Indicele de insulină

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Indicele de insulină (II) , din indicele de insulină englezesc, indicele insulinemic sau indicele de insulină alimentară (FII) , este un parametru care măsoară producția de insulină în organism ca răspuns la ingestia oricărui aliment. Prin urmare, reprezintă efectul unui aliment exclusiv și direct asupra insulinei , și nu asupra glicemiei , permițând o evaluare mai precisă a răspunsului la insulină. Indicele de insulină este o valoare absolută care stabilește puterea insulinogenă diferită a alimentelor pe baza aceleiași cantități calorice (239 kcal, echivalent cu 1000 kj) și, prin urmare, analizează diferitele timpi de asimilare și intensitatea secreției hormonului a paritatea valorii calorice.

Aceasta este o valoare care a apărut relativ mai recent în ceea ce privește indicele glicemic , dar care permite o evaluare mai precisă a răspunsului la insulină al tuturor alimentelor, dat fiind că indicele glicemic ține cont doar de creșterea glicemiei în raport cu impactul carbohidraților, dar nu al producției totale de insulină sau asupra alimentelor care nu au legătură cu aceiași carbohidrați. Parametrul indicelui glicemic nu ia în considerare o evaluare completă și precisă a tuturor alimentelor și a efectelor acestora asupra metabolismului glucozei . Indicele de insulină, pe de altă parte, ne permite să evaluăm dacă orice aliment, nu neapărat un carbohidrat , este capabil să provoace un răspuns scăzut, ridicat sau moderat la insulină. Într-adevăr, impactul macronutrienților asupra insulinemiei este de 90-100% pentru carbohidrați, 50% pentru proteine și 10% pentru grăsimi , iar acest lucru confirmă faptul că nu numai carbohidrații afectează producția de insulină, ci chiar proteinele într-un mod moderat, și grăsimile într-un mod foarte ușor, pe care indicele glicemic nu îl ia în considerare.

Acest indice recunoaște puterea insulinogenă a tuturor macronutrienților și, prin urmare, subliniază că unele clase de alimente sunt capabile să stimuleze insulina într-un mod disproporționat în comparație cu indicele și încărcarea lor glicemică și că masa mixtă determină în continuare o producție mult mai mare de hormon. în comparație cu conținutul său de carbohidrați și, prin urmare, din nou cu indicele glicemic și sarcina. Indicele de insulină implică și subliniază în cele din urmă limitele acestor ultimi parametri, care privesc doar evaluarea glucidelor ca un factor stimulator al insulinei, reducând eficacitatea și predictivitatea acesteia. În vremuri foarte recente a fost utilizat în unele studii, în analogie cu încărcătura glicemică, și cu sarcina de insulină , un parametru legat direct de indicele de insulină și, prin urmare, de cantitatea de insulină stimulată de o masă pe baza II-ului său [1] [2] .

Definiție și diferențe cu indicele glicemic

Spre deosebire de indicele glicemic, indicele de insulină este o măsură care ia în considerare macronutrienții din punct de vedere al caloriilor și nu din punct de vedere al cantității în grame. În cazul indicelui glicemic a fost posibil să se analizeze greutatea macronutrienților, deoarece ia în considerare doar carbohidrații, care toți au aceeași valoare calorică, de aceea indicele glicemic al alimentelor cu carbohidrați a fost stabilit pe un conținut de carbohidrați de 50 grame (care în orice caz egal cu 200 kcal). Întrucât indicele de insulină trebuie să țină cont de totalul macronutrienților și nu doar de carbohidrați, pentru a avea o valoare ca indice, care ca atare trebuie să dea o referință absolută, este forțat să trebuiască să le evalueze în termeni de calorii, mai degrabă decât de grame. Motivul pentru care acest parametru trebuie să privească valoarea calorică generală a alimentelor, mai degrabă decât macronutrienții, este dat de faptul că:

  1. macronutrienții au, în general, o valoare calorică diferită (4 kcal / 1 g de proteine ​​și carbohidrați; 9 kcal / 1 g de lipide);
  2. diferitele alimente au o proporție diferită de macronutrienți.

Prin urmare, pentru a da o referință absolută și pentru a le putea evalua la același nivel, a fost aleasă ca referință o porțiune izocalorică standard de 1000 kj, echivalentă cu 239 kcal. Aceasta înseamnă că indicele de insulină al alimentelor este stabilit pe baza unui aport caloric al unui aliment egal cu 239 kcal, căruia i se atribuie apoi scorul mediu relativ. Motivele sunt explicate clar de unele concluzii ale aceluiași cercetători: au afirmat că „ producția de insulină cauzată de o masă mixtă este mai bine prezisă de un indice fiziologic bazat pe răspunsul eficient al insulinei la o porțiune izocalorică a unui singur aliment. din mesele compuse dintr-o valoare calorică similară, dar cu conținut diferit de macronutrienți, numărul de carbohidrați își asumă o valoare limitată sau relativă " [3] .

Joule-ul este o unitate de măsură derivată din sistemul internațional (SI) care măsoară energia , munca și căldura (în acest din urmă caz ​​poate înlocui unitatea de măsură a caloriilor ). Kilojul (kJ) este echivalentul a 1000 de jouli, deci 1000 kj este echivalentul a 1 milion de jouli.

  • 1 cal = 4,184 j
  • 1 kj = 0,239 kcal
  • 1000 kj = 239,005 kcal

Amintindu-mi că:

În diversele cercetări, alimentul de referință ar putea fi, ca și în cazul indicelui glicemic, fie pâine albă, fie glucoză, prin urmare li s-a atribuit o valoare de 100 în funcție de care a fost aleasă ca referință. Indicele glicemic evaluează numai conținutul de carbohidrați dintr-un aliment, deoarece se uită doar la impactul glicemic indus de glucidele conținute în acesta. Se stabilește prin măsurarea unei cantități dintr-un aliment astfel încât conținutul său de carbohidrați să fie de 50 de grame. Dacă indicele glicemic privește doar carbohidrații, înseamnă că prețuiește doar caloriile produse de acest singur macronutrienți. 50 de grame de carbohidrați sunt egale cu 200 kcal. În concluzie, indicele glicemic, în termeni calorici, este definit de un conținut de 200 kcal provenit din carbohidrați. Dimpotrivă, indicele de insulină evaluează caloriile totale ale unui aliment, furnizate de toți macronutrienții.

  • indicele glicemic = definit de o cantitate dintr-un aliment, astfel încât să furnizeze 50 de grame (200 kcal) de carbohidrați.
  • indicele de insulină = definit de o astfel de cantitate de alimente încât să producă 239 kcal total (sau 1000 kj).

Studii

Indicele de insulină a început să fie recunoscut la sfârșitul anilor 1980 ( 1987 ) de Ross și colab. , care au dorit să compare răspunsurile glicemice și insulinice ale unor produse rafinate pe bază de amidon. Aceștia au observat că a existat o diferență între glicemia și răspunsul la insulină, pe care le-au atribuit inițial proceselor de rafinare și gradului de gelatinizare la care au fost supuse aceste produse [4] .

Multe alte studii fuseseră efectuate folosind parametrul indicelui de insulină de la începutul anilor 1990 [5] . Cu toate acestea, cele mai citate cercetări privind indicele de insulină au fost efectuate în 1997 de Holt și colab. [6] . Aceste informații au confirmat încă o dată că anumite alimente, cum ar fi proteinele, au cauzat o creștere a răspunsului la insulină, în ciuda absenței carbohidraților. Proteinele, în special aminoacizii care le compun, determină un stimul moderat la producerea hormonului. Aportul de alimente proteice, aminoacizi amestecați și aminoacizi specifici (numiți aminoacizi insulinogeni [7] [8] ), pe lângă carbohidrați, reprezintă stimulul major al secreției de insulină. Dintre acestea, arginina , leucina , lizina [9] , valina [10] sunt menționate în principal (leucina, valina, lizina, sunt aminoacizi esențiali ).

Printre diversele investigații, unii cercetători suedezi au confirmat că efectul insulinogen al produselor lactate este de trei până la șase ori mai mare decât indicele glicemic corespunzător [11] ; în timp ce unul dintre cele mai recente studii datează din 2009 și a fost realizat parțial de aceeași echipă ca și studiul din 1997. Această cercetare a concluzionat că producția de insulină cauzată de o masă mixtă este mai bine prezisă de un indice fiziologic bazat pe insulina reală răspuns la o porțiune izocalorică a unui singur aliment. În contextul meselor compuse dintr-o valoare calorică similară, dar cu un conținut diferit de macronutrienți, numărul de carbohidrați își asumă o valoare limitată sau relativă [3] . Aceiași cercetători din 2003 au observat că produsele aromate cu pudră de ciocolată au crescut răspunsul la insulină cu o medie cu 28% mai mult decât produsele îndulcite cu alte arome [12] . Johnson și colab. (2005) au găsit o diferență între insulină și indicele glicemic și un efect hiperinsulinic, pentru pâinea de naut, spre deosebire de alte tipuri de pâine testate [13] . Dar astfel de neconcordanțe fuseseră deja observate cu câțiva ani mai devreme: efectul sinergic dintre carbohidrați și proteine ​​în îmbunătățirea secreției de insulină era bine cunoscut încă din anii 1960 [14] [15] , în 1987 Bornet și colab. , a concluzionat că indicele glicemic a neglijat alți factori determinanți ai secreției de insulină, atribuind doar validitate parțială acestui parametru [16] . În același an, D'Emden și colab. a constatat că spaghetele integrale, în timp ce prezentau un indice glicemic similar cu spaghetele albe, au crescut răspunsul la insulină comparativ cu acestea din urmă, datorită conținutului lor ridicat de proteine [17] . În același '87, Liang și colab. a constatat că îndulcitorul artificial Acesulfame Potassium a stimulat secreția de insulină într-o manieră dependentă de doză; efectul acesulfamului K asupra secreției de insulină a fost similar cu cel observat cu aceeași doză de glucoză, dar nu a fost observată hiperglicemie cu Acesulfamul K [18] . Cu câțiva ani mai devreme, Gannon și colab. au observat că cuplarea dintre glucoză și proteine, atunci când a fost ingerată împreună, a provocat un răspuns mult mai mare decât aportul lor unic [7] [19] ; în același an, Collier și colegii săi au văzut că lipidele luate împreună cu carbohidrații au sporit secreția de insulină [20] , rezultat confirmat în 1991 [21] și 1993 de Gannon [22] . Katsanos și colab. (2009) au stabilit că combinația de aminoacizi și acizi grași a îmbunătățit și secreția de insulină [23] . Gannon (1988) a constatat că diferite surse de proteine ​​combinate cu o cantitate de carbohidrați, la subiecții diabetici, au crescut insulina de la 190 la 360%. Cea mai mare creștere a fost dată de brânza de vaci , care nu este surprinzător, aparținând clasei de produse lactate, recunoscută ulterior în lista alimentelor cu indice glicemic scăzut, dar cu indice ridicat de insulină [24] . Hoyt și colab. în 2005 și-au dat seama că nu lipidele din lapte au cauzat o diferență atât de marcată între GI și II, întrucât atât laptele integral, cât și cel degresat nu au prezentat diferențe semnificative în valorile lor [25] . Nilsson el at. a observat că în special fracțiunea proteinelor din zer a conferit laptelui cele mai mari proprietăți insulinotrope [26] . În același an Hoppe și colab. a constatat că un aport ridicat de lapte pe termen scurt în dietă a crescut nivelul insulinei și rezistența la insulină, spre deosebire de carne [27] . În 2009, Kong și Kai Ling înregistrează încă o disociere între IG și II pentru kefir [28] .

În plus, alte alimente par să provoace o reacție disproporționată a insulinei la încărcarea cu carbohidrați. Glucoza și nivelurile de insulină sunt foarte corelate, dar produsele alimentare și produsele de patiserie bogate în proteine ​​(bogate în grăsimi rafinate și carbohidrați) au ca rezultat un răspuns insulinic disproporționat mai mare decât răspunsul glicemic. Alte experimente au arătat că nivelurile de insulină sunt în continuare crescute prin amestecarea carbohidraților cu proteine ​​(sau aminoacizi) și / sau grăsimi [10] și, în acest sens, ar fi, prin urmare, mai corect să vorbim despre indicele de insulină, dat fiind că răspunsul la insulină în multe cazuri nu este strict proporțional cu răspunsul glicemic.

Prin urmare, alte alimente decât carbohidrații afectează și stimularea hormonului insulină. De exemplu, alimentele bogate în proteine ​​sau adăugarea de proteine ​​la o masă cu carbohidrați pot stimula o creștere modestă a secreției de insulină, fără a crește totuși concentrația de zahăr din sânge. În mod similar, adăugarea de grăsimi la o masă bogată în carbohidrați crește răspunsul la insulină, deși nivelurile de glucoză plasmatică sunt proporțional reduse.

Holt și colab. în 1997 au testat doar 38 de tipuri de alimente și au arătat, de exemplu, cum carnea și peștele au un indice glicemic scăzut, dar un indice mediu de insulină, în timp ce iaurtul are un indice glicemic mediu și un indice de insulină foarte mare [11] .

Prin urmare, se deduce că nu există întotdeauna o relație strânsă între indicele glicemic și indicele insulinei, deoarece aceste valori nu sunt întotdeauna proporționale. Când un aliment are un indice de insulină ridicat, adică provoacă un răspuns puternic la insulină, nu are neapărat un indice glicemic la fel de ridicat. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că o producție ridicată de insulină cauzată doar de surse de proteine, dacă este luată separat de carbohidrați, are puține șanse să conducă la acumularea de grăsimi din cauza absenței carbohidraților în masă. Dar chiar și fără a exclude această posibilitate, acumularea ipotetică ar fi totuși proporțional mai mică în comparație cu aceeași cantitate de insulină cauzată de carbohidrați. Prin urmare, problema rămâne controlul insulinei în strânsă corelație cu carbohidrații sau prin amestecarea de carbohidrați și / sau proteine ​​și / sau lipide (deoarece ultimele două ar produce o producție suplimentară de insulină în comparație cu carbohidrații singuri).

Cu toate acestea, indicele de insulină ar putea reprezenta o valoare importantă pentru a controla nivelurile de producție de insulină și pentru a trata cazurile de diabet zaharat de tip 2 [29] .

De asemenea, aceste studii pun în discuție cu eficacitate unele diete care se bazează doar pe indicele glicemic al carbohidraților ( metoda Montignac ) sau care iau în considerare doar indicele glicemic și încărcarea glicemică a glucidelor pentru a evalua producția de insulină ( Dieta Zonei ), fără a lua în considerare că amestecul de macronutrienți crește și mai mult insulinemia și nu o scade.

Iată cuvintele prof. Jannie Brand-Miller, unul dintre cercetătorii care au aprofundat mai multe studii asupra indicelui insulinei, în cea mai recentă versiune a cărții sale „The New Glucose Revolution”:

( EN )

„Deși este clar că cererea de insulină exercitată de alimente este importantă pentru sănătatea pe termen lung, nu rezultă neapărat că avem nevoie de un indice de insulină al alimentelor în loc de un indice glicemic. Când ambii au fost testați împreună, indicele glicemic este extrem de bun în prezicerea indicelui de insulină al alimentelor. Cu alte cuvinte, un aliment cu IG scăzut are o valoare scăzută a indicelui de insulină, iar un aliment cu IG scăzut are o valoare ridicată a indicelui de insulină. Mai mult, nivelul de glucoză din sânge este direct legat de reacțiile adverse, cum ar fi glicozilarea proteinelor (legături între glucoză și proteină) și moleculele oxidative.

Cu toate acestea, există unele cazuri în care un aliment are o valoare glicemică scăzută, dar un indice de insulină ridicat. Acest lucru este valabil pentru produsele lactate și pentru unele „alimente de îngăduință”, care conțin foarte multă energie. Unele alimente (cum ar fi carnea, peștele și ouăle) care nu conțin carbohidrați, doar proteine ​​și grăsimi (și, în esență, au o valoare GI zero), stimulează în continuare creșteri semnificative ale insulinei din sânge.

În prezent, nu știm cum să interpretăm acest tip de răspuns (glicemie scăzută, insulinemie ridicată) pentru sănătatea pe termen lung. Poate fi un rezultat bun, deoarece creșterea insulinei a contribuit la nivelul scăzut al glicemiei. Pe de altă parte, poate să nu fie atât de bun, deoarece cererea crescută de insulină contribuie la „epuizarea” celulelor beta și la dezvoltarea diabetului de tip 2. Până când nu se efectuează studii pentru a răspunde la aceste tipuri de întrebări, indicele glicemic rămâne un instrument dovedit pentru prezicerea efectelor alimentelor asupra sănătății. [29] "

 ( IT )

Deși este clar că cererea de insulină pentru alimente este importantă pentru sănătatea pe termen lung, aceasta nu se traduce neapărat într-o necesitate de a utiliza indicele de insulină al alimentelor în locul indicelui glicemic. Când ambii sunt testați împreună, indicele glicemic este extrem de valoros în prezicerea indicelui de insulină al alimentelor. Cu alte cuvinte, un aliment cu IG scăzut are [de obicei] un indice de insulină scăzut. Mai mult, nivelurile de glucoză din sânge sunt direct legate de reacțiile adverse, cum ar fi glicozilarea proteinelor (uniunea dintre glucoză și proteine) și moleculele oxidative.

Cu toate acestea, există unele cazuri în care un aliment are un indice glicemic scăzut, dar un indice ridicat de insulină. Acest lucru se aplică produselor lactate și unor alimente apetisante extrem de energice. Unele alimente (cum ar fi carnea, peștele și ouăle) care nu conțin carbohidrați [le conțin de fapt în cantități minime și irelevante [30] ], ci doar proteine ​​și grăsimi (și au practic un IG egal cu zero), încă reușesc să stimuleze insulină plasmatică semnificativă.

În prezent, nu știm cum să interpretăm acest tip de răspuns (glicemie scăzută, insulină ridicată) pentru sănătatea pe termen lung. Aceasta ar putea fi o consecință pozitivă, deoarece creșterea insulinei ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge. Pe de altă parte, este posibil să nu fie atât de bun, deoarece cererea crescută de insulină contribuie la epuizarea celulelor β în pancreas și la dezvoltarea diabetului de tip 2. Până la efectuarea studiilor pentru a răspunde la aceste întrebări, indicele glicemic rămâne un instrument dovedit pentru prevenirea efectelor [negative] ale alimentelor asupra sănătății. "

( Jannie Brand-Miller, din „ Noua revoluție a glucozei ” )

Insulina nu este stimulată doar de carbohidrați

După cum sa menționat anterior, insulina nu are singura sarcină de a reduce glicemia și, prin urmare, nu are o funcție legată doar de carbohidrați. Ceea ce nu se subliniază în mod normal este că hormonul în cauză reprezintă o moleculă importantă responsabilă pentru creșterea și „hrănirea” efectivă a țesuturilor insulino-dependente , adică a mușchilor scheletici , a inimii și a țesutului adipos , care sunt singurele organe țintă. care suferă acțiunea sa directă. Este responsabil pentru transportul glucozei, aminoacizilor, grăsimilor și altor molecule minore, cum ar fi acizii nucleici , către aceste țesuturi, favorizând diverse procese, cum ar fi proteosinteza (sinteza proteinelor), și stocarea rezervelor de carbohidrați ( glicogenosinteza ) și a lipidelor ( lipogeneza ). Prin urmare, insulina nu apare numai în caz de exces de introducere a carbohidraților, ci în cazul în care este introdus orice nutrient caloric, cu scopul de a transmite o parte din derivații clivajului său către aceste sisteme [7] .

Hormonul este secretat în cantități variabile în funcție de tipul de nutrienți și de cantitatea acestuia. Impactul macronutrienților asupra insulinemiei este de 90-100% pentru carbohidrați, 50% pentru proteine și 10% pentru grăsimi .

Cu utilizarea lor pe scară largă, indicii glicemici și parametrii de încărcare au fost întotdeauna folosiți ca singura referință pentru controlul nivelurilor de insulină. Cu toate acestea, eroarea gravă a fost să nu se ia în considerare modul în care alți nutrienți, în afară de carbohidrați, pot stimula producția hormonului. [31] [32] Prin urmare, cu aceeași încărcare glicemică dată de aceeași sursă de carbohidrați, o masă mixtă afectează o producție crescută de insulină, comparativ cu o încărcătură glicemică identică dacă este luată singură. Combinația dintre un aliment sau o masă are o influență decisivă asupra producției hormonului [33] .

Prin urmare, alte alimente au un efect similar asupra stimulării sale: carnea, peștele și brânzeturile au un indice de insulină mai mare decât cel al pastelor [6] [16] [34] , deoarece și introducerea proteinelor sau aminoacizilor necesită insulină de intervenție pentru a gestiona aceste nutrienți. Laptele și iaurtul merită, de asemenea, o atenție deosebită, care, deși conține cantități modeste de carbohidrați, provoacă o producție foarte mare de insulină, similară cu cea cauzată de cartofi și gustări. Efectul este de așa natură încât la o oră după ingestia lor tind să provoace o afecțiune hipoglicemiantă mai marcată decât cea cauzată de cerealele rafinate [6] [11] . Hipoglicemia, un eveniment care duce la niveluri de zahăr din sânge (glucoză) mai mici decât cele normale, apare cu ușurință atunci când consumați alimente care stimulează insulina în cantități mari.

Acest aspect este important și fundamental pentru evaluarea indicelui de insulină, deoarece este posibil să înțelegem cât de mult, ce tip de alimente și ce combinație influențează mai mult sau mai puțin intens asupra producției de insulină. Nivelul insulinei poate afecta în mod direct sănătatea, astfel încât înțelegerea influenței unui anumit aliment asupra producției sale poate preveni cazurile de rezistență la insulină [31] .

Un studiu pe această temă a fost făcut de Dr. Ewa Pankowska, medic pediatru la Universitatea de Medicină din Varșovia, în Polonia. Studiul propune o anumită cantitate de insulină, la fiecare 100 Kcal provenind din digestia grăsimilor și proteinelor (unitatea de proteine ​​grase FPU), de asemenea, pe baza numărului de FPU, durata bolusului este extinsă, de exemplu pentru o masă care conține 1 FPU durata bolusului relativ (nu din cauza carbohidraților) va fi de 3 ore, pentru 2 FPU va fi de 4 ore și așa mai departe.

Proteine ​​și lipide pentru stimularea insulinei

Proteine

Insulina joacă un rol important în sinteza proteinelor Pentru a fi precise, insulina stimulează proteosinteza dacă sunt disponibili aminoacizi [35] . în sinergie cu alți hormoni precum GH (sau somatotropină) și IGF-1 (sau somatomedina c). După introducerea proteinelor, aminoacizii rezultați sunt utilizați parțial pentru sinteza și creșterea proteinelor în general[36] . Mulți dintre aminoacizii pot stimula insulina, dar potența lor insulinogenă variază în funcție de tip, nivelurile de glucoză și amestecul cu aceasta (a se vedea aminoacizii insulinogenici ). Aminoacizii amestecați și o masă pur proteică provoacă în continuare producția de insulină. Secreția acestui hormon în urma unei mese proteice promovează absorbția și depozitarea aminoacizilor sub formă de proteine ​​musculare și contracarează proteoliza (catabolismul proteinelor) [37] . Cu toate acestea, producția de insulină ca răspuns la aportul unui aliment pur proteic fără combinația de carbohidrați promovează și producerea de hormoni catabolici, inclusiv GH, testosteron și glucagon. [37] [38] [39] . Starea hipoglicemiei cauzată de insulină în absența introducerii glucozei promovează producerea de hormoni cu sarcina de a menține stabilitatea zahărului din sânge prin exploatarea rezervelor endogene de grăsimi și glicogen.

Alimentele proteice precum carnea, peștele sau brânzeturile au un indice de insulină similar sau puțin mai mic decât cel al orezului brun și mai mare decât cel al pastelor. În timp ce laptele și iaurtul, adică alimentele cu un conținut ridicat de proteine ​​și carbohidrați, stimulează o producție foarte mare de insulină, similară cu cea cauzată de consumul de cartofi și gustări [6] . Efectul este atât de pronunțat încât la o oră după ingestia lor, aceste alimente tind să provoace o afecțiune hipoglicemiantă mai marcată decât cea cauzată de cerealele rafinate [11] .

Lipidele

Principalele studii privind efectul metabolic al ingestiei de lipide au sugerat că creșterile acute ale trigliceridelor , acizilor grași liberi (FFA) și cetonelor au efecte neglijabile asupra eliberării insulinei la om. Lipidele singure nu au o proprietate independentă asupra stimulării hormonale [21] . Mulți experți s-au bazat pe faptul că grăsimile ingerate încetinesc absorbția altor substanțe nutritive care stimulează direct celulele β ale pancreasului [40] , cum ar fi proteinele și carbohidrații; într-adevăr, o masă mixtă cu conținut variabil de grăsime nu este ideală pentru evaluarea nivelului de activitate al celulelor β [37] și, prin urmare, pentru prevenirea sau evitarea creșterii secreției de insulină. De fapt, mai multe studii, inclusiv cele referitoare la indicele de insulină, au relevat că, în general, combinația de grăsimi cu o sursă de carbohidrați crește secreția de insulină. Când grăsimile sunt ingerate cu carbohidrați, acestea pot afecta glucoza plasmatică și răspunsul insulinei la acea cantitate de carbohidrați [21] . Pentru a fi precis, valorile glicemice sunt reduse după aportul aceluiași lipide care conține carbohidrați, dar răspunsul la insulină este mai mare decât administrarea aceluiași conținut de carbohidrați singur [22] [41] . Creșterea răspunsului insulinei la carbohidrați atunci când carbohidrații sunt luați cu o cantitate de grăsime este în concordanță cu rezistența documentată la insulină asociată cu dietele bogate în grăsimi [20] . De exemplu, multe produse de cofetărie și produse de cofetărie bogate în grăsimi rafinate și carbohidrați au cauzat o creștere disproporționată a producției de insulină în comparație cu încărcătura lor glicemică [6] .

Masa mixtă

Masa mixtă care conține carbohidrați este, prin urmare, de departe cel mai mare stimul asupra secreției de insulină și, prin urmare, asupra hiperinsulinemiei [33] . De fapt, s-a demonstrat că o masă mixtă care conține carbohidrați determină o creștere a insulinemiei de 5-7 ori comparativ cu ingestia de carbohidrați numai [42] .

După o masă mixtă, nivelurile crescute de glucoză plasmatică și insulină suprimă foarte mult lipoliza și disponibilitatea acizilor grași liberi (FFA sau NEFA) în sânge. În plus, activarea enzimei lipoproteină lipază (LPL) în țesutul adipos de către insulină stimulează eliberarea de chilomicroni și, prin urmare, depunerea acizilor grași care provin din masă în țesutul adipos sub formă de trigliceride. Creșterea insulinei plasmatice și a aminoacizilor după o masă mixtă stimulează stocarea aminoacizilor cu lanț ramificat (BCAA) în mușchiul scheletic și proteosinteză, inhibând proteoliza [43] .

Alimentele industriale compuse din diferiți nutrienți, specii rafinate (cum ar fi zaharurile simple și grăsimile hidrogenate) stimulează insulina în mod disproporționat față de indicele lor glicemic. De fapt, printre alimentele care cresc cel mai mult insulina, se remarcă produsele de patiserie, cornurile, biscuiții, gustările, dulciurile, înghețatele și chiar pâinea albă. În aceste cazuri, luarea în considerare a indicelui glicemic și a sarcinii nu este predictivă pentru producerea consecventă a hormonului, care va fi mai mare în orice caz [31] .

În cazul unui mic dejun clasic format dintr-un croissant și cappuccino, există un efect hiperinsulinizant și hipoglicemiant datorat acțiunii insulinei, stimulat sinergic de făina rafinată, zahărul și grăsimile hidrogenate conținute în croissant, împreună cu laptele și zahărul de cappuccino. Efecte similare pot fi găsite în micul dejun dulce pe bază de biscuiți, pâine albă, unt, gem, lapte îndulcit [31] . Este puțin probabil ca zahărul să fie ingerat singur; se adaugă de obicei la făină rafinată și / sau grasă, cum ar fi într-un desert, un biscuit, un croissant sau o înghețată. Se consumă adesea într-un desert la sfârșitul mesei, după ce a consumat deja alimente bogate în proteine, grăsimi și carbohidrați, crescând în continuare producția de hormon insulinic [31] .

Tabelele indicilor de insulină [6]

Mâncare variată

În cel mai faimos studiu privind indicele de insulină (Holt, 1997) 38 de tipuri de alimente sunt comparate cu referire la pâinea albă. În tabelul de mai jos, valorile „scorului glicemic” și „insulinei” sunt calculate pe baza aportului de energie de 1000kj dintr-un anumit aliment, adică 239 Kcal. Indicele alimentelor produse folosind aceleași ingrediente, dar metode de procesare diferite (în special paste și alte produse amidon) diferă foarte mult unul de celălalt, deoarece tipul de prelucrare și preparare modifică profund proprietățile lor de asimilare (vezi amidonul și amidonul rezistent ).

Alimente Scor glicemic (pâine albă 100) Scorul de insulină (pâine albă 100)
Cereale de dimineață
All-Bran 40 ± 7 32 ± 4
Porridge 60 ± 12 40 ± 4
Muesli 43 ± 7 46 ± 5
K special 70 ± 9 66 ± 5
Miere 60 ± 7 67 ± 6
Susține 66 ± 6 71 ± 6
Fulgi de porumb 76 ± 11 75 ± 8
In medie: 59 ± 3 57 ± 3
Alimente bogate în carbohidrați
pâine albă 100 ± 0 100 ± 0
Pastele rafinate 46 ± 10 40 ± 5
Pastele integrale 68 ± 10 40 ± 5
pâine de secara 60 ± 12 56 ± 6
orez brun 104 ± 18 62 ± 11
cartofi prăjiți 71 ± 16 74 ± 12
orez alb 110 ± 15 79 ± 12
Pâine din cereale integrale 97 ± 17 96 ± 12
Cartofi 141 ± 35 121 ± 11
In medie: 88 ± 6 74 ± 8
Alimente bogate în proteine
Ou 42 ± 16 31 ± 6
Brânză 55 ± 18 45 ± 13
Carne 21 ± 8 51 ± 16
Lintea 62 ± 22 58 ± 12
Peşte 28 ± 59 ± 18
Iahnie de fasole 114 ± 18 120 ± 19
In medie: 54 ± 7 61 ± 7
Fructe
Merele 50 ± 6 59 ± 4
Portocale 39 ± 7 60 ± 3
Banane 79 ± 10 81 ± 5
Struguri 74 ± 9 82 ± 6
In medie: 61 ± 5 71 ± 3
Snack e prodotti confezionati
Arachidi 12 ± 4 20 ± 5
Popcorn 62 ± 16 54 ± 9
Patatine 52 ± 9 61 ± 14
Gelato 70 ± 19 89 ± 13
Yogurt 62 ± 15 115 ± 13
Mars 79 ± 13 122 ± 15
Jellybeans 118 ± 18 160 ± 16
Media: 62 ± 6 89 ± 7
Prodotti da forno
Ciambelle 63 ± 12 74 ± 9
Croissant 74 ± 9 79 ± 14
Dolci 56 ± 14 82 ± 12
Cracker 118 ± 24 87 ± 12
Biscotti 74 ± 11 92 ± 15
Media: 77 ± 7 83 ± 5

Qualità di riso

In questa tabella, sono presenti l'indice insulinico e glicemico dei cibi in riferimento al glucosio. Questa è tratta da uno studio precedente, risalente al 1992 (Brand-Miller et al. 1992), in cui si volle stabilire l'indice glicemico e l'indice insulinico di 12 qualità di riso, testandoli su 8 soggetti sani. In questa ricerca l'indice insulinico era stabilito, come l'indice glicemico, in riferimento al glucosio, che dunque assume un valore di 100. Si concluse che IG e II del riso sono circa proporzionali, e che gran parte delle qualità di riso possono essere classificate ad alto indice glicemico e insulinico. Solamente le qualità ad alto contenuto di amilosio potevano essere potenzialmente introdotte in una dieta a basso indice glicemico [44] .

Cibo Indice glicemico (glucosio 100) Indice insulinico (glucosio 100)
riso calrose 83 ± 13 67 ± 15
riso calrose integrale 87 ± 8 51 ± 7
riso pelde 93 ± 11 67 ± 11
riso pelde integrale 76 ± 6 55 ± 10
riso pelde (parboiled) 87 ± 7 57 ± 6
riso doongara 64 ± 9 40 ± 10
riso doongara integrale 66 ± 7 39 ± 6
riso sunbrown rapido 80 ± 7 54 ± 6
riso waxy 88 ± 11 89 ± 19
rice cake 82 ± 11 73 ± 12
crusca di riso 19 ± 3 23 ± 4
pasta di riso integrale 92 ± 8 72 ± 18
pasta di grano 58 ± 7 52 ± 9
fiocchi di avena 58 ± 4 54 ± 12
fiocchi d'orzo 66 ± 5 64 ± 11

Latticini

La tabella mostra le differenze tra indice glicemico e insulinico tra alcuni latticini, in riferimento al pane bianco. L'obiettivo di questo studio (Östman et al. 2001) era di definire la risposta glicemica e insulinemica dopo il consumo di latte o prodotti derivati dal latte fermentato (yougurt o simili). Oltre al latte, sono stati testati due prodotti derivati dalla fermentazione del latte simili allo yogurt commercializzati in Svezia: långfil (ropy milk) e filmjölk, entrambi con il 3% di lipidi. In aggiunta venne testata una soluzione di lattosio e acqua. L'acido lattico presente nei prodotti derivati dalla fermentazione del latte non abbassavano l'indice glicemico e insulinico. Nonostante il loro basso indice glicemico di 15-30, tutti questi latticini producevano un alto indice insulinico di 90-98, non molto differente dall'indice insulinico del pane bianco, usato come alimento di riferimento. Gli studiosi conclusero che i latticini presentavano un indice insulinico tra le 3 e le 6 volte più elevato di quanto stimato dal loro corrispondente basso indice glicemico [11] .

Cibo Indice glicemico (pane bianco 100) Indice insulinico (pane bianco 100)
lattosio 68 ± 8 50 ± 6
latte normale 30 ± 4 90 ± 8
filmjölk 15 ± 3 98 ± 11
ropy milk 15 ± 3 97 ± 13

Aroma al cacao

Anche questa tabella presenta indice glicemico e insulinico in riferimento al glucosio. Questa è stata tratta da uno studio del 2003 (Brand-Miller, 2003) in cui si avanzava l'ipotesi che i prodotti a base di cioccolato inducessero una risposta insulinica maggiore rispetto a dolci insaporiti con altri aromi. In questa ricerca vennero usati 6 paia di cibi, e in ogni coppia, solo uno dei due era a base di cioccolato (polvere di cacao). Sebbene l'indice glicemico non differisse per ogni coppia, l'indice insulinico dei dolci a base di cioccolato era sempre più elevato, in media del 28%, rispetto ai dolci senza polvere di cacao. La più grande differenza era ritrovata nel latte, la cui variante al cioccolato aumentava l'insulinemia del 45% se comparato al latte alla fragola. Si concluse che la presenza di polvere di cacao nei cibi porta ad una maggiore insulinemia post-prandiale [12] .

Cibo Indice glicemico (glucosio 100) Indice insulinico (glucosio 100)
cereali di riso per l'infanzia 84 ± 4 64 ± 6
cereali di riso al cioccolato 87 ± 11 79 ± 10
torta di vaniglia 41 ± 4 67 ± 12
torta di cioccolato 41 ± 4 88 ± 14
torta bianca 43 ± 6 63 ± 13
cioccolato al latte 42 ± 7 71 ± 13
gelato alla vaniglia 38 ± 3 54 ± 4
gelato al cioccolato 37 ± 3 71 ± 3
budino alla vaniglia 43 ± 5 62 ± 5
budino al cioccolato 47 ± 4 80 ± 5
latte alla fragola 35 ± 3 59 ± 5
latte al cioccolato 41 ± 4 86 ± 11

Polioli

Il documento di Livesey ha stabilito i valori dell'indice glicemico e dell'indice insulinico dei polioli. Questi sono carboidrati idrogenati dalle interessanti proprietà benefiche per la salute, a partire dal loro basso indice glicemico e insulinico, dalla loro utilità per i pazienti obesi e diabetici, alle proprietà acariogene, e favorevoli per l'attività del colon. Come previsto dall'indice glicemico, anche gli effetti sull'insulinemia non appaiono sproporzionati [45] .

Cibo Indice glicemico (glucosio 100) Indice insulinico (glucosio 100)
Eritritolo 0 2
Xilitolo 13 11
Sorbitolo 9 11
Mannitolo 0 0
Maltitolo 35 27
Isomalto 9 6
Lattitolo 6 4
Poliglicitolo 39 23

Note

  1. ^ Nimptsch et al. Dietary insulin index and insulin load in relation to biomarkers of glycemic control, plasma lipids, and inflammation markers . 2011 American Society for Nutrition
  2. ^ Joslowski et al. Prospective associations of dietary insulin demand, glycemic index, and glycemic load during puberty with body composition in young adulthood . 2012, International Journal of Obesity
  3. ^ a b Bao et al. Food insulin index: physiologic basis for predicting insulin demand evoked by composite meals American Journal of Clinical Nutrition 2009.
  4. ^ Ross et al. Glycemic index of processed wheat products . 1987. American Journal of Clinical Nutrition, Vol 46, 631-635
  5. ^ Google scholar: alcuni studi che utilizzano il parametro dell'indice insulinico
  6. ^ a b c d e f Holt et al. An Insulin Index of Foods: The Insulin Demand Generated by 1000-kJ Portions of Common Foods . Am J Clin Nutr. 1997 Nov;66(5):1264-76.
  7. ^ a b c Nuttall et al. Effect of protein ingestion on the glucose and insulin response to a standardized oral glucose load . Diabetes care, 1984;7:465-70.
  8. ^ Jessica E. Nyrop. The effect of protein source on postprandial glycemia Archiviato il 19 aprile 2015 in Internet Archive . . State University of New York at Buffalo. ProQuest, 2006. ISBN 0542775972 . p. 10
  9. ^ Bernat Soria. Physiology and pathophysiology of the islets of Langerhans . Springer, 1997. ISBN 0306457024 . pp. 104
  10. ^ a b Fisiologia energetica, clinica energetica . Ruggero Dujany. Tecniche Nuove, 2001. ISBN 8848111483 . p. 374
  11. ^ a b c d e Östman et al. " Incostistency between glycemic and insulinemic responses to regular and fermented milk products ". Am J Clin Nutr. 2001 Jul;74(1):96-100.
  12. ^ a b Brand-Miller et al.Cocoa Powder Increases Postprandial Insulinemia in Lean Young Adults . J Nutr. 2003 Oct;133(10):3149-52.
  13. ^ Johnson. Palatability and glucose, insulin and satiety responses of chickpea flour and extruded chickpea flour bread eaten as part of a breakfast . Eur J Clin Nutr. 2005 Feb;59(2):169-76.
  14. ^ Pallotta JA, Kennedy PJ. Response of plasma insulin and growth hormone to carbohydrate and protein feeding . Metabolism. 1968 Oct;17(10):901-8.
  15. ^ Rabinowitz et al. Patterns of hormonal release after glucose, protein, and glucose plus protein . Lancet. 1966 Aug 27;2(7461):454-6.
  16. ^ a b Bornet et al. Insulinemic e Glycemic Indexes of six starch-rich foods taken alone and in a mixed meal by type 2 diabetics . AM J Clinl Nutr, 1987, 45, p. 588-595
  17. ^ d'Emden. Post-prandial glucose and insulin responses to different types of spaghetti and bread . Diabetes Res Clin Pract. 1987 Jul-Aug;3(4):221-6.
  18. ^ Liang et al. The effect of artificial sweetener on insulin secretion. 1. The effect of acesulfame K on insulin secretion in the rat (studies in vivo) . Horm Metab Res. 1987 Jun;19(6):233-8.
  19. ^ Krezowski et al. The effect of protein ingestion on the metabolic response to oral glucose in normal individuals . 1986, American Journal of Clinical Nutrition, Vol 44, 847-856
  20. ^ a b G. Collier, A. McLean and K. O'Dea. Effect of co-ingestion of fat on the metabolic responses to slowly and rapidly absorbed carbohydrates . Diabetologia, 1984;26:50-4
  21. ^ a b c Nuttall.Plasma Glucose and Insulin Response to Macronutrients in Nondiabetic and NIDDM Subjects . 1991, Diabetes care
  22. ^ a b Gannon et al. The effect of fat and carbohydrate on plasma glucose, insulin, C-peptide, and triglycerides in normal male subjects . 1993, J Am Coll Nutr;12(1):36-41.
  23. ^ Katsanos et al. Muscle protein synthesis and balance responsiveness to essential amino acids ingestion in the presence of elevated plasma free fatty acid concentrations . J Clin Endocrinol Metab. 2009 Aug;94(8):2984-90.
  24. ^ Gannon et al. The insulin and glucose responses to meals of glucose plus various proteins in type II diabetic subjects . Metabolism 1988; 37:1081-8
  25. ^ Hoyt et al. Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk . Br J Nutr. 2005 Feb;93(2):175-7.
  26. ^ Nilsson et al. Glycemia and insulinemia in healthy subjects after lactose-equivalent meals of milk and other food proteins: the role of plasma amino acids and incretins . 2004, American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 80, No. 5, 1246-1253
  27. ^ High intakes of milk, but not meat, increase s-insulin and insulin resistance in 8-year-old boys . European Journal of Clinical Nutrition (2005) 59, 393–398.
  28. ^ Kong, Kai Ling. Effects of kefirs on glycemic, insulinemic and satiety responses Archiviato il 15 gennaio 2014 in Internet Archive . . Iowa State University, 2009, 122 pages; 1464360
  29. ^ a b Jannie Brand-Miller, Thomas MS Wolever, Kaye Foster-Powell, Stephen Colagiuri. The New Glucose Revolution: The Authoritative Guide to the Glycemic Index - the Dietary Solution for Lifelong Health Archiviato l'8 maggio 2015 in Internet Archive . . Marlowe and Company, 2003, ISBN 1569245061 p. 57-58
  30. ^ I glucidi sono presenti in piccole percentuali (1 % circa) negli organismi animali: il glucosio in tutte le cellule e nel sangue, il glicogeno nel fegato e nel tessuto muscolare.
  31. ^ a b c d e Il grande libro dell'ecodieta. Una nuova visione della salute . Carlo Guglielmo. Edizioni Mediterranee, 2005. ISBN 8827217509 . p. 77-79
  32. ^ Ludovico A. Scuro. Fisiopatologia clinica . PICCIN, 1983. 1983. p. 793. ISBN 8829900443 ]
  33. ^ a b " Glycemic Index and Disease ". Xavier Pi-Sunyer et al . Am J Clin Nutr, 2002, 76, p. 290S-298S.
  34. ^ Crapo et al. Plasma glucose and insulin responses to orally administered simple and complex carbohydrates . Diabetes, 1976, 25, p. 741-747.
  35. ^ Wolfe RR. Effects of insulin on muscle tissue . Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2000 Jan;3(1):67-71.
  36. ^ Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton. Principi di fisiologia di Berne & Levy . Penerbit Buku Kompas, 2007. p. 666 ISBN 8821429520
  37. ^ a b c Daniel Porte, Robert S. Sherwin, Alain Baron, Max Ellenberg, Harold Rifkin. Ellenberg and Rifkin's diabetes mellitus . McGraw-Hill Professional, 2003. p. 49 ISBN 0838521789
  38. ^ Ludovico A. Scuro. Fisiopatologia clinica . PICCIN, 1983. p. 796 ISBN 8829900443
  39. ^ Antonino Barbarino, M. Antonietta Satta, Simonetta Colasanti. Elementi di endocrinologia . Vita e Pensiero, 2002. p. 28. ISBN 8834308778
  40. ^ Welch IML, Bruce C, Hill SE, Read NW. Duodenal e ileal lipid suppresses postprandial blood glucose and insulin responses in man: possible implications for the dietary management of diabetes mellitus . Clin Sci 1987; 72:209-18.
  41. ^ MacIntosh et al. The degree of fat saturation does not alter glycemic, insulinemic or satiety responses to a starchy staple in healthy men . J Nutr. 2003 Aug;133(8):2577-80.
  42. ^ Mauro Panteghini. Interpretazione degli esami di laboratorio . PICCIN, 2008. p. 91. ISBN 8829918962
  43. ^ Jerrold M. Olefsky. Diabetes mellitus: a fundamental and clinical text . Lippincott Williams & Wilkins, 2004. p. 177. ISBN 0781740975
  44. ^ Brand-Miller et al. Rice: a high or low glycemic index food? . Am J Clin Nutr. 1992 Dec;56(6):1034-6.
  45. ^ Livesey G. Health potential of polyols as sugar replacers, with emphasis on low glycaemic properties . Nutr Res Rev. 2003 Dec;16(2):163-91.

Voci correlate

Collegamenti esterni

Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Indice_insulinico&oldid=117494451 "