Acesta este un articol de calitate. Faceți clic aici pentru informații mai detaliate

Bacterioterapia fecală

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Bacterioterapia fecală
Terapia non-medicamentoasă Colita pseudomembranoasă.JPG
Se prezintă patologic o mucoasă a colonului care prezintă leziuni tipice colitei pseudomembranoase .
Plasă D000069467
MedlinePlus 007703

Bacterioterapia fecală , numită și transplant fecal sau transplant de scaun sau perfuzie probiotică umană (HPI) sau transplant microbiom fecal , este un tratament medical experimental, non-farmacologic , utilizat cu o anumită eficacitate la subiecții care suferă de colită pseudomembranoasă susținută de Clostridioides difficile , [1] [2] [3] sau chiar în cazul colitei ulcerative refractare la terapiile comune. [4]

Scopul acestei terapii inovatoare este de a restabili ecologia microbiană și homeostazia colonului , reintroducând o microbiotă umană sănătoasă (echilibrată), luată din fecalele unui donator sănătos sau, în unele cazuri, din fecale „donate” anterior de același subiect ( homotransfuzie sau restaurare autologă a florei gastrointestinale - ARGF). [5]

fundal

Lewin (2001) raportează că „... consumul de fecale proaspete de cămilă este recomandat de beduini ca remediu pentru dizenteria bacteriană, eficacitatea acestuia este probabil atribuită antibioticului subtilisin produs de Bacillus subtilis ); această procedură a fost utilizată și de către Soldații germani în Africa în timpul celui de-al doilea război mondial . " [6]

Tehnica folosită pentru bacterioterapia fecală a fost dezvoltată din 2003 de către echipa Dr. Thomas J. Borody în Sydney , Australia , ca tratament alternativ în colita pseudomembranoasă, în special în formele recidivante și rezistente la vancomicină . [4] [7] În același an, un grup de cercetare al Centrului Medical S MDC al Clinicii din Duluth, capitala județului St. Louis , Minnesota , a publicat o lucrare care descrie pentru prima dată metoda pe 18 cazuri de pacienții cu infecție cu C dificil . [8]

Această strategie terapeutică a fost folosită mult timp în creșterea animalelor pentru a evita salmoneloza la pui. [9] De asemenea, este utilizat în mod util germeni de laborator șoareci ( în mod natural fără germeni) pentru a face materiile fecale ale acelorași animale umanizate, astfel încât să se poată studia efectele drogurilor sau a altor asupra ecosistemului uman reprodus în șoarece. [10]

Raționalele teoretice

Bacteria fecală E. coli s-a mărit de 10.000 de ori

Raționamentul teoretic al acestei tehnici terapeutice trebuie căutat în cele mai avansate cercetări, referitoare la utilizarea probioticelor și a studiilor asupra microbiomului , care este setul de microorganisme: bacterii , arhee , ciuperci , viruși , prezenți într-un mediu specific (în acest cazul mediului fecal). De fapt, se știe cum o bună ecologie microbiană poate respinge supra-dezvoltarea organismelor patogene. În colon se estimează că există 500 până la aproximativ 1000 de specii diferite de bacterii pentru un total de 10 13 bacterii. [11] De fapt, microbiomul care trebuie considerat ca o entitate biologică în sine, care este simbolizat cu organismul gazdă. Complexul bacterian sau microbiomul acționează în menținerea homeostaziei organismului gazdă; această floră microbiană este relativ inofensivă dacă este reintrodusă în organism. [12] [13] [14] [15] [16]

Nu se știu multe despre rolul microbiomului, dar se știe că multe specii de animale erbivore și neerbivore [17] au obiceiuri coprofage , probabil că au un ciclu digestiv dublu (digestie dublă). [18] [19]

Principalul avantaj al bacterioterapiei fecale este reducerea riscului de inducere a rezistenței la antibiotice la bacteriile puternic patogene. Alte avantaje sunt un cost relativ scăzut, lipsa de nevoie de medicamente și o eficacitate bună (care urmează să fie confirmată cu studii mai ample) pentru tratarea cazurilor în care există rezistență la antibiotice. Cu toate acestea, metoda este încă considerată un tratament de „ultimă soluție” datorită invazivității sale mai mari comparativ cu tratamentul convențional cu antibiotice și pentru riscurile potențiale de transmitere a infecțiilor (bacterii, viruși, prioni , paraziți intestinali). [20]

Deși experiența cu bacterioterapia fecală este încă limitată, rezultatele publicate ale procedurii arată că peste 80 de pacienți au demonstrat o rată medie de succes de peste 90%. Bacterioterapia fecală este o procedură cu tehnologie redusă, ușor de realizat, care poate întrerupe ciclurile de utilizare repetată a antibioticelor, ceea ce la rândul său reduce riscul de rezistență la antibiotice. În plus, are și economii potențiale de costuri, comparativ cu administrarea repetată de antibiotice, cu spitalizările necesare. [20]

Colita pseudomembranoasă

Mărirea microscopică a pseudomembranelor în colon în timpul colitei Clostridioides difficile , cunoscută și sub numele de colită pseudomembranoasă . Prezența pseudomembranelor nu este sinonimă cu colita Clostridioides difficile ; pseudomembranele pot apărea din cauza altor agenți infecțioși și / sau ischemie intestinală. După cum sugerează și numele, pseudomembranele nu sunt membrane reale, ci reprezintă resturi necrotice atașate de peretele colonului . Ele pot semăna vag cu o erupție vulcanică atunci când sunt examinate la microscop .

Importanța Clostridioides difficile (CDI) ca agent patogen a fost stabilită cu certitudine încă din 1978 [21], dar importanța acestei tehnici în tratamentul colitei pseudomembranoase provine și din faptul că epidemiologia sa s-a schimbat recent, punând diagnostic și probleme terapeutice pentru clinicieni. Ratele de infecție (CDI) s-au dublat de la 31 / 100.000 de persoane în 1996 la 61 / 100.000 în 2003. [22] De fapt, în ultimii ani, severitatea și mortalitatea infecției cu C. difficile CDI a crescut. la o nouă tulpină virulentă de C. difficile cunoscută sub numele de tulpină de electroforeză în câmp pulsat nord-american tip 1 (NAP-1) sau, de asemenea, ribotipul 027 PFGE tip BI / NAP1 . [23] Unicitatea tulpinii NAP-1 constă în producția crescută de toxine A și B și în producerea unei toxine binare și rezistența sa la fluorochinolonă . [24] [25] [26] [27] [28] [29]

Tulpinile hipervirulente NAP1 de C. difficile sunt responsabile pentru majoritatea focarelor nosocomiale recente, iar utilizarea pe scară largă a antibioticelor de tip fluorochinolonă ar fi putut facilita proliferarea selectivă a acestei tulpini. Tulpina NAP1 este, de asemenea, mai susceptibilă de a provoca colită fulminantă severă caracterizată prin leucocitoză marcată, insuficiență renală acută , instabilitate hemodinamică și megacolon toxic . [30]

C. difficile a devenit cea mai frecventă cauză bacteriană a diareei dobândite în spital . [31] [32] Infecția cu Clostridioides difficile cauzează CDAD ( Boala asociată cu Clostridioides difficile ) sau, mai rar, colită pseudomembranoasă , care este o afecțiune gravă care determină morbiditate și mortalitate semnificative, în special la pacienții care urmează tratament cu antibiotice sau pacienții cu cancer care suferă transplant de celule stem , [32] sau la pacienții supuși radioterapiei . [33] [34]

Frecvența crescută a infecțiilor cu tulpini hiper virulente de C. difficile a dus la complicații și eșecuri ale tratamentului cu tratamentul tradițional cu metronidazol și vancomicină . [35] [36]

Deși cu o experiență clinică limitată, sa demonstrat că bacterioterapia fecală garantează rate de vindecare clinice ridicate, totuși, astăzi nu există studii clinice randomizate pentru această abordare terapeutică. În ciuda acestui fapt, potrivit cercetătorilor de la Universitatea din Minnesota , Minneapolis :

«Transplantul a avut un impact dramatic asupra compoziției florei intestinale a pacientului. ... Schimbarea compoziției bacteriene a fost însoțită de rezolvarea simptomelor pacientului. ... bacteriile donatoare și-au ocupat repede nișele, cu restaurarea consecventă a structurii și funcției comunităților microbiene prezente. "

( (A Khoruts și colab. 2010 [37] )

Colită ulcerativă

Imagine endoscopică a unui colon afectat de colită ulcerativă

În colita ulcerativă , nu au fost găsiți agenți patogeni până acum. Dar eficacitatea bacterioterapiei fecale, în acest caz, ar sugera că cauza colitei ulcerative se poate datora unei infecții anterioare cu un agent patogen care rămâne necunoscut. De fapt, este posibil ca infecția inițială să se fi rezolvat în mod natural la acești pacienți; dar , uneori, un dezechilibru în flora intestinală a colonului ar putea duce la o boală inflamatorie acutizare (ceea ce ar explica natura ciclică și recurentă a acestei boli). Acest ciclu pare, cel puțin în multe cazuri, să fie întrerupt de recolonizarea colonului pacientului cu un complex bacterian (probiotic) preluat dintr-un intestin sănătos (heterotransplant). [7] Unii medici consideră că acest tratament, efectuat la subiecți în stare bună, este sigur și mulți pacienți ar putea beneficia de această terapie inovatoare. [38] [39]

Un studiu din mai 2011 a confirmat disponibilitatea pacienților și a părinților copiilor cu colită ulcerativă de a accepta acest tratament, odată ce dezgustul inițial pentru metodă este depășit.

„Deși dezgustul inițial și„ factorul de yuck ”au fost citate în mod uniform, aceste preocupări au fost mai mult decât compensate de beneficiile percepute.”

( Kahn și colab., Universitatea din Chicago [40] )

În 2013, o altă cercetare a confirmat validitatea terapiei cu un studiu pilot prospectiv pe zece subiecți cu vârste cuprinse între 7 și 21 de ani. Acest studiu demonstrează tolerabilitatea și eficacitatea terapiei cu transplant fecal în colita ulcerativă; de fapt, la șapte subiecți a existat o remisie clinică în decurs de o săptămână și șase din nouă au menținut remisiunea clinică la o lună. [41]

Alte patologii studiate

În prezent tehnica este studiată la subiecții care suferă de boala Parkinson , diabet , obezitate[42] , sindrom de colon iritabil , boli inflamatorii intestinale cronice , scleroză multiplă , purpură trombocitopenică idiopatică , rezistență la insulină . [43] și sindromul oboselii cronice [44]

Procedură

Clasic

Schema de intubație nazogastrică
Kit pentru perfuzie cu clismă

În mod normal, fecalele unei rude apropiate și sănătoase ale pacientului sunt utilizate după ce au investigat și exclus prezența bacteriilor sau a virușilor sau a paraziților contagioși precum: salmonella , virusul hepatitei etc. [45] [46] [47]

După colectare, proba de scaun este procesată și preparată într-un laborator clinic sub formă de suspensie lichidă, care este ulterior instilată în tractul gastro-intestinal superior printr-un tub nazogastric care urcă până la nivelul duodenului . [48]

Procedura implică uneori 5-10 zile de tratament cu clisme, realizate cu microbiota umană din fecalele unui donator sănătos, majoritatea pacienților recuperându-se după doar un singur tratament. Cea mai bună alegere pentru donator este o rudă apropiată care a fost testată pentru o gamă largă de agenți bacterieni și paraziți. [49] Clismele sunt pregătite și administrate într-un spital pentru a asigura toată atenția necesară. Infuzia probioticului se poate face și printr-un tub nazogastric, livrând bacteriile direct în intestinul subțire . [8] [50]

Cele două metode pot fi combinate pentru a obține cel mai bun rezultat. Verificările periodice ar trebui făcute până la un an după procedură.

ARGF (restaurarea autologă a florei gastro-intestinale)

O formă modificată de bacterioterapie fecală, în prezent în curs de dezvoltare, este refacerea autologă a florei gastrointestinale - ARGF. [51] Această metodă este mai sigură, mai eficientă și mai ușor de administrat. O probă fecală (proprie) autologă este furnizată de pacient înainte de tratamentul medical și depozitată în frigider. Dacă pacientul dezvoltă ulterior boala C. difficile , proba este extrasă cu soluție salină și filtrată. Filtratul este liofilizat și solidul rezultat este închis în capsule gastro-rezistente. Administrarea capsulelor restabilește flora colonului pacientului, care este utilă pentru combaterea oricărei infecții cu C. difficile care ar fi putut să apară. Această procedură evită riscurile bacterioterapiei clasice fecale, unde o posibilă infecție ar putea fi transmisă pacientului de către donator și, în plus, ar evita necesitatea administrării probei de scaun în duoden printr-un tub gastric . [52]

Eficacitate

Eficacitatea metodei în prevenirea recurenței colitei pseudomembranoase este estimată la aproximativ 90% [53] [54] Un studiu din decembrie 2011 confirmă aceste date care arată o eficacitate a metodei de 92%, în prevenirea diareei sau a unei recăderi ulterioare a un grup de 26 de pacienți cu infecții recurente cu C. difficile . [55]

Un studiu finlandez din 2011 evidențiază modul în care tratamentul cu antibiotice al infecțiilor recurente cu Clostridioides difficile (CDI) duce la recidive la 50% dintre pacienți. Utilizarea transplantului fecal în timpul unei proceduri de examinare colonoscopică după o pregătire intestinală cu polietilen glicol (spălare), a permis, cu o urmărire de un an, o rezoluție de 89% din cazurile de colită pseudomembranoasă recidivantă, subliniind faptul că cazurile tratate au fost cauzate de o tulpină deosebit de virulentă de C. difficile (tip 027) . [56]

De asemenea, în decembrie 2011, la 317 pacienți, o revizuire a arătat o eficacitate a metodei de 92%, arătând, de asemenea, câteva efecte secundare. [57]

În 2015, a fost publicat un studiu de comparație cu vancomicina care arată superioritatea bacterioterapiei fecale față de acest antibiotic. [58]

Stadiul tehnicii

Inițial după un seminar de studiu ( atelier ) la Universitatea Yale în 2005 și 2007, au fost emise și publicate recomandări generale și specifice, publicate și validate în 2008, cu privire la utilizarea clinică a probioticelor ( Recomandări pentru utilizarea probioticelor. - J Clin Gastroenterol. 2008 ) . [59] În această publicație importantă au fost emise numeroase recomandări pentru tratamentul bolii inflamatorii intestinale ( IBD ) și a sindromului intestinului iritabil . Autorii acestui atelier au recomandat prudență în utilizarea tehnicii de transplant fecal din cauza numărului limitat de studii.

Ulterior, în actualizarea din decembrie 2011 a acestui aviz de consens , produs și de Școala de Medicină a Universității Yale, cu participarea a 10 experți, valoarea terapeutică a terapiei fecale cu bacterii sau a transplantului de microbiomi fecali este confirmată și validată. forme de diaree C. difficile . [60]

O meta-analiză importantă publicată în aprilie 2013 și efectuată pe 11 ECA pentru un total de 273 de pacienți cu colită pseudomembranoasă tratați cu transplant fecal arată că: 245 de pacienți au realizat recuperarea clinică fără evenimente adverse semnificative, cu o urmărire de săptămâni sau ani, cu un rezultat mai bun pentru implantarea materialului pe cale rectală. Cu toate acestea, autorii concluzionează asupra necesității unor studii suplimentare pentru a putea sugera această metodă terapeutică într-un mod generalizat. [61]

Rolul apendicelui

Riscul de recidivă a colitei pseudomembranoase pare să fie strâns legat de prezența sau absența apendicelui , deoarece aceasta joacă probabil un rol activ în restabilirea microflorei intestinale normale după un curs de terapie cu antibiotice. De fapt, face parte din țesutul limfoid asociat mucoasei (MALT), iar integritatea acestuia este o condiție necesară pentru a permite producția optimă a biofilmului protector al mucoasei colonice. De fapt, într-un studiu din decembrie 2011, s-a arătat că probabilitatea de infectare cu Clostridiun difficile , la subiecții supuși apendicectomiei , este de 48%, comparativ cu 11% pentru cei care încă păstrează apendicele, demonstrând astfel o relație directă între recurența colitei pseudomembranoase și apendicectomie. [62]

Notă

  1. ^ G. Russell, J. Kaplan; M. Ferraro; IC. Michelow, bacterioterapie fecală pentru recidivarea infecției cu Clostridium difficile la un copil: un protocol de tratament propus. , în Pediatrie , vol. 126, nr. 1, iulie 2010, pp. e239-42, DOI : 10.1542 / ped . 2009-3363 , PMID 20547640 .
  2. ^ AA. MacConnachie, R. Fox; DR. Kennedy; RA. Seaton, transplant de fecale pentru diareea recurentă asociată cu Clostridium difficile: o serie de cazuri din Marea Britanie. , în QJM , vol. 102, nr. 11, noiembrie 2009, pp. 781-4, DOI : 10.1093 / qjmed / hcp118 , PMID 19726581 .
  3. ^ MMS: Error. Arhivat la 20 ianuarie 2013 la Internet Archive .
  4. ^ a b TJ. Borody, EF. Warren; S. Leis; R. Surace; O. Ashman, Tratamentul colitei ulcerative utilizând bacterioterapie fecală. , în J Clin Gastroenterol , vol. 37, n. 1, iulie 2003, pp. 42-7, PMID 12811208 .
  5. ^ W. Glauser, Riscul și recompensele transplanturilor fecale. , în CMAJ , vol. 183, nr. 5, martie 2011, pp. 541-2, DOI : 10.1503 / cmaj.109-3806 , PMID 21398226 .
  6. ^ Lewin, Ralph A., Mai multe despre Merde , în Perspective in Biology and Medicine , vol. 44, nr. 4, 2001, pp. 594–607, DOI : 10.1353 / pbm . 2001.0067 , PMID 11600805 .
  7. ^ a b TJ. Borody, EF. Warren; SM. Ea e; R. Surace; O. Ashman; S. Siarakas, Bacterioterapia folosind flora fecală: jucând cu mișcări umane. , în J Clin Gastroenterol , vol. 38, nr. 6, iulie 2004, pp. 475-83, PMID 15220681 .
  8. ^ a b J. Aas, CE. Gessert; JS. Bakken, colită recurentă la Clostridium difficile: serie de cazuri care implică 18 pacienți tratați cu scaun donator administrat printr-un tub nazogastric. , în Clin Infect Dis , vol. 36, n. 5, martie 2003, pp. 580-5, DOI : 10.1086 / 367657 , PMID 12594638 .
  9. ^ E. Nurmi, M. Rantala, Aspecte noi ale infecției cu Salmonella în producția de pui. , în Nature , vol. 241, n. 5386, ianuarie 1973, pp. 210-1, PMID 4700893 .
  10. ^ PJ. Turnbaugh, VK. Ridaura; JJ. Credinţă; FE. Rey; R. Knight; JI. Gordon, Efectul dietei asupra microbiomului intestinal uman: o analiză metagenomică la șoareci gnotobiotici umanizați. , în Sci Transl Med , vol. 1, nr. 6, noiembrie 2009, pp. 6ra14, DOI : 10.1126 / scitranslmed . 3000322 , PMID 20368178 .
  11. ^ Silvia Turroni. Alma Mater Studiorum. Universitatea din Bologna, Dr., The intestinal microbiota - Impact of rifaximin on the intestinal microbiota: selection of antibiotic resistant bifidobacteria ( PDF ), PhD in Applied Biocatalysis and Industrial Microbiology , 2008. Accesat la 29 august 2011 (arhivat din url original pe 12 august 2011) .
  12. ^ S. Prakash, L. Rodes; M. Coussa-Charley; C. Tomaro-Duchesneau, Gut microbiota: următoarea frontieră în înțelegerea sănătății umane și dezvoltarea bioterapiei. , în Biologics , vol. 5, 2011, pp. 71-86, DOI : 10.2147 / BTT.S19099 , PMID 21847343 .
  13. ^ PM. Smith, WS. Garrett, microbiota intestinală și celulele T mucoase. , în Front Microbiol , vol. 2, 2011, p. 111, DOI : 10.3389 / fmicb.2011.00111 , PMID 21833339 .
  14. ^ H. Tilg, A. Kaser, microbiom intestinal, obezitate și disfuncție metabolică. , în J Clin Invest , vol. 121, nr. 6, iunie 2011, pp. 2126-32, DOI : 10.1172 / JCI58109 , PMID 21633181 .
  15. ^ J. Matricon, N. Barnich; D. Ardid, Imunopatogenia bolii inflamatorii intestinale. , în Self Nonself , vol. 1, nr. 4, octombrie 2010, pp. 299-309, DOI : 10.4161 / self.1.4.13560 , PMID 21487504 .
  16. ^ DIN. Relman, Genomica microbiană și bolile infecțioase. , în N Engl J Med , vol. 365, n. 4, iulie 2011, pp. 347-57, DOI : 10.1056 / NEJMra1003071 , PMID 21793746 .
  17. ^ Hofmeister, Erik, Melinda Cumming și Cheryl Dhein, Owner Documentation of Coprophagia in the Canine , 2001 (arhivat din original la 27 aprilie 2007) . Accesat la 17 noiembrie 2005.
  18. ^ O. Soave, CD. Brand, Coprofagie la animale: o recenzie. , în Cornell Vet , vol. 81, nr. 4, octombrie 1991, pp. 357-64, PMID 1954740 .
  19. ^ Thomas M. Smith și Robert L. Smith, Elements of Ecology , Pearson Paravia Bruno Mondad, 2007, pp. 134–, ISBN 978-88-7192-350-5 . Adus pe 29 august 2011 .
  20. ^ a b Bakken, JS, Bacterioterapia fecală pentru diareea asociată cu Clostridium difficile recurentă ( PDF ), în : www.anaerobe.org , 2008. Accesat la 27 august 2011 (arhivat din original la 31 mai 2015) .
  21. ^ JG. Bartlett, TW. Chang; M. Gurwith; SL. Gorbach; AB. Onderdonk, colită pseudomembranoasă asociată cu antibiotice datorită clostridiei producătoare de toxine. , în N Engl J Med , vol. 298, nr. 10, martie 1978, pp. 531-4, DOI : 10.1056 / NEJM197803092981003 , PMID 625309 .
  22. ^ LC. McDonald, M. Owings; DB. Jernigan, infecția cu Clostridium difficile la pacienții externați din spitalele de scurtă ședere din SUA, 1996-2003. , în Emerg Infect Dis , vol. 12, nr. 3, martie 2006, pp. 409-15, PMID 16704777 .
  23. ^ Website, Rhode Island Department of Health A. Rhode Island Government, Virulent Clostridium difficile (NAP1 sau ribotype 027): An emergent pathogen , 2007 (arhivat din original la 16 iunie 2011) .
  24. ^ J. Hemminger, JM. Balada-Llasat; M. Raczkowski; M. Buckosh; P. Pancholi, Două rapoarte de caz de bacteremie Clostridium difficile, una cu tulpina epidemică NAP-1. , în Infecție , aprilie 2011, DOI : 10.1007 / s15010-011-0115-7 , PMID 21509425 .
  25. ^ JG. Bartlett, noi agenți antimicrobieni pentru pacienții cu infecții cu Clostridium difficile. , în Curr Infect Dis Rep , vol. 11, n. 1, ianuarie 2009, pp. 21-8, PMID 19094821 .
  26. ^ J. Cloud, L. Noddin; A. Pressman; M. Hu; C. Kelly, tulpina Clostridium difficile NAP-1 nu este asociată cu boala severă într-un cadru nepidemic. , în Clin Gastroenterol Hepatol , vol. 7, nr. 8, august 2009, pp. 868-873.e2, DOI : 10.1016 / j.cgh.2009.05.018 , PMID 19465153 .
  27. ^ J. Kok, Q. Wang; LC. Thomas; GL. Gilbert, Identificarea prezumtivă a Clostridium difficile 027 / NAP1 / BI pe Cepheid Xpert (R) - interpretează cu precauție. , în J Clin Microbiol , august 2011, DOI : 10.1128 / JCM.00752-11 , PMID 21849697 .
  28. ^ FC. Tenover, T. Akerlund; DN. Gerding; RV. Goering; T. Boström; A.M. Jonsson; E. Wong; LA. Wortman; DH. Persing, Comparația rezultatelor tipării tulpinilor pentru izolatele de Clostridium difficile din America de Nord. , în J Clin Microbiol , vol. 49, nr. 5, mai 2011, pp. 1831-7, DOI : 10.1128 / JCM.02446-10 , PMID 21389155 .
  29. ^ JG. Bartlett, Clostridium difficile: progres și provocări. , în Ann NY Acad Sci , vol. 1213, decembrie 2010, pp. 62-9, DOI : 10.1111 / j.1749-6632.2010.05863.x , PMID 21175676 .
  30. ^ Pant C, Sferra TJ, Deshpande A, Minocha A, Abordarea clinică a infecției severe cu Clostridium difficile: actualizare pentru medicul de spital , în Eur. J. Intern. Med. , Vol. 22, n. 6, decembrie 2011, pp. 561-8, DOI : 10.1016 / j.ejim.2011.04.009 , PMID 22075280 .
  31. ^ Centre for Disease Control and Prevention, Clostridium difficile Infection (CDI, C. diff) - Infecții asociate asistenței medicale (HAI) , 2007.
  32. ^ a b T. Chopra, GJ. Alangaden; P. Chandrasekar, infecția cu Clostridium difficile la pacienții cu cancer și pacienții cu transplant de celule stem hematopoietice. , în Expert Rev Anti Infect Ther , voi. 8, nr. 10, octombrie 2010, pp. 1113-9, DOI : 10.1586 / eri.10.95 , PMID 20954878 .
  33. ^ MG. Hautmann, M. Hipp; O. Kölbl, Diareea asociată cu Clostridium difficile în radiooncologie: o problemă subestimată pentru fezabilitatea tratamentului radiooncologic? , în Radiat Oncol , vol. 6, 2011, p. 89, DOI : 10.1186 / 1748-717X-6-89 , PMID 21806799 .
  34. ^ L. Cuzzolin, D. Zambreri; M. Donini; C. Griso; G. Benoni, Influența radioterapiei asupra microflorei intestinale la pacienții cu cancer. , în J Chemother , vol. 4, nr. 3, iunie 1992, pp. 176-9, PMID 1517812 .
  35. ^ R. Voelker, creșterea virulenței Clostridium difficile necesită o nouă abordare a tratamentului. , în JAMA , vol. 303, n. 20, mai 2010, pp. 2017-9, DOI : 10.1001 / jama.2010.647 , PMID 20501917 .
  36. ^ C. Denève, C. Janoir; I. Poilane; C. Fantinato; A. Collignon, Noi tendințe în virulența și patogeneza Clostridium difficile. , în Int J Antimicrob Agents , 33 Suppl 1, martie 2009, pp. S24-8, DOI : 10.1016 / S0924-8579 (09) 70012-3 , PMID 19303565 .
  37. ^ A. Khoruts, J. Dicksved; JK. Jansson; MJ. Sadowsky, Modificări ale compoziției microbiomului fecal uman după bacterioterapie pentru diareea recurentă asociată cu Clostridium difficile. , în J Clin Gastroenterol , vol. 44, nr. 5, pp. 354-60, DOI : 10.1097 / MCG.0b013e3181c87e02 , PMID 20048681 .
  38. ^ MD Thomas J. Borody și MA Ori Ashman, Tratamentul colitei ulcerative folosind bacterioterapie fecală ( PDF ), în J Clin Gastroenterol , vol. 37, n. 1, 2003, pp. 42–47, PMID 1281120 . Adus la 27 august 2011 (arhivat din original la 25 august 2011) .
  39. ^ MS. Silverman, I. Davis; DR. Pillai, Succesul transplantului fecal la domiciliu auto-administrat pentru infecția cronică cu Clostridium difficile. , în Clin Gastroenterol Hepatol , vol. 8, nr. 5, mai 2010, pp. 471-3, DOI : 10.1016 / j.cgh.2010.01.007 , PMID 20117243 .
  40. ^ Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT,Bacterioterapia fecală pentru colita ulcerativă: Pacienții sunt gata, nu-i așa? , în Inflamm. Dis. Intestinului. , Mai 2011, DOI : 10.1002 / ibd . 21775 , PMC 3183116 , PMID 21618362 .
  41. ^ S. Kunde, A. Pham; S. Bonczyk; C. Teri; M. Duba; H. Conrad; D. Cloney; S. Kugathasan, Siguranță, tolerabilitate și răspuns clinic după transplantul de fecale la copii și adulți tineri cu colită ulcerativă. , în J Pediatr Gastroenterol Nutr , martie 2013, DOI : 10.1097 / MPG.0b013e318292fa0d , PMID 23542823 .
  42. ^ Ananthaswamy, Anil, Transplant fecal ușurează simptomele Parkinson , în New Scientist Health , 2011. Accesat la 25 august 2011 .
  43. ^ LP. Smits, KE. Bouter; WM. de Vos; TJ. Borody; M. Nieuwdorp, Potențial terapeutic al transplantului de microbiote fecale. , în Gastroenterologie , vol. 145, nr. 5, noiembrie 2013, pp. 946-53, DOI : 10.1053 / j.gastro.2013.08.058 , PMID 24018052 .
  44. ^ SQM. Xu, HL. Cao; WQ. Wang; S. Wang; XC. Cao; F. Yan; BM. Wang, transplantul de microbiote fecale lărgindu-și aplicarea dincolo de tulburările intestinale. , în World J Gastroenterol , vol. 21, n. 1, ianuarie 2015, pp. 102-11, DOI : 10.3748 / wjg.v21.i1.102 , PMID 25574083 .
  45. ^ cbc.radio-canada.ca, Nu poo-poo tehnica: transplantul de fecale poate vindeca superbug, spun medicii , 2007. Accesat la 26 august 2011 .
  46. ^ Folha.com, Bactéria fecal de marido saves mulher de infecção fatal , 2010. Accesat la 26 august 2011 .
  47. ^ American Gastroenterological Association Guidelines ( PDF ), la thepowerofpoop.com , American Gastroenterological Association (AGA), 2013 (arhivat din original la 16 martie 2015) .
  48. ^ Transplantul de scaun vindecă colita C. difficile
  49. ^ News, CBC, Nu poo-poo tehnica: transplantul de fecale poate vindeca superbug, spun medicii , în CBC News , 2007. Accesat la 27 august 2011 .
  50. ^ Bacterioterapie, \ wjm-New \ Faecal, Clostridium difficile - un nou tratament non-antibiotic ( PDF ) (arhivat din original la 4 septembrie 2011) .
  51. ^ MartinWJ (2009). "Encapsulated Medicines for Iatrogenic Diseases.". British Patent Application.: GB0916335.3
  52. ^ Autologous Rehabilitation of Gastrointestinal Flora (ARGF) ( PDF ) (archiviato dall' url originale il 4 settembre 2011) .
  53. ^ Joan R. Callahan, Emerging Biological Threats: A Reference Guide , ABC-CLIO, 23 dicembre 2009, pp. 74–, ISBN 978-0-313-37209-4 .
  54. ^ JS. Bakken, Fecal bacteriotherapy for recurrent Clostridium difficile infection. , in Anaerobe , vol. 15, n. 6, dicembre 2009, pp. 285-9, DOI : 10.1016/j.anaerobe.2009.09.007 , PMID 19778623 .
  55. ^ Kelly CR, de Leon L, Jasutkar N, Fecal Microbiota Transplantation for Relapsing Clostridium difficile Infection in 26 Patients: Methodology and Results , in J Clin Gastroenterol , dicembre 2011, DOI : 10.1097/MCG.0b013e318234570b , PMID 22157239 .
  56. ^ E. Mattila, R. Uusitalo-Seppälä; M. Wuorela; L. Lehtola; H. Nurmi; M. Ristikankare; V. Moilanen; K. Salminen; M. Seppälä; PS. Mattila; VJ. Anttila, Fecal Transplantation, Through Colonoscopy, Is Effective Therapy for Recurrent Clostridium difficile Infection. , in Gastroenterology , dicembre 2011, DOI : 10.1053/j.gastro.2011.11.037 , PMID 22155369 .
  57. ^ Gough E, Shaikh H, Manges AR, Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium difficile infection , in Clin. Infect. Dis. , vol. 53, n. 10, novembre 2011, pp. 994–1002, DOI : 10.1093/cid/cir632 , PMID 22002980 .
  58. ^ Cammarota G, Masucci L, Ianiro G, Bibbò S, Dinoi G, Costamagna G, Sanguinetti M, Gasbarrini A, Randomised clinical trial: faecal microbiota transplantation by colonoscopy vs. vancomycin for the treatment of recurrent Clostridium difficile infection , in Aliment. Pharmacol. Ther. , vol. 41, n. 9, 2015, pp. 835–43, DOI : 10.1111/apt.13144 , PMID 25728808 .
  59. ^ MH. Floch, WA. Walker; S. Guandalini; P. Hibberd; S. Gorbach; C. Surawicz; ME. Sanders; G. Garcia-Tsao; EM. Quigley; E. Isolauri; RN. Fedorak, Recommendations for probiotic use--2008. , in J Clin Gastroenterol , 42 Suppl 2, luglio 2008, pp. S104-8, DOI : 10.1097/MCG.0b013e31816b903f , PMID 18542033 .
  60. ^ Floch MH, Walker WA, Madsen K, et al. , Recommendations for probiotic use-2011 update , in J. Clin. Gastroenterol. , 45 Suppl, novembre 2011, pp. S168–71, DOI : 10.1097/MCG.0b013e318230928b , PMID 21992958 .
  61. ^ Z. Kassam, CH. Lee; Y. Yuan; RH. Hunt, Fecal microbiota transplantation for Clostridium difficile infection: systematic review and meta-analysis. , in Am J Gastroenterol , vol. 108, n. 4, aprile 2013, pp. 500-8, DOI : 10.1038/ajg.2013.59 , PMID 23511459 .
  62. ^ GY. Im, RJ. Modayil; CT. Lin; SJ. Geier; DS. Katz; M. Feuerman; JH. Grendell, The Appendix May Protect Against Clostridium difficile Recurrence. , in Clin Gastroenterol Hepatol , vol. 9, n. 12, dicembre 2011, pp. 1072-7, DOI : 10.1016/j.cgh.2011.06.006 , PMID 21699818 .

Bibliografia

Riviste

Tesi e dissertazioni

Testi

Collegamenti esterni

Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Wikimedaglia
Questa è una voce di qualità .
È stata riconosciuta come tale il giorno 27 gennaio 2012 — vai alla segnalazione .
Naturalmente sono ben accetti altri suggerimenti e modifiche che migliorino ulteriormente il lavoro svolto.

Segnalazioni · Criteri di ammissione · Voci di qualità in altre lingue

Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Batterioterapia_fecale&oldid=121827273 "