Peritoneu

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Peritoneu
Peritoneul parietal și anexele sale.
Anatomia lui Gray	( RO ) Pagina 1149
Localizare anatomică	cavitate peritonală
Identificatori
Plasă	A01.923.047.025.600 și A10.615.789.596
TA	A10.1.02.002 , A10.1.02.005 și A10.1.02.006
FMA	9584
TU	H3.04.08.0.00001
Editați datele pe Wikidata · Manual

La vertebratele superioare, peritoneul este o membrană seroasă mezotelială subțire și aproape transparentă, care formează căptușeala cavității abdominale și a unei părți a cavității pelvine ( peritoneul parietal ) și acoperă, de asemenea, majoritatea viscerelor conținute în interior ( peritoneul visceral ), în timp ce fixându-le pe pereții cavității ( ligamentele viscerelor).

Anatomie

Cavitatea peritoneală , evidențiată în albastru, la femei

Peritoneul este cel mai mare dintre toate membranele seroase și, datorită dispunerii sale, este și cel mai complex. Această complexitate derivă mai ales de la faptul că, în loc să acopere un singur organ cu o suprafață relativ uniformă, așa cum se întâmplă cu pleura care acoperă plămânii sau cu pericardul care acoperă inima , al cărui echivalent abdominal este, învelește peritoneul. mai multe organe, aranjate și orientate în cele mai variate moduri și având, de asemenea, forme destul de neregulate. Peritoneul visceral, în conformitate cu această neregulă, formează și pliuri mari între organe; un exemplu izbitor este marele oment , care se întinde ca un șorț peste masa intestinală, începând de la marea curbură a stomacului .

Termenul peritoneu derivă din grecescul περί ( perì ) care înseamnă în jur și τονείος ( tonéios ) care înseamnă acoperit, care la rândul său provine de la verbul τείνω ( téinō ), pentru a acoperi: de fapt peritoneul este organul care acoperă organele din abdomenul și peretele abdominal.

Peritoneul constă dintr - un strat superficial de mezoteliale celule sprijinite de straturi subțiri de extraperitoneal conjunctiv țesut, care , în unele regiuni este deosebit de bogat in adipos lobuli, cum ar fi în corespondență cu rinichi , regiunea inghinală , unele dublări ale peritoneului și ale suprafața externă a intestinului gros ; se pare că aceste acumulări de grăsime îndeplinesc o funcție de protecție și susținere a organelor. Peritoneul îndeplinește funcția nu numai de căptușire și susținere a viscerelor abdominale, ci și de „conductă” pentru vasele de sânge și limfatice și pentru nervii regiunii abdominale.

Tipologie

Peritoneul, la fel ca alte membrane seroase, constă dintr-o lamă continuă subțire. În funcție de poziția sa în cavitatea abdominală, se distinge în:

• peritoneul parietal , stratul cel mai exterior, care acoperă suprafața interioară a pereților cavității abdominale-pelvine;
• peritoneul visceral , stratul cel mai interior, care acoperă majoritatea viscerelor conținute în cavitatea abdominală.

Secțiunea orizontală a abdomenului care arată grosimea membranei peritoneale și a mezenterului (ambele în roșu)

Între aceste două straturi există un spațiu, numit cavitate peritoneală (sau gol ), care este complet închis ^[1] și, prin urmare, este o cavitate virtuală umplută doar de o cantitate mică (aproximativ 50 ml ) de lichid seros care acționează ca un lubrifiant care permite celor două straturi să alunece fără frecare excesivă. Peritoneul visceral, cu numeroasele sale pliuri în jurul organelor abdominale, face ca cavitatea peritoneală să se micșoreze într-un spațiu remarcabil de mic, aproape virtual.

Unele organe ale abdomenului sunt complet învelite de peritoneu și sunt prevăzute cu o foaie dublă, care ia numele de meso (de exemplu, mes entere pentru intestinul subțire , meso colon pentru colon , meso metrium pentru uter și așa mai departe.) , care le unește cu peritoneul parietal al peretelui abdominal. În unele cazuri, cum ar fi în mezenter , un strat format din două foi sudate de peritoneu visceral tinde să se contopească cu o altă foaie dând naștere unei pliuri care se inserează pe peretele posterior al abdomenului în conformitate cu o linie oblică care merge de la flexura duodenal-jejunală la fosa iliacă dreaptă. În alte organe, cum ar fi duodenul și colonul ascendent și descendent , peritoneul formează o căptușeală incompletă lăsând unele zone neacoperite în contact cu peretele abdominal posterior.

Subdiviziuni

Reprezentarea cavității peritoneale (roșu) și a bursei omentale (albastră)

Peritoneul este împărțit în două regiuni mari, conectate între ele prin foramenul epiploic :

• Cavitatea peritoneală mare (sau peritoneul cavității peritoneale corespunzătoare ), descrisă în roșu în desenul lateral. Mesocolonul transvers identifică:
  • spațiul supramesocolic
  • spațiu subsocolic , împărțit în două jumătăți asimetrice, dreapta și stânga, de mezenter . Dreapta este mai mică, închisă la nivelul cecului , în timp ce spațiul subsocolic stâng este deschis în pelvis, împărțit de acesta de mezosigma .
• Bursa omentală (sau cavitatea peritoneală mică ), descrisă în albastru. Putem distinge:
  • Omentul mic (sau omentul gastrohepatic sau epiploonul mic ) este conectat la curbura mică a stomacului și a ficatului (prin ligamentele hepatogastrice și hepatoduodenale, pars flaccida și respectiv pars tensa).
  • Marele omentum (sau omentul gastrocolic sau marele epiploon sau șorț epiploic ) provine din peritoneul visceral care înfășoară peretele posterior și anterior al stomacului, începe de la marea curbură a stomacului și coboară ca un șorț în fața buclelor intestinul subțire până la linia teoretică care trece prin crestele iliace anterosuperioare, apoi se îndoaie formând o buclă anteroposterioră și conectându-se până la colonul transvers (în total 4 foi); îndeplinește o funcție de izolare și protecție a intestinului.

Mai mult, în cavitatea pelviană există unele structuri care își iau numele nu în raport cu peritoneul în sine, ci cu zona în care sunt așezate foile peritoneale.

Gropiță inghinală

Gropile inghinale sunt șase compartimente ale foii parietale a peritoneului care, sprijinindu-se pe fascia transversală, determină gropițe pe partea interioară a peretelui anterior al abdomenului. Acestea sunt împărțite în:

• 2 x fosa inghinală externă: este plasată lateral în raport cu vasele epigastrice inferioare (ligamentul ombilical lateral).
• 2 x gropi inghinale medii: se află între vasele epigastrice inferioare (ligamentul ombilical lateral) și ligamentul ombilical medial ( artera ombilicală obliterată);
• 2 x Fosa inghinală internă: se află între ligamentul ombilical medial și ligamentul ombilical median ( uraco obliterato).

Prin urmare, există un singur ligament ombilical median, situat în linia mediană.

Clasificarea structurilor peritoneale

Structurile situate în abdomen sunt clasificate ca intraperitoneale , retroperitoneale sau infraperitoneale pe baza acoperirii efective de către peritoneul visceral și a prezenței sau absenței mezenterului. Structurile intraperitoneale sunt de obicei mobile, în timp ce cele retroperitoneale sunt relativ fixe în poziția lor.
Unele organe, cum ar fi rinichii , sunt definite ca „în primul rând retroperitoneale”, în timp ce alte organe, precum cea mai mare parte a duodenului și pancreasului (cu excepția cozii care este intraperitoneală), sunt considerate „retroperitoneale secundare”; aceasta înseamnă că aceste organe s-au dezvoltat ca intraperitoneale și ulterior, odată cu pierderea mezo-lor, au devenit retroperitoneale.

Dezvoltare

Dezvoltarea bursei omentale

Peritoneul se dezvoltă din mezodermul embrionului în stadiul trilaminar. În timpul diferențierii mezodermului, o zonă cunoscută sub numele de hipomer începe să se împartă în două straturi, separate de celomul intraembrionar . Aceste două straturi încep mai târziu să se diferențieze în membranele viscerale și parietale găsite în toate cavitățile seroase, inclusiv în peritoneu. Pe măsură ce embrionul crește, diferitele organe conținute în abdomen se dezvoltă în cavitate din structurile din acesta. Organele în curs de dezvoltare „poartă cu ele” vasele de sânge și aceste vase, acoperite de peritoneu, se transformă de-a lungul lunilor .

Într-un stadiu incipient de dezvoltare, stomacul și prima porțiune a duodenului sunt incluse într-un pli dublu peritoneal, întins ca un sept sagital care împarte complet porțiunea superioară a cavității abdominale (mezogastru). Splina se dezvoltă în partea posterioară a acestui sept (mezogastru dorsal), în timp ce ficatul crește în partea anterioară a acestui sept (mezogastru ventral). La făt , vena ombilicală se desfășoară de-a lungul marginii libere a acestui sept până la hilul ficatului de la care, prin canalul venos al lui Aranzio , sângele oxigenat care vine din placentă este drenat în vena cavă inferioară . După naștere, aceste vase fetale obliterează devenind corzi fibroase și, mai precis, ligamentul rotund al ficatului și ligamentul venos . Partea rămasă a septului este ocupată de vena portă care, după ce provine din peretele abdominal posterior, la nivelul duodenului, este îndreptată spre hilul ficatului.

Patologii

Același subiect în detaliu: peritonită și ascită .

Ca și celelalte organe, peritoneul este, de asemenea, supus unor patologii, care includ procese inflamatorii acute sau cronice, difuze sau circumscrise (peritonită, periviscerită, abcese), de natură nespecifică sau specifică. Destul de rare sunt tumorile primare, cum ar fi fibroamele , lipoamele, mixomele, mezotelioamele , sarcoamele și tumorile secundare în urma metastazelor din alte organe.

• Pneumoperitoneul , ca și pneumotoraxul în cavitatea toracică, este prezența gazului în cavitatea peritoneală, care poate apărea în cazul perforațiilor stomacale sau intestinale; Acest lucru dă naștere unei situații de pericol grav, deoarece, însoțite de perforații, există adesea scurgeri de lichid din stomac sau intestin, care pot provoca o formă severă de peritonită.
• Peritonita este o afecțiune inflamatorie a membranei și / sau cavității peritoneale care apare în cazurile de perforație sau focare infecțioase ale viscerelor abdominale sau în ambele cazuri împreună. Este o boală care implică un tablou clinic serios și necesită adesea intervenții de urgență.
• Ascita este un exces de acumulare de lichid prezent în cavitatea peritoneală.
• Frânele aderente sunt structuri fibrotice reactive care implică modificări ale anatomiei și fiziologiei normale a intestinului subțire.

Dializa peritoneală

Într-un anumit tip de dializă , numită dializă peritoneală , o soluție este introdusă printr-un cateter în cavitatea peritoneală. Acest lichid este lăsat în interiorul abdomenului pentru o anumită perioadă de timp pentru a absorbi toxinele uremice care sunt apoi eliminate împreună cu soluția prin cateterul utilizat anterior. Această „curățare” apare datorită numărului mare de capilare prezente în membrana peritoneală prin mecanismul de difuzie moleculară a substanțelor.

Galerie de imagini

• 

  Vezica urinară.

• 

  Secțiunea sagitală mediană a bazinului, arătând dispunerea îngroșărilor țesutului conjunctiv subperitoneal care constituie fasciile.

• 

  Secțiune transversală a abdomenului care arată dispunerea peritoneului (în roșu) în abdomenul inferior.

• 

  Secțiune transversală a abdomenului care arată dispunerea peritoneului (în roșu) în abdomenul superior.

• 

  Secțiunea sagitală a peretelui abdominal posterior, care arată relația cu capsula renală.

• 

  Topografia viscerelor abdominale.

Notă

Bibliografie

• ( EN ) Tortora, Gerard J., Anagnostakos, Nicholas P., Principles of Anatomy and Physiology , Harper & Row Publishers, 1984, New York, ISBN 0-06-046656-1
• RD Lockhart, GG Hamilton, FW Fyfe, Anatomia corpului uman , ediție italiană editată de G. Azzali, Editura Ambrosiana, 1978, Milano

Elemente conexe

• Mesenter
• Retroperitoneu
• Bursa Omentală
• Sistem digestiv
• Membrana seroasă
• Pleura și Pericardul
• Cablu Douglas

Alte proiecte

• Wikționarul conține dicționarul lema « peritoneu »
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre peritoneu

linkuri externe

• Peritoneum , pe Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene .
• ( EN ) Peritoneum , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• ( RO ) Prezentare generală și diagrame la colostate.edu , pe arbl.cvmbs.colostate.edu . Adus la 13 februarie 2007 (arhivat din original la 26 aprilie 2006) .
• Carcinom peritoneal , pe carcinosi.it . Adus la 14 februarie 2007 (arhivat din original la 17 februarie 2007) .
• Peritoneum , în Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene.

Portalul Anatomiei

Portalul de biologie

Portalul Medicinii