Eroziune acidă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Eroziune acidă
Specialitate Gastroenterologie
Etiologie acid
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D014077
Sinonime
Eroziune dentară
Editați datele pe Wikidata · Manual

Termenul de eroziune acidă sau eroziune dentară este definit ca un proces de pierdere progresivă datorată dizolvării chimice a țesuturilor dure ale dintelui ( smalț și dentină ), care își are originea în consecința acțiunii substanțelor acide de origine endogenă sau exogenă, cu excepția acțiunea bacteriană [1] .

Printre cele mai frecvente cauze endogene, există refluxul gastroesofagian și unele tulburări ale comportamentului alimentar , printre cele exogene utilizarea excesivă a alimentelor cu aciditate ridicată, cum ar fi băuturile răcoritoare , citricele și sucurile acestora, vinurile sau expunerea profesională sau voluptuoasă la medii cu un nivel ridicat de aciditate, sub formă de vapori sau praf. Semnele tipice sunt pierderea progresivă a substanței de pe suprafața dinților, de obicei orientată spre zona din care este furnizată substanța acidă. Procesul este de obicei lent, iar simptomatologia tipică este sensibilitatea crescândă la stimulii termici, cu toate acestea de diferite grade.

Tratamentul implică identificarea și eliminarea în consecință a cauzei eroziunii și, atunci când este necesar pentru extinderea leziunilor, reconstrucția structurii dentare pierdute cu material estetic mimetic prin tehnici directe ( stomatologie conservatoare ) sau indirecte ( stomatologie protetică ) ..

Epidemiologie

Prezența leziunilor erozive la dinții populației este raportată a fi în continuă creștere în ultimii ani, chiar dacă cuantificarea fenomenului rămâne destul de dificilă, din cauza lipsei unor indicatori de diagnostic fiabili și uniform acceptați [2] . Un sondaj epidemiologic efectuat în Anglia la o populație de vârstă școlară a constatat o prezență a bolii de 4,9% la vârsta de 12 și 13,1% în același eșantion, observat doi ani mai târziu [3] .

Etiologie

Valori semnificative ale pH-ului pentru eroziunea dentară
Substanţă pH
1 M acid clorhidric
0
vapori din bateriile cu plumb-acid
1.5
suc gastric
1.0 - 2.0
suc de lamaie
2.4
Cola (băutură)
2.2 - 2.5
oţet
2.9
vin
2,9 - 3,8
suc de portocale
3.7
bere
4.5
cafea
5.0
tu
5.5
lapte bine conservat
6.5 - 6.7
apă distilată la 25 ° C
7.0
saliva umană normală
6.5 - 7.5
apă regulată a piscinei
7.2 - 7.8

Cauza leziunilor erozive ale țesuturilor dure ale dintelui este adesea multifactorială, deoarece este legată de diferiții agenți care afectează nivelul pH-ului intraoral, printre care cei mai semnificativi sunt abundența și calitatea salivei , igiena și obiceiurile alimentare, aportul continuu al unor tipuri de medicamente și diferite condiții patologice [3] . De asemenea, este dificil să separi complet acțiunea erozivă a acidului de acțiunea abrazivă a periajului, care la rândul său nu pare capabilă de la sine să poată deteriora semnificativ smalțul dentar [4] . Cu toate acestea, au fost identificați unii factori specifici legați de scăderea pH-ului care s-au dovedit a fi deosebit de semnificativi în producerea unor forme mai agresive de pierdere a substanței dentare, împărțite în agenți de origine endogenă (intrinsecă) sau exogenă (extrinsecă).

Cauze endogene

Dintre cauzele endogene, cea mai frecventă este boala de reflux gastroesofagian , o afecțiune legată de unele patologii, printre care cele mai frecvente sunt hernia hiatică , obezitatea sau utilizarea anumitor medicamente. Leziunile dentare sunt cauzate de acțiunea conținutului extrem de acid al stomacului , nefiind reținută efectiv de acțiunea cardiacă , cu consecința ascensiunii în esofag și de acolo în cavitatea bucală [5] . Refluxul acid descompune apărarea constituită de efectul tampon al salivei, prea slab pentru a contracara un pH atât de scăzut, care poate eroda cu ușurință chiar și pelicula dobândită care protejează smalțul [6] . Chiar și persoanele care suferă de unele tulburări de alimentație , în special bulimia , tind să aibă leziuni foarte similare, datorită obiceiului de vărsături auto-induse [7] . În toate aceste cazuri, leziunile erozive tind să se prezinte cu un aspect tipic și, prin urmare, sunt destul de ușor de distins, deoarece sunt direcționate din partea interioară a gurii, pe suprafețele linguale și palatine, implicând și în cele mai avansate cazuri suprafețele ocluzale ale dinților posterioare. [8] .

Cauze exogene

Cauzele externe cele mai frecvent implicate în eroziunea acidă sunt alimentele, legate de capacitatea unor alimente de a reduce pH-ul oral la un nivel suficient pentru a provoca daune permanente [9] . Problemele majore au fost găsite pentru citrice și sucuri derivate [10] , băuturi răcoritoare [11] , suplimente sportive sau băuturi energizante [12] [13] și unele tipuri de dulciuri [14] . De asemenea, în cazul vinurilor , gradul de aciditate poate atinge un nivel suficient pentru a declanșa procesul eroziv [15] .

Expunerea profesională la substanțele acide prezente la locul de muncă a fost, la rândul său, corelată semnificativ cu leziunile erozive ale dinților, care se găsesc de obicei în suprafețele vestibulare ale dinților anteriori [16] . Agenții dăunători pot apărea sub formă de vapori, ca în cazul acidului sulfuric , în tratarea sau depozitarea bateriilor de transport [17] , a acidului crom utilizat în producția de arme și pentru galvanizarea [18] , sau în formă de pulberi fin dispersate, ca în cazul acidului tartric produs de industria chimică pentru uz alimentar [19] . În trecut, aceste leziuni tindeau să se dezvolte într-un mod deosebit de rapid și agresiv, datorită nivelului scăzut de protecție utilizat în rândul lucrătorilor din industria chimică [20] . Apa din piscine, care în mod normal nu este periculoasă, în cazul tratamentelor incorecte de clorurare poate, la rândul său, să-și asume caracteristici de agresivitate pentru țesuturile mineralizate ale dinților [21] .

Patogenie

Structura chimică de suprafață a smalțului dentar este compusă dintr-o rețea de cristale de hidroxiapatită organizate în prisme tipice, cu o prezență foarte redusă a moleculelor organice, în principal colagen . În dentină , matricea organică este mai reprezentată, dar componenta anorganică este încă predominantă. La pH-ul normal prezent în cavitatea bucală și în cazul unui flux suficient de salivă , capabil să ofere o capacitate de tampon eficientă, există un echilibru substanțial între procesele de demineralizare și remineralizare care au loc între straturile externe ale dintelui iar fluidele orale [22] . În plus, saliva oferă o acțiune de protecție suplimentară, prin formarea unui film subțire de suprafață compus în principal din proteine și carbohidrați , denumit filmul de smalț dobândit [23] . Cu toate acestea, scăderea pH - ului pe suprafața dinților sub pragul critic de 5,5 pentru perioade suficient de prelungite poate face aceste apărări insuficiente, schimbând echilibrul în așa fel încât să permită un exces de solubilizare ionică a componentelor chimice care formează matricea cristalină a dintelui [24] . Acest lucru poate fi asociat cu un efect de scădere a ionilor de calciu printr-o legătură specifică, ca în cazul acidului citric [25] .

Complicații

Cea mai insidioasă complicație este legată de pierderea înălțimii verticale legată de consumul suprafețelor de mestecat constatate în cele mai grave cazuri. La rândul său, aceasta poate predispune la apariția tulburărilor articulare și musculare în timp, care se încadrează în cadrul tulburărilor cranio-mandibulare .

De asemenea, în cazuri foarte avansate de consum de substanțe, poate exista o pierdere de vitalitate din cauza necrozei aseptice a organului pulpar al elementelor dentare afectate, sau chiar a expunerii directe a spațiilor interne, cu complicații infecțioase ulterioare, manifestându-se sub forma granuloame și abcese alveolare .

Clinica

semne si simptome

Leziunea tipică apare ca o concavitate regulată în suprafața dintelui, unde extensia depășește adâncimea, cu o suprafață netedă și cu aspect dur și cu margini contondente și rotunjite [26] . Când depășește grosimea smalțului, aflorirea dentinei subiacente face anomalia mai evidentă, datorită diferenței de culoare a celor două straturi. O margine subțire vitrată este păstrată uneori în marginea gingivală, lângă joncțiunea amelo-ciment. În cazul zonelor ocluzale ale dinților posterioare și în marginile incizale ale anterioare, leziunile pot implica un profil inversat al morfologiei normale, cu înlocuirea cuspizilor și a convexităților cu depresiuni și godeuri, care în timp pot suferi pigmentare. Orice umpluturi , în special cele din amalgam de argint , care sunt mai puțin afectate de procesele erozive, pot apărea în consecință ridicate în raport cu suprafața dintelui. Frecvent, pierderea țesutului superficial poate fi limitată la o anumită zonă a dintelui, cum ar fi găsirea leziunilor pantelor linguale legate de acțiunea ascensiunii conținutului gastric în cavitatea bucală.

Prezența acestui tip de leziune poate trece inițial neobservată, fiind adesea diagnosticată doar de specialist în timpul controalelor de rutină. În stadiile incipiente, subțierea straturilor de suprafață ale smalțului este dificil de observat și nu este însoțită de simptome vizibile. Doar odată cu dispariția întregului strat de smalț și cu apariția dentinei poate apărea sensibilitatea tipică la modificările termice, de grad variabil, deoarece depinde de viteza cu care se determină procesul și de vârsta dintelui . Nu este neobișnuit să găsești dinți cu pierderi masive de structură, uneori până la adâncimile în care camera pulpară este prezentă în mod normal, fără să se simtă simptome semnificative. Acest lucru se datorează capacității organului pulpar de a reacționa la stimulii cronici iritați cu o accelerare a procesului fiziologic de formare a unei noi dentine (dentină terțiară) și cu sclerotizarea simultană a structurii dentinale prezente, ducând la obliterarea tubuli dentinali. De multe ori, prin urmare, primul semn observat este schimbarea estetică dată de scăderea dimensiunilor verticale ale dinților anteriori [27] .

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial cu celelalte cauze ale pierderii dinților nu este întotdeauna simplu, cu excepția cariilor dentare , ale căror leziuni se disting ușor prin culoare și consistență. Pe de altă parte, distincția cu leziuni de frecare, abraziune sau abraziune poate duce la probleme, și pentru că în cazul celei mai frecvente localizări a leziunilor dentare non-carioase, în zona cervicală (guler dentar), precum și pentru pierderi a suprafețelor ocluzale, este posibil ca mai mulți dintre acești factori să fie împărțiți [28] . Pe de altă parte, distincția este mai ușoară în cazul pierderilor mai substanțiale de substanță, cum ar fi cele din obiceiurile alimentare incorecte, și cu atât mai mult pentru cele tipice de reflux gastroesofagian, îndreptate în principal spre partea interioară a gurii.

Tratament

Tratamentul trebuie să prevadă în primul rând identificarea și îndepărtarea principalelor cauze predispozante, apoi tratamentul patologiilor subiacente ale refluxului acid sau ale tulburărilor alimentare subiacente, dacă există, sub supravegherea specialistului, care poate include utilizarea de medicamente precum blocante H2 sau inhibitori ai pompei de protoni (IPP). În cazul unor obiceiuri nutriționale incorecte, acestea vor fi corectate prin limitarea abuzului de alimente acide și prin contrabalansarea efectului acestora cu tamponarea alimentelor și evitarea obiceiurilor incorecte, cum ar fi menținerea băuturilor în gură mult timp, deoarece timpul de contact este un element fundamental factor în dezvoltarea daunelor [29] . În caz de deficiențe în producția de salivă, va fi necesar să se implementeze alimente care să stimuleze producția acesteia sau, dacă este necesar, să se utilizeze înlocuitori cu efect tampon.

Prin urmare, terapia poate include reconstrucția defectelor dentare, dacă acestea sunt de un nivel atât de mare încât să creeze probleme estetice sau să susțină simptome semnificative. În funcție de gradul de deteriorare, este posibil să se intervină cu tehnici micro-invazive directe, prin reconstrucții adezive în rășină compozită [30] , sau cu tehnici indirecte ( proteză dentară ), care implică reconstrucții ceramice sau metal-ceramice ale fațetelor, incrustărilor. sau coroane pline, construite în laborator și ulterior cimentate pe dinți pregătiți corespunzător. Prezența frecventă a mai multor leziuni implică adesea necesitatea unei reabilitări extinse, pentru care au fost propuse și tehnici specifice, care includ metode directe și indirecte în combinație [31] .

Prevenirea

Acțiunea unor substanțe chimice prezente în pastele de dinți pare a fi destul de eficientă în prevenirea deteriorării chimice și, în special, fluorura stanoasă s-a dovedit a fi deosebit de eficientă în contracararea acțiunii erozive [32] . Cu toate acestea, unele studii au arătat o durată destul de limitată a efectului protector [33] . Adăugarea de compuși proteici nu pare să ofere îmbunătățiri speciale în prevenirea patologiei erozive [34] . Alte strategii, care includ utilizarea moleculelor din clasa tetrafluorurilor, a unor ioni metalici sau a tratamentelor cu laser , sunt în curs de studiu [1] . S-au obținut rezultate promițătoare cu un spray dentar capabil să reechilibreze pH-ul cavității bucale, conținând bicarbonat de sodiu și xilitol [35] .

Notă

  1. ^ A b (EN) Magalhães AC, și colab., Perspective asupra măsurilor preventive pentru eroziunea dentară , în J Appl Oral Sc, vol. 17, n. 2, Școala de Medicină Dentară Bauru, martie-aprilie 2009, pp. 75-86, DOI :10.1590 / S1678-77572009000200002 , PMID 23138733 .
  2. ^ (EN) Berg-Beckhoff G, Kutschmann M, D Bardehle, Considerații metodologice referitoare la dezvoltarea indicilor de eroziune dentară orală: studiu de literatură, validitate și fiabilitate , în Clin Oral Investig, vol. 12, Suppl 1, Springer Science + Business Media, martie 2008, pp. S51-58, DOI : 10.1007 / s00784-007-0178-0 , PMID 18228060 PMC 2238792 .
  3. ^ a b ( EN ) Lussi A, Jaeggi T, Eroziune - diagnostic și factori de risc , în Clin Oral Investig , vol. 12, Suppl 1, Springer Science + Business Media, martie 2008, pp. S5-13, DOI : 10.1007 / s00784-007-0179-z , PMID 18228059 PMC 2238777 .
  4. ^ (EN) Bartlett D, O nouă privire asupra uzurii erozive a dinților la persoanele în vârstă [ link rupt ] , în J Am Dent Assoc , vol. 138, Suppl 1, American Dental Association, septembrie 2007, pp. S21-S25, DOI : 10.1007 / s00784-007-0179-z , PMID 17761842 .
  5. ^ (EN) Firouzei MS, și colab., Boala de reflux gastroesofagian și eroziunea dentară: sepahan nici o revizuire sistematică. 10 , în Dent Res J (Isfahan) , vol. 8, Suppl 1, Medknow Publications, decembrie 2011, pp. S9-S14, PMID 23372604 PMC 3556282 .
  6. ^ (EN) Ranjitkar S, Kaidonis JA, Smales RJ, Boala de reflux gastroesofagian și eroziunea dentară , în Int Dent J, Hindawi Publishing Corporation, 2012, DOI : 10.1155 / 2012 / 479.85 mii , PMID 22.194.748 PMC 3.238.367 .
  7. ^ (EN) Bretz WA, Profiluri orale ale femeilor bulimice: diagnostic și management. Care este dovada? , în J Evid Based Dent Pract , vol. 2, nr. 4, Elsevier, decembrie 2002, pp. 267-272, PMID 22287937 PMC 3267322 .
  8. ^ (EN) Despre AC, Neville BW, JW Krayer, Gonsalves WC, Manifestări orale ale bolii sistemice , Am Fam Physician, Vol. 82, nr. 11, Academia Americană a Medicilor de Familie, decembrie 2010, pp. 1381-1388, PMID 21121523 . Adus la 10 noiembrie 2013 .
  9. ^ (EN) Moynihan PJ, Dietary advice in dental practice , în Br Dent J, vol. 193, nr. 10, Nature Publishing Group, 23 noiembrie 2012, pp. 563-568, DOI : 10.1038 / sj.bdj.4801628 , PMID 12481178 .
  10. ^ (EN) Guldag MU, Buyukkaplan SUA, Ay ZY, Katirci G, O abordare multidisciplinară a eroziunii dentare: un raport de caz, în Eur J Dent, vol. 2, nr. 2, Medknow Publications, aprilie 2008, pp. 110-114, PMID 19212520 PMC 2633165 .
  11. ^ (EN) Cheng R, Yang H, Shao MY, Hu T, Zhou XD, Eroziunea dentară și cariile dentare severe legate de băuturile răcoritoare: un raport de caz și o revizuire a literaturii , în J Zhejiang Univ Sci B, vol. 10, nr. 5, Springer Science + Business Media, mai 2009, pp. 385-399, DOI : 10.1631 / jzus.B0820245 , PMID 19434767 PMC 2676420 .
  12. ^ (EN) THE Ehlen, TA Marshall, Qian F, Wefel JS, Warren JJ, Băuturi acide Crește riscul de eroziune a dinților in vitro , în Clin Nutr Res, vol. 28, nr. 5, Centrul Național pentru Informații despre Biotehnologie, mai 2008, pp. 299-303, DOI : 10.1016 / j.nutres.2008.03.001 , PMID 19083423 PMC 2516950 .
  13. ^ (EN) Milosevic A, Sport băuturi periculoase pentru dinți, în Clin Nutr Res, vol. 31, n. 1, BMJ Group, martie 1997, pp. 28-30, PMID 9132205 PMC 1332469 .
  14. ^ (EN) Wagoner SN, Marshall TA, Qian F, Wefel JS, Eroziunea in vitro a smalțului Asociată cu versiunile cu gust original și acru ale bomboanelor disponibile în comerț, în Clin Nutr Res, vol. 140, n. 71, American Dental Association, iulie 2009, pp. 906-913, PMID 19571054 PMC 2730604 .
  15. ^ (EN) Caneppele TM, Jeronymo RD, Di Nicoló R, de Araújo MA, Soares LE, Evaluarea in vitro a eroziunii dentinei după imersie în băuturi acide: analiza profilului de suprafață și studiu de spectrometrie cu fluorescență cu raze X dispersiv în energie , în Braz Dent J , vol. 23, n. 4, Fundação Odontológica de Ribeirão Preto, 2012, pp. 299-303, DOI :10.1590 / S0103-64402012000400011 , PMID 23207852 .
  16. ^ (EN) Wiegand A, Attin T, Eroziune dentară ocupațională din expunerea la acizi-o revizuire , în Occup Med (Lond), vol. 57, nr. 3, Oxford University Press, mai 2007, pp. 169-176, DOI : 10.1093 / occmed / kql163 , PMID 17307767 .
  17. ^ (EN) Suyama Y, Takaku S, Okawa Y, Matsukubo T, Eroziune dentară la lucrătorii expuși la acid sulfuric într-o fabrică de producere a bateriilor de stocare a plumbului , în Bull Tokyo Dent Coll, vol. 51, nr. 2, Tokyo Dental College, 2010, pp. 169-176, DOI : 10.2209 / tdcpublication.51.77 , PMID 20689238 .
  18. ^ (EN) Dülgergil CT, Erdemir EO, ​​Ercan And, Erdemir A, An industrial-dental erosion by chromic Acid: a case report, în Eur J Dent, vol. 1, nr. 2, Medknow Publications, aprilie 2007, pp. 119-122, PMID 19212488 PMC 2609947 .
  19. ^ (EN) Elsbury WB, RC Browne, J Boyes, Eroziunea dinților doi la praf de acid tartric, în Br J Ind Med, vol. 8, nr. 3, BMJ Publishing Group, iulie 1951, pp. 179-180, PMID 14858776 PMC 1036466 .
  20. ^ (EN) Lynch JB, Bell J, Eroziune dentară la lucrătorii expuși la vapori de acid anorganic, în Br J Ind Med, vol. 4, nr. 2, BMJ Publishing Group, aprilie 1947, pp. 84-86, PMID 20259375 PMC 1035905 .
  21. ^ (EN) Dawes C, Boroditsky CL, Eroziune rapidă și severă a dinților din înot într-o piscină clorurată necorespunzător: raport de caz (PDF), în J Can Dent Assoc, Vol. 74, nr. 4, Canadian Dental Association, mai 2008, pp. 359-361, PMID 18538074 . Accesat la 6 noiembrie 2013 .
  22. ^ (EN) Buzalaf MA, AR Hannas, Kato MT, Saliva și eroziunea dentară , în J Appl Oral Sc, vol. 20, nr. 5, Școala de Medicină Dentară Bauru, septembrie-octombrie 2012, pp. 493-502, DOI :10.1590 / S1678-77572012000500001 , PMID 23138733 .
  23. ^ (EN) Lendenmann U, J Grogan, Oppenheim FG, Saliva și pelicula dentară - o recenzie , în Adv Dent Res, vol. 14, Hindawi Publishing Corporation, decembrie 2000, DOI : 10.1177 / 08959374000140010301 , PMID 11842920 .
  24. ^ (EN) Borjian A, Ferrari CC, Anouf A, Touyz LZ, Pop Cola acizi și eroziunea dentară: rapoarte in vitro, in vivo, electronico-microscopice și clinice , în Int J Dent, Hindawi Publishing Corporation, 2010 DOI : 10.1155 / 2010/957842 , PMID 21151663 PMC 2997506 .
  25. ^ (EN) Featherstone JD, Lussi A, Înțelegerea chimiei eroziunii dentare, în Monogr Oral Sci, vol. 6, Karger Publishers, 2006, pp. 66-76, PMID 16687885 .
  26. ^ (EN) Serra MC, DC Messias, Turssi CP, Controlul uzurii erozive a dinților: posibilități și raționament , în Braz Oral Res, vol. 23, Suppl 1, SBPqO, ianuarie-martie 2008, pp. 49-55, DOI :10.1590 / S1806-83242009000500008 , PMID 1983855 .
  27. ^ (EN) Și O'Sullivan, Milosevic A, Ghiduri clinice naționale din Marea Britanie în stomatologie pediatrică: diagnosticarea, prevenirea și gestionarea eroziunii dentare în Int J Paediatr Dent, 18 supl 1, John Wiley & Sons, noiembrie 2008, pp. 29-38, DOI : 10.1111 / j.1365-263X.2008.00936.x , PMID 18808545 (arhivat din original la 12 august 2011) .
  28. ^ (EN) Ganss C, Cum sunt criteriile de diagnostic actuale valabile pentru eroziunea dentară? , în Clin Oral Investig , vol. 12, Suppl 1, Springer Science + Business Media, martie 2008, pp. S41-49, DOI : 10.1007 / s00784-007-0175-3 , PMID 18228062 PMC 2238791 .
  29. ^ (EN) Johansson AK, Lingström P, T Imfeld, Birkhed, Influence of drinking method on dint -surface pH in relation to dental erosion ( abstract ), în Eur J Oral Sci, vol. 112, nr. 6, John Wiley & Sons, decembrie 2004, pp. 484-489, DOI : 10.1111 / j.1600-0722.2004.00172.x , PMID 15560830 .
  30. ^ (EN) Barron RP, RP Carmichael, Marcon MA, Sàndor GK, Eroziune dentară în boala de reflux gastroesofagian (PDF), în J Can Dent Assoc, Vol. 69, nr. 2, Canadian Dental Association, februarie 2003, pp. 84-89, PMID 12559056 . Adus la 10 noiembrie 2013 .
  31. ^ F Vailati, Palatine și fațete frontale pentru tratamentul eroziunii dentare severe: caz clinic cu tehnică în trei pași și abordare sandwich , în DM il dentista Moderno , n. 9, Tehnici noi, septembrie 2011, pp. 128-136.
  32. ^ (EN) Rakhmatullina And, Beyeler B, Lussi A, Inhibiția eroziunii smalțului de către fluor stanos și conținând soluții de clătire , în Schweiz Monatsschr Zahnmed, vol. 123, n. 3, Unbound Medicine, 2013, pp. 192-198 , PMID 23519818 . Adus la 10 noiembrie 2013 .
  33. ^ (EN) Magalhães AC, și colab., Influența fluorului salivar rezidual din dentifrice asupra eroziunii smalțului: un studiu in situ , în Braz Oral Res, vol. 22, n. 1, SBPqO, ianuarie-martie 2008, pp. 67-71, DOI :10.1590 / S1806-83242008000100012 , PMID 18425248 .
  34. ^ (EN) Jager DH, și colab., Reducerea eroziunii prin pastele de dinți care conțin proteine , în Caries Res, vol. 47, nr. 2, Karger Publishers, 2013, pp. 135-140, DOI : 10.1159 / 000344016 , PMID 23207730 .
  35. ^ Abbate GM, Levrini L, Caria MP, pH salivar după o clătire a glucozei: efectul unui nou spray mucoadeziv (Cariex) pe bază de bicarbonat de sodiu și xilitol , în J Clin Dent , 2014; 25, n. 4, pp. 71-71 , PMID 26054182 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Controlul autorității LCCN ( EN ) sh85133216
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Acid_Erosion&oldid=116344245 ”