Sialoreea
| Sialoreea | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | chirurgie maxilo - faciala |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 527.7 |
| ICD-10 | K11.7 |
| Plasă | D012798 |
| MedlinePlus | 003048 |
| eMedicină | 879271 |
Sialoreea [1] (denumit , de asemenea , hipersalivație sau ptyalism [2] ) este producția excesivă de salivă. Acesta a fost, de asemenea, definit ca o cantitate excesivă de salivă în gură. [3] Este un semn clinic , care pot fi cauzate de salivă a scăzut clearance - ului . Acesta poate fi din cauza dificultăți la înghițire , cauzate de diferite condiții, astfel încât saliva rămâne în gură și are tendința să curgă de pe buze .
Etimologie
În derivă termenul sialoreei din limba greacă SIALON = salivă și reo = să curgă și , prin urmare , înseamnă literal saliva care curge (care curge).
Schiță de anatomie si fiziologie
Saliva este secretat de glandele salivare majore (două glande parotidă , doua glande submandibulare si doua glande sublinguale ) și mai multe glande minore. De submandibulare glandele sublinguale sunt inervat de nucleul salivatory superioare prin nervul intermediar si coarda timpanului . Parotide este în schimb inervat de nervul timpanului , o ramură a glosofaringian , care transportă fibrele parasimpatice secretoare ale nucleului salivatory inferior .
Aproximativ 1,5 litri de salivă sunt produse zilnic. 70% din producție este realizată de glandele submandibulare și sublinguale. În caz de necesitate, parotide glandei și intervine crește în mod semnificativ producția de salivare. Saliva contribuie la curățarea mecanică a gurii, a orale homeostazia , la reglarea orală pH - ului . Ea are , de asemenea , bacteriostatice și bactericide funcții. Este important în formarea alimentar bolusului si amilaza salivară enzima, conținută în ea, inițiază digestia amidonului.
Sistemul nervos parasimpatic inervează trei glande majore și are funcții stimulatori. Sistemul simpatic determină în loc contracția fibrelor musculare din jurul canalelor salivare.
Cauze
producție excesivă
Condițiile care pot provoca supraproducție de salivă sunt:
- Sarcina (tendința de a dispărea după a 4 -a lună de gestație).
- Un exces de introducere amidon
- Boala de reflux gastro-esofagian [4]
- pancreatita
- boli de ficat
- Ulceratii bucale
- Infecții ale cavității bucale
- Fracturile condilului mandibular
- schizofrenie
- Sindromul serotoninergic
Medicamentele care pot provoca saliva supraproducție sunt: [3]
- clozapină [5]
- olanzapină [6]
- pilocarpină [7]
- ketamină
- clorură de potasiu
- risperidona [8]
- nitrazepam [9] [10]
Aceste medicamente provoca somnolență și lentoarea în mișcare și poate determina o reducere a frecvenței de înghițire, cu acumularea consecutivă de salivă în gură. Substanțe toxice care pot provoca hipersalivație includ:
clearance redus
Cauzele clearance - ul salivei scăzut sunt: [3]
- Infecții ( amigdalite , retrofaringieni abces, abcesele peritonsilar , epiglotita și oreion ).
- tulburări maxilare (fractură sau deplasarea maxilarului)
- Radioterapie
- Tulburări neurologice ( miastenia gravis , boala Parkinson [11] , scleroza amiotrofică laterală , sindromul Down [12] , infantile paralizie cerebrală [13] , bulbar paralizie, nerv facial bilateral paralizie , nervului hipoglos paralizie , rabie ).
Manifestari clinice
După cum sa văzut deja, sialoreei este ea însăși un semn clinic legat de numeroase alte probleme și patologii. Această manifestare poate, cu toate acestea, dau naștere la o serie de complicații foarte limitative fizice si psihosociale. Printre acestea este cazul să raporteze apariția de fisuri, fisuri și crăpături periorale care pot fi suprainfectate. De asemenea, tinde să fie asociată cu miros urât care de multe ori duce la repulsie și stigmatizare socială, cu impact adesea devastatoare pentru pacient si membrii de familie.
Tratament
Sialoreea trebuie să fie mai întâi tratate prin încercarea de a vindeca sau de a evita cauza principala. Din acest motiv, în cazul în care salivarea este o consecință a efectului unui medicament, acesta trebuie să fie suspendat și înlocuit cu un alt medicament. Terapia obține rezultate mai bune, cu o abordare multidisciplinară.
Logopedul poate fi foarte util pentru pacient, evaluarea deglutiție și a funcțiilor orale și instituirea unui tratament adecvat de reabilitare-reabilitare.
De medici stomatologi sunt vitale în evaluarea și tratarea oricăror boli ale cavității orale, dentare și nu, așa cum macroglosia, deglutiție atipică și Posturologie asociate Orice perturbare a glandelor salivare diagnosticate cu orice scialoadeniti și scialodochiti și malocluzii.
Otolaringologi se concentreze pe identificarea și corectarea cauzelor de obstrucție aerodigestiv (macroglossia și hipertrofie adenotonsillar) , care pot contribui la reducerea clearance -ului saliva.
Neurolog poate fi implicat în cazul sialoreei secundare patologii neurologice sau implicarea nervilor cranieni. Tratamentele trebuie să fie oferite treptat la pacient, de la cele mai puțin invazive (terapii non-chirurgicale) la cele mai invazive.
medicamente anticolinergice
Scopolamina [14] și glicopirolat [15] s- au dovedit a fi eficiente in reducerea drooling, dar utilizarea lor poate fi afectat de diverse efecte secundare ( în special de retenție de urină și vedere neclară).
toxina botulinică
Injecțiile cu toxină botulinică în parotidă glandei și glandei submandibulare s- au dovedit a fi sigur și foarte util [16] . Din păcate, eficacitatea lor scade treptat odată cu trecerea săptămânilor. Acest fapt impune ca pacientul să fie dispus să urmeze cursuri de preparate injectabile.
intervenţiile chirurgicale
Există o varietate de intervenții chirurgicale care pot duce la o creștere semnificativă a calității vieții pacientului care suferă de salivarea. Acestea includ ligaturarea ductelor salivare sau excizia parotida și / sau submandibulare și / sau glanda sublinguală [17] . De asemenea , este posibil să se recurgă la denervare a glandelor salivare, intervenind prin urechea medie, în cazul în care plexul timpanice și coarda timpanului rula înainte de destramare spre majore glandele salivare. Trebuie amintit că, după un timp (doi ani sau mai mult) fibrele nervoase se pot regenera prin re-inervează glandele. [18]
Notă
- ^ Thefreedictionary.com> sialoreei Citând:
- American Heritage Dictionary al limbii engleze, ediția a patra, actualizată în 2009.
- ^ Thefreedictionary.com> ptyalism Citând:
- Dorland Dicționarul medical pentru sanatatea consumatorilor. 2007
- Mosby Medical Dictionary, ediția a 8-a. 2009
- Saunders Comprehensive veterinară Dicționar, 3rd ed. 2007
- ^ A b c Medscape> hiper By Erica brownfield. Publicat: 05/19/2004
- ^ Thefreedictionary.com> nerușinată apa Citand: Dorland Medical Dicționar pentru sanatatea consumatorilor. 2007
- ^ Hinkes R și colab. Pneumonie de aspirație posibil secundar sialoreei induse de clozapina. J Clin Psychopharmacol 1996; 16: 462-463.
- ^ Perkins DO, McClure RK. Hipersalivatie coincident cu olanzapină de tratament. Am J Psychiatry 1998; 155: 993-994.
- ^ „Pilocarpină“, „Neostigmină“. În: „Martindale The Complete Drug Reference“ The Pharmaceutical Press, Londra. www.medicinescomplete.com accesat 17 iunie 2008: 17 pagini.
- ^ Sialorhea Gajwani P Risperidonă indusă. Psihosomatica 2001; 42: 276.
- ^ Lim np nitrazepam indusă disfagie cricopharyngeal, peristaltismului esofagian anormale și bronhospasm asociate: Cauza probabilă a morții subite legate de nitrazepam. Brain Dev 1992; 14: 309-314.
- ^ Wyllie E Mecanismul salivarea induse de nitrazepam și aspirație. N Engl J Med 1986; 314: 35-8.
- ^ Chou KL, Evatt M. Sialoreea in boala Parkinson: O trecere in revista. Mov. Disord., Vol. 22, No. 16. (2007), pp. 2306-2313
- ^ Hoyer H, Limbrock GJ. Terapia Regulamentul Orofacial la copiii cu sindrom Down, folosind metodele și aparatele de Castillo-Morales. ASDC J Dent Child. 1990; 57: 442-4.
- ^ Inga CJ, Reddy AK, Richardson SA, Sanders B. Aparat pentru salivarea cronice la pacientii cu paralizie cerebrala. Pediatr Dent. 2001; 23: 241-2.
- ^ Talmi YP, Finkelstein Y, Zohar Y. Reducerea fluxului salivar cu scopolamină transdermic: o experiență de patru ani. Otolaringol Cap Neck Surg. 1990; 103: 615-8.
- ^ Blasco PA, Stansbury JC. Tratamentul glicopirolat al salivarea cronice. Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150:. 932-5.
- ^ Porta M, Gamba M, Bertacchi G, Vaj P. Tratamentul sialoree cu ultrasunete ghidate toxina botulinică de tip A injecție la pacienți cu tulburări neurologice. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001; 70: 538-40.
- ^ Shott SR, Myer CM 3d, Cotton RT. Managementul chirurgical al sialoreei. Otolaringol Cap Neck Surg. 1989; 101: 47-50.
- ^ Frederick FJ, Stewart IF. Eficacitatea neurectomia transtimpanică în gestionarea sialoreei care apar la pacienții cu retard mintal. J Otolaringol. 1982; 11: 289-92.
