Resuscitare cardiopulmonara

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Masaj cardiac.

Reanimarea cardiopulmonară (sau RCP), cunoscută și sub numele de „ masaj cardiac ”, este o procedură de urgență care are loc la o persoană care se află în stop cardiac sau stop respirator; combină compresiile toracice cu ventilația artificială în încercarea de a păstra manual circulația sângelui , de a menține funcția creierului intactă, până când se iau măsuri suplimentare pentru restabilirea circulației spontane și a respirației. [1]

Caracteristici

RCP poate fi efectuat pe animale, inclusiv pe pisici și câini. Principiile și practicile sunt similare cu RCP pentru oameni, cu excepția faptului că resuscitarea se face de obicei prin nasul animalului, nu prin gură. RCP trebuie efectuat la animale inconștiente pentru a evita riscul de a fi mușcat; cu toate acestea, un animal conștient nu ar necesita resuscitare. [2]

RCP se efectuează la adulți cu compresiuni toracice între 5 și 6 cm adâncime și cu o rată de 100-120 bpm . [3] Raportul dintre compresiile toracice și insuflațiile respiratorii este de 30 la 2 la adulți.

Salvatorul poate oferi, de asemenea, ventilație artificială prin respirarea aerului în gura sau nasul persoanei (respirație gură-la-gură) sau prin utilizarea unui dispozitiv care furnizează aer în plămânii persoanei (ventilație mecanică). Recomandările actuale subliniază mai degrabă compresiile toracice timpurii și de înaltă calitate decât ventilația artificială; o metodă simplificată de efectuare a compresiunilor toracice este indicată numai pentru salvatorii neantrenați. [4]

La copii, totuși, efectuarea compresiilor singure poate duce la rezultate mai proaste, deoarece copiii au mai multe probleme respiratorii decât probleme cardiace. [1]

CPR singur este puțin probabil să repornească inima. Scopul său principal este de a restabili un flux parțial de sânge oxigenat către creier și inimă; scopul este de a întârzia moartea țesuturilor și de a extinde fereastra scurtă de resuscitare fără leziuni permanente ale creierului.

Administrarea unui șoc electric la inima persoanei, numită defibrilare , este de obicei necesară pentru a restabili un ritm cardiac eficient sau sănătos. Defibrilarea este eficientă numai pentru anumite ritmuri cardiace, adică fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară fără puls , dar nu pentru asistolă sau activitate electrică fără impuls . CPR în sine poate avea succes în inducerea unui ritm cardiac șocant.

În general, RCP continuă până când persoana are revenirea circulației spontane (ROSC Revenirea circulației spontane) sau este declarată decedată . La 4 iunie 2011, un pacient, Jeremiah Kliesing, a suferit cinci ore și jumătate de masaj cardiac de către 20 de medici și asistente medicale înainte de a fi stabilizat și transferat la Spitalul Episcopal Sf. Luca din Houston , unde i s-a implantat o inimă artificială . SynCardia . [5]

Istorie

În secolul al XIX-lea , Dr. HR Silvester a descris o metodă de ventilație artificială ( Metoda Silvester ) în care pacientul stătea întins pe spate și brațele erau ridicate deasupra capului pentru a facilita inhalarea și apoi apăsate pe piept pentru a facilita expirația. . Procedura se repetă de șaisprezece ori pe minut. Acest tip de ventilație artificială este uneori prezent în filmele realizate la începutul secolului al XX-lea. [6]

O a doua tehnică, numită de Holger Nielsen, descrisă în prima ediție a manualului Boy Scout din 1911, a fost o formă de ventilație artificială în care persoana stătea întinsă cu fața în jos, cu capul în lateral, sprijinit pe palmele mâini. Presiunea ascendentă aplicată pe coatele pacientului a ridicat partea superioară a corpului, în timp ce presiunea din spate a forțat aerul în plămâni, în esență, a fost metoda Silvester cu pacientul răsturnat. Această formă este clar vizibilă în anii 1950 (este utilizată într-un episod din Lassie ) și a fost adesea folosită, uneori pentru efect comic, în desene animate de teatru ale vremii (de exemplu, Tom și Jerry la malul mării ). Această metodă a continuat să fie prezentată, în scopuri istorice, în Boy Scout Handbook până la cea de-a noua ediție din 1979. Tehnica a fost ulterior interzisă din manualele de prim ajutor din Marea Britanie .

Tehnici similare au fost descrise în cărțile de ju-jutsu și judo de la începutul secolului al XX-lea și au fost utilizate de la începutul secolului al XVII-lea . Tehnicile au fost numite Kappo sau Kutasu . [7] [8] [9] [10]

Cu toate acestea, abia la mijlocul secolului al XX-lea comunitatea științifică mai largă a început să recunoască și să promoveze ventilația artificială (sub formă de respirație gură la gură) combinată cu compresiile toracice, ca parte fundamentală a resuscitării după stop cardiac . Combinația a fost văzută pentru prima dată într-un videoclip de antrenament din 1962 numit „ Pulsul vieții ” creat de James Jude, Guy Knickerbocker și Peter Safar. Jude și Knickerbocker, împreună cu William Kouwenhoven și Joseph S. Redding, descoperiseră recent metoda compresiunilor toracice externe, în timp ce Safar lucrase cu Redding și James Elam pentru a demonstra eficacitatea resuscitării gură-la-gură. Primul efort de testare a tehnicii a fost efectuat pe un câine; la scurt timp după aceea, tehnica a fost folosită pentru a salva viața unui copil. [11] Rezultatele lor combinate au fost prezentate la reuniunea anuală a Societății Medicale din Maryland, pe 16 septembrie 1960, în Ocean City și au obținut o acceptare pe scară largă în următorul deceniu. Peter Safar a scris cartea ABC Resuscitation în 1957. În Statele Unite, a fost promovată pentru prima dată ca tehnică de învățare pentru populație în anii 1970.

Respirația gură la gură a fost combinată cu compresii toracice, presupunând că este necesară menținerea oxigenării sângelui și a fost acceptată fără a compara eficacitatea acesteia cu compresiile toracice singure. Cu toate acestea, cercetările din ultimul deceniu au arătat că ipoteza este greșită, rezultând în recunoașterea de către AHA a eficacității compresiilor toracice singure. [12] CPR a continuat să progreseze, cu un accent mai mare pe o stimulare mai constantă și mai rapidă a inimii și o dezacentuare pe aspectul respirației. Studiile au arătat că persoanele care au primit doar compresii toracice rapide și constante au fost cu 22% mai predispuse să supraviețuiască decât cele care au primit RCP convențional care a inclus respirația. De asemenea, deoarece oamenii tind să fie reticenți în a face resuscitare gură-la-gură, șansele generale de supraviețuire cresc prin creșterea șanselor de a primi RCP în primul rând. [13]

Procedură

Procedura, care trebuie efectuată pe un pacient pe o suprafață rigidă, deoarece o suprafață moale sau cedantă face compresiile complet inutile, constă din următoarele faze:

  1. Salvatorul îngenunchează în partea laterală a pieptului, cu picioarele la același nivel cu umărul victimei.
  2. Salvatorul scoate (deschizând sau tăind dacă este necesar) îmbrăcămintea persoanei rănite. Manevra necesită contact direct cu pieptul, pentru a fi sigur de poziția corectă a mâinilor.
  3. Salvatorul plasează mâinile direct deasupra sternului, una peste alta, în centrul pieptului. Mai precis, punctul de contact ar trebui să fie eminența palmară, adică partea inferioară și cea mai apropiată de încheietura mâinii palmei, care este mai dură și plasată în axă cu membrul. Pentru a facilita acest contact, ar putea fi util să îți întregi degetele și să le ridici ușor.
  4. Salvatorul își mută greutatea înainte, rămânând în genunchi, până când umerii îi sunt direct deasupra, perpendicular, pe mâini.
  5. Ținând brațele drepte, fără a îndoi coatele, salvatorul se deplasează în sus și în jos cu determinare, pivotând pe bazin. Pentru a fi eficientă, presiunea pe piept ar trebui să provoace o mișcare de aproximativ 5-6 cm pentru fiecare compresie. Este esențial ca după fiecare compresie, salvatorul să permită pieptului victimei să se extindă din nou, evitând însă ca palma mâinilor să se desprindă de piept, provocând un efect de revenire.

Salvatorul repetă ciclul de 30 de compresii și 2 insuflări pentru un total de 5 ori, verificând la sfârșit semne de MO.TO.RE. ( Mișcări, TOsse, REspiro ), repetând procedura fără a se opri vreodată.

Reanimarea trebuie să înceapă întotdeauna cu compresii, cu excepția cazului în care există traume sau victima este un copil: în aceste cazuri va începe cu 5 insuflări, pentru a continua în mod normal cu compresii-insuflări alternante. Acest lucru se întâmplă deoarece, în caz de traume, se presupune că oxigenul prezent în plămânii victimei nu este în cantitate suficientă pentru a garanta eficiența circulației sângelui; cu atât mai mult motiv, ca măsură de precauție, vom începe cu insuflări în cazul în care victima este un copil, în virtutea faptului că este de presupus că un copil, care se bucură de condiții de sănătate bune, se află într-o stare de stop cardiac pentru cauzele cuvenite la o probabilitate mai mare de traume sau a unui corp străin care a pătruns pe căile respiratorii.

Insuflările de aer

Respirație gură la gură

La fiecare 30 de compresii, este necesar să se practice 2 insuflări cu respirație artificială. Capul este rotit înapoi, salvatorul închide nasul cu o mână în timp ce extinde maxilarul cu cealaltă pentru a menține gura deschisă. Rețineți că, dacă uitați să închideți nasul, operația va fi complet ineficientă.

Este esențial ca capul să rămână hiperextins în timpul insuflărilor, deoarece o poziție incorectă a căilor respiratorii expune victima la riscul pătrunderii aerului în stomac, provocând astfel ușor insuficiență. Acesta din urmă este cauzat și de puterea cu care sufli: dacă sufli prea tare, acesta trimite aer în stomac.

Resuscitarea gură-la-gură implică insuflarea forțată a aerului în sistemul respirator al victimei, cu ajutorul unei măști sau a unei piese bucale. În caz de lipsă, o batistă de bumbac poate fi folosită pentru a proteja salvatorul de contactul direct cu gura victimei.

Noile linii directoare din 2010 avertizează salvatorul despre riscurile de hiperventilație: creșterea excesivă a presiunii intratoracale, riscul de insuflare a aerului în stomac, reducerea revenirii venoase la inimă; din acest motiv insuflațiile nu trebuie să fie excesiv de energice, ci să emită o cantitate de aer care să nu depășească 500-600 cm³ (jumătate de litru, într-un timp care să nu depășească o secundă).

În cele din urmă, trebuie amintit că aerul inhalat de salvator înainte de insuflare trebuie să fie cât mai „pur” posibil, adică să conțină cel mai mare procent posibil de oxigen: din acest motiv, între o insuflare și următoarea, salvatorul va avea să ridice capul pentru a respira la o distanță suficientă pentru ca ei să nu respire în aerul emis de victimă, care are o densitate mai mică de oxigen.

Încheierea procedurii

Salvatorul va opri masajul inimii dacă:

  • condițiile locului se schimbă, ceea ce nu mai devine sigur: în caz de pericol grav salvatorul are datoria de a se salva.
  • subiectul reia funcțiile vitale.
  • este epuizat și nu mai are putere; în acest caz este posibil să aveți o înlocuire, la jumătatea celor 30 de compresii, pentru a nu întrerupe ciclul de compresii-insuflare.
  • o ambulanță ajunge cu un medic la bord sau o mașină medicalizată sau o salvare calificată cu echipamente mai eficiente.

Dacă semnele MO.TO.RE. (Mișcări, TOsse, REspiro) revin prezente și, prin urmare, respirația este prezentă, victima poate fi plasată într- o poziție de siguranță laterală , până la reluarea completă a respirației normale.

Notă

  1. ^ a b Atkins Dianne L., Berger Stuart și Duff Jonathan P., Partea 11: Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality , în Circulation , vol. 132, 18_suppl_2, 3 noiembrie 2015, pp. S519 - S525, DOI : 10.1161 / CIR.0000000000000265 . Adus pe 10 aprilie 2020 .
  2. ^ Instrucțiuni CPR Pisici și câini , la depts.washington.edu . Adus pe 10 aprilie 2020 .
  3. ^ Neumar Robert W., Shuster Michael și Callaway Clifton W., Partea 1: Rezumat executiv , în circulație , vol. 132, 18_suppl_2, 3 noiembrie 2015, pp. S315 - S367, DOI : 10.1161 / CIR.0000000000000252 . Adus pe 10 aprilie 2020 .
  4. ^ (EN) Leong Bs, Bystander CPR and Survival , din Singapore medical journal, 2011-08. Adus pe 10 aprilie 2020 .
  5. ^ (EN) Știri recente , pe SynCardia. Adus pe 10 aprilie 2020 .
  6. ^ 7. - Metoda lui Silvester. , în Longevitate , 14 octombrie 2007. Adus la 10 aprilie 2020 (arhivat din original la 14 octombrie 2007) .
  7. ^ Wayback Machine ( PDF ), pe web.archive.org , 27 august 2018. Accesat la 10 aprilie 2020 (arhivat din original la 27 august 2018) .
  8. ^ (EN) Andrew L. Warshaw și Richard S. Swanson, What's New in General Surgery: Pancreatic Cancer in 1988 Posibilități și probabilități , în Annals of Surgery, vol. 208, nr. 5, 1988-11, pp. 541–553, DOI : 10.1097 / 00000658-198811000-00001 . Adus pe 10 aprilie 2020 .
  9. ^ JCS: Japanese Fighting: Self-Defense By Sleight Of Body , pe web.archive.org , 19 iunie 2013. Accesat la 10 aprilie 2020 (arhivat din original la 19 iunie 2013) .
  10. ^ Judo Chokes (shimewaza) - tehnici de sufocare , pe web.archive.org , 2 iulie 2013. Accesat la 10 aprilie 2020 (arhivat din original la 2 iulie 2013) .
  11. ^ Aritmii: pentru medici: BINE AȚI VENIT LA JOHNS HOPKINS , pe web.archive.org , 5 iulie 2008. Accesat la 10 aprilie 2020 (arhivat din original la 5 iulie 2008) .
  12. ^ Sayre Michael R., Berg Robert A. și Cave Diana M., Reanimare cardiopulmonară exclusiv mâinilor: o chemare la acțiune pentru răspunsul spectatorilor la adulții care experimentează un stop cardiac subit în afara spitalului , în circulație , vol. 117, nr. 16, 22 aprilie 2008, pp. 2162-2167, DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.189380 . Adus pe 10 aprilie 2020 .
  13. ^ American Heart Association revizuiește orientările CPR - USATODAY.com pe usatoday30.usatoday.com. Adus pe 10 aprilie 2020 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tesauro BNCF 46175 · LCCN (EN) sh85033691 · GND (DE) 4065960-4 · BNF (FR) cb16649777j (dată) · NDL (EN, JA) 00.571.203
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Reanimation_cardiopulmonare&oldid=121331532 ”