Istoria medicinei psihosomatice

Alexander Lowen, psihiatru american, a jucat un rol central în dezvoltarea medicinei psihosomatice

Concepția psihosomatică din zorii civilizației

Medicina psihosomatică , conform unor abordări, este medicina însăși, deoarece este capabilă să-l considere pe om pentru ceea ce este el: unitate inseparabilă a psihicului și a soma . Acesta a fost, de asemenea, principiul fundamental al medicinei primitive , care a conceput boala ca o condiție de disconfort pentru omul „întreg”, unde efectul voinței unei forțe superioare a fost considerat decisiv. ^[1] În lumea magică primitivă, de fapt, nu a existat nicio diviziune între minte, corp și mediu și omul ar fi fost scufundat în natură în toate aspectele sale, recunoscându-se ca fiind inferior și dependent de aceste forțe. ^[2] În această concepție, șamanul , vindecătorul, „medicul” acționează ca intermediar între lumea oamenilor și lumea superioară a forțelor naturale, el este „marele cunoscător” al lumii spiritelor, el este om capabil să le interpreteze mesajele și din moment ce primitivul are o mare implicare cu colegii săi și viața sa într-un grup este fundamentul tuturor activităților, boala ajunge să afecteze întreaga comunitate, devenind totodată un „eveniment social” care prin lucrare al șamanului poate fi adus la vindecare. ^[3] Acțiunea terapeutică a șamanului / vrăjitorului constă deci în descifrarea semnificației bolii în contextul de mediu și de grup și în restabilirea armoniei și echilibrului dintre cele două lumi: de la o parte la alta.

Concepția psihosomatică dintre sacru și profan

De-a lungul mileniilor, figura medicului rămâne în mod substanțial legată de cea a înțeleptului, preotului, în acest sens putem menționa doctorii-preoți ai Egiptului antic sau ai Greciei clasice unde, în special, în special în secolul al V-lea î.Hr. , la începutul filozofiei grecești , mintea și corpul sunt considerate a fi clar unite. ^[5] „Preotul primitiv era și medic și filosof ; el a luptat, pe de o parte, pentru afirmarea unor practici dobândite cu experiență și, pe de altă parte, pentru recunoașterea acelor entități spirituale care controlau acel „spațiu neexplorat” întunecat care îl înconjura (...) forțele responsabile de orice era incapabil să înțeleagă și, în special, misterele bolii ". ^[6] Medicina pitagorică căutase analogiile dintre om și univers, între microcosmos și macrocosmos și concepuse boala ca o rupere în echilibrul organismul, ca un fel de „armonie pierdută" între aceste două forțe. Prin urmare, conform acestei viziuni, terapia nu se putea ocupa doar de tratarea simptomelor , care printre altele erau considerate semnale excelente pentru a înțelege bine problema, dar trebuia să se încadreze în situația de dezechilibru pentru a-l repara prin reconstrucția armoniei pierdute.

Revoluția hipocratică

Medicina umorală a lui Hipocrate , cel mai faimos doctor în antichitate aparținând școlii din Kos , în secolele IV - V î.Hr. , afirmase în schimb ca fiind responsabil pentru boală, dezechilibrul dintre umorurile corpului. „Potrivit lui Emppedocles , școala Kos a salutat teoria pneuma , spiritul care împreună cu căldura înnăscută constituie sufletul și care intră în contact cu spiritul lumii externe prin intermediul organelor respiratorii. Pneuma guvernează cele patru elemente din care este compus corpul: sânge, flegmă, bilă galbenă și bilă neagră ”. ^[7] Această concepție are o importanță fundamentală pentru istoria medicinei psihosomatice, deoarece inserează „temperamentul” individual ca element substanțial al bolii prin identificarea, în fiecare persoană, a „constituției” sale: „sanguinul,„ flegmaticul ”, de tip „bilios” și „melancolic”, ar exprima în cele din urmă caracterul și „modul de a se plasa în lumea” fiecăruia dintre noi. Acțiunea terapeutică a medicului , întrucât în ​​concepția hipocratică organismul tinde să găsească echilibru într-un mod natural, trebuia să conste în facilitarea procesului de vindecare prin eliminarea obstacolelor. Această viziune fundamentală va fi preluată și de Galen , în secolul al II-lea d.Hr., care va aprofunda și transmite această viziune întregului Ev Mediu și Renașterii . ^[8]

Descartes și medicina modernă

În secolul al XVII-lea , invenția microscopului și ideile filosofului René Descartes , au oferit medicinei concepția despre organism reglementată prin forțe mecanice și fizico-chimice, atât încât distincția dintre res cogitans și res extensa a influențat toată medicina , ajungând chiar să definească medicina modernă ^[9] . Începuturile așa-numitei medicamente moderne au concentrat atenția asupra localizării bolii și, prin urmare, medicii au devenit din ce în ce mai interesați de organele , țesuturile și celulele individuale și pentru că acum erau „ajutați” de descoperirea, de către fizică, a microscopului, compromitând acea viziune psihosomatică holistică, acea unitate de corp, minte și mediu care caracterizase relația medic-pacient până atunci. ^[10]

Calea dificilă a medicinei psihosomatice

S. Freud, fondatorul psihanalizei

„Medicina clasică și medievală era mai preocupată de simptomele acuzate de pacient decât de boala însăși. Patologia se referea la teoria fluidelor corporale ( umoralism ) sau la una diametral opusă a stărilor de contracție sau relaxare a părților solide ale corpului (solidism). Datorită influenței lui Galen , umoralismul era teoria care se bucura de o credit mai larg. În secolul al XIX-lea , boala a devenit boala unui anumit organ: în ochii clinicienilor din 1850 starea generală a organismului a reprezentat doar un factor neglijabil sau, în cel mai bun caz, a fost constantă, singurele variabile erau formate din boli . Pentru acești gânditori, tuberculoza a fost un proces unic și identic, indiferent de organismul pe care l-a lovit " ^[11] Trebuie remarcat faptul că Claude Bernard , pe la sfârșitul secolului al XIX-lea , s-a referit în studiile sale la existența unui„ mediu intern ” echilibru căutat în mod autonom; el a vorbit despre „ homeostazie ” pentru a descrie acest proces de autoreglare de către organism care a fost preluat ulterior de endocrinologia care s-a dezvoltat din fiziologie și care a propus într-un anumit fel viziunea unitară a bolii. Cercetările imunologice, atunci (anticipând descoperirile PNEI contemporane), ar fi subliniat rolul „cauzelor care contribuie” și a condițiilor individuale, nu numai fizice, care ar fi putut predispune și duce la boală. Trebuie însă să așteptăm contribuția lui Sigmund Freud care, prin studiile sale asupra isteriei femeilor tinere, a afirmat că un conținut psihic, dacă este reprimat, era capabil să provoace modificări corporale importante și „saltul misterios” din minte către corpul devenise un posibil eveniment.

Dezvoltarea medicinei psihosomatice și contribuția psihanalizei

Charcot arată elevilor săi un tânăr pacient isteric

În jurul sfârșitul secolului al XlX - lea , cazul clinic al unei tinere de douăzeci și trei, celebrul Anna O. (pseudonimul lui Bertha Pappenheim ), în regia tânărului Freud la studiul si aplicarea hipnozei ^[12] . Joseph Breuer a avut a diagnosticat-o pe fată cu un sindrom isteric, în realitate a fost o „ isterie de conversie ”, un termen care va fi preluat și aprofundat ulterior de Freud , adică suferința mentală exprimată printr-o reacție somatică, în care simptomul a fost capabil să exprime o disconfort care a apărut din îndepărtarea evenimentelor neplăcute pe care mintea „nu fusese în stare” să le tolereze și să le gestioneze. Aplicarea tehnicilor hipnotice, pe care Freud a perfecționat-o în Franța în special de ilustrul neurolog Jean Martin Charcot , ne-a permis să intrăm în lumea interioară a pacientului pentru a permite expresia inconștientului ei. Ulterior, Freud a abandonat hipnoza, deoarece nu a dus la rezultate durabile și nu a făcut pacientul responsabil pentru colaborarea activă și pentru a face față problemelor sale profunde, dar a reușit să demonstreze modul în care tehnicile sugestive ale hipnozei au fost capabile să condiționeze funcționarea organismului. Asocierile libere și interpretarea viselor au servit ulterior pentru a pătrunde tot mai adânc în lumea interioară a pacienților și au început să ofere psihanalizei nașterii instrumentele pentru înțelegerea simptomelor somatice care au fost în curând interpretate ca semnale importante (semnificații ale simptomelor, formațiuni de compromis) ale inconștient individual ^[13] . Freud a realizat curând că prelucrarea conținutului psihic a permis pacienților să integreze la nivel conștient acele elemente care au fost eliminate și care au produs simptomele organice. O „vindecare” a simptomelor efectuată cu această metodă ar fi eliberat pacientul de simptomele corporale, restabilind seninătatea și sănătatea. Potrivit lui S. Freud, în general, suferința psihosomatică ar apărea dintr-un conflict între satisfacerea unei dorințe și constatarea imposibilității sau, cel puțin, dificultatea în realizarea acesteia.

Wilhelm Reich și Alexander Lowen

Cu toate acestea, în timp ce Sigmund Freud a concentrat atenția și activitatea sa în producția verbală a pacienților săi, Wilhelm Reich , un psihiatru austriac, a introdus , de asemenea , de observare și munca analitică asupra corpului în psihanaliza ^[14] . Ulterior, teoriile lui Wilhelm Reich vor oferi punctul de plecare pentru dezvoltarea analizei bioenergetice , o metodă psihoterapeutică dezvoltată de Alexander Lowen . Această abordare, unică de acest gen, consideră mintea și corpul o unitate funcțională, inseparabilă, atât de mult încât intervenția analiștilor bioenergetici constă într-o combinație complexă de muncă asupra corpului și muncă psihanalitică ^[15] .

Franz Alexander, Flanders Dumbar și descoperirea medierii sistemului nervos autonom

Între anii 1940 și 1950, Franz Alexander a propus ca statele conflictuale, prin medierea sistemului nervos autonom , să fie implicate în cauzele diferitelor boli psihosomatice. O altă teorie foarte semnificativă este cea propusă de Dunbar, student și colaborator al lui Alexander însuși. Ea a susținut că structura personalității individuale poate afecta apărarea corpului, predispunând la dezvoltarea anumitor boli. În ciuda numeroaselor obiecții, studiile acestui autor au ridicat un anumit interes față de comunitatea științifică internațională și au favorizat alte cercetări, inclusiv cele ale lui Friedman și Rosenman , care au condus la identificarea unui tipar de comportament definit ca „tip A”, astăzi oficial considerat un factor de risc pentru bolile cardiovasculare. În căutarea interconectării dintre minte și corp: rolul PNEI Douăzeci de ani de studii ulterioare, între 1970 și 1990, au arătat clar că sensibilitatea la reacțiile emoționale nu este doar sistemul nervos vegetativ, ci și, și remarcabil, sistemul endocrin, inaugurând linia de cercetare a psihoneuroendocrinologiei. În timp ce, începând cu anii 1980, chiar și sistemul aparent mai îndepărtat, sistemul imunitar , s-a dovedit a avea conexiuni cu sistemul nervos și foarte sensibil la stres . Astfel, au fost puse bazele neuroimunomodulării și s-a născut psihoneuroendocrinoimunologia ^[16] . Persoanele care întristează moartea cuiva drag pot fi imunosupresate. Sifneos , în anii 1960, vorbea despre „ alexitimie ”, literalmente „emoție fără lexicon”; potrivit acestui autor, persoanele care suferă de tulburări psihosomatice nu ar putea să-și exprime verbal emoțiile, atenția lor ar fi în totalitate centrată pe obiecte concrete și realitatea externă astfel încât să fie „dezechilibrate” și sub aspectul neuropsihologic, în sensul că ar predomină, la acești oameni, neocortexul în detrimentul sistemului libian, lipsit de orice integrare între componentele intelectuale și emoționale. În Italia, regretatul Ferruccio Antonelli din 1981 a început să vorbească despre „brositimia”, literalmente „sentiment înghițit”. Potrivit acestui autor, persoanele care suferă de tulburări psihosomatice ar avea dificultăți în a reacționa la adversitățile vieții, atât de mult încât acest stil de viață al lor s-a dovedit a fi principalul responsabil pentru suferința lor, cea mai clară expresie a somatizării anxietății . „Înghițirea”, pe de altă parte, amintește comportamentul strutului: nu rezolvă problemele, ci le direcționează în interior, lăsându-le nerezolvate. Medicina psihosomatică actuală, pe de altă parte, dorește să reafirme principiul conform căruia la originea bolii există un disconfort care privește întregul om, întregul om și nu numai singurul organ care prezintă semnele bolii; medicina psihosomatică actuală dorește să redea omului bolnav realitatea sa de persoană, înzestrată cu emoții, sentimente, gânduri, care este influențată de mediu și de relațiile și circumstanțele sale. Potrivit unor autori, medicina psihosomatică este medicina însăși și pentru a fi considerată ca atare și pentru a fi „utilă” pentru întregul om, aceasta trebuie să fie neapărat, să devină sau, mai degrabă, să devină „psihosomatică”. domeniul psihosomatologic, medicina psihosomatică ar trebui să restabilească concepția unitară a ființei umane, o condiție pierdută de fragmentarea super-specializată impusă de viziunea actuală a medicinei , incapabilă să înțeleagă în același timp aspectele organice, psihologice și de mediu în interacțiunea reciprocă. „La individ, aspectele psihice conștiente și inconștiente nu sunt separate de evenimentele fiziologice, motiv pentru care psihosomatica, așa cum este propusă ca medicament al hierogamiei dintre minte și corp, nu poate fi o specializare suplimentară care să fie plasată una lângă alta. cu numeroasele deja existente ". ^[17] Conform altor orientări, totuși, medicina psihosomatică „va deveni o subspecie a medicinei interne în același mod în care există astăzi cardiologia, gastroenterologia etc. ^[9] . Dacă la început a fost util, dată fiind complexitatea studiului disciplinei, să se separe „ res cogitans ” de „ res extensa ”, la final „a creat și probleme de o oarecare importanță chiar și pentru medicul practic care a fost să trateze un pacient extins și meditativ în același timp și a văzut prea bine cum se intersectează cele două aspecte ”. ^[18]

Notă

Bibliografie

• Pancheri, Paolo: Stres, emoții, boli ; Mondadori 1983
• Bottaccioli, Francesco: Psiconeuro - Endocrin - Imunologie ; RED 2006
• Santagostino, Paola: Ce este medicina psihosomatică ; Urra 2005
• Ellemberger, Henri: Descoperirea inconștientului ; Boringhieri 1976
• Ammon, Gunter: Psihosomatică ; Borla 1977
• Alexander, Franz: Medicină psihosomatică ; Florența, Editura Universității, 1951
• Antonelli, Ferruccio: Fundamente și perspective ale medicinei psihosomatice ; Roma, Univers, 1951
• Frisch F.: Elemente de psihosomatică ; Assisi, Cittadella, 1977
• Weiss. E.: Medicină psihosomatică ; OS englez, Astrolabul, Roma, 1965
• Bottaccioli Francesco: Psihoneuroendocrinoimunologie ; Red Editions, Milano, 1995)
• Lowen Alexander: Limbajul corpului ; Feltrinelli, Milano, 1978
• Reich Wilhelm: Analiza caracterului ; SugarCo, Milano, 1965
• Scognamiglio, Riccardo Marco: Răul în corp , Franco Angeli, 2008

Elemente conexe

• PNEI
• Stres (medicament)
• Wilhelm Reich
• Alexander Lowen
• Psihosomatica

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină