Vaccinul antigripal

Acest articol sau secțiune despre medicamente este considerat a fi verificat . Motiv : pagină care pare să se fi oprit în perioada de doi ani 2009-2011, după cum se poate ghici din spațiul dedicat vaccinului împotriva H1N1 (la momentul respectiv o voce în sine și care a aderat la aceasta în 2011) și la formulările descrise, care au rămas de la început, în stadiul schiței, nu au fost niciodată wikificate și mutilate ulterior după presupusul viol violent. Probabil ar fi mai bine să-l rescrieți de la zero, păstrând salvabilul, adăugând surse și revizuindu-l în stil în unele secțiuni Alăturați-vă discuției și / sau corectați intrarea. Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Vaccinul antigripal este un vaccin trivalent inactivat, preparat din virusul crescut în embrioni de pui, eficient împotriva tipului A și tipului B al virusului gripal .

Având în vedere variabilitatea ridicată a tulpinilor virale gripale, este necesar să se adapteze în fiecare an tulpinile virale conținute în vaccin cu cele presupuse a caracteriza sezonul gripal actual.

Istorie

Această secțiune despre medicamente este încă goală . Ajută-ne să-l scriem!

Componente și formulări

Vaccinul este numit „trivalent”, deoarece oferă acoperire împotriva a trei serotipuri : cele două serotipuri H1N1 și H3N2 pentru tipul A și un serotip pentru tipul B.

Vaccinul trivalent inactivat poate fi împărțit într-un vaccin complet împotriva virusului, un vaccin antigen purificat (vaccin subunitar ) și un vaccin fragmentat ( virus divizat ). Vaccinul gripal sezonier este prezent și în formulările de virusuri atenuate vii administrate prin inhalare (aprobate de FDA ).

Vaccinul inactivat poate fi formulat și cu adăugarea unui adjuvant (MF59, lipozomi ), o substanță care amplifică răspunsul anticorpului și permite utilizarea unor cantități mai mici de material viral.

Tulpini virale

Tiomersalul

Același subiect în detaliu: Thimerosal .

Tiomersalul este un compus de etilmercur , prezent ca conservant în unele formulări de vaccin gripal inactivat. Tiomersalul se transformă în organism în etilmercur, o formă organică de mercur care rămâne în sânge câteva zile și devine o formă anorganică de mercur . ^{[1] [2]}

Cantitatea de tiomersal din vaccinuri nu depășește 50 mcg / doză; presupunând o conversie completă la etilmercur, acesta din urmă atinge o concentrație maximă pe doză de vaccin de 32,5 mcg (corespunzând la 25 mcg de Hg). Cantitatea maximă de mercur care poate fi luată în primul an de viață din alte surse decât dieta a fost stabilită la 120-130 mcg / an. Limitele de siguranță pentru vaccinurile care conțin tiomersal au fost definite ca fiind de 3,3 mcg / kg / săptămâni de către OMS și de 0,7 mcg / kg / săptămâni de către EPA . ^{[3] [4]}

Posibila corelație, în mod eronat de ipoteză, între utilizarea vaccinurilor care conțin tiomersal și dezvoltarea autismului a fost demonstrată în mod repetat ca fiind falsă și nefondată și este acum complet exclusă din consensul științific mondial. ^[5]

Indicații pentru vaccinarea antigripală

Pacienți vârstnici

Persoanele cu vârsta peste 65 de ani prezintă un risc crescut de complicație de la virusul gripal. La pacienții vârstnici, titrurile anticorpilor serici după administrarea vaccinului gripal inactivat pot scădea sub nivelurile de protecție în 4 luni sau mai puțin față de 6 luni la pacienții adulți mai tineri. Administrarea de doze mai mari de vaccin inactivat (60 μg de antigen de hemagglutinină pentru fiecare tulpină virală conținută în vaccin) a condus la titruri mai mari de anticorpi la pacienții vârstnici decât doza standard de vaccin inactivat (15 μg de antigen de hemagglutinină pentru fiecare tulpină virală) ^{[6] [7] [8]} . Cu toate acestea, nu se știe dacă titrul mai mare de anticorpi se traduce printr-o eficacitate clinică mai mare împotriva infecției sau bolii gripale (nu sunt disponibile studii clinice referitoare la eficacitatea clinică a vaccinului la o doză mai mare).

Diabet

Diabetul este o indicație pentru vaccinarea gripală sezonieră atât pentru adulți, cât și pentru copii și copii. Tulburările virale și bacteriene sunt de fapt asociate cu o mortalitate mai mare la pacienții cu diabet zaharat: gripa și complicațiile acesteia pot determina o pierdere a controlului metabolic prin inducerea unei creșteri a proteinelor serice glicozilate; cetoacidoza poate duce la spitalizări crescute, rate de mortalitate și complicații prelungite ^[9] . Majoritatea pacienților diabetici care primesc suficientă imunitate celulară și umorală sunt protejați de infecție ^[10] . Mai mult de 70% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip I (insulino-dependent) produc un răspuns satisfăcător la vaccinarea împotriva gripei; la pacienții cu diabet de tip II (non-dependent de insulină) răspunsul anticorpului este similar cu pacienții sănătoși ^[11] .

Imunosupresia

Vaccinarea cu vaccin gripal sezonier este recomandată pacienților cu cancer; la această clasă de pacienți tulburările imunologice se datorează atât evoluției bolii, cât și tratamentului terapeutic (radio și chimioterapie ). O incidență crescută a gripei a fost observată atât la pacienții adulți, cât și la copii și tinde să fie mai prelungită ^{[12] [13] [14]} . Vaccin gripal sezonier este recomandat la HIV- pacienți infectați ^[14] , pentru a reduce riscul complicațiilor post-gripale, cum ar fi pneumonia ^{[15] [16]} . Potrivit unor date neconfirmate, ulterior s-a emis ipoteza că vaccinul gripal sezonier a fost implicat în replicarea virusului HIV în plasmă sau celule mononucleare din sânge, crescând susceptibilitatea celulelor neinfectate la infecția cu HIV ^{[17] [18]} . Pacienții cu hemofilie trebuie, de asemenea, să fie imunizați împotriva gripei anual ^[14] .

Scleroză multiplă

Vaccinarea cu vaccin gripal sezonier nu este contraindicată la pacienții cu scleroză multiplă . Vaccinul nu crește frecvența recidivelor. Într-un studiu randomizat dublu-orb pe 104 pacienți cu scleroză multiplă, riscul de recidivă sau progresie a bolii pe o perioadă de urmărire de 6 luni a fost similar la pacienții expuși la vaccinul antigripal sau placebo ^[19] . Într-un amplu studiu de caz încrucișat care a utilizat date de la 643 de pacienți incluși în baza de date europeană privind scleroza multiplă, nu a existat un risc crescut de recidivă în decurs de 2 luni de la vaccinare pentru gripă, hepatită B și tetanos, comparativ cu perioadele de control fără vaccinare ^[20] . Vaccinul gripal sezonier nu trebuie administrat în perioadele de recidivă a bolii și, de preferință, nu în aceeași zi cu medicamentele (inclusiv interferonul ) pentru scleroza multiplă .

Artrita reumatoidă / lupus eritematos sistemic

Nu s-a descoperit că vaccinul gripal sezonier exacerbează simptomele acestor boli ^{[21] [22] [23]} .

Astm

La pacienții cu astm , gripa poate provoca exacerbarea astmului în sine cu obstrucția fluxului de aer în căile respiratorii, crescând riscul de mortalitate. Prin urmare, vaccinarea antigripală este recomandată la pacienții cu astm ^[24] . Vaccinarea sezonieră împotriva gripei trebuie administrată atunci când pacientul astmatic este în remisie. Trebuie amânat la pacienții tratați cu corticosteroizi cu doze mari , utilizat în cazul exacerbării astmului ( prednison în doze mai mari sau egale cu 20 mg / zi). Efectele adverse induse de vaccinul antigripal sezonier sunt ușoare și includ, în esență, o iritabilitate crescută a căilor respiratorii; riscul de complicații pulmonare legat de vaccinare este rar

Probleme la rinichi

Gripa este mai severă la persoanele cu boli renale cronice; vaccinarea anuală cu vaccin gripal sezonier este, prin urmare, recomandată la această clasă de pacienți ^[24] . Cu toate acestea, există discrepanțe între rezultatele mai multor studii privind răspunsul imun la vaccinarea antigripală la pacienții cu afecțiuni renale. Unele studii confirmă un răspuns seric bun la vaccinul antigripal, în timp ce altele indică o scădere semnificativă a nivelurilor de anticorpi comparativ cu subiecții sănătoși. La pacienții cu tulburări renale, numărul de limfocite și nivelurile serice de IgG, IgM și IgA sunt în general în limitele normale, dar răspunsul humoral specific este afectat ^{[25] [26]} . Tulburările imunologice la acești pacienți sunt legate de mai mulți factori, inclusiv toxine uremice, hipoproteinemie cronică și hipoglicemie cauzate de catabolism intensificat și deficiență cronică de microelemente; toate aceste elemente pot duce la un răspuns imun slab la vaccinul antigripal.

Vaccinul împotriva gripei porcine din 2009

Vaccinul pentru tulpina pandemică de gripă din 2009 conține antigeni de suprafață ai tulpinii virale identificate ca „A / California / 7/2009 (H1N1) v (X-179A)”.

În derivă vaccin dintr - o mostră anterioară în sus (prototip) , vaccin , în care tulpina de virus inițial, virusul gripal A H5N1 (A / Vietnam / 1194/2004) sau (A / Vietnam / 1203/2004) a fost înlocuită cu tulpina virusului A H1N1, A / California / 7/2009 (H1N1) v.

Vaccinul „machetă” conține antigeni necunoscuți de sistemul imunitar uman deoarece aparțin unui alt virus decât cei care circulă în gripa sezonieră. Acest tip de vaccin permite colectarea de informații despre eficacitate și siguranță / tolerabilitate la o populație care nu a avut contact anterior cu virusul vaccinului. Informațiile colectate sunt relevante pentru vaccinurile pandemice.

Majoritatea datelor privind eficacitatea și tolerabilitatea pentru vaccinul pandemic provin din studii clinice efectuate cu vaccinul model H5N1 (A / Vietnam / 1194/2004) sau (A / Vietnam / 1203/2004).

Indicații

O persoană se încadrează în categoriile definite ca „la risc” pentru gripa A H1N1 dacă are una dintre următoarele boli:

• boli respiratorii cronice, inclusiv astm , displazie bronhopulmonară , fibroză chistică și boală pulmonară cronică (BPOC)
• boli ale sistemului cardiovascular , inclusiv cardiomiopatii congenitale și dobândite
• diabet și alte boli metabolice
• boală renală asociată cu insuficiență renală
• boli ale organelor hematopoietice și ale hemoglobinopatiilor
• neoplasme
• boli hepatice severe și ciroză hepatică
• boli congenitale sau dobândite care implică imunodeficiență
• terapii medicamentoase cronice care provoacă imunodeficiență
• boli inflamatorii cronice intestinale și sindroame de malabsorbție
• boli asociate cu un risc crescut de aspirație a secrețiilor respiratorii
• obezitate cu un indice de masă corporală (IMC)> 30

Pacienți copii și adolescenți

Datele disponibile din literatura de specialitate pentru vaccinul simulat și vaccinurile pandemice A H1N1 la copii și adolescenți sunt limitate, în special la copiii cu vârsta sub 3 ani. Pe baza ratelor de răspuns imunologic, în timp ce la copiii cu vârsta de 10 ani sau mai mult, administrarea unei doze unice pare să confere o protecție imunologică suficientă, la copiii mai mici dozele care trebuie administrate sunt două și, de asemenea, în acest caz titrul anticorpului tinde să variază.

Tendința distribuției virusului gripal H1N1 A pare să favorizeze populația mai tânără decât „peste 60 de ani”, spre deosebire de cea observată la gripa sezonieră. În Mexic, țara de origine a gripei pandemice, au fost raportate mai multe cazuri la copii cu vârsta> / = 5 ani comparativ cu copiii mai mici ^[27] . S-ar părea că riscul de a contracta virusul gripal pandemic, între 5 și 14 ani, este de 14 ori mai mare decât cel constatat la pacienții cu vârsta peste 60 de ani ^[28] . Această caracteristică a fost confirmată și de datele din America de Nord și Europa; cu toate acestea, este evident dacă luăm în considerare condițiile / obiceiurile normale care caracterizează grupa de vârstă școlară: multe ore în medii închise și aglomerate, cum ar fi școlile, unde contagiunea este mai ușoară.

Vaccinul gripal sezonier

Vaccinul H1N1 varianta pandemică împotriva gripei A din 2009 nu înlocuiește vaccinul gripal sezonier trivalent pentru sezonul 2009-2010 și invers, deoarece tulpinile virale utilizate pentru prepararea vaccinurilor sunt diferite între ele (vaccin pandemic, virus tulpină A / California / 7/2009 (H1N1) v (X-179A; vaccin trivalent sezonier, tulpina A / Brisbane / 59/2007 (H1N1) plus tulpina A / Brisbane / 10/2007 (H3N2) plus tulpina B / Brisbane / 60/2008) .

Este posibilă administrarea în comun a celor două tipuri de vaccin, pandemice și sezoniere, utilizând două situri distincte. Este important ca, atunci când este administrat concomitent, vaccinul gripal sezonier să nu conțină adjuvanți .

Rețineți că tulpina A / California / 7/2009 a fost apoi inclusă în vaccinul trivalent antigripal sezonier pentru următorul sezon 2010-2011.

Sarcina, alăptarea

Nu există date din literatura de specialitate privind administrarea vaccinurilor pandemice A H1N1 (Focetria, Pandemrix, Celvapan) la femeile gravide. Experiența clinică a vaccinurilor inactivate, neadjuvantate pentru gripa sezonieră confirmă absența efectelor toxice embriofoetale. Vaccinarea sezonieră împotriva gripei în al treilea trimestru de sarcină protejează și nou-născutul: vaccinul reduce incidența gripei cu 63% și incidența complicațiilor respiratorii cu 29% până în a șasea lună de viață.

Notă

Elemente conexe

• Vaccin
• Influență
• Virus gripal A
• Gripa porcina

Portalul chimiei

Portalul Medicinii