Sănătate mentală

Această intrare sau secțiune despre psihologie și psihiatrie nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

În țările mai egalitare , există mai puține tulburări psihice. ^[1]

Conceptul de sănătate mintală se referă la o stare de sănătate, bunăstare și / sau echilibru de natură psihologică și emoțională . O condiție care permite individului „să-și exploateze abilitățile cognitive sau emoționale, să-și exercite funcția în cadrul societății, să răspundă nevoilor zilnice ale vieții de zi cu zi, să stabilească relații satisfăcătoare și mature cu ceilalți, să participe în mod constructiv la schimbările mediului, să se adapteze la condițiile externe și conflicte interne " ^[2] . Domeniul de referință este psihiatria și psihologia .

Descriere

Fiecare definiție a sănătății mintale depinde de diferențele culturale, evaluările subiective și diferitele teorii de referință legate de funcționarea psihică. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că „sănătatea mintală”, pe de o parte, este „absența bolilor mintale ”, „normalitatea”, „ adaptarea socială”, „ fericirea ”, pe de altă parte, nu sunt neapărat sinonime sau concepte legate direct: cu alte cuvinte , simpla absență a bolilor mintale nu implică neapărat starea de sănătate mintală. În acest sens, trebuie amintit că definiția oferită de aceeași Organizație Mondială a Sănătății „ sănătății ” în general: „o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă și nu doar absența bolii sau a infirmității”.

Conform definiției dicționarului Merriam-Webster, sănătatea mintală este „o stare de bunăstare emoțională și psihologică în care individul este capabil să-și exploateze abilitățile cognitive sau emoționale, să-și exercite funcția în cadrul societății și să răspundă nevoilor zilnice ale vieții de zi cu zi” .

Unele dintre competențele caracteristice stării de sănătate mintală sunt:

• stabiliți relații sociale satisfăcătoare și mature cu ceilalți
• participă în mod constructiv la schimbările din mediul social
• dezvolta una de personalitate prin investirea instinctuale cuiva drive - uri în relațiile sociale
• rezolva conflictele lor într-un mod echilibrat
• adaptați-vă condițiilor externe și conflictelor interne
• au o bună imagine de sine
• să fie conștienți de emoțiile , afecțiunile și modalitățile lor relaționale.

Sănătatea mintală în Italia

fundal

În Italia, punctul decisiv al legislației referitoare la sănătatea mintală este legea 180/78 (cunoscută sub numele de legea Basaglia ), ale cărei postulate fundamentale pot fi rezumate după cum urmează:

• intervenția publică nu mai vizează controlul social al bolnavilor mintali, ci vizează promovarea sănătății și prevenirea tulburărilor de sănătate mintală;
• mutarea coloanei vertebrale a instituțiilor de asistență socială de la intervenții bazate pe spitalizare la cele axate pe servicii teritoriale;
• planificarea proiectelor terapeutice și de resocializare, cu o creștere a intervențiilor care implică familia și rețelele sociale ale pacienților.

Federația Mondială pentru Sănătate Mentală din 1992 a instituit Ziua Mondială a Sănătății Mintale , sărbătorită la 10 octombrie în fiecare an ^[3]

După apariția legii 180/1978 , transpusă apoi în legea 833/78 privind reorganizarea serviciului național de sănătate (SSN), „sănătatea mintală” în sens larg a lărgit perspectiva intervenției clinico-psihiatrice ca paradigmă a acțiune de sănătate în acest domeniu. În acest cadru de referință, au urmat două proiecte obiective, primul în 1994 care definește organizarea structurilor NHS într-un mod departamental, plasând centrul de sănătate mintală în centrul activității psihiatrice (structura teritorială de sănătate, nu spital) și al doilea în 1999 , care evidențiază prioritățile care trebuie abordate pentru a promova și proteja sănătatea mintală a cetățenilor.

Ulterior, a fost aprobat un nou proiect obiectiv „Protecția sănătății mintale pentru anii 1998-2000”, în care atenția a fost concentrată asupra riscului asociat cu lipsa de coordonare între diferitele figuri profesionale.

În documentul Organizației Mondiale a Sănătății „Strategia sănătății pentru toți până în anul 2000 ”, se face trimitere explicită la „Reducerea tulburărilor mintale și a sinuciderilor”, obiectiv care, potrivit OMS, poate fi atins prin următoarele faze. :

• ameliorează și / sau rezolvă situații care sunt o sursă de tensiune socială, interpersonală și personală (accentul este pus pe populația generală);
• califica oferta de servicii pentru persoanele care suferă de tulburări mintale, familiile lor și cei care le îngrijesc, grație consolidării serviciilor de sănătate mintală înrădăcinate teritorial și creării de sinergii pe scară largă cu resursele comunității (accentul este pus pe utilizatorii de serviciile și familiile acestora).

Printre inițiativele care sunt menționate în protecția sănătății mintale în Planul Național de Sănătate 2003-2005, pe lângă obiectivul unei distribuții mai omogene a serviciilor pe teritoriul național, există și introducerea unor forme de coordonare între servicii de sănătate pentru vârsta de dezvoltare, servicii pentru adulți și servicii pentru populația în vârstă .

Terapie și reabilitare

Organizarea serviciilor de sănătate mintală în Italia , în conformitate cu legislația actuală, prevede următoarele tipuri de structuri coordonate în cadrul unui model „departamental” (DSM, Departamentul de sănătate mintală):

• centre de sănătate mintală (CSM), pentru executarea intervențiilor pe teritoriu;
• servicii de diagnostic și tratament psihiatric (SPDC), pentru îngrijirea spitalicească;
• centre de zi și spitale de zi , pentru activități de reabilitare semi-rezidențiale;
• structuri pentru activități de reabilitare rezidențială.

Centrul de sănătate mintală (CSM)

Dintre aceste structuri, cea mai dedicată răspunderii nevoilor emergente și realizării obiectivelor terapeutice este Centrul de Sănătate Mentală, care nu este doar sediul organizațional al echipei multidisciplinare, ci reprezintă și centrul de coordonare pentru intervențiile de prevenire și tratament., Reabilitare și reintegrarea socială în zona de competență; CSM este solicitat nu numai să definească și să implementeze programe personalizate de reabilitare terapeutică, ci și să evalueze practicile și procedurile adoptate.

CSM asigură următoarele intervenții: ^[4]

• tratamente psihiatrice și psihoterapii, intervenții sociale, inserția pacienților în centrele de zi Structuri rezidențiale ale spitalului de zi, internări
• activități de diagnostic cu vizite psihiatrice, interviuri psihologice pentru definirea programelor terapeutice-reabilitatoare și socio-reabilitatoare adecvate în perspectiva abordării integrate, cu intervenții ambulatorii, la domiciliu, în rețea și rezidențiale în strategia de continuitate terapeutică
• legătura cu medicii generaliști, pentru a oferi consultanță psihiatrică și pentru a desfășura, în colaborare, proiecte terapeutice și activități de instruire. În unele CSM-uri există, de asemenea, o linie telefonică dedicată medicilor de familie pentru consiliere în timpul programului
• sfaturi de specialitate pentru servicii „de frontieră” (alcoolism, dependență de droguri etc.), precum și pentru facilități rezidențiale pentru vârstnici și cu dizabilități
• filtrarea spitalizărilor și controlul spitalizării în case de îngrijire medicală neuropsihiatrice private acreditate, pentru a asigura continuitatea terapeutică
• evaluarea în scopul îmbunătățirii continue a calității practicilor și procedurilor adoptate
• acorduri și acorduri de programe cu municipalitățile pentru, printre altele, locuri de muncă ale utilizatorilor psihiatrici, asistență maternală hetero-familială și îngrijire la domiciliu
• colaborare cu asociații voluntare, școli, cooperative sociale și toate agențiile rețelei teritoriale.

CSM este de așteptat să fie activ, pentru intervenții ambulatorii și / sau la domiciliu, cel puțin 12 ore pe zi, 6 zile pe săptămână.

Centru de zi ^[4]

Centrul de zi (CD) este o structură semi-rezidențială cu funcții terapeutic-reabilitatoare, situată pe teritoriu. Se așteaptă să fie deschis cel puțin 8 ore pe zi, 6 zile pe săptămână. Are propria echipă, eventual completată de operatori din cooperativele sociale și organizațiile de voluntariat. Are spații adecvate și echipate corespunzător. Ca parte a proiectelor personalizate de reabilitare terapeutică, permite implementarea unor căi terapeutice și experimentarea și învățarea abilităților în auto-îngrijire, în activitățile vieții de zi cu zi și în relațiile interpersonale individuale și de grup, de asemenea, în scopul angajării. CD-ul poate fi gestionat de DSM sau de către persoanele private și sociale. În conformitate cu standardele naționale de acreditare, relațiile cu DSM sunt reglementate de acorduri specifice, care garantează continuitatea preluării conducerii.

Facilități rezidențiale ^[4]

Structura rezidențială (SR) este definită ca o structură extrahospitalară în care are loc o parte a programului terapeutic-reabilitator și socio-reabilitator pentru cetățenii cu suferință psihiatrică trimisă de CSM cu un program personalizat și verificat periodic. Aceste structuri își propun să ofere o rețea de relații și oportunități de emancipare, în cadrul activităților specifice de reabilitare. Prin urmare, SR nu ar trebui să fie înțeles ca o soluție de locuință. Structurile rezidențiale sunt diferențiate în funcție de intensitatea asistenței medicale (24 de ore, 12 ore, intervale de timp) și nu au mai mult de 20 de locuri. Acestea sunt situate în locații urbanizate și ușor accesibile pentru a preveni orice formă de izolare a persoanelor care sunt găzduite acolo și pentru a promova schimbul social. SR-urile pot fi create și gestionate de DSM sau de sectorul social și antreprenorial privat. În acest caz, relațiile cu DSM sunt guvernate de acorduri specifice în care sunt definite limitele de activitate și metodele de control al admiterilor și descărcărilor de gestiune.

Serviciul de diagnostic și tratament psihiatric ^[4]

Serviciul de diagnostic și tratament psihiatric (SPDC) este un serviciu spitalicesc în care se efectuează tratamente psihiatrice voluntare și obligatorii în condiții de spital, precum și activități de consultanță pentru alte servicii spitalicești. Se află în interiorul spitalelor (spitale, spitale ale autorităților de sănătate, policlinici universitare).

Este o parte integrantă a Departamentului de Sănătate Mentală, chiar și atunci când spitalul în care este situat nu este administrat de aceeași autoritate de sănătate. În acest caz, relațiile dintre cele două autorități sanitare sunt guvernate de acorduri obligatorii, conform indicațiilor Regiunii. Numărul total de paturi tinde să fie identificat ca unul la 10.000 de locuitori. Fiecare SPDC conține nu mai mult de 16 paturi și este echipat cu spații adecvate pentru activități comune.

Spitalul de zi psihiatric ^[4]

Spitalul de zi psihiatric (DH) este o zonă de îngrijire semi-rezidențială pentru servicii de diagnosticare și reabilitare terapeutică pe termen scurt și mediu. Poate fi amplasat în interiorul spitalului, cu o legătură funcțională și managerială cu Serviciul de diagnostic și îngrijire psihiatrică. Poate fi plasat și în structuri din afara spitalului, conectate la CSM, echipate cu spații adecvate, echipamente și personalul necesar.

Se așteaptă să fie deschis cel puțin 8 ore pe zi, 6 zile pe săptămână.

Are funcția de:

• permit diverse și complexe teste de diagnostic
• efectuați tratamente farmacologice
• reduce recursul la spitalizare efectivă sau limitează durata acestuia.

Utilizatorul îl accesează pe baza programelor convenite între operatorii DSM.

Regiunile și provinciile autonome, în contextul planificării regionale a sănătății, definesc locația și numărul paturilor în DH, având în vedere că un pat în DH este echivalent cu un pat în SPDC.

La fiecare companie locală de sănătate există un departament de sănătate mintală, cu un director și personal mixt de sănătate (psihiatri, tehnicieni de reabilitare psihiatrică, psihologi, asistenți sociali, educatori profesioniști, asistenți medicali, terapeuți ocupaționali, obs), unde pacientul se poate adresa și găsi un gama de răspunsuri diferite în funcție de problema dvs.

„Proiectul terapeutic” este alcătuit din mai multe activități integrate: diverse tipuri de terapii ambulatorii (farmacologice și psihoterapeutice ), centre de zi cu activități de sprijin și socializare, spital de zi , comunități protejate, cazare în comunitate, conviețuire ghidată, măsuri pentru plasarea în muncă, spitalizare (serviciul de diagnostic și tratament psihiatric) și căminele de bătrâni. Rețeaua de servicii astfel structurată, adesea insuficientă pentru nevoia exprimată, trebuie să găsească colaborare cu celelalte servicii sociale și de sănătate prezente în zona de referință.

Spitalizarea este în general voluntară și este propusă numai în condiții deosebit de grave, indiferent de „pericolul social”. Intervențiile de prevenire, tratament și reabilitare legate de sănătatea mintală sunt implementate de către servicii și de facilitățile teritoriale în afara spitalului; în acest fel, pacienții continuă să se bucure de drepturile lor civile și de propria lor autodeterminare.

Orice examinări și tratamente medicale obligatorii (ASO și TSO) pot fi comandate de autoritatea sanitară, respectând demnitatea persoanei și drepturile civile și politice, inclusiv dreptul de liberă alegere a medicului și locul de tratament. Anchetele menționate mai sus trebuie, prin urmare, să fie însoțite de inițiative de asistență care să asigure consimțământul și participarea persoanei obligate. În acest fel, încercăm să reducem utilizarea tratamentelor obligatorii de sănătate și să promovăm dezvoltarea inițiativelor de prevenire și educație pentru sănătate.

Raport de sănătate mintală

Raportul privind sănătatea mintală reprezintă o analiză națională a datelor colectate prin intermediul sistemului informațional de sănătate mintală (SISM). ^{[5] [6]}

Patologii

Ratele pentru tulburările schizofrenice , tulburările de personalitate, tulburările de abuz de substanțe și retardul mental sunt mai mari la bărbați decât la femei, în timp ce opusul este adevărat pentru tulburările afective, nevrotice și depresive. În special, pentru depresie, rata consumatorilor de sex feminin este aproape dublă față de cea a bărbaților (29,2 la 10.000 de locuitori la bărbați și 48,6 la 10.000 de locuitori la femei). ^[7]

Acces la camera de urgență

În 2018, numărul total de accesări la camera de urgență pentru patologii psihiatrice s-a ridicat la 617.326, ceea ce constituie 3,0% din numărul total de accesuri la camera de urgență la nivel național (n = 20.853.449). 13,3% din totalul internărilor în camera de urgență pentru probleme psihiatrice duc la spitalizare, dintre care mai mult de jumătate în secția de psihiatrie. În plus, 26,2% din internările pentru probleme psihiatrice au un diagnostic de schizofrenie și alte psihoze funcționale. 74,2% din totalul internărilor în camera de urgență pentru probleme psihiatrice au loc la domiciliu. ^[7]

Personal

În 2018, efectivul total al unităților publice de operare psihiatrică a fost de 26.216. Dintre aceștia, 18,9% este reprezentat de medici ( psihiatri și alte specializări), 6,3% de psihologi , asistenții medicali reprezintă cea mai reprezentată cifră profesională (45,1%), urmată de OTA / OSS cu 10,4%, de educatori profesioniști și tehnici de reabilitare psihiatrică. egală cu 7,1% și de către asistenții sociali cu 4,1%. Personalul cu fracțiune de normă reprezintă 6,4% din totalul angajaților și 4,4% din totalul personalului are o relație de muncă cu DSM. Numărul total al personalului care lucrează în unitățile de sănătate afiliate Departamentului de Sănătate Mintală în 2018 s-a ridicat la 12.066 de unități. ^[7]

Structurile

În 2018, sistemul informațional de sănătate mintală a colectat date de activitate de la 1.374 de servicii locale, 2.220 de structuri rezidențiale și 879 de structuri semi-rezidențiale, care se referă la aproximativ 95% din DSM. În 2018, numărul SPDC-urilor active a fost de 323 cu un total de 4.113 paturi pentru internări obișnuite și 302 paturi pentru internări în spital de zi ; spitalele sub acord care oferă activități de asistență psihiatrică sunt egale cu 18, cu un total de 797 paturi pentru spitalizare obișnuită și 15 locuri pentru spital de zi. Pentru întreaga Italia, oferta de paturi în spitalizare obișnuită este de 9,7 la 100.000 de locuitori adulți. ^[7]

Perspective asupra sănătății mintale

Sectorul intervenției în sănătatea mintală arată un grad ridicat de complexitate, necesită gestionarea problemelor multidimensionale și integrarea abordărilor socio-psihologice și de sănătate. Problemele de sănătate mintală sunt acum văzute ca probleme de sănătate care pot fi tratate sau gestionate cu intervenții integrate adecvate și în legătură cu care este adecvat sau necesar să se intervină și asupra factorilor determinanți sociali legați de boală în sine: excludere , marginalizare , incluziune slabă în rețeaua socială .

Surse de reglementare

In Italia

• Cod civil :
  • artă. 5 „Fapte de dispoziție a corpului”
• Constituția Republicii Italiene :
  • artă. 32 „Dreptul la sănătate” ^[8]
• L. 13.05.1978 n. 180 „Examinări și tratamente medicale voluntare și obligatorii”.
• L. 23.12.1978 n. 833 „Înființarea Serviciului Național de Sănătate”.
• Decretul legislativ 30.12.1992 n. 502 " Reorganizarea reglementărilor sanitare, în temeiul art. 1 din legea nr. 421 din 23.10.1992 ", modificată parțial prin Decretul legislativ nr. 07.12.1993. 517.
• "Obiectivul proiectului: Protecția sănătății mintale 1994-1996" Decretul președintelui Republicii 7 aprilie 1994 (Monitorul Oficial nr. 93 din 22.04.1994)

Notă

Bibliografie

• AA.VV., Sănătate mentală și organizație care îi pasă. Asistente medicale, spații, acțiuni și experiențe de îngrijire , Milano, Maggioli, 2008.
• AA.VV., Territories for Mental Health , Milano, Angeli, 2008.
• Girolamo Digilio, Vade înapoi de prejudecăți. Mic dicționar de sănătate mintală , Roma, Armando, 2005.
• Renato Piccione, Viitorul serviciilor de sănătate mintală în Italia: semnificație și perspective ale sistemului italian pentru promovarea și protecția sănătății mintale , Milano, Angeli, 2004.

Elemente conexe

• Determinanți ai sănătății
• Psihologie clinica
• Psihopatologie
• Comunitatea terapeutică
• Psihoterapie
• Devianță (sociologie)
• Psiholog
• Psihiatru
• Psihoterapeut
• Ziua Mondială a Sănătății Mintale
• Dorothea Dix
• Alfredo Niceforo

Alte proiecte

• Wikisource conține textul legal privind evaluările și tratamentele voluntare și obligatorii de sănătate
• Wikibooks conține manualul privind tulburările mentale
• Wikiversitatea conține note desprepsihopatologie
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre sănătatea mintală

linkuri externe

• Uniunea Națională a Asociațiilor de Sănătate Mentală , pe unasam.it .
• Repertoriul departamentelor de sănătate mintală , pe salute.gov.it (arhivat din adresa URL originală la 6 ianuarie 2011) .
• Ministerul Sănătății , ce este sănătatea mintală? , pe salute.gov.it . Adus la 8 iunie 2019 .
• Traducere în italiană a „ Determinanților sociali ai sănătății mintale ” OMS, 2014
• Sănătatea mintală, dincolo de factorii de risc individuali: rolul factorilor determinanți sociali , Starea de spirit.
• Muzeul Laboratorului Minții , pe museodellamente.it . Adus pe 7 iunie 2021 .

Portalul Medicinii

Portalul psihologiei