Dorsopatie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Condiția dureroasă cunoscută sub numele de durere de spate și mai științific ca dorsopatie este acea senzație dureroasă simțită pe spate care poate proveni din mușchi , nervi , oase , suprafețe articulare sau alte structuri ale coloanei vertebrale. Durerea poate fi constantă sau intermitentă, poate rămâne fixată într-un singur loc sau poate fi direcționată sau radiată în alte zone. Poate fi o durere plictisitoare, severă sau o senzație ascuțită, de înjunghiere sau de arsură. Durerea poate fi resimțită la nivelul gâtului (și poate iradia la brațe și mâini ), la dureri de spate „ridicate” sau, în partea inferioară a spatelui sau la spate (în dureri de spate „joase” și poate radia la picioare sau picioare ) și poate include alte simptome decât durerea, cum ar fi slăbiciunea , senzația de a adormi sau furnicături .

Frecvență

Durerea de spate este unul dintre cele mai frecvente sindroame ale durerii umane. Durerea lombară acută (numită și lumbago ) este a cincea cea mai frecventă cauză a examenului medical în SUA. Aproximativ 90% dintre adulți suferă de dureri de spate la un moment dat în viața lor și 50% dintre adulții care lucrează experimentează această durere în fiecare an [1] .

Coloana vertebrală este o cale și, de asemenea, o rețea de conectare foarte complexă, care include nervi, articulații, mușchi, tendoane și ligamente și toate sunt capabile să producă durere. Rădăcinile nervoase mari care își au originea în coloana vertebrală, plexurile și nervii mari care se formează din ele și se ramifică spre picioare și brațe sunt toate capabile să genereze dureri care radiază adesea la extremități. În cazuri rare, durerile de spate pot fi un semn al unor probleme medicale grave.

  • Simptomele tipice ale problemelor grave sau foarte grave sunt: ​​incontinență urinară sau intestinală și slăbiciune progresivă a picioarelor, furnicături sau pareză la nivelul membrelor. Pacienții cu aceste simptome trebuie să solicite asistență medicală imediat, înainte de a suferi leziuni permanente.
  • Durerile de spate foarte severe (cum ar fi durerea atât de severă încât întrerupe somnul ) care apar împreună cu alte semne importante ale unei boli inexplicabile (de exemplu febră , scădere în greutate ), ar putea fi un simptom al unei afecțiuni medicale grave, cum ar fi cancerul pancreasului , colon , rect sau ovar , când tumora atinge o dimensiune suficient de mare pentru a comprima nervii sau organele din apropiere (o scanare CT arată prezența tumorii).
  • Durerile de spate care apar după un traumatism fizic , cum ar fi un accident de mașină sau o cădere, ar trebui evaluate imediat de către un profesionist medical pentru a verifica fracturile sau alte leziuni.
  • Durerile de spate la persoanele care au afecțiuni medicale care le pun la risc crescut de fracturi ale coloanei vertebrale , cum ar fi „ osteoporoza sau mielomul multiplu , care necesită o analiză atentă, urmate de terapie și supraveghere medicală constantă.

Cu toate acestea, în general, durerile de spate nu necesită de obicei asistență medicală imediată. Marea majoritate a episoadelor de dureri de spate sunt autolimitate și neprogresive. Durerile de spate care se rezolvă în câteva zile (2/3) nu ar trebui să fie alarmante. Dacă, pe de altă parte, durerea durează mai mult (30 de zile sau mai mult) și reapare mai târziu de mai multe ori pe an, limitând efectiv multe activități normale (cum ar fi să faci o treabă, să transporti genți de cumpărături, să ții un copil în brațe, să te sprijini pe chiuveta pentru a vă spăla fața, a vă lega pantofii, a sta sau a sta mai mult de câteva ore), atunci este recomandabil să investigați cauzele durerilor de spate și metodele de limitare a durerii. Do-it-yourself și auzite nu sunt recomandate: este cu siguranță preferabil să te bazezi pe un medic cu experiență dovedită.

Etiologie

Durerile de spate tranzitorii sunt foarte des unul dintre primele simptome ale gripei .

Tulpina musculară (leziune) este adesea identificată ca fiind cauza dezechilibrelor care duc la dureri de spate și, de fapt, aceasta este de departe cea mai frecventă cauză a durerii de spate. Durerea rezultată din aceste leziuni persistă în timp ce persistă dezechilibrele de forță dintre mușchii sănătoși și mușchii slăbiți sau contractați prin întindere. Dezechilibrele musculare cauzează o problemă mecanică la nivelul scheletului, dezvoltând presiune în punctele coloanei vertebrale care generează durere. Durerea este cauzată și de compresia nervilor care pleacă de la nivelul medulei și traversează vertebrele pentru a merge pe tot corpul; această compresie poate fi cauzată de malformații sau leziuni ale coloanei vertebrale, leziuni care pot fi cauzate de sarcini, tulpini, mișcări bruște sau incorecte, impacturi, accidente de autovehicule, posturi incorecte, tumori sau carcinoame. În cazurile non-grave, denumite „tulburări intervertebrale minore”, compresia generează iritarea nervilor și contractura mușchilor. Uneori, contractura involuntară și automată a mușchilor, care ar trebui să servească la rigidizarea coloanei vertebrale pentru ao proteja, accentuează compresia nervilor și, prin urmare, provoacă durere.

Terapie

Pentru o terapie adecvată este necesară o diagnosticare corectă. În orice caz, este recomandat să consultați un medic, să evitați auzitul sau să faceți singur. Obiectivele pe care ni le-am propus atunci când tratăm durerile de spate sunt de a realiza o reducere maximă a intensității durerii cât mai repede posibil, de a restabili capacitatea individuală de lucru, de a ajuta pacientul să reziste durerii reziduale și să schimbe stilul de viață și postura până la recuperarea completă.

Nu toate terapiile funcționează pentru toate tipurile de boli de spate sau pentru toți indivizii cu aceeași afecțiune, iar mulți pacienți consideră că este necesar să experimenteze diferite opțiuni de tratament pentru a determina care funcționează cel mai bine pentru ei. Stadiul bolii în care se găsește una ( acută sau cronică ) este, de asemenea, un factor determinant în alegerea tratamentului. Atunci când alegeți un tratament medical, este important să vă bazați pe un medic, deoarece cel mai important aspect este un diagnostic corect: mulți pacienți sunt obligați să experimenteze diferite tratamente, de asemenea, deoarece unii nu sunt deosebit de eficienți.

Medicamente

Utilizarea medicamentelor este prima terapie utilizată în mod normal. În timp ce utilizarea medicamentelor este utilă în cazurile acute pentru a reduce durerea, este oportun să se investigheze cauzele durerii dacă apare de mai multe ori pe an și să se experimenteze cu terapii non-medicamentoase, de asemenea, pentru a reduce efectele secundare ale utilizării excesive a medicamentelor. În ultimul secol, au fost utilizate medicamente , cum ar fi relaxantele musculare [2] , narcotice , antiinflamatoare nesteroidiene [3] sau paracetamol (acetaminofen) . O meta-analiză a studiilor controlate randomizate de Cochrane Collaboration a constatat că terapia de infiltrare, de obicei cu corticosteroizi, nu pare a fi eficientă, indiferent dacă este efectuată într-o articulație, epidurală sau locală [4] . Confirmând acest lucru, un studiu controlat care investighează efectele corticosteroizilor intramusculari nu a arătat niciun beneficiu semnificativ [5] .

Diatermie

Diatermia este utilă pentru spasmele spatelui și alte afecțiuni. O meta-analiză a studiilor randomizate efectuate de Cochrane Collaboration a concluzionat că terapia cu căldură poate reduce simptomele lumbago și durerea la nivelul coloanei vertebrale inferioare [6] .

Manipulare vertebrală

Există mai multe tehnici de manipulare vertebrală. Cel mai important aspect de subliniat este că este esențial să vă asigurați că vă bazați efectiv pe un medic calificat; acest lucru este fundamental atât pentru vizita preliminară și diagnosticul corect consecvent, cât și pentru manipularea propriu-zisă. Adesea, persoanele cu o diplomă medicală sunt angajate ca chiropracticieni sau osteopați .

Metaanaliza efectului manipulării sugerează că manipularea oferă un beneficiu mic, similar cu alte terapii și superior simulării terapiei sau placebo [7] [8] .

Fizioterapie

Fizioterapia și exercițiile fizice, inclusiv întinderea și întărirea (care vizează în mod specific mușchii care susțin coloana vertebrală), atunci când sunt însoțite de „antrenament complet al spatelui”, pot îmbunătăți dorsopatia [9] . Exercițiile fizice pot fi efectuate de pacient individual sau sub supravegherea unui profesionist, cum ar fi un absolvent în științe sportive. De obicei, o formă de întindere regulată și alte exerciții sunt o componentă esențială a multor programe de terapie. Cu toate acestea, Colaborarea Cochrane în sine a constatat că exercițiile sunt eficiente în dorsopatia cronică, dar nu pentru rezolvarea rapidă a durerii acute [10] . Un studiu randomizat a stabilit că exercițiile de mobilizare a coloanei vertebrale în cazurile acute sunt mai puțin eficiente decât continuarea activităților obișnuite în pragul tolerabilității [11] .

Masaje

Terapia prin masaj , mai ales dacă este efectuată de un terapeut cu mare experiență, vă poate ajuta.Presopunctura sau masajul punctului de presiune poate da rezultate mai bune decât masajul clasic (suedez) [12] .

Acupunctura

Acupunctura are beneficii parțiale pentru durerile cronice de spate. „Colaborarea Cochrane” a concluzionat că „pentru durerile lombare, acupunctura este mai eficientă în ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției decât absența tratamentului sau utilizarea placebo imediat după tratament și doar pe termen scurt. Acupunctura nu este mai eficientă decât alte terapii convenționale și alternative. " [13] Mai recent, un studiu randomizat a constatat beneficii modeste după aproximativ 1 sau 2 ani [14] .

  • Educație posturală și ajustare cu accent pe cauzele psihologice sau emoționale (de exemplu, TMS) [15] . [16] .
  • Majoritatea oamenilor vor beneficia de identificarea oricăror factori ergonomici sau posturali care pot contribui la durerile de spate: tehnică incorectă în picioare, postură slabă (de exemplu, fotolii înclinate spre televizor) sau sprijin slab din spate. Pat sau scaun de birou etc. Deși rezultatele acestor recomandări nu au fost supuse unor teste controlate randomizate, intervenția corectivă face parte din portofoliul de soluții propuse de multe „școli privind utilizarea spatelui” care s-au dovedit utile [17] .

Chirurgia coloanei vertebrale

Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale specifice diferitelor afecțiuni. Să facem imediat o premisă: alegerea chirurgicală, dacă un pacient are deficite neurologice semnificative (pareze, furnicături la nivelul membrelor sau degetelor, incontinență, radiații dureroase la nivelul membrelor, leșin și lăsarea picioarelor) trebuie efectuată rapid, întotdeauna pe sfaturi ale specialiștilor în neurochirurgie și ortopedie , pentru a limita leziunile permanente. În cazul simptomelor mai puțin severe - deci atunci când este prezentă doar durerea - este de preferat, chiar și la sfatul medicului neurochirurg și medicului manual , să experimenteze terapii non-chirurgicale. Vă reamintim că testele utilizate în mod normal, cum ar fi razele X și rezonanța magnetică , uneori nu pot da răspunsurile dorite sau pot înșela chiar și specialiștii; această înșelăciune se referă la cazurile mai puțin grave, în care analiza examenelor nu arată în mod clar cauza reală a durerii sau evidențiază o proeminență sau o hernie, astfel încât se deduce în mod eronat că aceasta este cauza durerii. În Italia s-a studiat că aproape 50% din operațiile de hernie nu ating efectiv rezultatul final dorit, în sensul că fie durerea rămâne imediat după operație, fie după câțiva ani reapare o situație dureroasă importantă., Poate o leziune la nivel vertebral apropiat de nivelul operat. În ceea ce privește rolul intervenției chirurgicale la pacienții care nu au beneficiat de terapii non-chirurgicale și care nu au deficite neurologice ale coloanei vertebrale, un [review http://www.cochrane.org/reviews/en/ab001352.html ] realizat de Colaborarea Cochrane a concluzionat că „există dovezi limitate ale beneficiilor unor tipuri de practici chirurgicale”. Studiul în curs de desfășurare „Cercetarea rezultatelor pacientului cu coloana vertebrală” (SPORT) investighează beneficiile chirurgiei coloanei vertebrale [18] . Unele dintre cele mai frecvente forme de intervenție chirurgicală sunt:

  • Înlocuirea discului intervertebral cu una artificială: o formă relativ nouă de intervenție chirurgicală în SUA, efectuată în Europa de zeci de ani, utilizată în primul rând pentru tratarea durerilor de spate cauzate de discurile intervertebrale deteriorate.
  • Discectomie / microdiscectomie (îndepărtarea endoscopică a nucleului discului intervertebral, presarea pulpei pe măduva spinării ): utilizată pentru a trata durerea (în special durerea care iradiază spre brațe sau picioare) cauzată de o hernie de disc intervertebral.
  • Stimularea electrică a măduvei spinării, care constă în aplicarea unui dispozitiv electric alimentat cu baterii care produce impulsuri care întrerup calea pachetelor ventro-laterale, împiedicând trimiterea semnalelor de durere către talamusul din creier .
  • Fuziunea chirurgicală a vertebrelor (două sau mai multe) este utilizată în mod normal pentru tratamentul durerii cronice, foarte severe, care rezultă din boala degenerativă a discului , spondilolisteza sau din deformările coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza .

Tratamente care oferă beneficii incerte sau dubioase

Notă

  1. ^ (EN) Diagnosticul și managementul durerii lombare acute , a Academiei Americane a Medicilor de Familie.
  2. ^ van Tulder M, Touray T, Furlan A, Solway S, Bouter L, Relaxante musculare pentru dureri de spate nespecifice. , în Cochrane Database Syst Rev , pp. CD004252, PMID 12804507 .
  3. ^ van Tulder M, Scholten R, Koes B, Deyo R, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru durerile de spate. , în Cochrane Database Syst Rev , pp. CD000396, PMID 10796356 .
  4. ^ Nelemans P, de Bie R, de Vet H, Sturmans F, terapie prin injecție pentru dureri lombare benigne subacute și cronice , în Cochrane Database Syst Rev , pp. CD001824, PMID 10796449 .
  5. ^ Friedman B, Holden L, Esses D, Bijur P, Choi H, Solorzano C, Paternoster J, Gallagher E, corticosteroizi parenterali pentru pacienții din secția de urgență cu dureri lombare ner radiculare , în J Emerg Med , vol. 31, n. 4, 2006, pp. 365-70, PMID 17046475 .
  6. ^ French S, Cameron M, Walker B, Reggars J, Esterman A, A Cochrane recenzie a căldurii superficiale sau a frigului pentru dureri lombare. , în Spine , vol. 31, n. 9, 2006, pp. 998-1006, PMID 16641776 .
  7. ^ Assendelft W, Morton S, Yu E, Suttorp M, Shekelle P, Terapia manipulativă a coloanei vertebrale pentru durerile lombare. , în Cochrane Database Syst Rev , pp. CD000447, PMID 14973958 .
  8. ^ Cherkin D, Sherman K, Deyo R, Shekelle P, O revizuire a dovezilor pentru eficacitatea, siguranța și costul acupuncturii, terapiei de masaj și manipulării coloanei vertebrale pentru durerile de spate. , în Ann Intern Med , vol. 138, nr. 11, 2003, pp. 898-906, PMID 12779300 .
  9. ^ Heymans M, van Tulder M, Esmail R, Bombardier C, Koes B, Școli de spate pentru dureri de spate nespecifice. , în Cochrane Database Syst Rev , pp. CD000261, PMID 15494995 .
  10. ^ Hayden J, van Tulder M, Malmivaara A, Koes B, Terapie de exercițiu pentru tratamentul durerii lombare nespecifice. , în Cochrane Database Syst Rev , pp. CD000335, PMID 16034851 .
  11. ^ Malmivaara A, Häkkinen U, Aro T, Heinrichs M, Koskenniemi L, Kuosma E, Lappi S, Paloheimo R, Servo C, Vaaranen V, Tratamentul durerii lombare acute - repaus la pat, exerciții sau activitate obișnuită? , în N Engl J Med , vol. 332, nr. 6, 1995, pp. 351-5, PMID 7823996 .
  12. ^ Furlan A, Brosseau L, Imamura M, Irvin E, Masaj pentru dureri lombare. , în Cochrane Database Syst Rev , pp. CD001929, PMID 12076429 .
  13. ^ Furlan A, van Tulder M, Cherkin D, Tsukayama H, Lao L, Koes B, Berman B, Acupunctură și uscare pentru dureri de spate. , în Cochrane Database Syst Rev , pp. CD001351, PMID 15674876 .
  14. ^ Thomas K, MacPherson H, Thorpe L, Brazier J, Fitter M, Campbell M, Roman M, Walters S, Nicholl J, Studiu controlat randomizat al unui curs scurt de acupunctură tradițională comparativ cu îngrijirea obișnuită pentru dureri lombare persistente nespecifice . , în BMJ , vol. 333, nr. 7569, 2006, p. 623, PMID 16980316 .
  15. ^ Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, Roine R, Jauhiainen M, Hurri H, Koes B, Reabilitare biopsihosocială multidisciplinară pentru dureri de spate subacute în rândul adulților în vârstă de muncă. , în Cochrane Database Syst Rev , pp. CD002193, PMID 12804427 .
  16. ^ Ostelo R, van Tulder M, Vlaeyen J, Linton S, Morley S, Assendelft W, Tratament comportamental pentru durerile lombare cronice. , în Cochrane Database Syst Rev , pp. CD002014, PMID 15674889 .
  17. ^ 15494995
  18. ^ Birkmeyer N, Weinstein J, Tosteson A, Tosteson T, Skinner J, Lurie J, Deyo R, Wennberg J, Design of the Spine Pacient outlines Research Trial (SPORT). , în Spine , vol. 27, n. 12, 2002, pp. 1361-72, PMID 12065987 .
  19. ^ Hagen K, Hilde G, Jamtvedt G, Winnem M, Repaus la pat pentru dureri acute de spate și sciatică. , în Cochrane Database Syst Rev , pp. CD001254, PMID 15495012 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 44184 · LCCN (EN) sh85010795 · GND (DE) 4050838-9 · BNF (FR) cb119318974 (data)
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Dorsopathy&oldid=116707658 ”