Sensibilitate chimică multiplă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Sensibilitate chimică multiplă
Specialitate medicina de mediu , imunologie , neurologie și otrăvire
Etiologie boală complexă
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 995,3
ICD-10 T78.4
Plasă D018777
Sinonime
Sindromul chimic multisensibilitate (MCS)
Intoleranță idiopatică de mediu la agenți chimici (IIAAC) [1]
Boli de mediu (EI)
Editați datele pe Wikidata · Manual

Sensibilitatea chimică multiplă este un termen creat de unii medici americani care susțin că au identificat un nou tip de boală, despre care spun că este cauzată de stilul de viață modern. [2] Această boală ar consta în imposibilitatea de a tolera un anumit mediu chimic sau o anumită clasă de substanțe.

Diagnosticul SMC și însăși existența patologiei sunt extrem de îndoielnice și controversate: unele dintre principalele societăți medico-științifice americane au exclus natura organică [3] și s-a constatat că este frecvent somatoforme simptome psihosomatice și psihologice cu puternice componente ale stresului și autosugestiei . [4] [5] [6] [7]

Pentru Organizația Mondială a Sănătății este o afecțiune patologică comparabilă cu electrosensibilitatea , adică fără baze toxicologice sau fiziologice evidente și controale independente [8] .

Ministerul Sănătății italian o definește ca „o tulburare cronică, reactivă la expunerea la substanțe chimice, la niveluri mai mici decât cele tolerate în general de alte persoane și în absența testelor funcționale capabile să explice semne și simptome” a căror „existență reală și definiție (...) face obiectul unei ample dezbateri științifice ». [1]

Epidemiologie și note istorice

Alergologul Theron G. Randolph (1906-1995) a fost primul care a făcut ipoteza existenței bolii, numărând printre cauzele posibile expunerea la substanțe chimice sintetice și o posibilă „saturație” a corpului uman pentru o expunere continuă la acestea; [9] această teorie, totuși, nu a găsit o bază științifică, deoarece reacțiile alergice cauzate de doze minime de compuși chimici merg împotriva principiului corelației dintre doză și efect.

În plus, cercetările clinice au arătat prevalența ridicată a tulburărilor somatoforme la cei care cred că au suspectat MCS. [4]

Varietatea și generalitatea simptomelor de care pretind că suferă persoanele diagnosticate cu MSC presupuse contribuie la îndoirea existenței sale, cel puțin ca patologie organică recunoscută: de fapt, nu există doi pacienți care prezintă aceleași simptome sau același răspuns. la aceeași substanță sau situație.

În 2007, Regiunea Emilia-Romagna a deschis un centru regional la Bologna , la policlinica Sant'Orsola-Malpighi , [10] pentru crearea unor căi de diagnostic și tratament personalizate pentru persoanele supuse MCS, specificând totuși că nu există dovezi științifice " Suficient pentru a defini un protocol de diagnostic și urmărire pentru pacienți "și a inclus sensibilitate chimică multiplă în lista regională a bolilor rare ; apoi a fost înființat un corp interdisciplinar între Emilia-Romagna și Toscana , cu scopul aprofundării studiului MCS. [11]

La nivel național, o forță de sarcină a fost înființat la Istituto Superiore di Sanita pentru a revizui literatura științifică și de un document referitor la calea de îngrijire; Consiliul Superior al Sănătății , după evaluarea documentului întocmit de ISS, a emis un aviz oficial la 30 septembrie 2008. [11]

În el, el a definit că MCS nu este caracterizat ca o entitate nosologic identificabilă, date fiind dovezile științifice rare; că nu poate fi considerată o boală rară, având în vedere prevalența simptomelor între 2 și 10% din populație; că Serviciul Național de Sănătate este deja în măsură să ofere asistență adecvată subiecților care prezintă simptome de intoleranță la expunerea la substanțe chimice prin îngrijirea primară și de specialitate existentă în cadrul nivelurilor esențiale de asistență garantate tuturor cetățenilor. [11]

Prin urmare, MCS a fost eliminat de pe lista regională a bolilor rare, dar clinica Bologna a fost menținută și oferă teste de laborator și de specialitate, asistență psihologică, terapii medicamentoase care vizează tratarea simptomelor. [11]

Regiunea Lazio a activat și un centru de referință pentru MCS, la Policlinico Umberto I. [10]

Etiologie

Existența reală și etiologia MCS este încă o chestiune de dezbatere: diagnosticul MCS este adesea aplicat persoanelor care au simptome care pot fi atribuite în mod unic alergiilor convenționale, infecțiilor sau reacțiilor psihosomatice la stres.

Origine psihologică

Comunitatea științifică , pe baza studiilor disponibile în prezent, consideră că SMC este o tulburare psihosomatică , dată fiind prezența ridicată a pacienților cu probleme psihologice sau alergii comune în rândul celor care se definesc ca suferind de SMC; o incidență a simptomelor psihiatrice a fost găsită la aproximativ 75% dintre pacienții care au crezut sau s-au auto-raportat că au MCS. [4]

În unele studii s-a observat că pacienții nu au manifestări alergice atunci când au fost expuși fără să știe, la substanțe la care credeau că sunt alergici, în timp ce au avut reacții alergice după expunerea la substanțe inerte (aer purificat, soluții saline) prezentate în mod deliberat ca substanța considerată alergenică ( efect nocebo ). [7]

Prin urmare, se pare că în multe cazuri tulburările sunt legate doar de o „percepție subiectivă” a expunerii și de factori psihologici cu componente puternice ale stresului și autosugestiei [12], mai degrabă decât cu expunerea efectivă și, în alte cazuri, cu simptomele sunt pur și simplu atribuibile formelor alergice obișnuite. [5] [6]

Substanțe chimice

Multe substanțe chimice sunt indicate ca activatoare ale simptomelor MCS [13] , în special cele care degajă mirosuri puternice; aceste substanțe includ detergenți, pesticide , parfumuri, gaze de eșapament pentru vehicule, produse utilizate în frizerii și saloane de înfrumusețare, covoare noi, mobilier nou, clor în apă, cerneală , droguri, coloranți [14] și mai rar fum de lemn și tutun . [15]

Un studiu raportează că persoanele cu SMC pot avea disfuncții neurologice în zonele dedicate procesării mirosurilor în creier [16] . Într-un procent de pacienți, ipoteza luată în considerare mai mult, a eliminat-o pe cea a unei probleme psihiatrice, este că boala este cauzată de o capacitate redusă de a metaboliza substanțe xenobiotice din cauza unei deficiențe genetice sau a descompunerii mecanismelor enzimatice de metabolizare după toxicitate. expunere. [17]

Alte ipoteze privind patogeneza

Potrivit teoriei dezvoltate de Randolph, în timp, corpul uman ar putea fi saturat de expunerea continuă la doze mici de substanțe chimice, până când toleranța față de acestea ar fi anulată creând o condiție în care și alte urme minime de substanțe ar putea declanșa o reactie alergica. [9] Această poziție personală a lui Randolph, totuși, nu se reflectă în cunoștințele medicale, clinice și științifice: de fapt, se știe de multă vreme că există substanțe capabile să se acumuleze în grăsimile sau țesuturile corpului, de exemplu mercur , fără a provoca în general alergii , dar deteriorarea organelor în care se acumulează sau care sunt responsabile de îndepărtarea lor, de exemplu ficatul sau rinichii .

O ipoteză explicativă diferită a presupuselor simptome de sensibilizare a fost propusă de HR Eriksen și H. Ursin într - un articol publicat în aprilie 2004. [18] Ei propun plângerile de sănătate subiective pe termen lung pentru MCS și numeroase alte condiții la fel de vagi , cum ar fi oboseala, cronica dureri musculo-scheletice, dureri lombare, sindrom de oboseală cronică și fibromialgie . Potrivit lui Eriksen și Ursin, „aceste tulburări se bazează pe senzații care pentru majoritatea oamenilor fac parte din procesele fiziologice normale; la unii indivizi aceste senzații devin intolerabile, în unele cazuri manifestându-se psihosomatic , în alte cazuri nu ».

Clinica

semne si simptome

Simptomele de obicei nespecifice raportate includ următoarele [19] [20] [21] :

Implicații psihologice

În diverse studii, s-a constatat că aproximativ jumătate dintre pacienții care solicită tratament curativ pentru simptomele MCS au, de asemenea, simptome tipice depresiei și anxietății. [23] Deoarece majoritatea acestor persoane elimină multe categorii de alimente în încercarea de a reduce simptomele MCS, este dificil să se concentreze cercetarea asupra dietei acestor indivizi. [24]

Tratament

Utilizarea unor medicamente antidepresive a avut un beneficiu marcat în unele cazuri, dar o validitate generală a acestor tratamente nu a fost încă stabilită.

Tratamentul simptomatic al sindromului se efectuează de obicei, chiar încercând să evite substanțele declanșatoare, dacă există, de fapt, o corelație. Se pot lua suplimente de sprijin psihofizic precum vitamina C sau anti-alergice ( antihistaminice și cortizon ).

Expunere excesivă la câmpuri electromagnetice

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Electrosensibilitate .

OMS echivalează sensibilitatea chimică multiplă cu electrosensibilitatea [25] . Pentru acesta din urmă, el observă că studii bine controlate au arătat că simptomele nu sunt cauzate de câmpuri electromagnetice [25] și că există unele indicații că aceste simptome se datorează unor condiții psihiatrice preexistente și stresului sau sunt cauzate de frica de câmpurile electromagnetice în sine [25] .

Notă

  1. ^ a b Sindromul de sensibilitate chimică multiplă , pe salute.gov.it . Adus la 30 decembrie 2017 .
  2. ^ Sensibilitate chimică multiplă (MCS) la „Dicționarul scepticilor”
  3. ^ Gots RE (1995). „Sensibilități chimice multiple - politici publice”. J. Toxicol. Clin. Toxicol. 33 (2): 111-3. doi: 10.3109 / 15563659509000459. PMID 7897748 .

    „Fenomenul sensibilităților chimice multiple este o manifestare particulară a societății noastre tehnofobe și chemofobe. A fost respinsă ca o boală organică stabilită de Academia Americană de Alergie și Imunologie, Asociația Medicală Americană, Asociația Medicală din California, Colegiul American al Medicilor și Societatea Internațională de Toxicologie și Farmacologie de Reglementare. Poate fi singura afecțiune existentă în care pacientul definește atât cauza, cât și manifestările propriei condiții. "

  4. ^ a b c Bornschein 2002 .
  5. ^ a b Bornschein 2008 .
  6. ^ a b Das-Munshi J, Rubin GJ, Wessely S., Sensibilități chimice multiple: O revizuire sistematică a studiilor de provocare , în J Allergy Clin Immunol , vol. 118, nr. 6, decembrie 2006, pp. 1257-1264.
  7. ^ a b Sensibilitate chimică multiplă (MCS) ... , în Int J Hyg Environ Health , 2002.
  8. ^ Câmpuri electromagnetice și sănătate publică ( PDF ), la who.int .
  9. ^ a b Randolph .
  10. ^ a b Medicină de mediu, „Multiple Chemical Sensitivity” (SCM) , pe superabile.it , SuperAbile INAIL , noiembrie 2012. Accesat la 16 decembrie 2013 .
  11. ^ a b c d Sensibilitate chimică multiplă: în căile de diagnostic și tratament Emilia-Romagna garantate , pe Regione.emilia-romagna.it , Serviciul de Sănătate Emilia-Romagna . Adus la 16 decembrie 2013 (arhivat din original la 16 decembrie 2013) .
  12. ^ Skovbjerg S, Rasmussen A, Zachariae R, Schmidt L, Lund R, Elberling J, Asocierea dintre intoleranța de mediu idiopatică și suferința psihologică și influența sprijinului social și a evenimentelor majore recente din viață , în Environ Health Prev Med , vol. 17, n. 1, ianuarie 2012, pp. 2-9.
  13. ^ Magill MK, Suruda A, sindrom de sensibilitate chimică multiplă , în Am Fam Physician , vol. 58, nr. 3, septembrie 1998, pp. 721-8, PMID 9750540 .
  14. ^ Sensibilități chimice multiple ca urmare a intoleranței la colorantul azoic în dulciuri la o fată de 5 ani, în Allergology International, vol. 55, nr. 2, 2006, pp. 203–5, DOI: 10.2332 / allergolint.55.203.
  15. ^ Caress SM și Steinemann, AC (septembrie 2003). O revizuire a unui studiu populatiei in doua faze de sensibilitati chimice multiple. „Perspective privind sănătatea mediului. 111 (12) : 1490-1497.
  16. ^ Orriols R, Costa R, Cuberas G, Jacas C, Castell J, Sunyer J, Disfuncție cerebrală în sensibilitate chimică multiplă , în J. Neurol. Știință , vol. 287, nr. 1-2, octombrie 2009, pp. 72-8, DOI : 10.1016 / j.jns.2009.09.003 , PMID 19801154 .
  17. ^ Sensibilitate chimică multiplă: ce este
  18. ^ Plângeri subiective de sănătate, sensibilizare și activare cognitivă susținută (stres) .
  19. ^ PR Gibson, AN Elms și LA Ruding,Eficacitatea tratamentului perceput pentru terapiile convenționale și alternative raportate de persoane cu sensibilitate chimică multiplă , în Environmental Health Perspectives , vol. 111, nr. 12, 2003, pp. 1498-1504, DOI : 10.1289 / ehp.5936 , PMC 1241653 , PMID 12948890 .
  20. ^ Ross PM, Whysner J, Covello VT, Kuschner M, Rifkind AB, Sedler MJ, Trichopoulos D, Williams GM, Olfaction and Symptoms in the Multiple Chemical Sensitivities Syndrome , în Medicina Preventivă , vol. 28, nr. 5, 1999, pp. 467–480, DOI : 10.1006 / pmed . 1998.0469 , PMID 10329337 .
  21. ^ Graveling RA, Pilkington A, George JP, Butler MP, Tannahill SN,O recenzie a sensibilității chimice multiple , în Medicina muncii și a mediului , vol. 56, nr. 2, 1999, pp. 73-85, DOI : 10.1136 / oem . 56.2.73 , PMC 1757696 , PMID 10448311 .
  22. ^ Revizuire și ipoteză: Pacienții cu sindrom de oboseală cronică ar putea avea tetanie latentă a deficitului de magneziu
  23. ^ Lax MB, Henneberger PK, Pacienți cu sensibilități chimice multiple într-o clinică de sănătate ocupațională: prezentare și urmărire , în Arch. Environ. Sănătate , vol. 50, nr. 6, 1995, pp. 425–31, DOI : 10.1080 / 00039896.1995.9935978 , PMID 8572720 .
  24. ^ Lisa Sanders, On Her Last Legs - New York Times , în The New York Times , 26 februarie 2006. Accesat la 25 ianuarie 2008 .
  25. ^ a b c Câmpuri electromagnetice și sănătate publică pe site-ul web al Organizației Mondiale a Sănătății ( în italiană )

Bibliografie

Elemente conexe

linkuri externe

Controlul autorității NDL ( EN , JA ) 00910042
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Multiple_chemical_sensitivity&oldid=121949908 ”