Reviparina
| Reviparina | |
|---|---|
| Caracteristici generale | |
| numar CAS | |
| Numărul EINECS | 618-546-9 |
| Codul ATC | B01 |
| DrugBank | DB09259 |
| Informații de siguranță | |
Reviparina , utilizată ca sare de sodiu, este o moleculă cu activitate antitrombotică, ale cărei efecte hemoragice s-au dovedit a fi mai mici decât cele ale heparinei. [1]
Farmacodinamica
Reviparina este o „ heparină cu greutate moleculară mică, obținută prin depolimerizarea acidului azotat, heparină extrasă din mucoasa intestinală a porcului. Structura sa este caracterizată în cea mai mare parte printr-o grupare a acidului 2-O-sulfo-α-lidopiranosuronic. Greutatea moleculară medie a moleculei este de aproximativ 3900 daltoni. [2]
Farmacocinetica
Reviparina este ușor absorbită după administrarea subcutanată. Concentrațiile plasmatice maxime (C max ) sunt atinse în decurs de 3 ore de la administrarea subcutanată. Biodisponibilitatea este de aproximativ 95%. Eliminarea moleculei are loc în principal prin emunctoriul renal . Timpul de înjumătățire al antitromboticului este de aproximativ 3 ore.
Utilizări clinice
Utilizarea este suprapusă celorlalte heparine. Prin urmare, molecula este utilizată pentru profilaxia trombozei venoase profunde (asociată sau nu „ emboliei pulmonare ) [3] [4] și în prevenirea evenimentelor trombotice acute după intervenții de angioplastie angioplastie coronariană transluminală (PTCA). [5] [6] De asemenea, a fost utilizat în prevenirea evenimentelor trombotice care pot apărea în timpul hemodializei și ca profilaxie a trombozei venoase profunde în urma unei intervenții chirurgicale generale și ortopedice, la subiecții cu risc ridicat. [7] [8] [9]
Efecte secundare și nedorite
Hemoragiile au fost cele mai frecvent raportate reacții adverse. Ca și în cazul altor anticoagulante, sângerarea poate apărea în prezența factorilor de risc asociați: de exemplu, deteriorarea organică cu diateza sângerării, efectuarea procedurilor invazive sau utilizarea concomitentă a medicamentelor care interferează cu hemostaza.
Contraindicații
Reviparina este contraindicată în caz de hipersensibilitate la ingredientul activ , la heparină și molecule înrudite chimic, în special alte heparine cu greutate moleculară mică sau la oricare dintre excipienții conținuți în formularea farmaceutică. Medicamentul este, de asemenea, contraindicat la subiecții cu antecedente de trombocitopenie de la alte heparine cu greutate moleculară mică ( fraxiparină , enoxaparină și altele), precum și la pacienții cu antecedente de accidente cerebrovasculare hemoragice anterioare.
Doze terapeutice
Administrarea are loc prin injecții subcutanate abdominale. În literatura medicală (pentru prevenirea tromboembolismului venos secundar intervenției chirurgicale) a fost administrat subcutanat la o doză de aproximativ 1400 de unități o dată pe zi.
Sarcina și alăptarea
Studiile la animale nu au arătat proprietăți embriotoxice sau teratogene. Deoarece studiile modelului animal nu sunt întotdeauna predictive pentru răspunsul uman, molecula trebuie utilizată numai în timpul sarcinii dacă terapeutul a verificat că este de fapt nevoie. Nu este clar dacă reviparina este excretată nemodificată în laptele matern și este extrem de puțin probabilă absorbția orală de către sugar. Cu toate acestea, ca măsură de precauție, mamele care iau reviparină trebuie sfătuite să nu alăpteze .
Notă
- ^ Jeske W, Lojewski B, Walenga JM, Hoppensteadt D, Ahsan A, Fareed J, profil biochimic și farmacologic al heparinei cu greutate moleculară mică (LU 47311, Clivarin) , în Semin. Tromb. Hemost. , 19 Suppl 1, 1993, pp. 229–40, PMID 8395727 .
- ^ Breddin HK, Reviparin sodiu - o nouă heparină cu greutate moleculară mică [ link rupt ] , în Expert Opin Pharmacother , vol. 3, nr. 2, februarie 2002, pp. 173–82, DOI : 10.1517 / 14656566.3.2.173 , PMID 11829731 . Adus la 18 septembrie 2014 .
- ^ Kakkar VV, Cohen AT, Mohamed MS, Pacienți cu risc de tromboembolism venos - rezultate clinice cu reviparină , în Tromb. Rez. , Vol. 81, 2 Suppl, 1996, pp. S39–45, PMID 8822126 .
- ^ Boneu B, Un studiu internațional multicentric: Clivarin în prevenirea tromboembolismului venos la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale generale. Raport al Grupului internațional de evaluare a clivarinei , în Blood Coagul. Fibrinoliză , 4 Suppl 1, decembrie 1993, pp. S21-2, PMID 8180325 .
- ^ Schmid KM, Preisack M, Voelker W, Sujatta M, Karsch KR, Prima experiență clinică cu heparină cu greutate moleculară mică LU 47311 (reviparină) pentru prevenirea restenozei după angioplastie coronariană transluminală percutanată , în Semin. Tromb. Hemost. , 19 Suppl 1, 1993, pp. 155-9, PMID 8395719 .
- ^ Karsch KR, Preisack MB, Baildon R, Eschenfelder V, Foley D, Garcia EJ, Kaltenbach M, Meisner C, Selbmann HK, Serruys PW, Shiu MF, Sujatta M, Bonan R, heparină cu greutate moleculară mică (reviparin) în transluminal percutanat angioplastie coronariană. Rezultatele unui studiu randomizat, dublu-orb, heparină nefracționată și studiu multicentric controlat cu placebo (studiu REDUCE). Reducerea restenozei după PTCA, administrarea timpurie a reviparinei într-o heparină nefracționată dublu-orb și evaluarea controlată cu placebo , în J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 28, nr. 6, noiembrie 1996, pp. 1437–43, PMID 8917255 .
- ^ Lassen MR, Backs S, Borris LC, Kaltoft-Sørenson M, Coff-Ganes H, Jeppesen E, Profilaxia trombozei venoase profunde în chirurgia ortopedică: chirurgia șoldului , în Semin. Tromb. Hemost. , 25 Suppl 3, 1999, pp. 79–82, PMID 10549720 .
- ^ Wellington K, McClellan K, Jarvis B, Reviparin: o revizuire a eficacității sale în prevenirea și tratamentul tromboembolismului venos , în Droguri , vol. 61, nr. 8, 2001, pp. 1185–209, PMID 11465877 .
- ^ Gore M, Kelkar P, Rege N, Ross C, Reviparin sodiu clivarină: o revizuire a utilizării sale terapeutice , în J Indian Med Assoc , vol. 102, nr. 10, octombrie 2004, pp. 589–90, 592, PMID 15887830 .
