Febra Q

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Febra Q
Coxiella burnetii 01.JPG
Imagine a Coxiella burnetii , agentul cauzal al febrei Q
Specialitate boală infecțioasă
Etiologie Coxiella burnetii
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D011778
MedlinePlus 001337 și 000611
eMedicină 227156
Editați datele pe Wikidata · Manual

Febra Q este o zoonoză acută cauzată de Coxiella burnetii , [1] o bacterie intracelulară obligatorie care afectează animalele domestice și de fermă și ocazional oamenii.

Se crede că febra Q este o armă biologică potențială. [2]

fundal

Febra Q a fost identificată pentru prima dată de patologul australian Edward Holbrook Derrick în 1937 [3] în timp ce analiza un pacient care lucra într-un abator din Brisbane . Numele „Q” înseamnă interogare (termenul englez pentru întrebare ), un termen folosit de Derrick deoarece primele studii efectuate în timpul unui focar australian la muncitorii din abatoare nu au reușit să determine microorganismul responsabil pentru boală. Agentul cauzal, o bacterie parazită endocelulară obligatorie, a fost identificat mai târziu, în același an , de virologii Frank Macfarlane Burnet și Mavis Freeman care au izolat organismul de unul dintre pacienții lui Derrick [4] .

Epidemiologie

Pieptului X - ray - Mai sus în subiect normal, mai jos , în cazul Q pneumonie febră

C. burnetii este o bacterie intracelulară obligatorie, Gram negativă, aerobă, foarte rezistentă la modificările condițiilor de mediu. Este capabil să infecteze numeroase tipuri de căpușe , care sunt principalul vector al agentului patogen. Transmiterea directă de la căpușe la oameni este rară, în timp ce la animale este frecventă [5] [6] Animalele domestice, cum ar fi câinii și pisicile sunt afectate în mod deosebit, precum și animalele de fermă , cum ar fi bovine , oi , capre , iepuri și păsări care alcătuiesc rezervoare ale bacteriei. Oamenii se infectează ocazional prin inhalarea prafului contaminat de excrementele căpușelor infectate (mușcătura acestora nu transmite boala) sau prin ingestia de lapte sau contactul cu urină , fecale , placentă , spermă , secreții vaginale ale animalelor infectate . Datorită acestor moduri de transmitere, categoriile cele mai expuse riscului sunt crescătorii, medicii veterinari și lucrătorii în manipularea alimentelor din companiile alimentare.

Patogenie

C. burnetii apare sub două forme: varianta cu celule mici (VPC) care constituie forma infectantă găsită în mediu și varianta cu celule mari (VGC) care derivă din prima și se găsește în celulele infectate. VPC este diferit structural de VGC și este rezistent la variațiile de temperatură, umiditate și pH prezente în mediu, unde poate persista luni sau ani. Odată ce celulele țintă sunt atinse, adică monocitele și macrofagele , VPC-urile sunt internalizate prin endocitoză . Vacuolele citoplasmatice care conțin bacteria se fuzionează cu lizozomii formând un fagolizozom , în cadrul căruia agentul patogen este capabil să se transforme în VGC și să se înmulțească. La sfârșitul multiplicării, VGC-urile se transformă din nou în VPC-uri și sunt eliberate în urma lizei celulare . C. burnetii este capabil să scape de răspunsul anticorpului datorită variațiilor lipopolizaharidei din membrană care pot apărea în faza I, când bacteria este extrem de infecțioasă deoarece o polizaharidă previne atașarea anticorpilor sau în faza II când, în schimb, mai târziu la o deleție a genei care codifică această structură, este susceptibilă la răspunsul umoral .

Clinica

Se crede că infecția cu C. burnetii este asimptomatică sau paucisimptomatică în majoritatea cazurilor, deoarece mulți oameni care nu au dezvoltat niciodată boala au anticorpi direcționați împotriva bacteriei. Persoanele cu simptome dezvoltă rinită sau un sindrom ușor asemănător gripei. Perioada de incubație este de 9-40 de zile. O ființă umană poate fi, de asemenea, infectată cu o încărcătură bacteriană foarte mică. Clinic febra Q se caracterizează prin febră mare cu durată de 1 până la 3 săptămâni, frisoane, cefalee, mialgie, stare generală de rău, transpirație, anorexie. În 5% din cazurile simptomatice apare o formă severă în care pe lângă aceste simptome există pneumonie (tuse uscată, durere toracică pleurală), hepatită (durere în hipocondrul drept, icter și transaminaze crescute), pericardită și o formare larg răspândită de granuloame la nivelul diferitelor organe, reprezentând încercarea organismului de a conține răspândirea bolii de către macrofage. La pacienții cu valvulopatii și la pacienții imunocompromiși , se poate dezvolta o formă cronică cu o incubație timp de luni sau chiar ani după contact, în care se găsește adesea endocardită subacută nespecifică, afectând în special valva aortică și ducând la deces în 65% din cazuri, dacă nu tratat. Rata letalității este de 1% la pacienții necomplicati.

Semne clinice la animale

Bovinele, caprele și ovinele sunt cele mai des infectate animale și pot servi ca rezervoare pentru bacterii. Animalele infectate pot prezenta simptome respiratorii precum pneumonia , dar și avorturi spontane și infertilitate. Simptome sistemice severe, cum ar fi anorexia și febra , pot apărea în același timp. [7] Spre deosebire de ceea ce se întâmplă în rickettsioză , apariția erupției cutanate nu a fost niciodată descrisă în literatura de specialitate.

Diagnostic

Studiul organismului vector al bolii este foarte dificil, deoarece nu poate fi reprodus și studiat în afara unui organism care o găzduiește. Cu toate acestea, în 2009, unii oameni de știință au reușit să dezvolte o tehnică care permite cultivarea bacteriilor într-o cultură axenică, deși este dificilă din punct de vedere tehnic și nu este disponibilă în mod obișnuit în majoritatea laboratoarelor de microbiologie. [8] .

Diagnosticul se bazează pe investigații serologice [9] [10] menite să găsească un răspuns anticorp IgM și IgG prin imunofluorescență indirectă sau ELISA, mai degrabă decât să caute organismul însuși. În forma acută există anticorpi direcționați împotriva antigenului de fază II, în timp ce în formele cronice există ambii anticorpi direcționați împotriva antigenului de fază I și împotriva celui din faza II. Diagnosticul molecular al ADN-ului bacterian prin PCR este de asemenea disponibil și este din ce în ce mai utilizat.

Testele de sânge arată niveluri crescute de ALT și AST , în special în cazul hepatitei, dar diagnosticul definitiv este posibil numai cu biopsie hepatică , care arată granuloamele caracteristice ale inelului de fibrină . Pacienții trebuie supuși unei radiografii toracice pentru a exclude pneumonia și ecocardiografia transesofagiană pentru a evalua valvele cardiace și orice efuziuni pericardice pe baza tabloului clinic al febrei Q. [11]

Terapie

Terapia de alegere a formelor acute se bazează pe administrarea de doxiciclină timp de cel puțin 2-3 săptămâni și trebuie continuată până când pacientul este apiretic timp de cel puțin 5 zile. Alternativ, se pot utiliza ciprofloxacină sau cloramfenicol . Tratamentul febrei Q în timpul sarcinii este deosebit de dificil, deoarece toate cele trei medicamente sunt contraindicate. [12] În formele cronice este întotdeauna necesar să se combine două medicamente, de obicei doxiciclina și hidroxiclorochina sau doxiciclina și rifampicina sau doxiciclina și ciprofloxacina, care trebuie luate timp de cel puțin 18 luni.

Prevenirea

Protecția este oferită de vaccinul Q-Vax, un set de celule inactivate dezvoltat de o companie australiană : CSL. [13] Vaccinarea intradermică constă din microorganisme ucise Coxiella burnetii . Testele cutanate și testele de sânge trebuie făcute înainte de vaccinare pentru a identifica orice imunitate preexistentă, deoarece vaccinarea la persoanele care au deja imunitate poate provoca o reacție locală severă. După o singură doză de vaccin, imunitatea protectoare durează mulți ani. Revaccinarea nu este în general necesară. De obicei, se recomandă screeningul anual. [14]

Vaccinarea animalelor nu este o metodă actuală de control. [7] Uniunea Sovietică a dezvoltat deja un vaccin, dar efectele sale secundare au împiedicat-o să fie autorizată în străinătate. În 2001, Australia a introdus un program național de vaccinare împotriva febrei pentru persoanele cu locuri de muncă „expuse riscului”.

Notă

  1. ^ Beare PA, Samuel JE, Howe D, Virtaneva K, Porcella SF, Heinzen RA, Diversitatea genetică a agentului de febră Q, Coxiella burnetii, evaluată prin comparații pe întregul genom bazate pe microarray , în J. Bacteriol. , vol. 188, nr. 7, aprilie 2006, pp. 2309–24, DOI :10.1128 / JB.188.7.2309-2324.2006 , PMC 1428397 , PMID 16547017 .
  2. ^ Madariaga MG, Rezai K, Trenholme GM, Weinstein RA, febra Q: o armă biologică în curtea ta , în Lancet Infect Dis , vol. 3, nr. 11, noiembrie 2003, pp. 709–21, DOI : 10.1016 / S1473-3099 (03) 00804-1 , PMID 14592601 .
  3. ^ Derrick Eh. Febra Q o nouă entitate febrilă: caracteristici clinice. diagnostic și investigație de laborator . Med J. Aust. 1937; 11: 281-299.
  4. ^ Burnet F., Freeman M., Studii experimentale asupra virusului febrei „Q” . Med. J. Aust. 1937; 2: 299-305.
  5. ^ Febra Q , pe cdc.gov .
  6. ^ Febra Q cauzată de Coxiella burnetii
  7. ^ a b Q Fever revizuit și publicat de WikiVet, accesat la 12 octombrie 2011.
  8. ^ Febra Q cauzată de Coxiella burnetii
  9. ^ Maurin M, Raoult D, febra Q , în Clin. Microbiol. Rev. , vol. 12, nr. 4, octombrie 1999, pp. 518–53, PMC 88923 , PMID 10515901 .
  10. ^ Scola BL, Diagnosticul curent de laborator al febrei Q , în Semin Pediatr Infect Dis , vol. 13, n. 4, octombrie 2002, pp. 257–62, DOI : 10.1053 / spid . 2002.127199 , PMID 12491231 .
  11. ^ van de Veerdonk FL, Schneeberger PM., Pacient cu febră și diaree , în Clin Infect Dis , vol. 42, n. 7, 2006, pp. 1051-2, DOI : 10.1086 / 501027 .
  12. ^ Carcopino X, Raoult D, Bretelle F, Boubli L, Stein A, Gestionarea febrei Q în timpul sarcinii: beneficiile terapiei pe termen lung cu Cotrimoxazol , în Clin Infect Dis , vol. 45, n. 5, 2007, pp. 548–555, DOI : 10.1086 / 520661 , PMID 17682987 .
  13. ^ csl.com.au
  14. ^ Copie arhivată ( PDF ), pe cdp.ucsf.edu . Adus la 8 mai 2007 (arhivat dinoriginal la 1 iulie 2007) .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Thesaurus BNCF 39818 · LCCN (EN) sh85109385
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Febbre_Q&oldid=122257875 ”