în Epilepsia , vol. 29, nr. 3, pp. 294-6, PMID 3131136 .
  12. ^ MK. Greenberg, SC. Vance, tulburare convulsivă focală care complică mielografia iodofendilată. , în Lancet , vol. 1, nr. 8163, februarie 1980, pp. 312-3, PMID 6101766 .
  13. ^ SM. Rezaian, TY. Mozafari, Paraplegia ca o complicație a mielografiei cu iofendilat. , în Spine (Phila Pa 1976) , vol. 5, nr. 3, pp. 294-5, PMID 7394666 .
  14. ^ M. Occhiogrosso, V. Troccoli; G. Vailati, O complicație rară după mielografia iodată: orbire târzie. Raport de caz. , în Acta Neurol (Napoli) , vol. 1, nr. 1, februarie 1979, pp. 76-8, PMID 433685 .
  15. ^ P. Lieberman, RL. Siegle; RJ. Kaplan; K. Hashimoto, urticarie cronică și anafilaxie intermitentă. Reacții la lofendilat. , în JAMA , vol. 236, nr. 13, septembrie 1976, pp. 1495-7, PMID 989117 .
  16. ^ WW. Kwan, NK. Kwi; THE. Chye, embolie pulmonară pantopacă în timpul mielografiei. , în J Neurosurg , vol. 46, nr. 3, mar 1977, pp. 391-3, DOI : 10.3171 / jns.1977.46.3.0391 , PMID 839266 .
  17. ^ VC. Vitume, cauză neobișnuită a embolilor pulmonari. , în Piept , vol. 86, nr. 4 octombrie 1984, p. 639, PMID 6478908 .
  18. ^ P. Aspelin, J. Lester, embolie pulmonară pantopacă după mielografie. , în Neuroradiologie , vol. 14, n. 1, august 1977, pp. 43-4, PMID 896043 .
  19. ^ DACĂ. Braun, JA. Malko; PC. Davis; JC. Hoffman; LH. Jacobs, Comportamentul Pantopaque asupra MR: analize in vivo și in vitro. , în AJNR Am J Neuroradiol , voi. 7, nr. 6, pp. 997-1001, PMID 3098080 .
  20. ^ AK. Anand, SN. Halthore; S. Wani, iofendilat (pantopac) și imagistica RM a coloanei vertebrale. , în Comput Radiol , vol. 11, n. 4, pp. 165-8, PMID 3665458 .
  21. ^ RK. Gupta, A. Jena; S. Kumar, iofendilat sau deversare din epidermoid - o dilemă de diagnostic asupra imagisticii MR craniene. , în Magn Reson Imaging , vol. 7, nr. 3, pp. 293-5, PMID 2761362 .
  22. ^ P. Kaufmann, WD. Blugi, reacții la iofendilat în legătură cu scleroza multiplă. , în Lancet , vol. 2, nr. 7993, noiembrie 1976, pp. 1000-1, PMID 62217 .
  23. ^ JL. Bernat, mielografie izofendilat în scleroză multiplă. , în Lancet , vol. 1, nr. 8001, ianuarie 1977, pp. 48-9, PMID 63690 .

Bibliografie

  • W. Baker și colab., J. Soc. Chem. Ind. 63, 223, 1944;
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Iofendilat&oldid=88115078 ”