Cancer de ficat

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Cancer de ficat
CT cholangioca.jpg
Tomografie computerizată a ficatului cu colangiocarcinom
Specialitate oncologie
Etiologie ciroză hepatică și aflatoxină
Clasificare și resurse externe (EN)
OMIM 114550
Editați datele pe Wikidata · Manual

Cancerul hepatic sau cancerul hepatic (din grecescul Hepar , care înseamnă ficat) este un neoplasm care își are originea în ficat . Tumorile hepatice sunt de obicei diagnosticate cu echipamente de imagistică biomedicală (adesea accidental) sau prezintă simptome precum o masă abdominală, dureri abdominale, icter , greață sau disfuncție hepatică. Cel mai frecvent tip este carcinomul hepatocelular .

Cauza principală este ciroza după hepatita B , hepatita C sau alcoolismul . [1] Se estimează că hepatita B este responsabilă pentru 300.000 de decese, hepatita C pentru 343.000 de decese și alcoolul pentru 92.000 de decese cauzate de cancerul hepatic. [1] Tumorile hepatice sunt diferite de metastazele hepatice care, în loc să provină din ficat, provin din alte părți ale corpului și se răspândesc în parenchimul hepatic. Tumorile hepatice afectează fie ficatul în sine, fie structurile din interiorul acestuia, inclusiv vasele de sânge sau căile biliare.

Cancerul hepatic primar este al șaselea cel mai frecvent cancer la nivel mondial și a doua cauză principală de deces prin cancer. [2] În 2012 au fost 782.000 de cazuri și 746.000 de decese. [2] Cele mai mari rate au fost înregistrate în cazul în care hepatita B și C sunt mai frecvente, cum ar fi în Asia de Est și Africa subsahariană . [3] Ratele de supraviețuire pe cinci ani în Statele Unite sunt de 17%. [4]

Clasificare

Cel mai frecvent cancer la ficat, reprezentând aproximativ 75% din toate afecțiunile maligne hepatice primare, este carcinomul hepatocelular (HCC). HCC este un cancer care provine din celulele hepatice, cunoscute sub numele de hepatocite , care devin maligne în urma unei mutații genetice . Un alt tip de tumoare, întotdeauna cu origine hepatocitelor, este hepatoblastomul , care este format în mod specific din celule hepatice imature. [5] Este o afecțiune malignă rară care se dezvoltă în principal la copii și reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de cancer pediatric și 79% din toate cazurile de cancer hepatic primar la pacienții cu vârsta sub 15 ani. Majoritatea hepatoblastoamelor se formează în lobul drept. [6]

Cancerul de ficat se poate forma și din alte structuri din ficat, cum ar fi canalul biliar , vasele de sânge și celulele imune . Tumorile căilor biliare ( colangiocarcinom și cistadenocarcinom ) reprezintă aproximativ 6% din cancerele hepatice primare. [5] Există, de asemenea, o variantă a HCC care constă în prezența concomitentă a HCC și colangiocarcinom. [7] Tumorile vaselor de sânge ( angiosarcom și hemangioendoteliom , sarcom embrionar și fibrosarcom ) provin dintr-un tip de țesut conjunctiv cunoscut sub numele de mezenchim . Tumorile originare din țesutul muscular hepatic sunt leiomiosarcom și rabdomiosarcom . Alte tipuri de cancer hepatic mai puțin frecvente includ carcinosarcomul , teratoamele , tumorile carcinoide și limfoamele . [5] Limfoamele se prezintă de obicei cu infiltrare difuză a ficatului, dar, în cazuri rare, pot constitui și o masă hepatică.

Multe tumori care se găsesc în ficat nu sunt de fapt tumori hepatice adevărate, dar își au originea în alte părți ale corpului, care apoi se răspândesc în ficat (un proces cunoscut sub numele de metastază ). Adesea, anatomia de origine este tractul gastro-intestinal , dar poate fi și metastizarea cancerului de sân , a ovarului , a plămânului și a prostatei .

Cauze

Infectie virala

Micrografie care prezintă virusul hepatitei B.

În lumea de astăzi, principala cauză a cancerului hepatic este „ infecția cu virusuri a„ hepatitei C (VHC) sau a „ hepatitei B (VHB) care constituie, etiologie , 80% din cazuri. [8] [9] [10] Virusii sunt responsabili de tumoare deoarece dau naștere unei inflamații masive, fibroză consecventă și posibilă ciroză care apare în interiorul ficatului. Tumora apare de obicei în urma cirozei, cu o incidență anuală de 1,7% la subiecții cirotici cu infecție cu VHC. [11] Aproximativ 5% până la 10% dintre persoanele infectate cu VHB devin purtători cronici și aproximativ 30% dintre aceștia dezvoltă boli hepatice cronice, care pot duce la cancer. [8] Infecția cu VHB este, de asemenea, legată de colangiocarcinom . [12] Rolul altor viruși decât VHC sau VHB în cancerul hepatic este mult mai puțin evident, deși există unele dovezi că co-infecția cu VHB și virusul hepatitei D pot crește riscul de cancer. [13]

Multe modificări genetice și epigenetice apar în celulele hepatice după infecția cu VHC și VHB și acesta este un factor important în dezvoltarea tumorilor hepatice. Virușii induc modificări maligne în celule prin modificarea metilării ADN-ului , ceea ce afectează expresia corectă a genelor și transducția semnalului . În acest fel, virușii pot împiedica celulele să sufere moarte celulară programată ( apoptoză ) pentru a promova replicarea virală și persistența. [8] [11]

Ciroză

Imagine histologică cu colorare tricromă care prezintă o imagine tipică a cirozei ficatului .

În plus față de ciroza legată de virus descrisă mai sus, alte cauze ale cirozei pot duce la HCC. Aportul de alcool se corelează cu riscul de HCC, iar riscul este mult mai mare la persoanele cu un ficat cirotic indus de alcool. Există unele tulburări despre care se știe că provoacă ciroza și duc la cancer, inclusiv hemocromatoza ereditară și ciroza biliară primară. [14]

Aflatoxină

Expunerea la aflatoxină poate duce la dezvoltarea cancerului hepatic. Aflatoxinele sunt un grup de substanțe chimice produse de ciuperca Aspergillus flavus și Aspergillus parasiticus . Contaminarea alimentelor prin ciuperci duce la ingestia de substanțe chimice foarte toxice pentru ficat. Alimentele obișnuite contaminate cu toxine sunt cerealele , arahidele și alte legume. Contaminarea alimentelor este frecventă în Africa , Asia de Sud-Est și China . Infecția concomitentă cu VHB și expunerea la aflatoxine crește riscul de cancer comparativ cu cele cu afecțiuni independente. Mecanismul prin care aflatoxina cauzează cancer este prin mutația genetică a unei gene necesare pentru prevenirea cancerului: P53 . [15] [16]

Alte cauze posibile la adulți

  • Nodulii displatici de înaltă calitate sunt leziuni precanceroase ale ficatului. În termen de 2 ani, există un risc de 30-40% de a dezvolta cancer rezultat din aceste noduli. [17]
  • Se crede că obezitatea este un factor de risc major, deoarece poate duce la steatohepatită . [10] [16]
  • Diabetul crește riscul de cancer la ficat. [16]
  • Fumatul crește riscul de HCC în comparație cu nefumătorii și fumătorii care au renunțat. [16]
  • Există un risc de 5-10% pe viață de a dezvolta colangiocarcinom la pacienții cu colangită sclerozantă primară . [18]
  • Fasciolioza crește riscul de colangiocarcinom și este motivul pentru care Thailanda are rate deosebit de ridicate ale acestui tip de cancer. [19]

Factori de risc la copii

Riscul crescut de cancer al ficatului la copii poate fi cauzat de sindromul Beckwith-Wiedemann , [20] [21] polipoza adenomatoasă familială , [21] greutate mică la naștere, [6] colestază intrahepatică progresivă familială [21] și trisomia 18 . Toate afecțiunile asociate cu hepatoblastomul. [21]

semne si simptome

Deoarece „cancer la ficat” este un termen general care cuprinde multe tipuri de cancer, semnele și simptomele depind de tipul de cancer prezent efectiv. Colangiocarcinomul este asociat cu transpirație , icter , dureri abdominale , scădere în greutate și hepatomegalie , [22] în timp ce carcinom hepatocelular în prezența unei mase abdominale, dureri abdominale, vărsături , anemie , dureri de spate , icter, mâncărime , scădere în greutate și febră . [23]

Diagnostic

Multe tehnici de imagistică biomedicală sunt disponibile pentru a ajuta la diagnosticul cancerului hepatic primar. În cazurile de suspiciune de HCC, aceste teste includ ultrasonografia , tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Când o masă hepatică mai mare de 2 cm este găsită prin ultrasunete, există mai mult de 95% șanse ca acesta să fie carcinom hepatocelular. Majoritatea colangiocarcinoamelor apar în regiunea ilară a ficatului și se prezintă adesea ca o obstrucție a căilor biliare. Colangio-pancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP), ultrasunetele, CT, RMN și colangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (CPRM) pot fi utilizate pentru a investiga obstrucția. [24]

Căutarea markerilor tumorali , care sunt substanțe chimice care se găsesc uneori în sângele persoanelor cu cancer, poate fi de ajutor în diagnosticarea și monitorizarea evoluției bolii. Niveluri ridicate de alfa-fetoproteină (AFP) în sânge pot fi găsite în multe cazuri de HCC și colangiocarcinom intrahepatic. Colangiocarcinomul poate fi detectat și datorită acestor markeri tumorali: antigenul carbohidrat 19-9 (CA 19-9), antigenul carcino-embrionar (CEA) și antigenul cancerului 125 (CA125). Acești markeri tumorali se găsesc în tumorile hepatice primare, precum și în alte tipuri de cancer și alte afecțiuni medicale. [25] [26]

Notă

  1. ^ a b Colaboratori GBD 2013 Mortalitate și cauze de deces, mortalitate globală, regională și națională specifică vârstei sexuale pentru toate cauzele și cauzele specifice pentru 240 de cauze de deces, 1990-2013: o analiză sistematică pentru studiul Global Burden of Disease 2013. , în Lancet , 17 decembrie 2014, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 , PMID 25530442 .
  2. ^ a b World Cancer Report 2014 , Organizația Mondială a Sănătății, 2014, pp. Capitolul 1.1, ISBN 92-832-0429-8 .
  3. ^ A Jemal, Bray, F, Center, MM, Ferlay, J, Ward, E și Forman, D, Statistici globale despre cancer. , în CA: un jurnal de cancer pentru clinicieni , vol. 61, nr. 2, mar - apr 2011, pp. 69–90, DOI : 10.3322 / caac.20107 , PMID 21296855 .
  4. ^ Fișe statistice ale statului SEER: cancer al ficatului și canalului intrahepatic , pe NCI . Adus la 18 iunie 2014 .
  5. ^ a b c Ahmed, eu; Lobo DN Ahmed și Dileep N. Lobo, Tumori maligne ale ficatului , în Chirurgie (Oxford) , vol. 27, n. 1, ianuarie 2009, pp. 30–37, DOI : 10.1016 / j.mpsur.2008.12.005 .
  6. ^ a b S Emre și McKenna, GJ, Tumori hepatice la copii. , în Transplant pediatric , vol. 8, nr. 6, decembrie 2004, pp. 632–8, DOI : 10.1111 / j.1399-3046.2004.00268.x , PMID 15598339 .
  7. ^ SA Khan și Davidson, BR; Goldin, RD; Heaton, N; Karani, J; Pereira, SP; Rosenberg, WM; Tait, P; Taylor-Robinson, SD; Thillainayagam, AV; Thomas, HC; Wasan, H; British Society of, Gastroenterology, Guidelines for the diagnostic and treatment of cholangiocarcinoma: an update , in Gut , vol. 61, nr. 12, decembrie 2012, pp. 1657–69, DOI : 10.1136 / gutjnl-2011-301748 , PMID 22895392 .
  8. ^ a b c A Arzumanyan, Reis, HM și Feitelson, MA, Mecanisme patogene în carcinomul hepatocelular asociat cu VHB și VHC. , în recenziile Nature. Rac , vol. 13, n. 2, februarie 2013, pp. 123–35, DOI : 10.1038 / nrc3449 , PMID 23344543 .
  9. ^ HR Rosen, Practica clinică. Infecție cronică cu hepatită C. , în The New England Journal of Medicine , vol. 364, nr. 25, 23 iunie 2011, pp. 2429–38, DOI : 10.1056 / NEJMcp1006613 , PMID 21696309 .
  10. ^ a b Informații generale despre cancerul hepatic primar pentru adulți , pe cancer.gov , Institutul Național al Cancerului. Adus la 13 ianuarie 2013 .
  11. ^ a b SW Jeong, Jang, JY și Chung, RT, virusul hepatitei C și hepatocarcinogeneza. , în Hepatologie clinică și moleculară , vol. 18, nr. 4, decembrie 2012, pp. 347–56, DOI : 10.3350 / cmh.2012.18.4.347 , PMID 23323249 .
  12. ^ S Ralphs și Khan, SA, Rolul virusurilor hepatitei în colangiocarcinom. , în Jurnalul hepatitei virale , vol. 20, nr. 5, mai 2013, pp. 297-305, DOI : 10.1111 / jvh.12093 , PMID 23565610 .
  13. ^ MC Kew, virusurile hepatitei (altele decât virusurile hepatitei B și C) ca cauze ale carcinomului hepatocelular: o actualizare. , în Jurnalul hepatitei virale , vol. 20, nr. 3, martie 2013, pp. 149–57, DOI : 10.1111 / jvh.12043 , PMID 23383653 .
  14. ^ G Fattovich, Stroffolini, T, Zagni, I și Donato, F, Carcinom hepatocelular în ciroză: incidență și factori de risc. , în Gastroenterologie , vol. 127, 5 Suppl 1, noiembrie 2004, pp. S35-50, DOI : 10.1053 / j.gastro.2004.09.014 , PMID 15508101 .
  15. ^ TW Kensler, Roebuck, BD, Wogan, GN și Groopman, JD,Aflatoxin: o odisee de 50 de ani a toxicologiei mecanice și tradiționale, în Științe toxicologice: un jurnal oficial al Society of Toxicology , 120 Suppl 1, martie 2011, pp. . S28–48, DOI : 10.1093 / toxsci / kfq283 , PMC 3043084 , PMID 20881231 .
  16. ^ a b c d SC Chuang și La Vecchia, C; Boffetta, P, Cancer hepatic: epidemiologie descriptivă și alți factori de risc în afară de infecția cu VHB și VHC , în litere despre cancer , vol. 286, nr. 1, 1 decembrie 2009, pp. 9-14, DOI : 10.1016 / j.canlet.2008.10.040 , PMID 19091458 .
  17. ^ L Di Tommaso, Sangiovanni, A, Borzio, M, Park, YN, Farinati, F și Roncalli, M, Leziuni precanceroase avansate în ficat. , în Cele mai bune practici și cercetare. Gastroenterologie clinică , vol. 27, n. 2, aprilie 2013, pp. 269–84, DOI : 10.1016 / j.bpg.2013.03.015 , PMID 23809245 .
  18. ^ N Razumilava și Gores, GJ, Clasificare, diagnostic și gestionarea colangiocarcinomului. , în Clinical gastroenterology and hepatology: the official clinic practice journal of the American Gastroenterological Association , vol. 11, n. 1, ianuarie 2013, pp. 13-21.e1; test e3-4, DOI : 10.1016 / j.cgh.2012.09.009 , PMID 22982100 .
  19. ^ A Davit-Spraul, Gonzales, E, Baussan, C și Jacquemin, E,Colestază intrahepatică familială progresivă , în Orphanet Journal of rare cases, vol. 4, 8 ianuarie 2009, p. 1, DOI : 10.1186 / 1750-1172-4-1 , PMC 2647530 , PMID 19133130 .
  20. ^ MR DeBaun și Tucker, MA, Riscul de cancer în primii patru ani de viață la copiii din Registrul sindromului Beckwith-Wiedemann. , în Jurnalul de pediatrie , vol. 132, 3 Pt 1, martie 1998, pp. 398-400, DOI : 10.1016 / S0022-3476 (98) 70008-3 , PMID 9544889 .
  21. ^ a b c d LG Spector și Birch, J, Epidemiologia hepatoblastomului. , în Pediatric blood & cancer , vol. 59, nr. 5, noiembrie 2012, pp. 776-9, DOI : 10.1002 / pbc.24215 , PMID 22692949 .
  22. ^ eMedicină
  23. ^ Tumori hepatice | Boston Children's Hospital , la childrenshospital.org . Adus la 8 martie 2015 (arhivat din original la 4 iunie 2011) .
  24. ^ B Ariff, Lloyd, CR, Khan, S, Shariff, M, Thillainayagam, AV, Bansi, DS, Khan, SA, Taylor-Robinson, SD și Lim, AK,Imagistica cancerului hepatic , în Jurnalul mondial de gastroenterologie: WJG , vol. 15, nr. 11, 21 martie 2009, pp. 1289-300, DOI : 10.3748 / wjg.15.1289 , PMC 2658841 , PMID 19294758 .
  25. ^ G Malaguarnera, Paladina, I, Giordano, M, Malaguarnera, M, Bertino, G și Berretta, M, Markeri serici ai colangiocarcinomului intrahepatic , în Markerii bolii , vol. 34, nr. 4, 2013, pp. 219-28, DOI : 10.3233 / DMA-130964 (inactiv 2015-01-14), PMID 23396291 .
  26. ^ Guan-Cheng Zhao, Y; Qiang, J; Li, C, Q Ju și GC Li, Markeri tumorali pentru carcinom hepatocelular (Review) , în Oncologie moleculară și clinică , vol. 1, nr. 4, 2013, pp. 593–598, DOI : 10.3892 / mco.2013.119 , PMC 3915636 , PMID 24649215 .

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității LCCN (EN) sh85077753 · BNF (FR) cb16597809q (data) · NDL (EN, JA) 00.565.013
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Liver_Tumor&oldid=118700455 ”