plămân uman
| Plămânii | |
|---|---|
 | |
 | |
| Anatomia lui Gray | (RO) Pagina 1093-1096 |
| Sistem | Sistemul respirator |
| Artera | arterelor bronșice |
| Venă | Venele bronșice |
| Nervul | Plex pulmonar |
| Limfaticele | Superficial și limfatica adânci Bronșică limfatici noduri |
| Identificatori | |
| Plasă | Lungime A04.411 |
| TA | A06.5.01.001 |
| FMA | 7195 |
Plămânul uman este un organ al corpului uman , poziționat în număr de două în interiorul cutiei toracice și protejate, prin urmare, de coaste . Plămânul are aproximativ forma unui con [1] , iar greutatea sa, foarte variabilă în fiecare individ, este în medie 680 g pentru plămânul drept și 620 g pentru plămânul stâng în mascul adult [2] , la femele adulte vorbim de o greutate de aproximativ 625-650 g pentru plămânul drept și 580-600 g pentru plămânul stâng. De asemenea, în mascul, plămânii, pe distensie medie, au un diametru vertical maxim de 25-26 cm, un diametru sagital la baza de 16 cm, un diametru transversal de la baza de 10-11 cm pe dreapta și 7- 8 cm în stânga [2] . Valorile din femela adultă sunt: 22-23 cm diametru vertical maxim, diametrul sagital la baza de 12-13 cm, un diametru transversal de la baza 8-9 cm pe dreapta și 6-7 cm în partea stângă [2] . În plămâni schimburile gazoase între aer și sânge sau hematoza să aibă loc și , prin urmare , au rolul de a permite oxigenarea sângelui și expulzarea dioxidului de carbon .
Suprafața plămânilor este împărțită în zone poligonale înconjurate de linii care au o culoare mai închisă [2] : zonele reprezintă cele mai lobuli periferice, în timp ce pigmentat contur corespunde țesutului conjunctiv în care particulele de pigment responsabil pentru colorarea plămânilor sunt depus [2] . Inainte de nastere, de fapt, plămânul este roșu, în copilul devine roz, la adult albicioasă gri și în gri ardezie în vârstă [2] . Modificarea culorii se datorează acumulării de pigment, în special cărbune, care este fagocitate de macrofage și depozitate în țesutul conjunctiv interstițial din jurul vaselor [2] .
Fiecare plămân este căptușit cu o membrană seroasă, pleurei formată din două foi: una împotriva plămânul în sine , iar celălalt pe peretele toracic [2] . În spațiul dintre cele două foi , care conține o peliculă de lichid, există o presiune negativă , care permite plămânilor să se extindă în timpul inspirației [2] . Întotdeauna în interiorul cuștii toracice, cei doi plămâni delimitează un spațiu median, The mediastin care conține sacul pericardic cu inima , The timusul , vasele mari, o parte a esofagului , The traheea și bronhiile [2] .
Volumul plămânilor la cadavru este 1600 și 1300 cm 3 in sex masculin și feminin , respectiv. Cantitatea de aer care poate fi conținută se numește capacitatea pulmonară și modificări în funcție de etapele de respirație [2] . În cei vii într - o inspirație normală plămâni poate conține de la 3,400 la 3,700 cm 3 de aer , care poate ajunge la 5.000-6.000 cm 3 într - o sursă de inspirație forțată [2] . Aerul respirator, care corespunde cu aerul care este inhalat și emisă cu o inhalare obișnuită și expirația, este de aproximativ 500 cm3 [2] . În condiții normale, plămânii sunt umplute cu aer și au o greutate specifică de 0,49, spre deosebire de un plămân care nu a suflat care are o greutate specifică de 1.068 [2] . Un plămân , prin urmare, dacă este introdus în apă, plutește în cazul în plin de aer în timp ce se scufundă în cazul în care nu conține nici o [3] . Aceste date este foarte important în medicina legală , deoarece permite să discrimineze între un cadavru înecat sau aruncate în apă după moarte (în al doilea caz plutește în plămân) [2] [3] .
Mai mult, plămânul care a suflat, dacă este comprimată, produce o caracteristică foșnet , similară cu cea produsă în timpul mersului pe zăpadă, datorită eliberării aerului și ruperea pereților alveolari [2] .
Aranjament și rapoarte
Plămânul poate fi identificat ca o tăietură con longitudinal și există o bază, apex, o față laterală, o față medial și trei margini [1] .
Fața de bază sau diafragmatica este modelat pe convexitatea diafragmei și, prin urmare, are o formă semilunar. Cu interpunerea diafragmei, se referă la organele abdominale ( dreapta și lobul stâng al ficatului , stomac , splina , glanda suprarenală și polul superior al rinichiului ) [1] . Pe stânga al bazei este formată aproape exclusiv de lobul inferior, în timp ce pe dreapta lobul mijlociu , de asemenea , participă [1] .
Fața laterală sau costovertebrale este convexă, corespunde cuștii toracice (deci nervurilor și spațiile intercostale) și este cel mai mare dintre cele două fețe [1] . Postero-supradeterminată prezintă impresiile costale în timp ce prin cavitatea pleurală se conecteaza cu pleura parietală [1] .
Fața medial sau mediastinală este concavă și întinsă între anterioară și marginea posterioară [1] . În mijloc prezintă o zonă adâncită, hilului pulmonar prin care bronhiilor, vase și nervi intra în organul [1] . In plamanul drept are o formă dreptunghiulară, în timp ce pe stânga are o formă Rachetă cu mânerul în jos [4] . In hil, pleura parietală se reflectă în cea viscerală, care se extinde din pedunculului pulmonara la formarea ligament triunghiular sau ligamentului pulmonar care identifică o zonă prehilar și retroilar în fața medială în sine a diafragmei. În fața și sub hil există , de asemenea , fosa cardiacă, mai accentuată în plămânului stâng, în cazul în care inima este situat [4] .
Vârful plămânului este regiunea deasupra limitei superioare a două coaste și are forma unui con rotunjit [4] . Este legat de artera subclavie (care lasă o amprentă asupra acestuia), artera toracica interna ,artera intercostală supremă și inferioară de col uterin simpatic ganglion .
Anterioară și marginile posterioare pornesc de la partea de sus de la vârf și deplasează în jos se divid fața medială de cea laterală [4] . Marginea inferioară separă fețele laterale și mediale de bază [5] și în continuarea cu marginea anterioară există o proeminență mică numită lingula care acoperă apexul inimii [4] .
Vizionări toracice pulmonare
Proiecțiile toracice ale plămânilor sunt o serie de puncte de referință luate pe coaste, care vă permit să identifice cu precizie forma și poziția plămânilor și fisuri sale în interiorul cutiei toracice. Tocmai din acest motiv, ele au o mare importanță în semeiotică . Se obișnuiește să se descrie proiecțiile anterioare și marginea inferioară a plămânilor precum incisura cardiacă și fisuri pulmonare.
Marginea anterioară, sprijinindu-se pe suprafața posterioară a sternului, urmează o linie care, pornind de la articulația-claviculo sternală, se mișcă oblic în jos și medial spre articulația manubriul sternală în apropierea liniei mediosternal. De aici coboară pe corpul sternului, păstrând în paralel cu linia mediosternal până la înălțimea a 4-a nervurii. De aici , la marginea anterioară a plamanului drept continuă inferiorly până la înălțimea articulației-xipho sternală, acolo unde continuă și în bordura inferioară a plămânilor, în timp ce cea a plamanului stang trece prin crestătura cardiacă [6] .
Marginea inferioară a plămânului se potrivește în spațiul dintre suprafața toracică a cupolei diafragmatice și suprafața interioară a cavității toracice. O linie urmează, care, pornind de la procesul spinos al X vertebră toracică, se deplasează lateral, aproape orizontală, care traversează nervura X pe linia scapulară. Apoi se merge trecere lateral VII Costa pe linia axilară de mijloc și merge în sus anteriorly, care traversează marginea superioară a VI-Costa de pe linia de la mijlocul clavicular. De aici , la marginea de jos a plamanului drept continuă spre articulația-xipho sternală, acolo unde continuă și în marginea anterioară a plămânilor, iar cea din stânga trece prin linia parasternală în crestătura cardiace [6] .
Locașul cardiace, cu o concavitate cu care se confruntă medial, urmează marginea inferioară a patra coastă, până când ajunge la linia parasternală. De aici coboară vertical urmând aceeași linie, care traversează coasta V și marginea superioară a coastei VI, unde se continuă în marginea inferioară a plămânilor. Spațiul dintre linia mediosternal și crestătura cardiace delimitează aria de treierat goale ale inimii .
Principalul Fisura urmeaza o linie care, pornind de la hil pulmonar, se mută posteriorly și superiorly, ajungând la marginea posterioară a plămânului la înălțimea procesului spinos al vertebrei toracice III. De aici se mișcă lateral și inferiorly spre marginea medială a coloanei vertebrale a scapulei, apoi întâlnirea V Rib pe linia axilară de mijloc. Apoi, după ce a ajuns la marginea superioară a VI - Costa de pe linia de la mijlocul claviculare, se taie în marginea de jos și se duce înapoi la hilului pulmonar [6] .
Fisura secundară, prezentă numai în plămân drept, urmează o linie care, pornind de la fisurii principal în al patrulea spațiu intercostal, se deplasează înainte și rămâne în poziție orizontală până când întâlnește marginea inferioară a patra coaste pe linia sternală-marginale [6 ] .
Modificări în timpul respirației
Expansiune Lung are loc în principal într - o direcție verticală datorită ridicare și coborâre a diafragmei datorită lățimii sinusurilor pleural costodiaphragmatic [6] . Marginea inferioară, prin urmare, este cea care schimbă poziția cea mai în actul respirator. La nivelul liniei axilare de mijloc, marja este redus cu 3-4 cm comparativ cu stadiul mediu distensie fără apropie vreodată marja pleurale mai mică cu mai mult de 5-6 cm [6] .
Vascularizație și inervație
Toate vasele și nervii au caracteristica de a urma ramurile arborelui bronșic, atât pentru direcția și pentru dimensiunea diferitelor ramuri și colateralii.
vascularizării de sânge
În plămâni , există două sisteme vasculare, unul aparținând circulației mici , iar cealaltă la mare circulație . Aceste două sisteme nu sunt independente , dar au numeroase anastomoze mici ale vaselor mici [7] [8] .
circulație mică
Mica circulație sau sistem funcțional (în ceea ce privește plămânii) este format din vasele pulmonare: cele doua artere pulmonare, ramuri ale trunchiului pulmonar , care provine de la ventriculul drept , iar venele pulmonare, în număr de două pentru fiecare plămân , care rezultă din unirea venulele și apoi se varsă în atriul stâng al inimii [6] [9] [10] . Unele venule , de asemenea , curge în venele pulmonare care provin din vasele bronsice ale bronhiilor mai mici, generând un șunt care poate afecta cantitatea de sânge non-oxigenat se întoarce la inima [8] .
În această circulație sângele circulă în „opus“ direcția celei de mare circulație: sângele slab oxigenat prin arterele pulmonare merge spre plamani, in timp ce cel oxigenat merge spre inima prin venele pulmonare. Astfel, circula sânge venos in artere, in timp ce circula sange arterial în vene.
Această particularitate, desigur, este limitată doar la circulația mică al cărei rol este tocmai aceea de a aduce sange sarac in oxigen la plamani pentru a fi reîncărcate prin respirație. Pe de altă parte, nu este responsabil pentru transportul de nutrienți.
Marele circulație
Vasele de mare circulație sau sistemul nutrițional sunt cele care transporta substante nutritive la plamani [10] . Acesta este format din vasele bronsice: cele trei artere bronșice care apar din aorta toracică (două pentru plămânului stâng și unul pentru dreapta) , ale cărui ramuri în plămâni formează două rețele capilare (unul superficiale pentru mucoasă și o adâncime a mușchilor si glande) si venele bronsice care apar din unirea venulele mai mare debitul în bronhii și apoi în venele azygos și hemiazigos [7] [10] .
limfatică vascularizării
Vasele limfatice ale plămânilor formează două rețele care ambele duc la ganglionii limfatici din hil si pedunculul: una superficială, care se află sub pleura și o rețea profundă pentru drenarea peretelui bronhiilor și vasele care traversează mai multe ganglionilor limfatici mici care, spre deosebire de alte organe, acestea nu sunt noduli limfatici simple , dar ganglionilor limfatici reale [8] [11] . Ganglionii limfatici din care fac parte fac parte din ganglionii limfatici bronșice care au o culoare mai inchisa din cauza aceluiași depozit de pigment care se referă septurile interalveolare [11] .
Inervație
Nervii plămânilor provin din anterior și posterior plexurilor pulmonare , care sunt formate din ramuri ale nervului vag (bronhoconstrictoare și vasodilatatoare de fibre) și thoracolumbar simpatic (fibre bronhodilatatoare și vasoconstrictoare) [11] . În timpul inspirației, o acțiune la nivelul bronhiilor și vasodilatator are loc, în timp ce acțiunea la nivelul bronhiilor și vasoconstrictor are loc în timpul expiratie [11] .
Structura
Ca un organ plin , cum ar fi plămâni, are un interior parenchimului divizat în numeroase părți prin septuri de tesut conjunctiv , care, în parte, provin din mucoasa seros care o acoperă: a viscerale pleura (a doua foaie a pleurei, parietal pleura este un con continuu omologul viscerala, dar aderă la coaste și , prin urmare , nu participă la mucoasa pulmonară sau în trimiterea septuri în plămân). Plămânii au , de asemenea , o parte din interiorul arborelui bronsic, partea intrapulmonar, în timp ce restul este complet format din parenchimul [12] ( a se vedea , de asemenea , Structura bronhiilor ).
În particular, parenchimul pulmonar este format de setul de numeroase lobuli, adică teritorii independente delimitate de țesut conjunctiv și formate la rândul său , de cea mai mică unitate care se formează plămânii: acini pulmonare [13] . Ramurile terminale ale bronhiilor sunt de asemenea incluse în lobulilor, care nu fac parte din arborele bronsic adecvat [12] .
Subdiviziune și arborelui bronșic
Plămânii sunt împărțite în lobi, zone, lobuli si acini.
Lobilor și fisuri
Primul gradul în care plămânii sunt împărțite sunt lobi. Lobii par a fi structuri independente atât din punct anatomic și funcțional, având propria lor vascularizării și ventilație [5] . Există doi lobi în plămân stâng și trei în plamanului drept separate prin fisuri. Fisurile adânci până la hil și împărțiți complet lobi între ele [5] . În plămânul stâng există doar una, fisurii principală similară cu cea prezentă în dreapta care îl împarte în două lobi: superior și inferior [5] . În celălalt plămânului fisurile sunt, în schimb, două [5] :
- fisurii principale (sau fisurii oblică): are originea în partea superioară a hil, merge în sus și înapoi, trece marginea posterioară, traversează fața laterală, se mișcă oblic în jos la baza sa - l traverseze și apoi trec în mediala feței și terminal din hil [5] ;
- fisurii secundar (sau orizontal): acesta se detașează de cel principal pe fața laterală care traversează orizontal pentru ca apoi să depășească marginea anterioară, se execută în sus oblic și se termină în hil după ce a traversat fața medială [5] .
Lobii sunt unite prin prima comandă bronhii sau bronhii lobare sucursale directe ale bronhiilor principale. Există, prin urmare, trei prim ordin bronhiile dreapta si 2 de ordinul bronhiile din stânga [11] .
Zone
Lobii sunt elemente doar separate fizic. O subdiviziune ulterioară permite să se distingă în lobi zonelor pulmonare sau segmente [5] . Zonele delimitate prin septuri conjunctive și contigue unul cu altul, sunt definite ca teritorii care sunt părți ale unui lob care sunt independente de părțile învecinate , datorită prezenței unei ramuri a arterei pulmonare, o bronhie și o rețea venoasă (formarea parte a circulației pulmonare) [6] [14] . Există 10 zone [6] și au o semnificație importantă mai ales în chirurgie , deoarece identificarea zonelor independente chiar mai mici pentru circulația sângelui și de ventilație permite, în caz de îndepărtare, să sacrifice cât mai puțin posibil a plămânilor și limitarea pierderii suprafață. funcționale respiratorii [14] .
Zonele sunt atinse de către al doilea ordin bronhii sau bronhii zonale sau bronhii segmentală, ramuri ale primului bronhiilor ordine [11] .
Lobuli și fructe de pădure
Zonele sunt formate din sute de teritorii independente, lobulii, conectate între ele printr - un conjunctiv interstițial [11] . Fiecare dintre ele are un volum de aproximativ 0,5 cm 3; cele adânci sunt poliedrică în formă, în timp ce cele superficiale sunt piramidal cu baza îndreptată spre exterior [13] și ușor de recunoscut de către țesutul conjunctiv interlobular pigmentat [11] . Fiecare lobulul este apoi format prin 10-15 acini pulmonara, unitatile elementare ale sistemului respirator la care ramurile terminale ale bronhiilor aparțin [11] .
Zonal divide bronhii în țesut conjunctiv prezent între lobulii în bronhii lobular care la rândul lor sunt subdivizate în bronhiole intralobulare care se termină ca bronhiolele terminale pentru aerisirea acini [12] .
Lung parenchimului
Parenchimul pulmonar este întreaga regiune a plămânilor în jurul arborelui bronșic și este format din toate lobuli pulmonare. Fiecare ramuri bronhia lobulare în bronhiole lobulare care se termină prin împărțirea în bronhiolele terminale sau bronhiole minime. Acestea bronhiolelor fiecare formă de struguri. În boabele, fiecare bronhiolară terminale dă naștere la două bronhiole respiratorii (numite bronhiole alveolare), care au alveolelor pe cursul lor, adică, protuberanțe semisferice, care cresc în număr spre capătul distal. Bronhiole respiratorii se încheie prin divizarea în canale alveolare, în număr de la 2 la 10, care au un perete format complet de alveolelor. În cele din urmă, aceste conducte se ramifica în conductele dilatate și mort-end, care încă mai au alveolelor. Aceste conducte reprezintă partea terminală a tractului respirator și sunt numite infundibula sau sacii alveolari.
Pleure
Cele pleurae sunt membrane seroase care învăluie fiecare plămân separat [15] . Fiecare pleura este alcătuit din două foi, visceral și parietal, care continuă reciproc la nivelul hilului formând astfel o cavitate închisă, cavitatea pleurală, umplută cu fluid pleural esențial pentru respirație [15] . Pleura viscerala formează tunica seroasă a plămânului.
In interiorul cavitatea pleurală, sunt formate caneluri, sinusurile pleural [16] , care conțin câțiva centimetri cubi de lichid și care reprezintă spațiul pentru extinderea plămânilor [17] .
Derivarea embriologică
Schiță în prima respiratorie și dezvoltare a bronhiilor
Plămânii, ca întregul sistem respirator , provin din diverticul catarală, o evagination sulcusului catarală sau (duș) format în jurul zilei a 28 - a vieții embrionare [18] [19] [20] . Această conductă se dezvoltă la sfârșitul celei de a 4 săptămâni ventral schița faringian și la partea din față a esofagului [18] [20] . Diverticul suferă apoi o alungire, este acoperit cu mezenchimul splanchnic și în partea distală se lărgește formând o schiță pulmonară sau gem [18] , care furcile dau viață bronhiile principale [20] . Acestea adâncească în mezenchimul continuă să emită ramificații generatoare de bronhii mai mici , până la a șasea lună a vieții fetale [20] [21] .
Lamina mesodermal care delimitează cavitatea pleurală este parțial invaginata în schiță pulmonară devenind viscerale pleură și acoperă parțial cuștii toracice formând Mesothelium pleurei parietale [22] . In acest fel cavitatile pleurale separa de cavitățile pericardică și peritoneal [22] .
dezvoltarea pulmonară
Plămânii, prin urmare, provin din mase mezenchimale penetrate de ramuri ale bronhiilor în curs de dezvoltare și a navelor care provin din aorta [22] . Spre a cincea lună de viață fetale, extremitățile bronhiole sunt atinse de ramuri ale arterei pulmonare și formarea alveolelor pulmonare începe care continuă pe tot parcursul vieții intrauterină și chiar și după naștere [22] .
Maturarea plămânilor este împărțit în patru faze sau perioade: perioada pseudoglandular, perioada canalicular, perioada sacului terminalului , iar perioada alveolar [23] . Această diviziune este foarte importantă în clinică, deoarece numai un fat cu dezvoltarea pulmonare, care permite respirația poate supraviețui în afara uterului. În acest context, prin urmare, doar un fetus care a atins stadiul sacul terminal și are o producție adecvată de agent activ de suprafață poate respira [24] , cu toate că excepțiile nu sunt excluse în care cei născuți în timpul perioadei de canalicular poate supraviețui în terapie intensivă [23] .
perioada de Pseudoglandular
Perioada glandular greutate merge de la 6 până la săptămâna a 16 [23] și în această fază plămân seamănă cu o glandă exocrină [23] și porțiunile sale terminale sunt căptușite cu un epiteliu cubic [22] . Până săptămâna a 16, s- au format toate structurile principale ale plămânilor, dar nu și pe cei implicați în schimbul de gaze, prevenind fetusii care se nasc în această etapă supraviețuitoare [23] . Deoarece părțile craniene mature mai devreme decât cele caudale, se suprapune cu perioada ulterioară.
perioada de canalicular
Perioada de canalicular merge de la 16 la 26 săptămâni [23] și, din moment ce părțile craniene mature mai devreme decât cele caudale, se suprapune cu perioada anterioară. În această fază bronhiilor și bronhiolelor terminale crește lumen lor și țesutul pulmonar este amplu vascularizat [23] . La săptămâna 24 fiecare bronhiolară terminală a dat naștere la bronhiole mai respiratorii care vor forma, prin divizarea, primordiale conductele alveolar [23] . Bogata vascularizaþiei și formarea unor pereți subțiri sacs terminale permit respirația , la sfârșitul acestei perioade [23] . De multe ori, cu toate acestea, terapia intensivă poate să nu fie suficient din cauza formării incomplete nu numai a sistemului respirator, ci și tuturor celorlalți [24] . In acest stadiu, este detectabil în ciliat cilindric epiteliu. [25]
Perioada de sac Terminal
Perioada de sac terminalul merge de la săptămâna 26 la naștere și în această fază vom asista la formarea multor saci terminale și subțierea peretelui lor [24] . Capilarele pătrund în alveolele în curs de dezvoltare și, prin urmare, contactele dintre celulele epiteliale și endoteliale devin mai intim, formând bariera de aer din sânge , care permite schimburile de gaze [24] . La începutul perioadei, sacii sunt căptușite cu tip I și de tip II pneumocite care produc esențial surfactant pentru respirație [24] . Producția Surfactant începe la săptămâna 20, dar este nevoie de cel puțin șase săptămâni , pentru cantitatea să fie suficientă pentru a asigura respirație [26] . Este , de fapt , cantitatea de agent activ de suprafață și vascularizația adecvată care să permită sau nu un copil prematur pentru a supraviețui [26] .
Această fază se suprapune cu cel următor, deoarece deja la 32 săptămâni (aproximativ 8 luni) există structuri similare cu alveolele din cauza epiteliului captuseala acum foarte subțire a unor saci terminale. Tesatura tapițerie în această etapă se schimbă de la cub la pavate. [25]
perioada de alveolara
Perioada alveolara este de aproximativ de la 32 săptămâni la 8 ani și se suprapune cu perioada precedentă. Încă din săptămâna a 32 - unele sacs terminale a suferit o subțiere a peretelui și au dezvoltat în alveolele [26] . În ciuda acestui fapt, aproximativ 95% din alveolelor mature sunt formate după naștere. La începutul acestei faze, capetele bronhiolară respiratorii la un grup de saccules alveolare cu pereți foarte subțiri separate de țesutul conjunctiv lax , care va forma viitorul alveolar conducte [26] .
După naștere, alveolele primordiale mări odată cu extinderea plămânilor datorită creșterii numărului de bronhiole. În treilea an de viață, dezvoltarea completă a alveolelor are loc care, cu toate acestea, pot continua să se formeze până în anul 8 - lea [26] . Odată ce o alveolă a devenit matur nu mai poate da viata la noi alveolele, o capacitate care este inerentă în loc de cele imature în care septuri secundară a țesutului conjunctiv poate forma în care se subdivid alveola primordială [26] . Trecerea de la imature la maturitate alveolă este marcată de creșterea dimensiunii [26] . Multiplicarea alveolelor și capilarele pulmonare care are loc după naștere permite o creștere exponențială a suprafeței de aer din sânge.
La naștere, aproximativ jumătate din alveolelor adulți, adică 150 de milioane, sunt prezente într-un plămân al unui copil la termen. Între 3 și 8 ani, dezvoltarea este completat cu un număr de aproximativ 300 de milioane [26] .
respirație fetale
Mișcările respiratorii apar în timpul vieții intrauterine cu o forță suficientă pentru a aspira lichid amniotic in plamani [26] . Această „respirație“ este intermitent și de o importanță considerabilă pentru dezvoltarea plămânilor și pregătește fătul de respirație autonomă că va trebui să facă față, de îndată ce se naște. După cum se apropie de livrare, mișcările respiratorii cresc pentru a pregăti mușchii respiratorii [26] . În momentul nașterii, plămânii sunt pe jumătate plin de lichid , care în timpul mișcărilor respiratorii primul extrauterine este schimbat cu aerul inspirat evacuarea din gura, nas, sânge și vasele limfatice [3] .
Circulația fetală: circulația pulmonară
Sistemul cardiovascular fetal este diferită de cea a nou - născutului (sau , în general , a vieții extrauterine) , deoarece nevoile metabolice sunt diferite și , de asemenea , funcționarea sistemelor în sine nu este încă pe deplin activă [27] . În circulația fetală diferența dintre sistemele arteriale si venoase nu sunt la fel de marcate ca după naștere și diviziunea dintre circulație mici și mari nu este încă prezent. Fătul nu respira cu plamanii, dar primeste sange oxigenat de la mama prin placenta . Acest sânge, după ce a intrat în vena cavă inferioară și care au amestecat cu sângele efluentului din membrelor inferioare, pelvisului si abdomenului, intra in atriul drept al inimii [27] . De aici , apoi se trece atât în atriul stâng (operațiune nu este permis în circulație neonatală normale) pentru a intra în ventriculul stâng și apoi în aorta și în ventriculul drept unde se amesteca cu sângele deșeurilor provenite din vena cava superioara [27 ] [28] . Din ventriculul drept cupleaza de sânge în trunchiul pulmonar, dar numai 10% din acesta va ajunge la plămâni. Restul este implicat într - o structură prezentă numai la făt ( cu excepția diferitelor patologii), duct arterial Botallo , un vas care leaga trunchiul pulmonara si aorta si care protejează plămânii de supraîncărcare respiratorii [28] .
La momentul nașterii, prima respiratie provoaca aerare a plămânilor, care duce la o scădere a rezistenței vasculare pulmonare, o subțiere a peretelui arterei pulmonare (datorită stretching cauzate de creșterea dimensiunii pulmonare) și, prin urmare, o creștere a fluxului sanguin pulmonare [28] . Questo porta ad un inutilizzo del dotto arterioso che si chiude alla nascita. Può persistere un flusso ematico limitato dall'aorta all'arteria polmonare sinistra per 24-48 ore in un bambino nato sano ea termine: dopo 24 ore il 20% dei dotti è funzionalmente chiuso, dopo 48 ore lo è l'80% e dopo 98 ore il 100% [28] .
Funzione
I polmoni svolgono l'importante funzione della respirazione, che comporta l'ossigenazione del sangue tramite lo scambio fra anidride carbonica e ossigeno. Tale scambio è permesso dalle sottili pareti alveolari.
Note
- ^ a b c d e f g h Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 266
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 265
- ^ a b c Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 207
- ^ a b c d e Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 267
- ^ a b c d e f g h Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 268
- ^ a b c d e f g h i Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 271
- ^ a b Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 274
- ^ a b c Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 275
- ^ Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 272
- ^ a b c Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 273
- ^ a b c d e f g h i Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 276
- ^ a b c Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 279
- ^ a b Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 281
- ^ a b Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 269
- ^ a b Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 288
- ^ Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 291
- ^ Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 292
- ^ a b c Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 198
- ^ Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 295
- ^ a b c d Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 296
- ^ Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 202
- ^ a b c d e Da Trattato di Anatomia Umana, volume II , p. 297
- ^ a b c d e f g h i Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 203
- ^ a b c d e Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 204
- ^ a b Embriologia umana , Idelson-Gnocchi, p. 245.
- ^ a b c d e f g h i j Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 206
- ^ a b c Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 326
- ^ a b c d Da Lo sviluppo prenatale dell'uomo , p. 327
Bibliografia
- Anastasi et al., Trattato di Anatomia Umana, volume II , Milano, Edi.Ermes, 2012, ISBN 978-88-7051-286-1
- Keith Moore, TVN Persaud, Lo sviluppo prenatale dell'uomo , Napoli, EdiSES, 2009, ISBN 978-88-7959-348-9
- Junqueira, Carneiro, Compendio di Istologia , Padova, Piccin, 5ª edizione, 2006, ISBN 88-299-1817-2
Voci correlate
Altri progetti
-
Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su polmone umano
