Gastrectomie verticală parțială

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Gastrectomia verticală parțială sau gastrectomia de mânecă este o intervenție chirurgicală bariatrică de tip gastrorectiv care se obține prin tăierea unei părți a stomacului printr-o mașină de sutură mecanică [1] [2] [3] [4] [5] . Scopul acestei intervenții este de a face pacientul să obțină un sentiment de sațietate rapid și durabil, astfel încât alimentele ingerate să fie reduse substanțial.

Intervenția în detaliu

Rezecția stomacului este verticală și 80-90% din organ este îndepărtat permanent după ce l-a izolat de conexiunile vasculare cu splina. Porțiunea gastrică care rămâne are o formă tubulară (sau „manșon” = manșon) și menține aceleași funcții ca și în perioada anterioară intervenției, aducând totuși avantajul unui tranzit mai rapid al alimentelor și, prin urmare, al unei goliri rapide a stomacului. Cu această intervenție se obține o reducere de aproximativ 50/60% a excesului de greutate prezent în perioada anterioară operației [6] . Mulți pacienți rezolvă complet sau parțial problema obezității datorită gastrectomiei mânecilor [7] , dar cei care nu reușesc să atingă o greutate rezonabilă pot asocia o intervenție malabsorptivă, cum ar fi diversiunea biliopancreatică .

Avantajele

  • slabire buna chiar si pe termen lung
  • tehnică simplă executivă, în unele cazuri prin laparoscopie [8]
  • normalizează toți parametrii sindromului metabolic [9]
  • rata scăzută a complicațiilor

Dezavantajele

  • este necesară o implicare puternică a pacientului în urmarea unei diete adecvate
  • intervenție inadecvată pentru pacienții care suferă de tulburări alimentare
  • nu reversibil din punct de vedere anatomic

Riscuri asociate intervențiilor

Riscurile care ar putea apărea ceva timp mai târziu după gastrectomia mânecii sunt:

  • o abundență de alimente ingerate poate provoca dilatarea "manșonului" gastric și acest lucru duce la recuperarea greutății,
  • episoade rare de reflux gastroesofagian, care ar putea provoca esofagită .

Din cele 13.871 intervenții colectate în Registrul italian al Societății italiene de chirurgie a obezității și a bolilor metabolice (SICOB.), Mortalitatea operatorie a fost de 0,15% în operațiile de gastroplastie în general [10] .

Dovezi clinice recente

Din datele științifice colectate în literatura de specialitate până în urmă cu câteva luni, s-a observat că la 82% dintre persoanele foarte obeze, intervenția chirurgicală bariatrică a fost asociată cu o dispariție a diabetului în doi ani de la operație și că în 62% din cazuri diabetul nu a reapărut după doi ani de operație.

Date științifice recente, publicate pe 26 martie 2012 de autoritatea New England Journal of Medicine , arată că la subiecții obezi cu diabet de tip 2, chirurgia bariatrică , pe lângă reducerea drastică a greutății, este capabilă să controleze diabetul, rezultând și mai eficient decât terapia cu medicamente în sine . Este pentru prima dată când un fapt atât de important este demonstrat cu claritate și rigoare științifică [11] [12] .

Dovezile specifice ale celor două studii au fost:

  • Studiu Mingrone: efectuat la pacienți obezi cu IMC ≥ 35 cu diabet de tip 2.

La doi ani după începerea studiului, nu s-a observat nicio remisiune semnificativă a diabetului la pacienții care urmează terapie tradițională cu medicamente, în timp ce grupul de pacienți supuși nivelului de diabet by-pass gastric a atins o scădere de 75% comparativ cu perioada preoperatorie și 95% în grup. a pacienților supuși unei intervenții chirurgicale de diversiune biliopancreatică . Parametri precum vârsta, sexul, IMC-ul inițial, durata diabetului și modificările greutății preoperatorii nu au fost predictive pentru ameliorarea atât a nivelului de glucoză din sânge, atât la diabetul de 2 ani, cât și la cel de 1 an, după o intervenție chirurgicală bariatrică.3 luni.

  • Studiu Schauer: efectuat pe pacienți obezi cu diabet de tip 2.

După 12 luni de terapie medicamentoasă, pacienții nu au raportat o reducere semnificativă a glicemiei în comparație cu grupul de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric (Roux-en-Y) sau gastrectomie de mânecă.

Deși sunt necesare investigații suplimentare, experții consideră aceste rezultate foarte promițătoare și încurajatoare. Nu atât pierderea în greutate rezultată din operație produce efectele pozitive, cât activarea mecanismelor legate de producerea hormonilor: tractul gastro-intestinal are un rol specific în diabetul de tip 2 indiferent de reducerea greutății sau de la modificarea consumul de alimente, aspecte care, în orice caz, se bazează pe patologia diabetică.

Notă

  1. ^ WJ Pories, Chirurgie bariatrică: riscuri și recompense , în Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , vol. 93, nr. 11, 2008, pp. S89-S56. Adus pe 14 martie 2012 .
  2. ^ S. Shahzeer, Chirurgie bariatrică. Un manual , în Canadian Family Physician , vol. 56, 2010, pp. 873-879. Adus pe 14 martie 2012 .
  3. ^ N. Runkel, Bariatric Surgery , în Deutsches Arzteblatt International , vol. 108, nr. 20, 2011, pp. 341-346. Adus pe 14 martie 2012 .
  4. ^ MJF Bult, Tratamentul chirurgical al obezității , în European Journal of Endocrinology , vol. 158, 2008, pp. 135-145. Adus pe 14 martie 2012 .
  5. ^ JMH Bennett, REVIEW Surgery for morbid obesity ( PDF ), în Postgrad Med J , vol. 83, 2007, pp. 8-15. Adus pe 14 martie 2012 .
  6. ^ Consiliul de administrație SICOB, Consimțământul informat pentru chirurgia obezității ( PDF ), în documentul oficial SICOB , 2009, p. 7. Accesat la 14 martie 2012 (arhivat din original la 25 octombrie 2014) .
  7. ^ S. Karmali, gastrectomia laparoscopică a mânecii: un nou instrument inovator în lupta împotriva epidemiei de obezitate din Canada ( PDF ), în J Can Chir , 53 (2), 2010, pp. 126-132. Adus pe 14 martie 2012 .
  8. ^ N. Ashish și colab., Gastrectomia laparoscopică a mânecii: primii noștri 100 de pacienți ( PDF ), în JSLS , vol. 14, 2010, pp. 502-508. Adus pe 14 martie 2012 .
  9. ^ H. Razak Hady și colab., Influența gastrectomiei laparoscopice a mânecii asupra parametrilor sindromului metabolic la pacienții obezi în material propriu ( PDF ), în Obes Surg , vol. 22, 2012, pp. 13-22. Adus pe 14 martie 2012 .
  10. ^ P. Forestieri și colab., SICOB. Liniile directoare și stadiul tehnicii chirurgiei bariatrice și metabolice în Italia. ( PDF ), 2008, p. 53. Accesat la 14 martie 2012 (arhivat din original la 6 octombrie 2014) .
  11. ^ Chirurgie bariatrică versus terapie medicală convențională pentru diabetul de tip 2 Mingrone G și colab., N Engl J Med. 2012 26 aprilie; 366 (17): 1577-85. Epub 2012 26 martie.
  12. ^ Chirurgie bariatrică versus terapie medicală intensivă la pacienții obezi cu diabet zaharat Schauer PR et al N Engl J Med. 2012 26 aprilie; 366 (17): 1567-76. Epub 2012 26 martie

Bibliografie

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portalul Medicinii : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de Medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Gastrectomy_verticale_parziale&oldid=114334556 ”