Neuroborrelioză

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Pentru neuroborreliosis înseamnă extinderea la sistemul nervos central al bolilor infecțioase cauzate de bacterii sub formă de spirochete din genul Borrelia , cum ar fi Borrelia burgdorferi (agentul bolii Lyme ), The Borrelia recurrentis (agent de recidivantă febră și boală tineri Porcari ), precum și alte specii din genul Borrelia .

Dezbaterea asupra numelui

În istoria medicinii, sifilis a fost numit marele imitator pentru oportunitatea de a se prezenta cu o largă varietate de simptome și sindroame , care pot fi atribuite la diferite boli neurologice sau a rezultatelor neurologice ale bolilor sistemice , (în plus față de clasică și patognomonice tabes dorsal ). Mulți neurologi aplică definiția în prezent la borrelioză. Printre aceste boli și simptome, mai mult sau mai puțin frecventă în cursul bolii lyme și / sau neuroborreliosis includ:

1. Dureri de cap foarte intens, mai ales în timpul primei infecție care apare din nou atenuate în timpul recidivelor.
2. Confuzie , sindroame psiho-afective și psihoze , depresie .
3. Tulburări de " atenție ACESTEA , memoria , abilitățile de prelucrare mentale.
4. Singur, vindecare spontan episod de paralizie mono - laterală (adesea la rece) a nervului facial (datorita inflamatiei), cu incapacitatea de a închide pleoapei , pierderea de salivă și incapacitatea de a muta muschii faciali pe partea afectata ( paralizia Bell ).
5. Simptome similare cu cele ale sclerozei laterale amiotrofice
6. Simptome similare cu cele ale sclerozei multiple ( o altă boală neurologică adesea polimorf)
7. Hipoperfuzie rămâne la nivelul cortexului cerebral în lobii frontal și temporal poate fi cauza multor cazuri de dementa frontala .
8. Unii cercetători au raportat borelioza în faza terțiară ca una dintre posibilele cauze sau factori care contribuie de dementa Alzheimer .
9. Vasculita circulației micro-cerebrale, similar cu cel cauzat de lupus eritematos sistemic , în extinderea sa în circulația cerebrală.
10. Aceste simptome pot fi asociate cu un sindrom de oboseală cronică și simptome similare cu cele ale " artrita reumatoida (in mai usoara sau varietate), în fibromialgie , în tulburări ale conducerii cardiace , hepatomegalie (cu ușor crescute ale transaminazelor ) și splenomegalie .

Diagnostic

Cea mai sigură metodă pentru diagnosticarea bolii Lyme, este examenul clinic efectuat de un medic sau de un neurolog, care ia în considerare simptomele , istoricul medical, precum si posibila expunere la căpușe într - o zonă endemică .

Unii cercetători susțin că medicii care respectă cu strictețe criteriile bazate pe definiția CDC din Atlanta pentru diagnostic fac o greșeală prin omisiune, deoarece CDC în sine afirmă în mod explicit că această definiție este destinată doar supravegherii sănătății și „nu înseamnă că ele trebuie utilizate în mod necesar în diagnosticul clinic. "^{[1] [2]}

Roșeața dermatologică dură sau erupția cutanată cunoscută sub numele de eritem migrans este considerată suficientă pentru diagnosticarea bolii Lyme (nu se întâmplă în toate cazurile, durează câteva zile și poate avea loc în zone mai puțin vizibile ale corpului sau poate fi complet uitat într-o boală neurologică care se caracterizează prin apariția după ani, pe lângă uitarea la pacienți) și trebuie să-l inducă pe medic să efectueze o terapie antibiotică imediată și intensă fără alte teste de diagnostic.

De fapt , din cauza ratei ridicate de necontestat al fals negative în timpul primei etape a bolii (înainte de un răspuns de anticorpi suficient a fost procesat de organismul pacientului), nu ar trebui să efectueze toate testele de diagnosticare pe sângele pacientului , care are pete pot fi atribuite așa-numitele eritem migrator Lyme. ^{[3] [4]}

Din punct de vedere educațional și ca o simplificare în asemănarea a ceea ce se întâmplă în sifilis, difuzia neurologice au fost conectate la a treia etapă a borelioza. Observațiile la animale, și unele simptome cum ar fi dureri de cap și meningism , indică faptul că răspândirea la meningele și lichidul cefalorahidian poate fi prematură, chiar se intampla in primele luni de boală. O asemănare cu sifilis, ascunzându -se în sistemul nervos central și în lichidul sinovial, The Borrelia are capacitatea de a scăpa de sistemul imunitar și de terapia cu antibiotice, și , probabil , are capacitatea de a slatentizzarsi chiar si dupa zeci de ani de vindecare aparentă.

În stadiul târziu, boala Lyme este adesea dificil de diagnosticat datorită prezentării cu mai multe fațete care poate imita simptomele multor afecțiuni sau alte boli mult mai cunoscute. Din acest motiv, boala Lyme a fost numită noul „mare imitator” de unii cercetători. ^[5] Boala Lyme în manifestările sale sistemice (care pot însoți sau nu neuroborrelioza) pot fi diagnosticate greșit ca scleroză multiplă , artrită reumatoidă , fibromialgie , sindrom de oboseală cronică ) și alte boli autoimune și boli neurodegenerative , care provoacă confuzie, mențin infecția netratate și îi permit să se răspândească și să invadeze diferite organe și țesuturi.

Dimpotrivă, unele dintre aceste afecțiuni pot fi diagnosticate greșit ca boală Lyme (sau neuroborrelioză), datorită spectrului larg de simptome găsite în borrelioză (simptome care variază și din cauza variantelor spirochetale de pe fiecare continent), problemelor legate de lipsa sensibilității sau lipsa specificității testelor serologice disponibile în prezent sau (problemă gravă de diagnostic) din cauza neglijenței medicilor în dorința de a diagnostica imediat boala Lyme, de îndată ce există un istoric de expunere la infecția cu căpușe, la un pacient pe care îl ascunde o altă boală în stadiul incipient sau una care este deosebit de dificil de diagnosticat.

Serologie

Testele de laborator serologic la scară mai largă și utilizat sunt Western blot și " ELISA . În protocolul cu două faze recomandat de CDC , conform lor case definiție , trebuie să rulați mai întâi testul ELISA, și în cazul în care constată un nivel de reactivitate la diluții considerate pozitive sau echivoce, efectuați o analiză Western blot pentru a confirma diagnosticul. Fiabilitatea testelor serologice pentru diagnosticul bolii Lyme rămâne controversată ^{[ necesară citare ].} Cu toate acestea, studiile internaționale majore arată că Western blot (care are un aspect pentru IgM) are o specificitate de 94-96% pentru pacienții cu simptome sugestive pentru boala Lyme , după infecția cu Borrelia burgdorferi. ^{[6] [7]}

Acesta a fost raportat pe larg rezultatele testelor fals negative , atât în boala Lyme inițială în acest târziu. Negative false pot apărea pentru un număr mare de motive, printre care se numără „ reacția încrucișată “ în comparație cu alte infecții , cum ar fi ^[8] cytomegalovirus ^[9] și virusul herpes simplex (tip 2).

Reacția în lanț a polimerazei (PCR)

Testele care face uz de reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru diagnosticarea bolii Lyme poate fi disponibil la pacientii in unele tari. Testele bazate pe PCR încearcă să detecteze materialul genetic ( ADN ) al spirochetes de boala Lyme, in timp ce Western blot și testele ELISA caută răspunsul corpului, sub forma de anticorpi la bacterie. Testele prin PCR sunt rareori sensibile la erori de fals pozitive , dar de multe ori arata rezultate fals negative. Fiabilitatea clinică de masă a PCR este încă îndoielnică. Numărul redus de spirochete din probele de țesut din organism și fluidele biologice este unul dintre motivele pentru care este dificil să se demonstreze infecția activă cu Borrelia burgdorferi prin PCR, în special în stadiul târziu al bolii.

Cu excepția testelor PCR, în prezent , nu există metode practice pentru a detecta prezența microorganismului, deoarece studiile serologice uita numai pentru anticorpi împotriva Borrelia. Ridicat titru de anticorpi de ambele imunoglobulina G ( IgG ) sau imunoglobulina M ( IgM ) împotriva antigenilor de Borrelia sunt orientative de infecție activă, dar titruri mai mici pot provoca incertitudine. Anticorpii IgM pot rămâne după infecția inițială, iar anticorpii IgG pot rămâne ani de zile. ^[10]

Testul Western, ELISA și PCR poate fi efectuată atât asupra sângelui pe sângele venos sau lichid cefalorahidian (LCR) prin puncție lombară . Deși puncția lombară poate ajuta la stabilirea unui diagnostic mai clar, captarea antigenelor în lichidul cefalorahidian este mai evazivă, deoarece LCR prezintă rezultate pozitive la doar 10-30% dintre pacienții supuși culturii. Diagnosticul infecției neurologice cu Borrelia nu trebuie exclus exclusiv pe baza examinărilor de rutină ale LCR sau pe baza anticorpului negativ din LCR. ^[11] Un răspuns negativ obținut prin aceste metode nu pot exclude complet boala Lyme. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv poate confirma diagnosticul inițial de neuroborrelioză sau eșecul tratamentului de a eradica boala, indiferent de rezultatele testelor de anticorpi.

Alte teste

Sunt studiate teste noi pentru utilizare clinică comercială, care utilizează testul de transformare a limfocitelor (alias LTT-MELISA) și microscopia cu focar plutitor (FFM), care par mai promițătoare în posibilitatea de a oferi rezultate mai mici. teste standard pe piață astăzi.

Citokina CXCL13 ar putea fi, de asemenea, un marker în lichidul cefalorahidian pentru detectarea neuroboreliilor. ^[12]

Biopsie a pielii, precum și analiza ulterioară sub un microscop optic după colorare specificații, piele , care este eliminat din zone ale corpului unde se dezvoltă eritem emigrantă, sau în cazul în care există leziuni tip sclerodesmie (dar în părțile expuse ale corp, și de multe ori este asociat cu depresia psihică), The atrofică acrodermatite sau similar cu GIRODITO , și pot fi utile in confirmarea infectiei cu Borrelia, dar de obicei sunt efectuate în centrele de cercetare și nu sunt adoperate in mod curent in practica clinica.

Imagistica radiologică

L ' imagistica SPECT este utilizat pentru a detecta o posibila hipoperfuzie cerebrala, indicativ al Lyme encefalitei in pacient. SPECT nu este un instrument de diagnostic în sine, dar este o metodă utilă pentru determinarea funcției creierului.

La pacienții cu neuroborreliosis de multe ori apare o hipoperfuzie cerebrală a cortexului frontal, ganglionii bazali si alte structuri ale cortexului cerebral . ^[13] La aproximativ 70% dintre pacienții cronici cu boli cronice Lyme care prezintă simptome cogntivi, creier scaneaza SPECT arata de obicei un model hipoperfuzie global, cu o distribuție eterogenă prin materia alba . ^[14] Acest model nu este definit sau specific de neuroborreliosis în sine, deoarece apare în alte sindroame ale sistemului nervos central (SNC) , ca în encefalopatie cu HIV , in encefalopatiile virale cronice în abuzul de cocaină , și în vasculita . „Modelul“ care apare la pacientii cu Lyme este diferit de ceea ce poate fi observat în controalele normale sau pacienții cu depresie mentală sau demență Alzheimer .

Imagistica prin rezonanță magnetică în neuroborrelioză

Anomaliile cerebrale se găsesc la RMN, atât în ​​stadiile incipiente, cât și în cele tardive ale bolii Lyme. Scanari RMN efectuat la pacienți cu neuroborreliosis pot prezenta punctiforma materie alba leziuni pe imagini T2-ponderate, similare cu cele observate in demielinizante boli sau tulburări inflamatorii cum ar fi scleroza multiplă , lupus eritematos sistemic (LES), sau în bolile cerebrovasculare. ^[15] Ei au fost de asemenea asociate cu boala Lyme creier, unele cazuri de atrofie a creierului si tumori ale trunchiului cerebral . ^{[16] [17] [18]}

Orice boală comună a materiei albe poate deteriora conexiunile omniprezente ale materiei gri și poate fi cauza deficitelor de atenție, memorie, capacitatea de visuospatial, cogniție complexă și stări emoționale. ^[19]

Tulburările de substanță albă au un potențial mai mare de recuperare decât degenerările de substanță cenușie, posibil pentru că pierderea neuronală este mai puțin frecventă. De exemplu, remisia spontană poate apărea în scleroza multiplă, iar în neuroborrelioză, după tratamentul cu antibiotice, s-a constatat rezolvarea hiperdensității substanței albe (la RMN). ^[19]

Bioterorismul

Bacteria în cauză este un excelent agent pentru acțiunile bioterorism mai degrabă subtilă, din moment ce provoaca o boala foarte asemănătoare cu o puternică și prelungită influență , însoțită de dureri articulare, dureri de cap severe, confuzie, oboseală și tulburări de memorie și de personalitate. Boala are o tendință puternică de a deveni recurente, pentru a rezista la tratamentul cu penicilina (chiar și la doze mari), provocând dureri articulare, tulburări ale ritmului și conducerii cardiace și sindroamelor tip de depresie sau chiar psihoze .

Potrivit unor cercetători, istoria bolii Lyme și descoperirea acesteia în orașul Old Lyme ar fi incomplete fără cunoașterea a zeci de ani de cercetare militară asupra bacteriilor din genul Borrelia și posibila sa asociere cu armele biologice , întrucât de zeci de ani, cercetătorii militari caută metode cu costuri reduse pentru a deteriora sau diminua productivitatea populațiilor întregi.

Studii japoneze în timpul celui de-al doilea război mondial

Autorul britanic Helen Cook , raportează că bacteriile din genul Borrelia au fost folosite de catre cercetatori japonezi arme biologice, înrolat în " Unitatea 731 , care a efectuat experimente pe prizonierii vii în Manciuria . După război, oamenii de știință japonezi activi în domeniul armelor biologice a primit imunitate de la urmărirea penală a crimei de război și au fost transferate în Statele Unite , unde au continuat cercetările lor.

Potrivit ofițerului judiciar american John Loftus , cercetatorii nazist de război biologic, inclusiv Erich Traub , au fost înscriși în tranzacția de top secret de guvernul american Operațiunea Paperclip , precum și între experimente, teste efectuate cu căpușe și o varietate de alte arme comune biologice în Plum Island , care este situat la câteva mile de partea opusă a unei căi navigabile naturale reduse, vizavi de orașul vechi Lyme din Connecticut , în cazul în care , în cursul anilor optzeci au fost pentru prima dată ca boala Lyme.

Centrul militar american din Plum Island, vizavi de Old Lyme

Directorii de laborator Plum Island au spus Michael Carroll (autor de laborator 257: Povestea neliniștitoare Secret Germeni de laborator a Guvernului), care a menținut colonii de marcă durează Amblyomma americanum, un vector cunoscut de Borrelia Lonestari pe Plum Island . Carroll povestește despre martorii oculari care susțin că animalele infectate cu această boală sunt ținute în incinte deschise pe Plum Island.

Înainte de el a fost identificat ca boala Lyme (care a izbucnit ca o epidemie locală în anii optzeci ), o lucrare a Departamentului Apărării american în 1976 , scrisă de Jay Sanford, a avut titlul „Biologia parazitara Spirochetes,“ și a subliniat " capacitatea de bine-cunoscut de Borrelia, în special subtipuri transmise de căpușe, persistența în creier și în " ochi , in timpul remisie rezultate în urma tratamentului cu arsenic sau penicilina , sau chiar și după vindecare aparentă.“

In 1980, entomolog Dr. Richard Endris se spune că a alimentat aproximativ 200.000 de căpușe (cu greu și moale , exo-schelet), în fermele de căpușe de pe Plum Island, colectarea acestora în persoană din locații din întreaga lume, chiar foarte departe. Cum ar fi Camerun în Africa . Într-o notă de subsol de pe pagina cărții Lab 257 , Carroll a observat că Endris, în timp ce era sub contract cu laboratorul laboratorului armatei americane din Fort Detrick , în 1987 a efectuat și experimente în Insula Plum, folosind muștele de nisip ca vectori pentru boala fatală leishmaniaza . Carroll susține că această lucrare a fost efectuată în secret, cu puține măsuri de siguranță.

Cercetare militară

În 2005 , The Associated Press a raportat că SUA Institutul National de Sanatate (NIH) a listat boala Lyme ca un potențial agent de bioterorism , și a raportat că bacteriile și vectori au fost studiate în BSL-4 laboratoare. Siguranță maximă). Mai târziu, același NIH a șters boala Lyme din lista sa de arme biologice, citând o eroare tipografică.

Timp de multe decenii, fondul istoric al cercetătorilor bolii Lyme, testele de diagnostic și protocoalele de tratament a inclus mulți experți în arme biologice.

Întâmplător, mulți oameni de știință care au stabilit linii directoare pentru tratamentul și testarea diagnosticului Lyme în SUA au o istorie îndelungată ca cercetători în domeniul armelor biologice și al bioterorismului și mulți au primit contribuții lucrative de stat în ceea ce privește armele biologice , pe care unii observatori ai Societății Internaționale Lyme and Associated Disease Society (ILADS) ) comunitățile se simt ca un conflict de interese în dezvoltarea unor terapii eficiente și în dezvoltarea unor teste diagnostice precise pentru zeci de mii de persoane din Statele Unite și din întreaga lume care suferă în prezent de infecția cronică sau a celor găsite în stadiul târziu al Lyme boală.

De exemplu, în 2003, cercetătorul Mark Klempner a fost numit la conducerea unui centru de cercetare de maximă securitate (costul de 1,6 miliarde de dolari), cu sediul în Boston University . În 2004, unul dintre primii cercetatori pe Lyme, Jorge Benach a fost ales ca destinatar al unui grant de cercetare de 3 milioane de $, iar în 2005, un alt mare cercetător istoric pe Lyme, Alan Barbour a fost numit șef al unui multi -milionario complex pentru căutări pe „biowarfare“, în Universitatea din California Irvine .

Notă

Bibliografie

• Carroll, Michael (2004). Laboratorul 257: Povestea tulburătoare a laboratorului secret de germeni al guvernului. New York: HarperCollins Publishers. ISBN 0-06-001141-6 .
• Loftus, John (1982). Secretul din Belarus. Knopf. ISBN 0-394-52292-3 .

Elemente conexe

• Arme biologice
• Borrelia
• Febra recidivantă
• boala Lyme
• Plum Island (New York)
• Sifilis

linkuri externe

• TinWiki Plum Island , pe tinwiki.org. Adus de 29 aprilie 2007 (depusă de „URL - ul original , 02 martie 2007).

Portalul armelor

Portalul Medicinii