Fluid cefalorahidian
| Fluid cefalorahidian | |
|---|---|
 | |
 | |
| Identificatori | |
| TA | A14.1.01.203 |
| FMA | 20935 |
Lichidul cefalorahidian (LCR) (denumit și LCR, lichid cefalorahidian, lichid rahido-spinal lichid sau subarahnoidian , în limba engleză lichid cefalorahidian cu acronim CSF) este un fluid corporal transparent și incolor care se află în sistemul nervos central (SNC) . Printre diferitele sale funcții, de a reduce greutatea creierului și de a permite perfuzia la presiune constantă, situată deasupra pompei cardiace . Se mai numește apă rocă sau piatră, [1] și este produsă de către celule specializate dell ' ependimei în plex coroidi a ventriculilor cerebrali și absorbită de către cilii arahnoidă . În orice moment, există aproximativ 125 ml de CSF și se generează aproximativ 500 ml în fiecare zi. LCR acționează ca o pernă pentru creier, oferind o protecție mecanică și imunologică a bazei creierului din interiorul craniului . Lichidul cefalorahidian are, de asemenea, un rol vital în autoreglarea fluxului sanguin cerebral.
Lichidul cefalorahidian umple spațiul subarahnoidian (din care își ia numele), între meningele arahnoidiene și pia mater , pătrunde în cortexul cerebral , măduva spinării , globii oculari , dar se ocupă și de „interior” până la sistemul nervos central, astfel ca tancurile , ventriculii cerebrali și canalul spinal .
O probă de lichid poate fi extrasă prin puncție lombară pentru a diagnostica o posibilă hipertensiune intracraniană , precum și anumite boli precum encefalita și meningita . Deși a fost deja remarcat de Hipocrate , descoperirea sa este creditată lui Emanuel Swedenborg , care a descris-o în secolul al XVIII-lea . În 1914 Harvey Cushing a arătat că lichidul cefalorahidian este secretat de plexul coroidian.
Caracteristici
Este produs la nivelul plexului coroid (în ventriculii cerebrali) și se deplasează în spațiul subarahnoidian prin găurile menționate ale lui Luschka și Magendie . Este produs pentru dializa plasmei efectuată de celulele ependimale . Producția este de tip activ (nu depinde de tensiunea arterială) și de aproximativ 500 ml pe zi, cu o schimbare de trei ori pe zi. Este prezent în cantități cuprinse între 60 și 200 mL. Valorile normale ale greutății specifice lichidului sunt cuprinse între 1001 și 1010, valorile presiunii corespund 16-20 cmH2O (la nou-născut valorile sunt mai mici), în timp ce pH - ul este puțin mai acid decât acela de plasmă, între 7,28 și 7,32. Lichidul cefalorahidian normal conține cantități foarte mici de proteine (10-20 mg / dL) cu prevalență de albumină și o dimensiune a glucozei de obicei mai mică cu 10-20% decât cea din plasmă. Chiar și atunci când este permis să stea în eprubetă, LCR normal nu prezintă niciun sediment; 0-8 conține elemente celulare / mm³, reprezentate de leucocite .
Este supus propriilor sale mișcări dinamice, dar ritmic prin activitate cardiacă. În timpul sistolei , ventriculii laterali sunt direcționați către ventriculul al treilea și al patrulea , de aici în spațiile și ochiul intrarachidei și în canalul medular . În timpul diastolei, direcția este inversată. În foramina lui Magendie și Luschka direcția este întotdeauna de la primul compartiment (intracranian) la extracranian (al doilea compartiment meningeal); așa ceva pentru al treilea compartiment meningeal, cel al meningelor periottiche .
Compoziţie
Lichidul cefalorahidian are o concentrație mai mică de potasiu , aminoacizi și proteine în comparație cu plasma : acestea din urmă sunt într-o cantitate cuprinsă între 0 și 0,3% din concentrația plasmatică. Lichidul este produs de țesătura ependimociti ependimală atipică numită "taniciti" a plexului coroidian din ventriculii creierului și este reabsorbită de granulațiile arahnoidei cu membrană arahnoidă .
Funcțiile lichidului cefalorahidian
- Protejați sistemul nervos central ( creierul și măduva spinării ) de lovituri împotriva structurilor osoase care le conțin: este de fapt prezent în meningele (membranele care învelesc „ creierul ”), în ventriculele emisferelor cerebrale și extern către coloana vertebrală. cordon. Acționând ca un lagăr hidraulic, determină greutatea SNC -esercitato pe corp- 1300 g până la 50 g, deoarece acesta plutește primind o presiune a lui Arhimede .
- Este un set de lichid circulant care, împreună cu sângele, permite controlul modificărilor mediului intern. De exemplu, modificările în CO 2 CSF declanșează răspunsuri automate ale centrelor respiratorii ale trunchiului creierului care, la rândul lor, reglează aportul de O 2 și pH-ul corpului.
Acesta circulă în cavitățile SNC (ventriculii) și în spațiul subarahnoidian .
Fiziologie
Lichidul cefalorahidian ocupă și sistemul ventricular al creierului și canalul spinal al măduvei spinării . Este un prim exemplu de separare a funcțiilor creierului de cele ale restului corpului, deoarece tot LCR este generat local în creier . Este produs de plexul coroid care este format din celule ependimale specializate. Choroidele plexului coroid sunt situate de-a lungul fantei ventriculilor laterali, de-a lungul liniei cunoscute sub numele de fimbrie / fornix și de-a lungul celui de-al treilea și al patrulea ventricul din timpul lor în zonă. Lichidul cefalorahidian format din plexul coroidian în ventriculi, circulă prin cele două foramine interventriculare dreapta și stângă ( foramina lui Monro ) în al treilea ventricul cerebral și prin ductul mezencefalic ( apeductul Silvio ) în al patrulea ventricul cerebral, de unde curge (în vecinătatea cerebelului) prin două deschideri laterale, dreapta și stânga ( deschidere laterală ) și deschidere mediană ( foramenul lui Magendie ). După ce curge prin cisternă cerebro-medulară pentru a se înconjura în jurul măduvei spinării și a linge și a proteja emisferele cerebrale . Urmează descărcarea în sistem venos prin granulațiile Pacchioni .
Diagnostic și terapie
Lichidul cefalorahidian poate fi analizat pentru a diagnostica o varietate de boli neurologice. De obicei, este extras printr-o procedură numită puncție lombară , efectuată între L3 și L4 sau între L4 și L5 ( cauda equina ), care servește la numărarea numărului de celule prezente în fluid (pe lângă detectarea celor care nu ar trebui să fie prezente) , cum ar fi celulele roșii din sânge ) și pentru a măsura nivelurile de proteine (proteina LCR), glucoza (LCR: ser) și alte substanțe. Numai acești parametri sunt foarte indicativi în diagnosticul hemoragiei subarahnoidiene și al infecției sistemului nervos central , cum ar fi meningita .
În meningita infecțioasă neurologică clinică sunt împărțite în cele pentru „lichior limpede” (adesea viral ) care au un conținut normal de glucoză și cele cu „lichid tulbure” (bacterian) care conțin proteine, foarte des celule albe din sânge în număr mare și o scădere de glucoză, care este consumată de bacteriile prezente în ea.
În plus, lichidul cefalorahidian poate fi supus analizei microscopice directe și culturii , care de foarte multe ori pot demonstra prezența microorganismului care a cauzat infecția. Prin utilizarea unor metode mai sofisticate, cum ar fi detectarea benzilor oligoclonale , aceasta poate fi detectată și cuantificată prin prezența unei afecțiuni inflamatorii (de exemplu, scleroză multiplă ). Testarea proteinelor precum transferina beta-2 este foarte specifică și sensibilă pentru detectarea unor astfel de scurgeri mici de lichid cefalorahidian.
Puncția lombară poate măsura, de asemenea, presiunea intracraniană , care poate crește în unele tipuri de hidrocefalie . Presiunea LCR este crescută în unele tumori.
Acest lichid are o mare importanță în anestezie . Baricitatea se referă la densitatea unei substanțe în comparație cu densitatea lichidului cefalorahidian uman. Baricitatea este utilizată în anestezie pentru a determina modul în care un anumit medicament anestezic se va răspândi în spațiul intratecal .
Notă
- ^ Luigi Spandrio, Sabetta Gaetano, Principii și tehnici de chimie clinică. Pagina 18, Piccin, 1998, ISBN 978-88-299-1569-9 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre lichidul cefalorahidian
linkuri externe
- (EN) Lichid cefalorahidian pe Enciclopedia Britannică , Encyclopædia Britannica, Inc.
| Controlul autorității | Tesauro BNCF 24108 · LCCN (EN) sh85022119 · GND (DE) 4125641-4 · BNF (FR) cb11968216z (dată) · NDL (EN, JA) 00.574.955 |
|---|
