Anoscopie
| Anoscopie | |
|---|---|
Procedura de diagnostic  | |
| Tip | Gastroenterologie |
| ICD -9-CM | 49.21 |
| MedlinePlus | 003890 |
| eMedicină | 79937 |
Anoscopia este o examinare efectuată cu un instrument mic numit anoscop (numit și specul anal).
Instrumentaţie
Anoscopul este un instrument tubular și conic, rigid, de obicei de unică folosință și din plastic. Lungimea este de aproximativ 7-8 cm și diametrul în jur de 18-23 mm. Instrumentul se poate termina într-un portbagaj sau cu un cioc de flaut. Este de obicei auto-iluminată sau, în orice caz, proiectată astfel încât, pornind de la o sursă mică, lumina să se răspândească cu ușurință în întreaga zonă pentru a fi vizualizată. Instrumentul include o mandrină internă care este îndepărtată după ce anoscopul a fost introdus în canalul anal.
Indicații
Anoscopia este utilizată în mod normal pentru a diagnostica patologiile canalului anal, cum ar fi hemoroizii , fisurile anale (fisurile mucoasei anale, de obicei situate în linia mediană), alte surse de sângerare anorectală, proctită , leziuni polipoide sau orificii anorectale cu orice secreție. , și cancer anal. [1] [2] [3] În cazurile în care este, de asemenea, necesară vizualizarea unei porțiuni a rectului, pot fi utilizate diferite instrumente, cum ar fi proctoscopul sau rectoscopul, care diferă de anoscop pentru lungimea instrumentului, ușor mai mare și pentru posibilitatea suflării în aer pentru a întinde intestinele.
Desfășurarea examenului
Susținerea examenului poate fi jenantă. Dacă este precedat de o pregătire adecvată a zonei cu aplicarea unui unguent anestezic local (de exemplu, clorhidrat de lidocaină 1%) pacientul poate prezenta disconfort, dar aproape niciodată durere. Pacientul trebuie rugat să își asume poziția clasică Sims: poziția laterală stângă cu picioarele îndoite peste abdomen. Alternativ, se poate utiliza poziția genupectorală: pacientul îngenuncheat pe pat, trunchiul îndoit înainte și îndoit. Poziția Sims este decisiv mai funcțională pentru pacient, care menține un anumit confort în timpul examenului, și pentru medicul care este capabil să facă toate evaluările de care are nevoie. Este util ca fesele pacientului să iasă din marginea exterioară a mesei. Introducerea instrumentului, pentru câțiva centimetri, trebuie să fie blândă, lentă și treptată, în conformitate cu axa canalului anal (îndreptată către buric ) și rectul (în schimb spre sacru ). Pentru a minimiza disconfortul asociat cu introducerea instrumentului, pacientul trebuie solicitat să efectueze o împingere (similară cu efortul de defecare) în timpul penetrării. [4]
Proceduri suplimentare
Prin intermediul anoscopului este posibil să se introducă canule pentru posibilă aspirație, forceps pentru biopsii, efectuarea anesteziei locale și efectuarea unor mici manevre chirurgicale ambulatorii (de exemplu ligatura elastică). [5]
Notă
- ^ Corman ML. Chirurgia colonului și a rectului. A 5-a ed. Philadelphia: Lippincott; 2004: 55-60
- ^ Mathews WC, Sitapati A, Caperna JC, și colab: Caracteristicile măsurării citologiei anale, histopatologiei și amprentei vizuale anoscopice de înaltă rezoluție într-un program de screening al displaziei anale. J Acquir Immune Defic Syndr 2004; 37: 1610-1615
- ^ Fox PA, Seet JE, Stebbing J, și colab.: Valoarea citologiei anale și a tipării papilomavirusului uman în detectarea neoplaziei analitice intraepiteliale: o revizuire a cazurilor dintr-o clinică de anoscopie. Sex Transm Infect 2005; 81: 142-146.
- ^ Gordon P, Nivatvongs S: Principii și practică de chirurgie pentru colon, rect și anus. Ed. A 3-a Portland, Eu, Informa Health, 2007.
- ^ Dickey W; Garrett D; (2000). Bandarea hemoroizilor folosind anoscopia videoendoscopica si un ligator cu o singura mana: o alternativa eficienta, ieftina la ligatura benzii endoscopice. . Am J Gastroenterol 2000 iulie; 95 (7): 1714-6.
